我出生在贫寒之家,父母之前是国企职工,但是在95年的时候下岗了,没有工作之后,父亲就沉迷整日喝酒,家中生活基本上都是靠母亲在维持,母亲对我要求高,管理严格,自己也争气,一直念到研究生,毕业之后考进了法院工作

工作一直是比较稳定的,其中也经历了多次的调动,但是可能是自己性格的问题,不会人情世故,在这种单位,维护人际关系又是很重要的,现在自己做的是比较难受,感觉憋屈的!

感情上自己的缘分不多,毕业之后相亲多次,都没有结果,别人也介绍过,也交往过三个男生,但是他们总是一副心不在焉的感觉,没有想过长远的事情,对我也是不上心,基本上都是谈两三月就结束了,我不知道为什么我的感情这样的不好?现在自己已经是大龄剩女了,对感情很迷茫,都不知道今生还有没有婚姻了

我是女命:农历:84年 八月 24日 子时,请老师着重能看看婚姻的情况,如果有婚姻大概在什么时候?适合找个什么样的男士?还是说一直会孤独到老?

我现在的大运是己巳大运,我看书上说是五龙合德的大运,不知道是好的还是坏的?而且下步大运也是五龙合德,后面运就是冲了,是不是说我的运势会起伏不定?我的工作是在体制内,以后能发展到什么程度?会发展顺利吗?需要注意什么?

分析回复:

女 坤造:甲子年、癸酉月、丙辰日、戊子时
你出生在丙辰日,生在癸酉金旺之月,丙火坐辰是不旺的,被戊土给泄气,又被癸水所克,命局全靠甲木生日主保住一线生机,所以八字是偏弱的,喜用生扶,用木火就是比较好的,但是地支又不见木,所以地支就要以水为主了!

你的命局虽然看起来,地支是相生的,土生金,金生水,水生木,木生火,看似是流通的,但是实际上是甲木离丙火是比较远的,力量的传达是比较有限的,环绕丙火的都是克泄耗的,所以会对你的福报有所损失的

不过只要有甲木存在,你就可以说是好命之人,最起码来说事业会不错,生活的还是比较舒服的!

从你的命局构造来看,是可以推断出一件事情的,就是你在少年时的家运不好,生活辛苦,基本上都是看甲木在支撑,在心中憋着一口气,自己发奋努力,最终学有所成,工作也不错,也可以算得上是寒门出贵子了,这就是甲木的力量了

木是代表教育,代表政治文化,所以你是在此类相关的行业中是比较好的,也是适合你的,月柱癸酉,是财官相生的,一般财官相连的人,都适合在单位,或从事管理相关的工作,因为自己的财和官是一体的,而官也代表名气,地位,或职位等,所以是可以得到官职,名气的

同时甲木偏印和癸水正官,也算是官印相生的组合,偏印是比正印差一些的,说明是有损官位,不过你依然是可以做到中层管理的,所以你的事业基本上问题不大的

你的婚姻上面,问题就比较大了,月干癸水正官透出,说明你的感情本来早就应该安定下来的,但是不好的是你的日主不强,不强的人说话没有底气,缺乏魄力,性格多少会有些内向的

又有甲木偏印泄水生身,你整个人都系在甲木上面了,丙火是没有根的,说明你的感情是会被甲木牵着鼻子走,一方面是甲木是会给你带来优秀的成绩,一方面甲木会让你性格保守,偏内向,不善于人际交往,所以你的姻缘自然是不旺的

对你来说成是甲木,败也是甲木的

这还不是问题的关键,最重要的是你婚姻宫辰土,这是官星入墓,之后是辰酉相合,墓门给关上了,这种情况谁都进不来,所以你的姻缘就这样吊着,让你没法落实

而且你之前的庚午大运(2008到2018年),子午相冲,是属于比劫夺官的,说明这个期间感情是有争情夺爱的情况,有其他女人和你争夺男人,是有感情的,但是最终就是没法在一起

对你来说唯一的办法就是要冲开这个墓,流年上就会有这样的机会的,到时候姻缘自然是能水到渠成的

年份来看,在明年癸卯年,正官透出,感情上是比旺的,对你是不错的,可以好好把握!

不过后续对你来说,姻缘虽然是可以成,但是结婚之后,你们两人会青灯自守,感情依然是会出现问题的,到时候你会比较孤独,这个你要有心理准备

你要做的就是学会做一个有趣的人,学会如何更好的维护感情,而不是做一个保守,古板的人

对你来说,暂时没有姻缘是问题不大的,时间到了,婚姻自然会成的,但是婚姻后续的经营问题,才是你应该重点要考虑的

现在是己巳大运(2018到2028年),这个大运走势还是不错的,比之前能有好的表现及收获的,欣欣向荣的,五龙德合嘛,丙火走旺,禄神出生,说明你会成长很多,自己会越来越自信的,说话办事也会更加有底气

但是这个大运对你的婚恋是不好的,因为伤官大运,感情运下降,更多是自己内心会比较排斥,不会轻易步入婚姻,虽然内心非常渴望,但并不能坦然面对一些感情,也会因此,把一些缘分拒之门外,而错失良缘。

这也是因为自己性格挑剔导致的,所以一定要懂得去发现对方身上的优点,要懂得去接受对方的不足,才可以让缘分落实。

未来的戊辰大运(45到55岁),这个大运对你的婚姻也是不好的,辰辰自刑,说明做事多纠结,不开心,钻牛角尖,情绪不稳定,导致夫妻感情不和谐的,要特别多注意的,不然的话真的出现青灯自守,婚姻不理想了!
#愿你遇到的人都是温暖的##情感语录##招财运#

别说根管冲洗你无所谓------记一例扁根根管治疗
2018-02-10 21:32
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案例简述



个人分析:

从试尖片中看出可能会超充

从根充片中根管糊剂被挤压出根尖孔的影像我们可以看到这位患者的根尖孔比较粗大,且在调整之后正好恰充,已经算是完美了,但严格看来,在根尖三分之一似有侧支根管。

病例回顾

患者基本信息及检查情况

主诉:左下后牙咬物疼痛一周余

现病史:一周来,患者自觉左下后牙咬物疼痛,咀嚼不适,未经治疗,今来我科就诊。

既往史:否认系统疾病史

检查:35远中邻面深龋穿髓 叩(+)探(-)冷(-),无明显松动。

X线检查:X片示35根尖有暗影

诊断:35根尖周炎

诊治过程:1.去龋去腐,疏通根管,生理盐水冲洗,10# K锉根管测长WL:18mm,手用K锉+机用Pro Taper根管预备至F2,氢氧化钙+氧化锌暂封一周

2.去暂封物,叩(-),疏通根管,试尖(3006),牙胶剪去1mm,次氯酸钠冲洗,隔湿,吸潮纸尖干燥根管,大锥度热牙胶严密充填,3M玻璃离子暂封。



试尖片显示3006牙胶可能超充



在充填之后拍片发现侧支根管的存在,由此可见化学冲洗的重要性,在我们机械预备中,很难清理深层牙本质小管和侧副根管中的感染物

根管治疗成功的关键就是有效地清除和控制根管内的感染,而根管冲洗是控制感染的步骤之一,如果追求完美的话,可以配合使用超声冲洗,这样侧支根管会更加明显。

根管冲洗

包括普通的化学冲洗和超声冲洗

根管冲洗的作用:

清除感染物质,防止推出根尖孔。

清除牙本质碎屑,微生物及其代谢产物,防止堵塞根管。

溶解残存的牙髓组织。

软化根管壁牙本质,去除玷污层。

润滑根管,减少器械损耗。

可以清洁器械难以达到的网状根管、根管分歧、交通支和侧副根管。

一、常用化学冲洗的冲洗剂:

次氯酸钠:目前最常用的根管冲洗剂,使用浓度推荐范围为:0.5%-5.25%不等,浓度越高,溶解组织的能力越强,抗菌效率也越高,但对组织的刺激性也越大,已降解的牙髓组织可被快速溶解。

过氧化氢:和次氯酸钠联合使用,发泡能力强,抗菌消毒作用大。两者结合使用可有效地释放新生氧,氧气泡可带走大量疏松的碎屑。

生理盐水:是临床上常用的冲洗液,无刺激性,但缺乏抗菌消毒作用。

EDTA:可去除玷污层,软化牙本质、润滑根管,并使钙化的阻塞物易于去除。但没有抗菌性,不能溶解坏死组织。与次氯酸钠联合应用能有效地去除玷污层,并有助于帮助次氯酸钠穿透深层感染的牙本质小管中。

二、超声冲洗



超声冲洗机头

工作原理:

是指在超声根管治疗仪的介导下,采用冲洗液在根管内沿超声锉进行持续冲洗。根管超声冲洗在冲洗的同时还产生空化效应、声流效应和热效应,能够有效杀灭根管内细菌,松动并清除根管壁玷污层,使牙本质小管口呈开放状态,并促使冲洗液进入侧副根管、管间狭区及深层牙本质小管中,使其中的内毒素进入主根管,再通过超声仪良好的冲洗系统将内毒素冲出根管,使内毒素得以清除。

冲洗液可使用蒸馏水、0.5%-5%的次氯酸钠,次氯酸钠的效果好于蒸馏水。使用次氯酸钠一定要防止其刺激性。



根管侧支的存在

病例小结及注意事项

一般扁根管当做两个根管预备和充填,预备的时候切勿近远中向扩展,以免侧穿。

粗大的根管,预备时常没有阻力,难以清除根管壁的玷污层以及根管侧支的存在,可以配合使用化学冲洗+超声振荡冲洗。

针对可能超充的情况,调整方法是用大一号的牙胶或者将牙胶尖端剪到适宜的直径。

针对根管侧支的充填,最好用热牙胶加垂直加压法,这样熔化的牙胶可以在压力下被压进根管侧支。根管侧支根尖三分之一比根中三分之一多,所以尤其要控制携热器伸入根管的深度,垂直加压时要避免垂直加压器接触根管壁时加压,以免应力集中而根折。

固体核磁常见问题解答

1.对样品量的要求
要求不少于 0.2g 样品,跟样品的密度和状态也有关系,实在样品量很少的话,寄样前先跟测试老师沟通。

2.对样品状态的要求
样品状态要求固体粉末为最佳,片状、颗粒状或能够研磨剪碎成细小颗粒的也可以测试。样品颗粒越小,测试效果越好。
凝胶及其他粘稠状样品不能进行固体核磁测试。

3.对磁性和导电性的要求
有磁性或导电性以及腐蚀性的样品不能进行固体核磁测试,预订单中请备注样品是否有上述特性。

4.关于旋转边带的解释
固体核磁是在高速旋转下进行测试,在样品峰的左右两侧经常出现旋转边带峰,边带峰的大小与转速和样品本身有关,有的样品边带峰很小或者没有,有的结构边带峰就很强。边带峰的位置与测试时候的转速有关,转速越高边带峰通常越小,离样品峰越远。我们测试的转速一般选择 8kHz~10Khz,边带峰通常都保留在数据中加“*”标注,如果客户要求消除,测试老师也可以将边带峰进行消除,但有时候并不能消除完全,尤其是与样品峰有重叠或干扰的情况。

5.关于固体核磁氢谱
固体核磁氢谱分辨率很差,通常只出一个或几个鼓包式的峰,固体核磁氢谱无法做到液体氢谱那么高的分辨率,有客户委托测试固体核磁氢谱的时候一定要提前沟通确认好。

6.关于有些样品碳谱不容易出峰的问题
碳谱采用 CPMAS 测试,原理是把氢的信号转移到碳上以增强碳信号,所以不含氢的基团就不容易出峰,比如:石墨烯、碳纳米管还有一些其他纯碳的样品,尽管碳含量很高但是碳谱很难出峰。并且这些样品通常具有导电性,对测试结果会有影响。

7.我们的固体核磁都能测哪些谱
1H、7Li、6Li、11B、13C、23Na、27Al、29Si、31P 其他谱要测试的话请跟测试老师确认,不能测的谱:15N 谱、17O 谱。

8.固体核磁的测试模式
测试模式为:魔角旋转固体核磁 “MAS”-Magic Angle Spinning;
测试方法:CPMAS (交叉极化魔角旋转)绝大部分碳谱均为此方法;
DDMAS (偶极去耦魔角旋转) H、Al、P、Na、B、F 等采用此方法,Si 谱两种方法均可,默认为 DDMAS, 客户有要求请提前注明。

9.关于内标物的问题
固体核磁测试的时候不加任何内标物、基准物的,化学位移的校正是在仪器软件中内置的基准物质,通过计算后自己校正样品化学位移;
H、C、Si 的基准物质为:TMS(0ppm);Al:NaAlO2, 其他核谱请咨询测试老师。

10.关于化学位移的问题
有时候同学或反馈给出的化学位移(峰位)和文献相比有偏差。化学位移有1~2ppm 的偏差是正常的,这个可以根据实际情况校正过来。

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