老中医40年经验之谈，扶正首要顾护阳气
《素问·生气通天论》言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”又说：“凡阴阳之要，阳密乃固。”
张介宾据此提出：“阳之为义大矣，夫阴以阳为主，所关于造化之原，而为性命之本者，惟斯而已……是形本属阴，而凡通体之温者，阳气也；一生之活者，阳气也；五官五脏之神明不测者，阳气也。”又说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”可见，人体气的生成、运行及气之推动、温煦、防御、固摄、气化、营养等功能的发挥，全靠元阳的资助来表现。彭教授特别重视人身之阳在生命活力中的作用。他认为，一部《伤寒论》，其根本要义在于扶阳气、存津液、保胃气，其中扶阳气又是重中之重。
《伤寒论》原文 397 条，寒证十居八九，讨论虚寒的就有 100 多条，而实热不过十居其一二。全书载方 113 首，属热者 60 余首，属寒者仅20 多首。三阴病篇章，则几近为温阳而设。
张琦《素问释义》中说：“七阳数，八阴数。七八犹言阴阳也。中年以后，阳渐衰而阴渐长。七曰损而八曰益，知其损益而抑阴扶阳，则两者可调，不然乃早衰矣。”
临床上常见一些患者出现面色晄白，形寒肢冷，腰膝骨节或腹部冷痛，久泄久痢或五更泄泻，完谷不化，或面浮身肿，小便不利，甚则腹胀如鼓，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力等脾肾阳虚的症状，于此必须大肆温补，方能力挽狂澜，药起沉疴。
彭教授临证时经常选用真武汤、附子汤、四逆汤等类，尤其喜用附子、善用附子。明·虞抟称：“（附子）禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行于十二经以追复散失之元阳，引补血药入血分以滋养不足之真阴，引发散药开腠理以驱逐在表之风寒，引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿。”仅一味药，即可内走五脏六腑，外行肌肤表腠，上通下达，八面玲珑。于心阳虚，可疗胸脘疼痛，心悸多寐，或失眠；于脾胃虚寒，可疗脘腹冷痛，泄泻下利，食欲不振，水肿，吞咽梗塞；于肾阳不足，可疗腰背疼痛畏冷，甚或亡阳厥逆。它不仅可用来救治濒危重症，而且可以广泛用于各科内伤杂症，从《内经》“少火生气”之义而臻扶正养正之妙。
如彭教授治陈某，女，42 岁，风湿性心脏病病史 8 年。因心悸、胸痛、气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿等症，于 1998年 2 月到某市医院诊治，诊为冠心病、慢性心功能不全失代偿期（充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级），住院治疗月余。住院时曾用过西地兰、速尿、硝酸甘油等，胸痛、气促、呼吸困难及双下肢水肿等症一度好转。但 1 个月后，上述症状复发并不断加重。经大剂量强心、利尿药，24 小时尿量少于 200mL。邀诊时患者心悸、胸痛、气促较甚，低流量吸氧，尿少，眼睑及双下肢浮肿，乏力，恶心，舌淡暗，苔白滑，脉沉细数。中医诊为少阴病，心肾阳虚，水邪泛滥。治宜温养心肾，利水消肿。予真武汤加味：熟附子 9g（先煎），茯苓 20g，白术 12g，白芍 12g，生姜 6g，丹参 12g，薤白 12g，法半夏 12g，泽泻 12g，猪苓 15g。首日服 1 剂后，恶寒减，尿量增至600mL，患者家属大喜。次日服 2 剂，早晚各 1 剂，24 小时尿量增至 1300mL，浮肿渐退；心悸、胸痛明显减轻，气促好转，停止吸氧。后续上方加减调治周余，患者精神转佳，心悸、气促、胸痛缓解，可自行落地大小便，双下肢浮肿消退，纳食渐复。
又如治一肠易激综合征患者，女，36 岁，反复腹痛、腹胀数月，屡治不果。就诊时除腹痛、腹胀外，伴见咳嗽、咽间痰阻感、肢端欠温、皮肤瘙痒、黄带有异味、大便溏薄日二三行。舌质淡红苔白，脉弦细滑。辨为脾肾阳虚，寒湿内蕴。以四逆汤、半夏厚朴汤合香连丸加减：熟附子 6g（先煎），干姜 6g，紫菀 12g，香附 15g，广木香 6g（后下），黄连 6g，法半夏 12g，川朴 15g，云苓 20g，苏叶 12g（后下），陈皮 6g，炙甘草 6g。4 剂后腹痛、腹胀减轻，已无咳嗽，肤痒亦除，大便渐次成形，即于原方中撤去肺表药，守上方稍事增损，前后再服 14 剂，腹痛腹胀及泄泻未发。继以健脾之药调理巩固。
彭教授指出，不管治疗哪个系统、哪一病种，只要符合阳虚的本质，就可投用附子，以患者微微口干，甚则咽部轻微不适为度。即使一些苔黄或光剥、脉细数的患者，凡是舌苔黄但水滑黏腻，光剥而质地淡嫩，脉虽数而沉弱无力，不可认为是热证，仍要分清寒热真假，予温补收功。遇到某些虚实并存的情况，则须不拘一格，寒温并用，可以在使用附子的同时，加黄芩、桔梗、沙参等苦寒凉润药味监制和抵消其副作用。当然，附子虽然好用，但毕竟是刚烈之性，且有一定的毒性，用之不当，可致心律不齐，甚至导致心脏、呼吸麻痹而死亡。全国各地附子品种不一，毒性也不一样，如云南腾冲附片的毒性就比四川附子大 18 倍，故临证时除考虑其适应证以外，尚需注意附子的品种、用量及煎煮炮制方法。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
《素问·生气通天论》言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”又说：“凡阴阳之要，阳密乃固。”
张介宾据此提出：“阳之为义大矣，夫阴以阳为主，所关于造化之原，而为性命之本者，惟斯而已……是形本属阴，而凡通体之温者，阳气也；一生之活者，阳气也；五官五脏之神明不测者，阳气也。”又说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”可见，人体气的生成、运行及气之推动、温煦、防御、固摄、气化、营养等功能的发挥，全靠元阳的资助来表现。彭教授特别重视人身之阳在生命活力中的作用。他认为，一部《伤寒论》，其根本要义在于扶阳气、存津液、保胃气，其中扶阳气又是重中之重。
《伤寒论》原文 397 条，寒证十居八九，讨论虚寒的就有 100 多条，而实热不过十居其一二。全书载方 113 首，属热者 60 余首，属寒者仅20 多首。三阴病篇章，则几近为温阳而设。
张琦《素问释义》中说：“七阳数，八阴数。七八犹言阴阳也。中年以后，阳渐衰而阴渐长。七曰损而八曰益，知其损益而抑阴扶阳，则两者可调，不然乃早衰矣。”
临床上常见一些患者出现面色晄白，形寒肢冷，腰膝骨节或腹部冷痛，久泄久痢或五更泄泻，完谷不化，或面浮身肿，小便不利，甚则腹胀如鼓，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力等脾肾阳虚的症状，于此必须大肆温补，方能力挽狂澜，药起沉疴。
彭教授临证时经常选用真武汤、附子汤、四逆汤等类，尤其喜用附子、善用附子。明·虞抟称：“（附子）禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行于十二经以追复散失之元阳，引补血药入血分以滋养不足之真阴，引发散药开腠理以驱逐在表之风寒，引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿。”仅一味药，即可内走五脏六腑，外行肌肤表腠，上通下达，八面玲珑。于心阳虚，可疗胸脘疼痛，心悸多寐，或失眠；于脾胃虚寒，可疗脘腹冷痛，泄泻下利，食欲不振，水肿，吞咽梗塞；于肾阳不足，可疗腰背疼痛畏冷，甚或亡阳厥逆。它不仅可用来救治濒危重症，而且可以广泛用于各科内伤杂症，从《内经》“少火生气”之义而臻扶正养正之妙。
如彭教授治陈某，女，42 岁，风湿性心脏病病史 8 年。因心悸、胸痛、气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿等症，于 1998年 2 月到某市医院诊治，诊为冠心病、慢性心功能不全失代偿期（充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级），住院治疗月余。住院时曾用过西地兰、速尿、硝酸甘油等，胸痛、气促、呼吸困难及双下肢水肿等症一度好转。但 1 个月后，上述症状复发并不断加重。经大剂量强心、利尿药，24 小时尿量少于 200mL。邀诊时患者心悸、胸痛、气促较甚，低流量吸氧，尿少，眼睑及双下肢浮肿，乏力，恶心，舌淡暗，苔白滑，脉沉细数。中医诊为少阴病，心肾阳虚，水邪泛滥。治宜温养心肾，利水消肿。予真武汤加味：熟附子 9g（先煎），茯苓 20g，白术 12g，白芍 12g，生姜 6g，丹参 12g，薤白 12g，法半夏 12g，泽泻 12g，猪苓 15g。首日服 1 剂后，恶寒减，尿量增至600mL，患者家属大喜。次日服 2 剂，早晚各 1 剂，24 小时尿量增至 1300mL，浮肿渐退；心悸、胸痛明显减轻，气促好转，停止吸氧。后续上方加减调治周余，患者精神转佳，心悸、气促、胸痛缓解，可自行落地大小便，双下肢浮肿消退，纳食渐复。
又如治一肠易激综合征患者，女，36 岁，反复腹痛、腹胀数月，屡治不果。就诊时除腹痛、腹胀外，伴见咳嗽、咽间痰阻感、肢端欠温、皮肤瘙痒、黄带有异味、大便溏薄日二三行。舌质淡红苔白，脉弦细滑。辨为脾肾阳虚，寒湿内蕴。以四逆汤、半夏厚朴汤合香连丸加减：熟附子 6g（先煎），干姜 6g，紫菀 12g，香附 15g，广木香 6g（后下），黄连 6g，法半夏 12g，川朴 15g，云苓 20g，苏叶 12g（后下），陈皮 6g，炙甘草 6g。4 剂后腹痛、腹胀减轻，已无咳嗽，肤痒亦除，大便渐次成形，即于原方中撤去肺表药，守上方稍事增损，前后再服 14 剂，腹痛腹胀及泄泻未发。继以健脾之药调理巩固。
彭教授指出，不管治疗哪个系统、哪一病种，只要符合阳虚的本质，就可投用附子，以患者微微口干，甚则咽部轻微不适为度。即使一些苔黄或光剥、脉细数的患者，凡是舌苔黄但水滑黏腻，光剥而质地淡嫩，脉虽数而沉弱无力，不可认为是热证，仍要分清寒热真假，予温补收功。遇到某些虚实并存的情况，则须不拘一格，寒温并用，可以在使用附子的同时，加黄芩、桔梗、沙参等苦寒凉润药味监制和抵消其副作用。当然，附子虽然好用，但毕竟是刚烈之性，且有一定的毒性，用之不当，可致心律不齐，甚至导致心脏、呼吸麻痹而死亡。全国各地附子品种不一，毒性也不一样，如云南腾冲附片的毒性就比四川附子大 18 倍，故临证时除考虑其适应证以外，尚需注意附子的品种、用量及煎煮炮制方法。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
雍正六年九月，深受宠爱的年贵妃所生的八阿哥福惠去世，雍正深受打击心痛病倒罕见辍朝，大臣们面露悲戚，唯老三允祉欣喜于色：苍天有眼报应来了！
雍正最爱美丽贤淑的年贵妃，可惜年贵妃福薄体弱多病，所生的几个孩子无一活到成年。八阿哥福惠在世上存活八年，享受到了雍正最深厚的父爱，甚至超过了大他十岁的兄弟弘历（后来继位的乾隆），从出生便破例交由生母年氏抚养（清朝规定皇子不能由生母抚养），年氏去世后，雍正亲自抚养，走到哪将福惠带到哪，从不离身。
如果福惠能正常活着，以雍正的盛宠，清朝的历史也许会是另一种篇章吧！
福惠的离世给了雍正致命一击。而就在三个月前，即雍正六年六月，诚亲王允祉因为勒索巡抚苏克济的钱财一事被检举，当着雍正及满朝文武大臣，他不仅不认真反省，反而喝斥大臣，被老十六允禄以宗人府名义弹劾“毫无臣礼”，降爵至郡王，儿子弘晟被宗人府圈禁。
心怀怨恨的允祉见雍正痛失爱子，难免有小人之心，当时夺嫡的兄弟死的死，圈禁的圈禁，目前只有他允祉卑躬曲膝忍辱偷生。在康熙朝主要工作是编《古今图书集成》，深受康熙的信任。而在雍正眼里他就是一个不通人情世故的书呆子，曾朱批对这位三哥“怀疑憎恶”。
允祉的行为不能不让雍正怀疑。雍正二年，允祉被任命抄老十的家，抄岀了老九允禟从西宁写给老十的信：“机会已失，追悔无及。”老十也是心大，如此悖逆文字居然没有及时销毁，直接被老三允祉搜到了！
允祉深知如果上交雍正，九弟十弟有可能因这封信丢了性命，而自己正好可博取雍正的信任，换一个安稳前程；可是他想起了自己在雍正上位后的种种卑微求生乞尾求怜，对这两位弟弟生起了同情之心，藏起了这封信。
雍正四年，雍正在西北战事已平，着力开始整治八爷党。正月二十八，皇帝在圆明园召见诚亲王允祉等皇室宗亲，说老八不实心办事，有悖逆之行为。雍正的意思本想抛砖引玉，提醒允祉等在朝堂上弹劾老八允禩，可直到十天后，允祉没有任何行动。
也许他真的同情八爷党，也许他的大脑不够灵敏，没能领悟皇帝的意思。雍正又一次召见王公大臣诉老八的罪过，这一次王公大臣们都懂了，迅速合奏老八悖逆奸恶，应当正法。作为皇帝的亲哥哥，老三允祉本应带头表态的，他却欲言又止。
等他回家后醒悟过来，自己有可能被雍正拉进八爷党而恐惧不已！痛悔已经太迟！
他赶紧跑到雍正跟前递折子，说：“臣未奏明实情，未尽竭诚之心，致使主子怀疑，乃是背离主子，忤逆上苍之人。。。今将杀允禩之过落于我身，我情愿承受。。。臣允祉乃一奴才，忝为人兄，竟敢如同主子之手足。若无主子圣明奇恩，我岂能存活至今。”
卑微的允祉甚至自称奴才，这种低姿态打消雍正的怀疑了吗？没有！雍正说：“阿哥原本善于说谎哄人，朕若马上相信你，实为欺骗上苍，你若执意骗朕，即是悖逆于皇考。怎么会让你背负杀弟之名呢，你只需恪守为臣之道。”
允祉为了活命，甚至愿意为雍正担负杀弟之恶名，等他终于知道老八老九死于圈禁之所，老十四被革爵位，他又在乾清门外伤心流泪。他的良知总是游离在自己的身家性命之外啊。
雍正对他的憎恶不仅仅因为他对爱子福惠之死的幸灾乐祸。雍正八年最亲近信任的十三弟允祥离世，雍正直接哀恸到身子虚弱下不了床，满朝王公大臣无不举哀（不敢不哀）。而与老十三怡亲王允祥往日有隙，又或者庆幸老天爷斩断了雍正的一只强有力的胳膊，不会伪装表情的允祉怠慢丧礼，全无伤悼之情，表情冷漠，视同隔膜。
朝野无人不知常务副皇帝老十三与雍正的浓厚兄弟情，而允祉只有仇视，仇视雍正、及与之相亲而飞黄腾达的手足兄弟，现实的残酷逼得允祉扭曲了心灵。
皇帝本来已在雍正八年二月恢复了允祉的亲王之位，又因怡亲王丧礼上允祉的逾礼之举，雍正忍无可忍，革掉他的亲王，定了“不孝，妄乱，狂悖，党逆”等等十大罪状，将他拘禁于景山永安亭。到雍正十年五月，病逝。
允祉是康熙诸子中最有学问的一个阿哥，书生气很浓，封建文人明哲保身、胆小怕事、嫉妒、仇视、扭曲等等人性弱点他一个也没有落下。
允祉的不幸，除了有雍正打击王公贝勒权势，加强皇权统治的大背景，和允祉自己性格上的扭曲分裂也有很大关系。
在《雍正王朝》中允祉举报大阿哥，利用蒙古喇嘛巴汉格隆魇镇废太子，康熙有一句怒斥允祉的经典的台词：“你的书读到狗肚子里去了吗？”每次看到这里，想想允祉的一生，忍不住叹息：经！典！#历史# #历史云讲堂#
雍正最爱美丽贤淑的年贵妃，可惜年贵妃福薄体弱多病，所生的几个孩子无一活到成年。八阿哥福惠在世上存活八年，享受到了雍正最深厚的父爱，甚至超过了大他十岁的兄弟弘历（后来继位的乾隆），从出生便破例交由生母年氏抚养（清朝规定皇子不能由生母抚养），年氏去世后，雍正亲自抚养，走到哪将福惠带到哪，从不离身。
如果福惠能正常活着，以雍正的盛宠，清朝的历史也许会是另一种篇章吧！
福惠的离世给了雍正致命一击。而就在三个月前，即雍正六年六月，诚亲王允祉因为勒索巡抚苏克济的钱财一事被检举，当着雍正及满朝文武大臣，他不仅不认真反省，反而喝斥大臣，被老十六允禄以宗人府名义弹劾“毫无臣礼”，降爵至郡王，儿子弘晟被宗人府圈禁。
心怀怨恨的允祉见雍正痛失爱子，难免有小人之心，当时夺嫡的兄弟死的死，圈禁的圈禁，目前只有他允祉卑躬曲膝忍辱偷生。在康熙朝主要工作是编《古今图书集成》，深受康熙的信任。而在雍正眼里他就是一个不通人情世故的书呆子，曾朱批对这位三哥“怀疑憎恶”。
允祉的行为不能不让雍正怀疑。雍正二年，允祉被任命抄老十的家，抄岀了老九允禟从西宁写给老十的信：“机会已失，追悔无及。”老十也是心大，如此悖逆文字居然没有及时销毁，直接被老三允祉搜到了！
允祉深知如果上交雍正，九弟十弟有可能因这封信丢了性命，而自己正好可博取雍正的信任，换一个安稳前程；可是他想起了自己在雍正上位后的种种卑微求生乞尾求怜，对这两位弟弟生起了同情之心，藏起了这封信。
雍正四年，雍正在西北战事已平，着力开始整治八爷党。正月二十八，皇帝在圆明园召见诚亲王允祉等皇室宗亲，说老八不实心办事，有悖逆之行为。雍正的意思本想抛砖引玉，提醒允祉等在朝堂上弹劾老八允禩，可直到十天后，允祉没有任何行动。
也许他真的同情八爷党，也许他的大脑不够灵敏，没能领悟皇帝的意思。雍正又一次召见王公大臣诉老八的罪过，这一次王公大臣们都懂了，迅速合奏老八悖逆奸恶，应当正法。作为皇帝的亲哥哥，老三允祉本应带头表态的，他却欲言又止。
等他回家后醒悟过来，自己有可能被雍正拉进八爷党而恐惧不已！痛悔已经太迟！
他赶紧跑到雍正跟前递折子，说：“臣未奏明实情，未尽竭诚之心，致使主子怀疑，乃是背离主子，忤逆上苍之人。。。今将杀允禩之过落于我身，我情愿承受。。。臣允祉乃一奴才，忝为人兄，竟敢如同主子之手足。若无主子圣明奇恩，我岂能存活至今。”
卑微的允祉甚至自称奴才，这种低姿态打消雍正的怀疑了吗？没有！雍正说：“阿哥原本善于说谎哄人，朕若马上相信你，实为欺骗上苍，你若执意骗朕，即是悖逆于皇考。怎么会让你背负杀弟之名呢，你只需恪守为臣之道。”
允祉为了活命，甚至愿意为雍正担负杀弟之恶名，等他终于知道老八老九死于圈禁之所，老十四被革爵位，他又在乾清门外伤心流泪。他的良知总是游离在自己的身家性命之外啊。
雍正对他的憎恶不仅仅因为他对爱子福惠之死的幸灾乐祸。雍正八年最亲近信任的十三弟允祥离世，雍正直接哀恸到身子虚弱下不了床，满朝王公大臣无不举哀（不敢不哀）。而与老十三怡亲王允祥往日有隙，又或者庆幸老天爷斩断了雍正的一只强有力的胳膊，不会伪装表情的允祉怠慢丧礼，全无伤悼之情，表情冷漠，视同隔膜。
朝野无人不知常务副皇帝老十三与雍正的浓厚兄弟情，而允祉只有仇视，仇视雍正、及与之相亲而飞黄腾达的手足兄弟，现实的残酷逼得允祉扭曲了心灵。
皇帝本来已在雍正八年二月恢复了允祉的亲王之位，又因怡亲王丧礼上允祉的逾礼之举，雍正忍无可忍，革掉他的亲王，定了“不孝，妄乱，狂悖，党逆”等等十大罪状，将他拘禁于景山永安亭。到雍正十年五月，病逝。
允祉是康熙诸子中最有学问的一个阿哥，书生气很浓，封建文人明哲保身、胆小怕事、嫉妒、仇视、扭曲等等人性弱点他一个也没有落下。
允祉的不幸，除了有雍正打击王公贝勒权势，加强皇权统治的大背景，和允祉自己性格上的扭曲分裂也有很大关系。
在《雍正王朝》中允祉举报大阿哥，利用蒙古喇嘛巴汉格隆魇镇废太子，康熙有一句怒斥允祉的经典的台词：“你的书读到狗肚子里去了吗？”每次看到这里，想想允祉的一生，忍不住叹息：经！典！#历史# #历史云讲堂#
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