外科10首速记口诀(超详细),你学会了吗?

一、甲状腺功能亢进

口诀:
甲亢症,很特殊,眼睛大,脖子粗。
烦热多汗夜失眠,情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌,高压高来低压降。
食欲亢进体重减,停经脱发常出现。

内容解释:眼球突出,脖子增粗。产热多,产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;月经不规律,可出现停经,毛发可出现脱落。

二、甲状腺乳头状癌

口诀:
乳头状癌女性多见,病程长达数十年。
原发病灶常一般,继发病灶较明显。
青年人,生长慢,淋巴转移是特点。

内容解释:甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌,该病理类型女性多见,病程长,肿瘤生长缓慢,病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结,因此可见肿大的淋巴结,易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。

三、甲状腺结节

口诀:
甲状腺,结节多,看看是冷还是热。
热结节,多良性,高功能腺瘤最可能。
冷结节,经常见,良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性,恶性肿瘤基本定。

内容解释:甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。因此,行甲状腺核素显像,依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%,“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的,高功能腺瘤最为常见,恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%~8%为恶性。因此,如果甲状腺核素显像为“热结节”者,几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者,难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质,恶性肿瘤可能性大。

四、乳腺相关疾病

①乳腺癌临床表现
口诀:
女性乳腺癌,质地较坚硬。
肿块无压痛,表面不太平。
边缘不甚清,四周不活动。

内容解释:80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

②急性乳腺炎临床表现
口诀:
初产妇,没经验,容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症,中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意,放射切口牢牢记。

内容解释:常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿,应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口。

五、疝的相关

①腹股沟斜疝
口诀:
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形,梨柄直接与管通。
手按内环块不见,咳嗽常有冲击感。

内容解释:腹股沟疝中斜疝最常见,发病率约占全部腹外疝的90%,或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年,右侧比左侧多见,肿块质软,呈带蒂“梨形”,可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环,可发现外环口增大,咳嗽时有冲击感。病者再站立,并咳嗽,疝不再出现。

②腹股沟直疝
口诀:
腹股沟来有直疝,好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住,疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点,嵌顿机会极少见。

内容解释:腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧,即直疝三角区突出,不经过内环,肿块基底宽,也不进入阴囊,肿块回纳后指压内环,增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。

六、溃疡病

口诀:
溃疡病,溃疡病,反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性,春秋两季可发生。
节律性,很典型,出现时间不确定。
疼痛性质可忍受,上腹正中或偏右。

内容解释:溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血,疼痛多表现为上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性,春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性,胃溃疡多“餐后痛”;十二指肠溃疡多“饥饿痛”,直至下次进食才能使疼痛缓解,且常于夜间发作。

七、结肠癌

口诀:
结肠癌,经常见,分为左半和右半。
右半结肠管腔粗,血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现,腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细,产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替,便血为主来求医。

内容解释:结肠癌部位不同,临床表现不同。右半结肠肠腔大,血液循环丰富,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血,加上大肠是营养物质吸收的主要部位,出现肿瘤后,也影响了影响了营养物质被人体吸收,因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身,也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则,轮廓清楚;后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬,一旦继发感染时移动受限,且有压痛。左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形,血液和粘液不与粪便相混,约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时,患者前来就诊,肿块一般很大,且常出现转移。

八、肝脓肿

口诀:
肝脓肿三特征,冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重,超声检查有液平。
胆囊不会大,横膈运动差。

内容解释:肝脓肿的三特征:寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热,全身中毒表现有:头晕,恶心,乏力,嗜睡,高热,腹泻等。严重可出现休克,或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查:可出现肝区液平,胆囊不会出现增大,当出现膈下脓肿时,可因疼痛出现橫膈运动减退。

九、休克

口诀:
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾

内容解释:“休”表示补充血容量,治疗休克;“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液,防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。

十、腹股沟管四壁

口诀:
前面盖着口袋盖儿,后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿,下边踩着沟韧带儿。

内容解释:口袋表示腹外斜肌,口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌,裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜;横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。

来源:雪狐狸学护理

人法并彰

“人”,“‘觉’者是人”,“人”就是“觉”。这个“人”不是指一般的人,是指觉悟了无量寿法的人,所以说“无量寿觉”。人和法是相互依存的关系,人是能觉之人,法是所觉之法。所以,这个“觉”就有三种:自觉、觉他、觉行圆满。“人”有这三种意义。

“法”就是无量寿法。讲义中我们也列得比较多:无量寿法也是大涅槃法,无量寿就是不生不灭;也是大慈悲法,所谓“佛心者,大慈悲是,以无缘慈,摄诸众生”;也是除苦恼法,《观经》第七观释迦牟尼佛说“吾当为汝,分别解说除苦恼法”;也是救度众生之法,所谓“念佛众生摄取不舍”;也是无生法,阿弥陀佛住立空中,韦提希夫人当下证得往生,获无生法忍;也是我们的往生之法、唯摄念佛之法、别意弘愿之法、本愿称名之法。这些都是一个意思,只是从不同的角度,作不同的表达。这是“法”。

“并”是什么意思呢?“并”就是并列,也就是同时的意思。“彰”是彰显、显明。如果把“人法并彰”合在一起解释,就是说阿弥陀佛之所以成为阿弥陀佛,是因为“人法并彰”。

昔法藏比丘,觉悟无量寿大涅槃法,使之成为名号,令众生称念,同证无量寿大涅槃果觉,以此之故,成为阿弥陀佛。
过去阿弥陀佛作为法藏比丘的时候,历劫发愿、修行,觉悟了无量寿大涅槃法,这是他“自觉”,觉了所觉之法;同时,以别愿使无量寿大涅槃法成为其名号,令众生称念,这是“觉他”;而使得众生同证无量寿大涅槃之果,这是“觉行圆满”,也就是自觉、觉他都达到圆满。以此之故,他成为阿弥陀佛。这就是“人法并彰,故名阿弥陀佛”的意义,从字义解释就是这样。
就法来说,法自己不能把自己彰显出来,一定要人来觉悟它。像经中所讲的“诸法从本来,常自寂灭相”,一花一草一叶一木,如果以法的体性来讲,它本来就是常自寂灭,本来就是无量寿。像我们这样的凡夫之人是颠倒的,把法的本来体性颠倒认识了,才成了流转,才有了生灭。法本来的体性是不生不灭的,所以说“诸法从本来,常自寂灭相”。它虽然是不生不灭、常自寂灭相、无量寿大涅槃法,可是我们自己并不能觉悟,它没有那种让我们众生觉悟的功能。从法本身来讲,它缺乏这种作用,必须有人来觉悟它。
要彰显这个法,把法本身无量寿的德能、体性显示出来,是要依据觉悟的人。既然人有三觉,也就有三明:自明、明他、圆明。觉悟的人本身明了无量寿法;同时让他人也能明了,彰显给他人;彰显到什么程度呢?达到彻底究竟圆满的程度。
诸佛,在他们本身的境界中“人法并彰”,可是我们并不能得到利益;阿弥陀佛的“人法并彰”就不一样,他放在名号里。
“言‘无量寿’者,乃是此地汉音;言‘南无阿弥陀佛’者,又是西国正音”,他的“人法并彰”来自六字名号,成为“归命无量寿觉”,是这样的“人法并彰”。名号本身就有“人法并彰”的功能,这样才使得我们容易得利益,也使得他的名号超胜十方诸佛。
佛告阿难及韦提希:“谛听,谛听!善思念之,吾当为汝分别解说除苦恼法。汝等忆持,广为大众分别解说。”说是语时,无量寿佛住立空中。
“无量寿佛住立空中”,“无量寿佛”就是“人”,他“住立空中”就是“人法并彰”。这个“人”就是大涅槃法,就是无量寿法。而且这个“法”是活动的法,是彰显的法,同时,它放光显示到你的心中。有人问:“无量寿佛往那儿一站,又不讲话,韦提希夫人怎么就得无生法忍了?”因为“人法并彰”,“彰”到她心中去了。“彰”是显明、揭开。怎么彰显?用光明彰显。
“彰”是彰显、显明,光明的作用就是这样的。你看光明就有这样的作用,首先自己是光明的,然后也让别人光明,这就是自明、明他。当然,我们世间的光明还不能圆满,但是就我们这个房间来讲,它还是圆满的。光明就是这样的作用。
定散二善回向,有能往生的,也有不能往生的。如果执著、拘泥于自己定散二善的功德,以为“我这样可以往生”,没有乘托阿弥陀佛大愿业力,对不起,不能往生。所以善导大师就说,“欲回此杂毒之行求生彼佛净土者,此必不可也”,靠自己的修行,那绝对不可能往生。那为什么又说回向能够往生?那是因为通过要门回向,契入阿弥陀佛的大愿业力,乘托弥陀的大愿业力,然后念佛求往生,这才可以往生。
行者正称名(法)时,彼弥陀即遣化众,应声来现(人)。
这不是人法并彰吗?当我们称念这句名号的时候,名号里就有阿弥陀佛本体的存在,“人”就彰显出来了;名号本身就是无量寿大涅槃之法。法,能灭罪,让我们得利益;人,能救度我们。
——摘自净宗法师《往生论注》讲记 12

敬请常念:南无阿弥陀佛

是知持名一法,括囊万行。全事即理,全妄即真。因该果海,果彻因源。诚可谓归元之捷径,入道之要门。古德谓余门学道,如蚁子上于高山。念佛往生,似风帆扬于顺水。良有以也。某宿业深重,罔谙净宗。实无自利利他之力,颇有己立立人之心。重刊此经,广为流通。俾读者各各执持名号,咸归一心。迥出尘世,倏登极乐。以法藏之愿轮,摄取众生。仗净土之境缘,直趋佛果。庶无问自说,不付空谈。而有闻斯行,方为实行。遂稽首谨劝而说颂曰。见闻随喜者,悉发菩提心。尽此一报身,同生极乐国。——《印光法师文钞》• 重刻佛说阿弥陀经序 https://t.cn/RxBBmh3


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