我没想到“维权”这两个字眼会发生在我身上。事情的起因很简单，为了班级文化的宣传，班委会决定开设班级公众号。由大家分小组，每小组提交一份包含班级名称、班级口号、班徽的文档，最终由投票，票选出最终的班级名称、班级口号以及班徽、此处出现了我的第一个疑问：班徽这种东西是由许多元素组成的，既然让大家分小组设计，那不应该是由班委提取出每个小组的优秀元素，并将其融合、调整，形成一个最终的班徽吗？没办法，我的想法不重要，并且也和我没有太大关系，这件事情我就没有作过多关注，暂且不提。于是，经过我们小组共同讨论，我们设计出了班级口号以及班级名称，并且在淘宝上购买了班徽，最后由我合并，提交给宣传委员。提交之时，我觉得只提交一个空荡荡的班级名称不太合适，于是在文档里加上了班级名称的解释。图1是我当时提交文档的截图。
2022年4月19日晚上8点29分，宣传委员让我写一下班徽的含义，虽说语气温柔，却没有一点拜托别人做事情的意味，反倒是像极了一个好脾气的上司给手下的人布置任务，通露出一股浓浓的官僚主义的味道来。图2是聊天记录截图。
由于昨天晚上手头上还有一些事情，我没有立即着手去写，但考虑到宣传委员如此火急火燎，凌晨，我写完了含义，立刻发出去。我还想着我们组的班徽被选上去，真是令人兴奋。本以为事情会到此结束，我开始期待班级推文里有我们小组成员的名字，期待我们也成为为班级做出贡献的一份子，没想到，一切都错了，这只是一切的开始。2022年4月20日，我惊奇地发现，班级公众号的推文居然这么快就出来了。推文的内容大致由三个部分组成：第一部分是班级组建时间轴，二是班级口号、班级名称、班徽及其含义，三是班级的大致情况。你猜怎么着，几乎是一模一样，我写的班级名称以及班徽解释被照搬上去了。并且，正文中没有写明班级口号、班级名称、班徽的设计者是谁。更过分的是，推文的文案署名居然只有宣传委员一个人的名字！但是，宣传委员您在文案里写了多少呢，大可以自己去数一下。其他都是由班上的某些同学，也就是鄙人和另一位同学所写。并且，我写的内容里，宣传委员你修改了多少呢？我放个截图（图3-4）。几乎是一模一样，其实您大可不必改动的，还劳烦您大驾屈尊改动我的文字，辛苦您了。这便是我的第二个疑问：为什么正文里不写清楚是谁设计的？为什么文案里只有宣传委员你一个人的名字？2022年4月20日，我立刻找到班长，说出我的想法，图5-8是聊天记录截图。
后来便是我和班长的语音通话，我提出的解决方案是：删掉推文重发，在正文中写出是谁设计的，并且在文案里写上我以及另一位同学的名字。但是，班长坚决不同意删掉重发，说是已经发出，删掉就是不现实的，但可以修改，把最后的署名加上我的名字。我当时觉得很不合理，并没有同意这个解决方案，而是坚持我原来的解决方案。班长说，推文每天可以修改二十个字，一天一天修改行不行？这是我的第三个疑问：别的公众号推文都可以删除重发，为什么我们班的公众号推文就不可以呢？何必这么大费周章，每天修改二十个字，最终达到我提出的解决方案的效果呢？还是说你们顾及自己的面子，不愿意删除，担心别的同学看见了呢？有错就改有什么不对呢？后来，班长说要和班委们商量一下，半个小时给我答复。很遗憾，一个小时过去了，我并未收到任何答复，而在这期间，宣传委员已经修改了推文，仅仅是在末尾署上了我的名字而已。图9是修改后的截图。
动作之快，和当时通话时磨磨唧唧的风格完全不一样。并且宣传委员给我道歉，其态度之不诚恳，语气之傲慢，显而易见。图10-12是道歉部分的截图。
到我写文章的时候，我依旧没有得到满意的答复。这样的效率，又怎么是急急忙忙发出推文、急急忙忙修改署名的你呢？或许有人觉得我在无理取闹，但是，往小里说这是公众号问题，往大里说是我的版权问题。我或许要估计同学情分，让这件事情不了了之，但是，版权问题之下，个人感情就显得微不足道了。况且，这不只是我一个人的版权问题，更是两组同学的心血。未来，我们即将成为人民教师，切莫因小失大，不可不为人师表。倘若这件事情越闹越大，我也只能说，我，奉陪到底。
2022年4月20日晚
最后由于辅导员的介入与对我的开导，我也作出了妥协与让步，同意宣传委员做出的改动，并且班长和宣委私发道歉与在班群公开向我们组以及另一组同学公开道歉。以下是道歉文字：
班长私发道歉以及我的回应图13
宣传委员私发道歉以及我的回应图14
班长宣委班群公开道歉以及我的回应15-17
事已至此，班长和宣传委员也深刻认识到自己的错误并在顾全大局的情况下加以弥补，也在凌晨发文致歉，更是因为辅导员老师对我的劝解，我决定让此事就此过去，希望所有班委都能引以为戒，在要求班上同学做事情是掂量以下自己的语气，组织好自己的语言，并对同学们的劳动成果给以足够的尊重。我的最终目的不是站在道德的制高点对班委指指点点，而是让大家都明白一个人的劳动成果来之不易，也是和大家一起建设更加美好的地师七班。这件事情到这里就告一段落了，经历的时间不长，闹出的风波也不大，但是给所有人的教训却也不小。虽说有些细节不是太尽如人意，但是总体来说，还是让多方的利益都得到了考虑。也让我明白，版权无小事，有时候需要我们站出来作一些较量。公理之下，正义不朽。
2022年4月21日上午
2022年4月19日晚上8点29分，宣传委员让我写一下班徽的含义，虽说语气温柔，却没有一点拜托别人做事情的意味，反倒是像极了一个好脾气的上司给手下的人布置任务，通露出一股浓浓的官僚主义的味道来。图2是聊天记录截图。
由于昨天晚上手头上还有一些事情，我没有立即着手去写，但考虑到宣传委员如此火急火燎，凌晨，我写完了含义，立刻发出去。我还想着我们组的班徽被选上去，真是令人兴奋。本以为事情会到此结束，我开始期待班级推文里有我们小组成员的名字，期待我们也成为为班级做出贡献的一份子，没想到，一切都错了，这只是一切的开始。2022年4月20日，我惊奇地发现，班级公众号的推文居然这么快就出来了。推文的内容大致由三个部分组成：第一部分是班级组建时间轴，二是班级口号、班级名称、班徽及其含义，三是班级的大致情况。你猜怎么着，几乎是一模一样，我写的班级名称以及班徽解释被照搬上去了。并且，正文中没有写明班级口号、班级名称、班徽的设计者是谁。更过分的是，推文的文案署名居然只有宣传委员一个人的名字！但是，宣传委员您在文案里写了多少呢，大可以自己去数一下。其他都是由班上的某些同学，也就是鄙人和另一位同学所写。并且，我写的内容里，宣传委员你修改了多少呢？我放个截图（图3-4）。几乎是一模一样，其实您大可不必改动的，还劳烦您大驾屈尊改动我的文字，辛苦您了。这便是我的第二个疑问：为什么正文里不写清楚是谁设计的？为什么文案里只有宣传委员你一个人的名字？2022年4月20日，我立刻找到班长，说出我的想法，图5-8是聊天记录截图。
后来便是我和班长的语音通话，我提出的解决方案是：删掉推文重发，在正文中写出是谁设计的，并且在文案里写上我以及另一位同学的名字。但是，班长坚决不同意删掉重发，说是已经发出，删掉就是不现实的，但可以修改，把最后的署名加上我的名字。我当时觉得很不合理，并没有同意这个解决方案，而是坚持我原来的解决方案。班长说，推文每天可以修改二十个字，一天一天修改行不行？这是我的第三个疑问：别的公众号推文都可以删除重发，为什么我们班的公众号推文就不可以呢？何必这么大费周章，每天修改二十个字，最终达到我提出的解决方案的效果呢？还是说你们顾及自己的面子，不愿意删除，担心别的同学看见了呢？有错就改有什么不对呢？后来，班长说要和班委们商量一下，半个小时给我答复。很遗憾，一个小时过去了，我并未收到任何答复，而在这期间，宣传委员已经修改了推文，仅仅是在末尾署上了我的名字而已。图9是修改后的截图。
动作之快，和当时通话时磨磨唧唧的风格完全不一样。并且宣传委员给我道歉，其态度之不诚恳，语气之傲慢，显而易见。图10-12是道歉部分的截图。
到我写文章的时候，我依旧没有得到满意的答复。这样的效率，又怎么是急急忙忙发出推文、急急忙忙修改署名的你呢？或许有人觉得我在无理取闹，但是，往小里说这是公众号问题，往大里说是我的版权问题。我或许要估计同学情分，让这件事情不了了之，但是，版权问题之下，个人感情就显得微不足道了。况且，这不只是我一个人的版权问题，更是两组同学的心血。未来，我们即将成为人民教师，切莫因小失大，不可不为人师表。倘若这件事情越闹越大，我也只能说，我，奉陪到底。
2022年4月20日晚
最后由于辅导员的介入与对我的开导，我也作出了妥协与让步，同意宣传委员做出的改动，并且班长和宣委私发道歉与在班群公开向我们组以及另一组同学公开道歉。以下是道歉文字：
班长私发道歉以及我的回应图13
宣传委员私发道歉以及我的回应图14
班长宣委班群公开道歉以及我的回应15-17
事已至此，班长和宣传委员也深刻认识到自己的错误并在顾全大局的情况下加以弥补，也在凌晨发文致歉，更是因为辅导员老师对我的劝解，我决定让此事就此过去，希望所有班委都能引以为戒，在要求班上同学做事情是掂量以下自己的语气，组织好自己的语言，并对同学们的劳动成果给以足够的尊重。我的最终目的不是站在道德的制高点对班委指指点点，而是让大家都明白一个人的劳动成果来之不易，也是和大家一起建设更加美好的地师七班。这件事情到这里就告一段落了，经历的时间不长，闹出的风波也不大，但是给所有人的教训却也不小。虽说有些细节不是太尽如人意，但是总体来说，还是让多方的利益都得到了考虑。也让我明白，版权无小事，有时候需要我们站出来作一些较量。公理之下，正义不朽。
2022年4月21日上午
第二次申請 80批娛樂道日本還沒出荷
【第80批竹下通申請提早寄出，需補郵】
這是給有訂娛樂道及竹下通，想補個郵費先寄出竹下通的申請，因為娛樂道日本還沒有出荷
複製以下 : orangeun001@gmail.com
——————————————
(80-xxx)微博名: xxxxx /
淘寶號:xxxxx申請提早寄出
是否申請提早寄出 : 是
本人xxx會自行承擔寄出風險。
如遇到任何物流問題，
會自行聯繫快遞公司跟進及解決。
⚠️上海，吉林，都一律不發，其餘的如有問題會聯繫。
⚠️這邊會優先用圓通及補差額寄順豐，如果不想用順豐也請告訴我。如需選擇其他快遞公司的話請告訴我，如你們選的快遞分司不能的話就會順豐，順豐都不能的話就會又要先囤著，任何退簽等情況都需要再付多次郵費。
⚠️地址有問題的請在18號晚上10點前告訴我，因為我已把地址都整理好，不要在寄出的中途改，很容易丟件的【經驗
只拍了淘寶一套拍的話就【旺旺對話窗】跟我說地址需要更改，然後退了郵費，再拍一個正確的
需要更改地址的話請發一個【新的郵件】，標題及內容寫清楚你需要更改地址，也寫清楚批次編號80-xxx，微博號，新地址，電話，收件人，就算只更改地址也需要三樣寫齊，地址不能收件也請發郵件告訴我暫緩寄出。
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【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗，不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
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九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
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