如果组织器官不坚守岗位甚至“误入歧途”会怎样？人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的叫做“疝”，其中腹股沟疝最为常见，也就是俗称的小肠疝气。疝气不痛不痒很多人容易忽视，这就增加了“嵌顿”的危险性，因而需要及时治疗。究竟为什么为得疝，又该如何科学对待疝病，这些问题专家最有发言权。《中国企业报》中企视讯专访了长期从事疝和腹壁外科领域工作的上海交通大学医学院附属同仁医院普外科主任医师朱雷明教授。
朱雷明教授是复旦大学医学院外科学博士，并且曾经前往德国亚琛工业大学附属医院担任过访问学者。他不仅医术精湛同时也精研学术，兼任上海医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员、中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进部委员等职。朱雷明践行“个体化和微创”原则，擅长各类腹壁疝的微创手术，包括复发、难治性疝。致力于疝修补材料的基础和临床研究，坚持“优良的手术技术+合适的修补材料”，以达到疝病患者形态和功能的双重修复。
以下为《中国企业报》中企视讯特别对话朱雷明，探寻疝病发病原理及治疗方法。
中企视讯：疝气患者会问的第一个问题，通常都是我什么会得疝气，请问您如何解答？
朱雷明：经常有患者提出这个问题，最早我是按照从教科书上学到的知识来为病人解答，但是随着临床工作的积累，我自己，包括一些疝气病人，发现有许多情况远远不能用教科书式的回答来满足。我手头有一本第九版人民卫生出版社出版的《外科学》，对于腹外疝的发生做了经典的归纳和总结：腹壁疝的发生需要内因和外因，前者是腹壁强度降低，后者是腹内压力增高。造成腹壁强度降低的最常见的因素包括：特殊的解剖部位、手术切口愈合不良、老年、长期吸烟等。造成腹内压力增高的因素常见的有慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺增生引起的排尿困难、搬运重物、腹水、妊娠等。这些总结很有道理，对于临床疝气发生的多数原因可以给出解释。
然而，临床问题往往比教科书的标准答案要复杂许多。以吸烟为例，男性疝气患者当中有大量“老烟枪”，然而在吸烟人群中，罹患疝气者只占一小部分，更有大量疝气患者是没有吸烟史的。同样，男性老年人中前列腺增生的比例随着年龄增高而上升，这和疝气的发病率趋势是一致的，但是并不是所有的前列腺增生男性都会得疝气，伴有前列腺增生并且有排尿困难的疝气患者同样占比较低。
由此可见,这些内因和外因都是引发疝病的危险因素，但不是决定因素。腹外疝的发病本质在于构成腹壁筋膜的重要成分—胶原蛋白的代谢出现异常，导致腹壁筋膜的强度下降，不能抵御腹腔内的压力，进而使得腹腔内的脏器或组织通过腹壁缺口突出而形成疝。在肌肉表面或者在下面，有一层比较致密的结缔组织，我们称为筋膜，比如牛腩表面那一层白色物质，就是筋膜。其实疝的问题就出在筋膜层上面，如果筋膜出现问题，质地变差变薄弱了，最后形成一个缺损，小肠等脏器鼓出来，疝就发生了。
中企视讯：筋膜层薄弱是疝病的罪魁祸首，普通人可以通过多吃胶原蛋白来预防和治疗疝气吗？
朱雷明：中国人讲究药食同源，认为药补不如食补，食补也比药物更容易接受。胶原蛋白是好东西，很多女孩爱美容，认为吃红烧肉和海参等高蛋白的食物可以补充胶原蛋白，其实从科学角度看，这是一种认知误区。
胶原蛋白只是一个统称，具体种类很多，据说可以分为16种，与人体筋膜组织最有关系的是I型和III型胶原。简单的说，I型胶原是成熟的胶原，比较粗壮，III型胶原是非成熟的胶原，比较纤细。两者维持一定的比例才能维持机体腹壁筋膜的强度。（见示意图）
如果两种胶原的比例或者排列方式出现紊乱，人体筋膜的强度就会下降，腹壁结构的稳定性就会被破坏，这时就很容易发生疝气了。要纠正胶原结构紊乱，吃红烧肉、海参可能也是无济于事。吃下去的胶原蛋白，通过消化吸收变成了氨基酸，氨基酸重新合成为胶原蛋白需要经过复杂的合成代谢过程。要纠正胶原结构的紊乱，到目前为止还没有特别好的办法。
中企视讯：疝气修补材料有哪些种类，哪种补得更舒服？
朱雷明：疝气可以比喻成衣服破了一个洞，对成年人来说，要想治病，就要用补丁把这个洞补上。过去我们通常采用人工合成的补片来修补破洞，从上世纪80年代开始，全世界普遍采用的都是人工合成补片。合成补片采用化学方法合成，比如聚丙烯，材料牢固，现代工艺也使得材料很轻薄，修补效果牢固，但是有一个致命的弱点，这种材料植入体内不可以降解吸收，作为异物终身留存体内，因此可能有一些不舒服，并且不能修复或者改变人体的胶原代谢紊乱，而是在局部形成一种新的疤痕。
有没有办法，让这个洞补得更舒服？并且让腹壁像原来一样完整呢？答案就在于再生性的生物材料，这正是国内外许多研究聚焦的问题，现在我国在该创新领域已经走在世界前列。现在我经常会使用软组织诱导性生物材料做成的补片，这种材料放入腹壁缺损区域后会被降解吸收掉，同时诱导机体反应合成新的胶原，人体腹壁筋膜得以重新恢复完整性，同时避免人工补片作为异物可能引起的各种不良反应。
我加入了软组织诱导性生物材料的注册临床研究，最早的一批病人已经术后随访6年多了，现在可以正常的运动生活，患者普遍反映没有手术创伤的不良影响，生活质量很高，已经摆脱了疝气的烦恼。
中企视讯：疝气需要手术治疗，很多患者对手术产生恐惧，您觉得那么对于他们来说如何克服恐惧？
朱雷明：割破手指都会疼呢，何况做个手术。一般在手术后的第一天是疼痛最强烈的时候，主要是手术的切口导致的疼痛，一般医生会注射一些止痛剂来缓解疼痛。疝气手术是成熟的手术，疝病是常见病高发病，中国每年要做超过100万例疝手术，在疝病手术方面已经达到世界顶尖水平。国际知名的医学期刊《柳叶刀》对各个国家的治疗的水平进行打分，我们国家在疝病领域得到了满分。
无论是传统的开放式手术，还是越来越普及的腹腔镜手术，在上海地区都遵循非常严格的质量控制标准，每一例手术都要求做到规范，那么手术的安全性有效性都有保证。任何一个病人来做手术都会得到最好的对待，完全可以放下包袱。
朱雷明简介：上海交通大学医学院附属同仁医院普外科主任医师、复旦大学医学院外科学博士、德国亚琛工业大学附属医院访问学者，兼任上海医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员、中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进部委员、上海市中西医结合学会肿瘤微创专业委员会委员等职。长期从事疝和腹壁外科领域工作，践行“个体化和微创”原则，擅长各类腹壁疝的微创手术，包括复发、难治性疝。致力于疝修补材料的基础和临床研究，坚持“优良的手术技术+合适的修补材料”，以达到疝病患者形态和功能的双重修复。
朱雷明教授是复旦大学医学院外科学博士，并且曾经前往德国亚琛工业大学附属医院担任过访问学者。他不仅医术精湛同时也精研学术，兼任上海医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员、中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进部委员等职。朱雷明践行“个体化和微创”原则，擅长各类腹壁疝的微创手术，包括复发、难治性疝。致力于疝修补材料的基础和临床研究，坚持“优良的手术技术+合适的修补材料”，以达到疝病患者形态和功能的双重修复。
以下为《中国企业报》中企视讯特别对话朱雷明，探寻疝病发病原理及治疗方法。
中企视讯：疝气患者会问的第一个问题，通常都是我什么会得疝气，请问您如何解答？
朱雷明：经常有患者提出这个问题，最早我是按照从教科书上学到的知识来为病人解答，但是随着临床工作的积累，我自己，包括一些疝气病人，发现有许多情况远远不能用教科书式的回答来满足。我手头有一本第九版人民卫生出版社出版的《外科学》，对于腹外疝的发生做了经典的归纳和总结：腹壁疝的发生需要内因和外因，前者是腹壁强度降低，后者是腹内压力增高。造成腹壁强度降低的最常见的因素包括：特殊的解剖部位、手术切口愈合不良、老年、长期吸烟等。造成腹内压力增高的因素常见的有慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺增生引起的排尿困难、搬运重物、腹水、妊娠等。这些总结很有道理，对于临床疝气发生的多数原因可以给出解释。
然而，临床问题往往比教科书的标准答案要复杂许多。以吸烟为例，男性疝气患者当中有大量“老烟枪”，然而在吸烟人群中，罹患疝气者只占一小部分，更有大量疝气患者是没有吸烟史的。同样，男性老年人中前列腺增生的比例随着年龄增高而上升，这和疝气的发病率趋势是一致的，但是并不是所有的前列腺增生男性都会得疝气，伴有前列腺增生并且有排尿困难的疝气患者同样占比较低。
由此可见,这些内因和外因都是引发疝病的危险因素，但不是决定因素。腹外疝的发病本质在于构成腹壁筋膜的重要成分—胶原蛋白的代谢出现异常，导致腹壁筋膜的强度下降，不能抵御腹腔内的压力，进而使得腹腔内的脏器或组织通过腹壁缺口突出而形成疝。在肌肉表面或者在下面，有一层比较致密的结缔组织，我们称为筋膜，比如牛腩表面那一层白色物质，就是筋膜。其实疝的问题就出在筋膜层上面，如果筋膜出现问题，质地变差变薄弱了，最后形成一个缺损，小肠等脏器鼓出来，疝就发生了。
中企视讯：筋膜层薄弱是疝病的罪魁祸首，普通人可以通过多吃胶原蛋白来预防和治疗疝气吗？
朱雷明：中国人讲究药食同源，认为药补不如食补，食补也比药物更容易接受。胶原蛋白是好东西，很多女孩爱美容，认为吃红烧肉和海参等高蛋白的食物可以补充胶原蛋白，其实从科学角度看，这是一种认知误区。
胶原蛋白只是一个统称，具体种类很多，据说可以分为16种，与人体筋膜组织最有关系的是I型和III型胶原。简单的说，I型胶原是成熟的胶原，比较粗壮，III型胶原是非成熟的胶原，比较纤细。两者维持一定的比例才能维持机体腹壁筋膜的强度。（见示意图）
如果两种胶原的比例或者排列方式出现紊乱，人体筋膜的强度就会下降，腹壁结构的稳定性就会被破坏，这时就很容易发生疝气了。要纠正胶原结构紊乱，吃红烧肉、海参可能也是无济于事。吃下去的胶原蛋白，通过消化吸收变成了氨基酸，氨基酸重新合成为胶原蛋白需要经过复杂的合成代谢过程。要纠正胶原结构的紊乱，到目前为止还没有特别好的办法。
中企视讯：疝气修补材料有哪些种类，哪种补得更舒服？
朱雷明：疝气可以比喻成衣服破了一个洞，对成年人来说，要想治病，就要用补丁把这个洞补上。过去我们通常采用人工合成的补片来修补破洞，从上世纪80年代开始，全世界普遍采用的都是人工合成补片。合成补片采用化学方法合成，比如聚丙烯，材料牢固，现代工艺也使得材料很轻薄，修补效果牢固，但是有一个致命的弱点，这种材料植入体内不可以降解吸收，作为异物终身留存体内，因此可能有一些不舒服，并且不能修复或者改变人体的胶原代谢紊乱，而是在局部形成一种新的疤痕。
有没有办法，让这个洞补得更舒服？并且让腹壁像原来一样完整呢？答案就在于再生性的生物材料，这正是国内外许多研究聚焦的问题，现在我国在该创新领域已经走在世界前列。现在我经常会使用软组织诱导性生物材料做成的补片，这种材料放入腹壁缺损区域后会被降解吸收掉，同时诱导机体反应合成新的胶原，人体腹壁筋膜得以重新恢复完整性，同时避免人工补片作为异物可能引起的各种不良反应。
我加入了软组织诱导性生物材料的注册临床研究，最早的一批病人已经术后随访6年多了，现在可以正常的运动生活，患者普遍反映没有手术创伤的不良影响，生活质量很高，已经摆脱了疝气的烦恼。
中企视讯：疝气需要手术治疗，很多患者对手术产生恐惧，您觉得那么对于他们来说如何克服恐惧？
朱雷明：割破手指都会疼呢，何况做个手术。一般在手术后的第一天是疼痛最强烈的时候，主要是手术的切口导致的疼痛，一般医生会注射一些止痛剂来缓解疼痛。疝气手术是成熟的手术，疝病是常见病高发病，中国每年要做超过100万例疝手术，在疝病手术方面已经达到世界顶尖水平。国际知名的医学期刊《柳叶刀》对各个国家的治疗的水平进行打分，我们国家在疝病领域得到了满分。
无论是传统的开放式手术，还是越来越普及的腹腔镜手术，在上海地区都遵循非常严格的质量控制标准，每一例手术都要求做到规范，那么手术的安全性有效性都有保证。任何一个病人来做手术都会得到最好的对待，完全可以放下包袱。
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【“点亮新场景，成都全球领先” “场景之父”为何如此点赞？】在3月8日的“‘城’势而上——探寻中国高质量发展动力源”分论坛上，“场景之父”、芝加哥大学社会学系终身教授、新芝加哥学派城市研究团队领军人特里· 尼科尔斯·克拉克以“场景是种软实力”为题作线上演讲，解读场景的动力机制，分析中国城市的场景营造实践，并为城市的政策制定者提供决策建议。“在点亮新场景上，成都现在是全球领跑者！”在演讲中，克拉克教授对成都不吝赞叹之词。https://t.cn/A6tYXqpl
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