胆胃大小肠膀胱和三焦,都是干嘛的?
原创 木子左 药自学
经常讲五脏六腑,五脏大家都知道,而六腑有的人就不知道了,六腑指胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。六腑的生理机能是传化物,通俗说就是装东西的,但能装进去也要能排得出来,所以六腑的特点是实而不能满。
既然要装进去还要排出来,所以六腑之气有通降下行的特点,六腑必须适时地排空,如果排出不畅就会出现问题。
贮存排泄胆汁,主决断的胆。胆汁是肝血化生的,胆汁化生后贮藏在胆腑里,通过肝气的疏泄作用适度地排出,以促进食物的消化和吸收。
如果胆汁排泄不正常,影响脾胃运化就会出现腹胀厌食、腹泻等症状;湿热蕴结肝胆,胆汁外溢就会出现眼睛黄、皮肤黄、小便黄等;胆气不降,气机上逆就会出现口苦、吐黄水等。
肝主疏泄,胆主决断,思虑的过程是肝主导的,而做决定和判断的过程则是胆主导的。我们平常会讲胆子大不大,其实是胆气足不足。
肝与胆相表里,肝气疏泄促进胆汁排泄,胆汁排泄促进肝的疏泄;肝气郁滞或胆有湿热,则出现肝胆气滞或肝胆湿热,郁而化火形成肝胆火旺。
胃主受纳和腐熟水谷。
胃分三个部分:上脘中脘和下脘,上脘包括贲门,上连食道;下脘包括幽门,下通小肠;上下之间的部分则是中脘。
胃能受纳水谷,也就是胃能接收进入的食物。有的人食欲好,有的人吃不多或吃一点就饱,就是胃的受纳功能虚弱。
胃还负责腐熟水谷,将食物进行初步消化形成食糜,吸收精微物质并由脾传运全身,而没有被消化的则下传小肠进一步消化。
胃气通降,胃气只有向下走才能接纳水谷,才能消化食糜,才能把食糜下传到小肠,并保持大便通畅。胃气不降就会出现胃部胀满、没有食欲、大便秘结等;胃气不降反逆,就会出现恶心呕吐、嗳气呃逆等症状。
胃的特性是喜润恶燥,胃里津液充足才能腐熟水谷和保持下行通畅。所以用药时也要注意保护胃气。
我们平常讲一些药伤胃,有的是直接损伤胃黏膜,比如非甾体抗炎药;有的是损伤胃的津液,比如苦寒的清热解毒药,所以没事少泡点金银花菊花。
脾与胃相表里,体现在三方面:胃主受纳腐熟水谷,脾主运化精微,脾运化失常则出现食少腹胀、泄泻等;脾气主升胃气主降,气机失调则出现腹胀腹泻、呕吐呃逆等;脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥,脾湿胃燥则出现腹部痞胀,排便异常。
小肠,受盛之官化物出焉。
小肠接受胃传下来的食糜,食糜在小肠进一步消化,并分出精微和糟粕两部分,如果消化不好就会出现腹胀、腹泻、便溏等。
小肠主液说的是小肠吸收精微的同时还吸收大量水分,由脾传输到全身,并通过肺的肃降把代谢后的浊液传到肾和膀胱;而其中部分水液则和食物残渣一起传到大肠。心与小肠相表里,心经有火可以下移小肠,出现尿少尿黄、尿痛尿血等,参考导赤散,淡竹叶,莲子心等;小肠有热也可上走,出现心烦、口舌生疮等。
大肠主津,传化糟粕。
小肠传下来的含有水液的食物残渣,大肠吸收其中的水液,并燥化食物残渣形成粪便。
大肠的排便和多个脏腑有关,比如胃气的通降促进大肠排泄;肺气的肃降促进大肠的排泄;脾气的运化有助于大肠吸收水液;肾气的蒸发和固摄有助于大小便的排泄。
如果大肠吸收水液失常,就会出现肠鸣、腹痛腹泻等;大肠有热或大肠津亏,就会出现便秘;大肠湿热就会出现腹痛腹泻、里急后重、下痢脓血等。肺与大肠相表里,肺气肃降帮助大肠排空,大肠排空又有利于肺气肃降。如果肺气不降可导致肠燥便秘,而肠道有热又影响肺气肃降,出现胸满咳嗽等。
贮存和排泄尿液的膀胱。
人体的津液经过利用,代谢产生的浊液经过三焦输送到肾和膀胱,其中一部分清的重新再利用,浊的则变成尿液排出体外。
膀胱能贮存和排泄尿液依靠肾和膀胱的激发和固摄作用,如果这个功能失常,就会出现小便不利或癃闭,或者尿频尿急、小便失禁等。
肾与膀胱相表里,肾气虚弱影响膀胱的开合,可出现尿少闭尿或尿失禁;膀胱湿热也影响肾气的蒸发和固摄,出现小便异常。
通诸气,运水液的三焦。
三焦听起来很抽象,有两种说法,作为六腑的三焦指的是腹腔中的肠系膜和大小网膜等组织;一种是部位三焦,把五脏六腑分为上中下三个部分。
三焦的生理机能可以理解为五脏六腑之间的道路,这条路主要是气和水液来走,还有水谷精微也走这条路。
比如肾的元气从下而上走到胸中,胸中的宗气从上往下走到肾脏,这些气都是通过三焦这条道路来走的。
比如全身水液的代谢是肺、脾、肾等共同完成的,但水液的上下输布都要走三焦这条路。气和津液运行过程中,气要依附于津液来运行,而津液又靠气的升降为动力。
还有一种部位三焦的划分,上焦归属心肺以及头面;中焦归属脾胃和肝胆;下焦归属大小肠、肾和膀胱、女子胞和精室等。
还有一种说法是上焦如雾,中焦如沤( òu),下焦如渎(dú )。上焦如雾说的是来自脾胃的精微通过心肺的宣发,起到营养滋润的作用,就像雨雾一样滋养润泽。中焦如沤,沤是长时间浸泡的意思,指的是脾胃有腐熟水谷,运化精微,化生气血的作用。
下焦如渎,渎有水沟水渠的意思,指的是肾和膀胱,大小肠等有分清泌浊的作用,把尿液和粪便排出体外。
总之,五脏主藏而不泄,六腑以通为用,以降为顺,所以六腑一定要保持通畅并不断排空,不然会出现很多病症。
五脏六腑的理论很枯燥,但了解这些东西能让我们更清楚地知道症状是怎么来的,而看到那些症状也能判断是哪个脏腑引起的原因,有利于药物的选用。#陈易玄##中医养生#
原创 木子左 药自学
经常讲五脏六腑,五脏大家都知道,而六腑有的人就不知道了,六腑指胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。六腑的生理机能是传化物,通俗说就是装东西的,但能装进去也要能排得出来,所以六腑的特点是实而不能满。
既然要装进去还要排出来,所以六腑之气有通降下行的特点,六腑必须适时地排空,如果排出不畅就会出现问题。
贮存排泄胆汁,主决断的胆。胆汁是肝血化生的,胆汁化生后贮藏在胆腑里,通过肝气的疏泄作用适度地排出,以促进食物的消化和吸收。
如果胆汁排泄不正常,影响脾胃运化就会出现腹胀厌食、腹泻等症状;湿热蕴结肝胆,胆汁外溢就会出现眼睛黄、皮肤黄、小便黄等;胆气不降,气机上逆就会出现口苦、吐黄水等。
肝主疏泄,胆主决断,思虑的过程是肝主导的,而做决定和判断的过程则是胆主导的。我们平常会讲胆子大不大,其实是胆气足不足。
肝与胆相表里,肝气疏泄促进胆汁排泄,胆汁排泄促进肝的疏泄;肝气郁滞或胆有湿热,则出现肝胆气滞或肝胆湿热,郁而化火形成肝胆火旺。
胃主受纳和腐熟水谷。
胃分三个部分:上脘中脘和下脘,上脘包括贲门,上连食道;下脘包括幽门,下通小肠;上下之间的部分则是中脘。
胃能受纳水谷,也就是胃能接收进入的食物。有的人食欲好,有的人吃不多或吃一点就饱,就是胃的受纳功能虚弱。
胃还负责腐熟水谷,将食物进行初步消化形成食糜,吸收精微物质并由脾传运全身,而没有被消化的则下传小肠进一步消化。
胃气通降,胃气只有向下走才能接纳水谷,才能消化食糜,才能把食糜下传到小肠,并保持大便通畅。胃气不降就会出现胃部胀满、没有食欲、大便秘结等;胃气不降反逆,就会出现恶心呕吐、嗳气呃逆等症状。
胃的特性是喜润恶燥,胃里津液充足才能腐熟水谷和保持下行通畅。所以用药时也要注意保护胃气。
我们平常讲一些药伤胃,有的是直接损伤胃黏膜,比如非甾体抗炎药;有的是损伤胃的津液,比如苦寒的清热解毒药,所以没事少泡点金银花菊花。
脾与胃相表里,体现在三方面:胃主受纳腐熟水谷,脾主运化精微,脾运化失常则出现食少腹胀、泄泻等;脾气主升胃气主降,气机失调则出现腹胀腹泻、呕吐呃逆等;脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥,脾湿胃燥则出现腹部痞胀,排便异常。
小肠,受盛之官化物出焉。
小肠接受胃传下来的食糜,食糜在小肠进一步消化,并分出精微和糟粕两部分,如果消化不好就会出现腹胀、腹泻、便溏等。
小肠主液说的是小肠吸收精微的同时还吸收大量水分,由脾传输到全身,并通过肺的肃降把代谢后的浊液传到肾和膀胱;而其中部分水液则和食物残渣一起传到大肠。心与小肠相表里,心经有火可以下移小肠,出现尿少尿黄、尿痛尿血等,参考导赤散,淡竹叶,莲子心等;小肠有热也可上走,出现心烦、口舌生疮等。
大肠主津,传化糟粕。
小肠传下来的含有水液的食物残渣,大肠吸收其中的水液,并燥化食物残渣形成粪便。
大肠的排便和多个脏腑有关,比如胃气的通降促进大肠排泄;肺气的肃降促进大肠的排泄;脾气的运化有助于大肠吸收水液;肾气的蒸发和固摄有助于大小便的排泄。
如果大肠吸收水液失常,就会出现肠鸣、腹痛腹泻等;大肠有热或大肠津亏,就会出现便秘;大肠湿热就会出现腹痛腹泻、里急后重、下痢脓血等。肺与大肠相表里,肺气肃降帮助大肠排空,大肠排空又有利于肺气肃降。如果肺气不降可导致肠燥便秘,而肠道有热又影响肺气肃降,出现胸满咳嗽等。
贮存和排泄尿液的膀胱。
人体的津液经过利用,代谢产生的浊液经过三焦输送到肾和膀胱,其中一部分清的重新再利用,浊的则变成尿液排出体外。
膀胱能贮存和排泄尿液依靠肾和膀胱的激发和固摄作用,如果这个功能失常,就会出现小便不利或癃闭,或者尿频尿急、小便失禁等。
肾与膀胱相表里,肾气虚弱影响膀胱的开合,可出现尿少闭尿或尿失禁;膀胱湿热也影响肾气的蒸发和固摄,出现小便异常。
通诸气,运水液的三焦。
三焦听起来很抽象,有两种说法,作为六腑的三焦指的是腹腔中的肠系膜和大小网膜等组织;一种是部位三焦,把五脏六腑分为上中下三个部分。
三焦的生理机能可以理解为五脏六腑之间的道路,这条路主要是气和水液来走,还有水谷精微也走这条路。
比如肾的元气从下而上走到胸中,胸中的宗气从上往下走到肾脏,这些气都是通过三焦这条道路来走的。
比如全身水液的代谢是肺、脾、肾等共同完成的,但水液的上下输布都要走三焦这条路。气和津液运行过程中,气要依附于津液来运行,而津液又靠气的升降为动力。
还有一种部位三焦的划分,上焦归属心肺以及头面;中焦归属脾胃和肝胆;下焦归属大小肠、肾和膀胱、女子胞和精室等。
还有一种说法是上焦如雾,中焦如沤( òu),下焦如渎(dú )。上焦如雾说的是来自脾胃的精微通过心肺的宣发,起到营养滋润的作用,就像雨雾一样滋养润泽。中焦如沤,沤是长时间浸泡的意思,指的是脾胃有腐熟水谷,运化精微,化生气血的作用。
下焦如渎,渎有水沟水渠的意思,指的是肾和膀胱,大小肠等有分清泌浊的作用,把尿液和粪便排出体外。
总之,五脏主藏而不泄,六腑以通为用,以降为顺,所以六腑一定要保持通畅并不断排空,不然会出现很多病症。
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一样是月明 ,一样是隔山灯火 ,满天的星, 只有人不见, 梦似的挂起——林徽因《别丢掉》人们总抱着希望,期待冷酷之下藏着爱意,这样痛苦才不至于把她们逼疯。但真相是,那些人没有爱自由固不是钱所能买到的,但能够为钱而卖掉——鲁迅《娜拉走后怎样》
一样是月明 ,一样是隔山灯火 ,满天的星, 只有人不见, 梦似的挂起——林徽因《别丢掉》人们总抱着希望,期待冷酷之下藏着爱意,这样痛苦才不至于把她们逼疯。但真相是,那些人没有爱自由固不是钱所能买到的,但能够为钱而卖掉——鲁迅《娜拉走后怎样》
十二经脉病证
十二经脉,包括手足三阴经和三阳经。它们的病理表现有三个特点:一是经脉受邪,经气不利出现的病证与其循行部位有关。如膀胱经受邪,可是腰背、腋窝、足跟等处疼痛;二是与经脉特性和该经所属脏腑的功能失调有关。如肺经为十二经之首,易受外邪侵袭而致气机壅塞,故见胸满,咳喘气逆等肺失宣降的症状;三是一经受邪常影响其它经脉,如脾经患病可是胃脘疼痛,食后作呕等胃经病证。可见十二经病证是有一定规律可循的,掌握其规律和特点,便可以帮助我们推求出病因病机与病名,更好地指导临床。
(-)手太阴肺经病证
手太阴肺经病证是指手太阳肺经经脉循行部位及肺脏功能失调所表现的;临床证候。肺主气,司呼吸、连喉系,属于太阴经,多气多血,每日寅时周身气血仅注于肺。
【临床表现】肺胀、咳喘、胸部满闷;缺盒中痛;肩背痛,或肩背寒,少气,洒淅寒热,自汗出,濡或臂内前廉痛,常中热,小便频数或色变等。
【证候分析】肺者生气之源,其脉循胃口上膈属肺。肺合皮毛,肌表受邪,内传于肺,失其宣降,致胸闷胀满,咳喘气逆;缺盆为十二经通络,与肺接近,肺气不畅,故见疼痛;肺经行于时臂间,其经气不利,则肩背及濡、臂内侧前缘疼痛,掌中热;邪客于肌表,卫气郁闭,故是恶寒发热;腠理不固,则汗出;外邪入里化热,或肺经有热,则可见烦渴、咽干;肺为肾母,邪伤其气,故小便频数或色变。
(二)手阳明大肠经病证
手阳是大肠经病是指手阳明大肠经经脉循行部位及大肠功能失调所表现的临床证候。大肠禀燥化之气,主津液所生的疾病,属手阳明经,每日卯时周身气血惧注人大肠。
【临床表现】齿痛、颈肿;咽喉肿痛,鼻衄,目黄口干;肩臂前侧疼痛;拇、食指疼痛、活动障碍。
【证候分析】手阳明大肠经的支脉,从缺盆上顿贯颊人齿,故病则齿痛、颈肿、咽喉肿痛,大肠经之别络达目,邪热炽盛,则目黄口干;热盛迫血妄行,故鼻衄;病邪阻滞经脉,气血不畅,则肩臂前例疼痛;拇、食指疼痛及活动障碍,均为本经经脉所及的病变。
(三)足阳明胃经病证
足阳明胃经病证是指足阳明胃经经脉循行部位及胃腑功能失调所表现的临床证候。脾与胃相连,以脏腑而言,均属土;以表里而言,脾阴而胃阳;以运化而言,脾主运而胃主化。
足阳明胃经多气血,每日辰时周身气血俱注于胃。
【临床表现】壮热、汗出、头痛、颈肿、咽喉肿痛、齿痛,或口角歪斜,鼻流浊涕;或鼻衄;惊惕狂躁;或消谷善饥,脘腹胀满;或膝腹肿痛,胸乳部、腹股部、下肢外侧、足背、足中趾等多处疼痛,足中肢活动受限。
【证候分析】胃经多气多血,受邪后易从阳化热,刚见里实热证。里热内盛则壮热;邪热迫津外出致汗出;冒火循经上炎,则见头痛、颈肿、咽喉肿痛、齿痛,口唇疮疹;若风邪侵袭,可见口角歪斜,鼻流浊涕;热盛迫血妄行,则鼻衄;热扰神明,则惊惕发狂而躁动,胃火炽盛,致消谷善饥;胃病及脾,中焦气阻,则脘腹胀满;胃经受邪,气机不利,则所循行部位如胸乳部、腹股部、下肢外侧,足背、足中趾等多处疼痛,且活动受限。
(四)足太阴脾经病证
足太阴脾经病证是指足太阴脾经经脉循行部位及脾脏功能失调所表现的临床证候。脾为胃行其津液,为十二经脉的根本,属足太阴经,主血少气旺,每日已时周身气血注于脾。
【临床表现】舌本强、食则呕、胃脘痛、腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。
舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛、溏泻、症瘕、泄、水团、黄疸,不能卧,股膝内肿厥,足大趾不用。
【证候分析】脾经血少气旺,如果经气发生变动,因其脉连舌本,所以发生舌根强硬现象。脾病失运,所以食则呕,胃脘痛,腹胀。若阴盛而上走阳明,故气滞而为嗳气;得后与气则快然如衰者,为脾气得以输转而气通,所以矢气或大便后腹胀和嗳气就得以衰减或暂时消除。脾主肌肉,湿邪内困,故身体皆重。碑不健运,筋脉失养,则舌本痛,肢体关节不能动摇。足太阴的脉,上膈注心中,故为烦心,心下急痛。脾经有寒,则为溏泄;脾经有郁滞则为症瘕。脾病不能制水则为泄,为水闭,为黄疸,不能卧。足太阳脾经起于大趾。上膝股内前廉,故为肿为厥,为大趾不用等病。
(五)手少阴心经病证
手少阴心经病证,是指手少阴心经经脉循行部位及心脏功能失调所表现的临床证候。手少阴心经少血多,十二经之气皆感而应心,十二经之精皆贡而养心,故为生之本,神之居,血之主,脉之宗。每日午时,周身气血仅注于心。
【临床表现】心胸烦闷疼痛、咽干、渴而欲饮、目黄、胁痛、挠臂内侧后缘痛厥,掌中热。
【征候分析】心属火脏,故心经病变多见热证。心火内盛,则心胸烦闷疼痛;本经的支脉从心系上挟于咽部,放心火上炎,心阴耗损,则咽干,渴而欲饮;手少阴这脉系于目系,又出于胁下,故目黄胁痛。心脉又循挠臂内侧入掌中,故而可见挠臂内侧后缘痛和掌中发热之征。
(六)手太阳小肠经病证
手太阳小肠经病证,是指手太阳小肠经经脉循行部位及小肠功能失调表现出的临床证候。
小肠为受盛之官,化物所出,与心为表里,居太阳经,少气多血。每日未时周身气血惧注于小肠。
【临床表现】耳聋、目黄、咽痛;肩似拔、挠似折。颈项肩挠肘臂外后廉痛。
【证候分析】小肠经属阳,其病多热。小肠经支脉从缺盆循颈上颊,至目锐眦,即入耳中,故出现聋、目黄、咽痛;肩似拔,挠似折,乃由于手太阳之脉循挠外后廉出肩解绕肩胛,交肩上的缘故。热邪侵袭小肠经脉,则肩、肘、臂外侧后缘等处疼痛。
(七)足太阳膀胱经病证
足太阳膀胱经病证,是指足太阳膀胱经经脉循行部位及膀胱功能失调所表现的临床证候。
膀胱为州都之官,藏津液,居太阳经,少气而多血。每日申时周身气血俱注于膀胱。
【临床表现】发热,恶风寒,鼻寒流涕,头痛,项背强痛;目似脱项如拔,腰似折,(月国)如结,踹如裂;癫痫、狂证、疟疾、痔疮;腰脊、(月国)窝,腓肠肌、足跟和小趾等处疼痛,活动障碍。
【证候分析】膀胱经行于背部,易受外邪侵袭。邪客体表,卫阳郁滞,故是发热,恶风寒,鼻寒流涕。本经脉上额交巅入络脑,故是头痛,项背痛;又因足太阳经起目内眦,还出别下项、抵腰中、过髀枢、下合(月国)中、贯踹内,故本经有病,疼痛得眼珠好象要脱出一样,颈项好象被人拉拔一样,腰好象要折断一样,膝弯部位好象结扎一样不能弯曲,踹部(即小腿肚)象撕裂一样疼痛,股关节属各曲不利,其所过部位均疼痛,足小趾不能随意运动;热邪极盛则发生癫痫、狂证、疟疾;热聚肛门,气血壅滞,则酿生痔疮。
(八)足少阴肾经病证
足少阴肾经病狂,是指足少阴肾经经脉循行部位及肾脏功能失调所表现的临床证候。肾脏藏精主水,属阳气初转,阳气乍生的少阴。足少阴肾经,多气而少血。每日酉时周身气血俱注于肾。
【临床表现】面黑如漆柴,头晕目眩;气短喘促,咳嗽咯血;饥不欲食,心胸痛,腰脊下肢无力或痿厥,足下热痛;心烦、易惊、善恐、口热舌干,咽肿。
【证候分析】肾虽属阴,内藏元阳,水中有火;肾又为五脏之本,则易影响其脏腑而出现寒热错杂、虚实相兼的证候。肾主水,水色黑、肾精亏损,不能上荣于面,故见面黑如漆柴,头晕目眩;金水相生,肾虚子病及母,故咳唾有血或气促而喘。肾阴不足,虚火上犯于胃,致饥不欲食;心肾不交,故心烦,易惊、善恐和民主胸疼痛;病邪沮滞肾经,则腰脊下支无力或痿厥,足下热痛。
(九)手厥阴心包经病证
手厥阴心包经病证,是指手厥阴心包经经脉循行部位及心包络功能失常所表现的临床证候。心包络为心之宫城,位居相火,代君行事属于厥阴经,少气而多血。每日戍时周身气血俱注于心包络经。
【临床表现】手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心烦、心悸、心痛、喜笑不休面赤目黄等。
【证候分析】心包为心之外围,内寄相火,其病多见热证并往往影响到心。手厥阴之脉起于胸中,循胸出胁,入于掌中,故其所循行的部位发生病变,引起手心热,上部上肘部挛急腋肿,胸胁支满;气血运行不畅,则心悸,心痛;神魂不宁,则心烦甚或喜笑不休;心火上炎,故目赤目黄。
(十)手少阳三焦经病证
手少阳三焦经病证,是指手少阳三焦经经脉循行部位及三焦功能失调所表现的临床证候。
三焦为人体水谷精微生化和水液代谢的通路,总司人体的气化,属手少阳经,少血多气。每日亥时周身气血俱注于三焦。
【临床表现】耳聋、心胁痛,目锐眦痛,颊部耳后疼痛,咽喉肿痛,汗出,肩肘、前臂痛,小指、食指活动障碍。
【证候分析】碱焦之脉上项系耳后,故本经受邪,热邪上扰,则见耳聋,三焦出气以温肌肉、充皮肤,故为汗出。三焦是主气所生病者,气机抑郁,则心胁不舒而痛,肩肘,前臂疼痛,小指、食指活动障碍,都是由于经脉循行之所处,经气不利所引起。
(十一)足少阳胆经病证
足少阳胆经病证,是指足少阳胆经经脉循行部位及胆腑功能失常所表现临床证候。胆为中精之府,十一经皆取决于胆,属足少阳经,多气少血。每日子时周身气血俱注于胆。
【临床表现】口苦、善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热。头痛颔痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒为疟,胸、胁、肋髀、膝外至胫,绝骨外踝前及诸节皆痛,足小趾、次趾不用。
【证候分析】胆经为人体气机出入之枢纽,邪客于此,气机失常,则见胆液外溢而口苦,胆郁不舒,故善太息。足少阳之别,贯心循胁里,故心胁痛不能转侧;足少阳之别散于面,胆木为病,故面微有尘,体无膏泽。少阳属半表半里,阳胜则汗出,风胜则振寒而为疟。其它各证,皆为其经脉所及经气不利而成。
(十二)足厥阴肝经病证
足厥阴肝经病证,是指足厥阴肝经经脉循行部位及肝脏功能失调所表现的临床证候。肝主藏血,主疏泄,属足厥阴经,少气而多血。每日丑时周身气血俱注于肝。
【临床表现】腰痛不可俯仰,面色晦暗,咽干,胸满、腹泻、呕吐、遗尿或癃闭,疝气或妇女少腹痛。
【证候分析】足厥阴的支脉与别络,和太阳少阳之脉,同结于腰踝下中部下部之间,故病则为腰痛不可俯仰。肝血不足,不能上养头面,致面色晦暗;肝脉循喉咙之后,上入颃颡,上出额,其支者从目系下颊里,故病则咽干,肝经上行夹胃贯膈,下行过阴器抵少腹,故病则胸满,呕吐、腹泻,遗尿或癃闭,疝气或妇女少腹痛等。#每天学点中医##忆果缘1971#
十二经脉,包括手足三阴经和三阳经。它们的病理表现有三个特点:一是经脉受邪,经气不利出现的病证与其循行部位有关。如膀胱经受邪,可是腰背、腋窝、足跟等处疼痛;二是与经脉特性和该经所属脏腑的功能失调有关。如肺经为十二经之首,易受外邪侵袭而致气机壅塞,故见胸满,咳喘气逆等肺失宣降的症状;三是一经受邪常影响其它经脉,如脾经患病可是胃脘疼痛,食后作呕等胃经病证。可见十二经病证是有一定规律可循的,掌握其规律和特点,便可以帮助我们推求出病因病机与病名,更好地指导临床。
(-)手太阴肺经病证
手太阴肺经病证是指手太阳肺经经脉循行部位及肺脏功能失调所表现的;临床证候。肺主气,司呼吸、连喉系,属于太阴经,多气多血,每日寅时周身气血仅注于肺。
【临床表现】肺胀、咳喘、胸部满闷;缺盒中痛;肩背痛,或肩背寒,少气,洒淅寒热,自汗出,濡或臂内前廉痛,常中热,小便频数或色变等。
【证候分析】肺者生气之源,其脉循胃口上膈属肺。肺合皮毛,肌表受邪,内传于肺,失其宣降,致胸闷胀满,咳喘气逆;缺盆为十二经通络,与肺接近,肺气不畅,故见疼痛;肺经行于时臂间,其经气不利,则肩背及濡、臂内侧前缘疼痛,掌中热;邪客于肌表,卫气郁闭,故是恶寒发热;腠理不固,则汗出;外邪入里化热,或肺经有热,则可见烦渴、咽干;肺为肾母,邪伤其气,故小便频数或色变。
(二)手阳明大肠经病证
手阳是大肠经病是指手阳明大肠经经脉循行部位及大肠功能失调所表现的临床证候。大肠禀燥化之气,主津液所生的疾病,属手阳明经,每日卯时周身气血惧注人大肠。
【临床表现】齿痛、颈肿;咽喉肿痛,鼻衄,目黄口干;肩臂前侧疼痛;拇、食指疼痛、活动障碍。
【证候分析】手阳明大肠经的支脉,从缺盆上顿贯颊人齿,故病则齿痛、颈肿、咽喉肿痛,大肠经之别络达目,邪热炽盛,则目黄口干;热盛迫血妄行,故鼻衄;病邪阻滞经脉,气血不畅,则肩臂前例疼痛;拇、食指疼痛及活动障碍,均为本经经脉所及的病变。
(三)足阳明胃经病证
足阳明胃经病证是指足阳明胃经经脉循行部位及胃腑功能失调所表现的临床证候。脾与胃相连,以脏腑而言,均属土;以表里而言,脾阴而胃阳;以运化而言,脾主运而胃主化。
足阳明胃经多气血,每日辰时周身气血俱注于胃。
【临床表现】壮热、汗出、头痛、颈肿、咽喉肿痛、齿痛,或口角歪斜,鼻流浊涕;或鼻衄;惊惕狂躁;或消谷善饥,脘腹胀满;或膝腹肿痛,胸乳部、腹股部、下肢外侧、足背、足中趾等多处疼痛,足中肢活动受限。
【证候分析】胃经多气多血,受邪后易从阳化热,刚见里实热证。里热内盛则壮热;邪热迫津外出致汗出;冒火循经上炎,则见头痛、颈肿、咽喉肿痛、齿痛,口唇疮疹;若风邪侵袭,可见口角歪斜,鼻流浊涕;热盛迫血妄行,则鼻衄;热扰神明,则惊惕发狂而躁动,胃火炽盛,致消谷善饥;胃病及脾,中焦气阻,则脘腹胀满;胃经受邪,气机不利,则所循行部位如胸乳部、腹股部、下肢外侧,足背、足中趾等多处疼痛,且活动受限。
(四)足太阴脾经病证
足太阴脾经病证是指足太阴脾经经脉循行部位及脾脏功能失调所表现的临床证候。脾为胃行其津液,为十二经脉的根本,属足太阴经,主血少气旺,每日已时周身气血注于脾。
【临床表现】舌本强、食则呕、胃脘痛、腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。
舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛、溏泻、症瘕、泄、水团、黄疸,不能卧,股膝内肿厥,足大趾不用。
【证候分析】脾经血少气旺,如果经气发生变动,因其脉连舌本,所以发生舌根强硬现象。脾病失运,所以食则呕,胃脘痛,腹胀。若阴盛而上走阳明,故气滞而为嗳气;得后与气则快然如衰者,为脾气得以输转而气通,所以矢气或大便后腹胀和嗳气就得以衰减或暂时消除。脾主肌肉,湿邪内困,故身体皆重。碑不健运,筋脉失养,则舌本痛,肢体关节不能动摇。足太阴的脉,上膈注心中,故为烦心,心下急痛。脾经有寒,则为溏泄;脾经有郁滞则为症瘕。脾病不能制水则为泄,为水闭,为黄疸,不能卧。足太阳脾经起于大趾。上膝股内前廉,故为肿为厥,为大趾不用等病。
(五)手少阴心经病证
手少阴心经病证,是指手少阴心经经脉循行部位及心脏功能失调所表现的临床证候。手少阴心经少血多,十二经之气皆感而应心,十二经之精皆贡而养心,故为生之本,神之居,血之主,脉之宗。每日午时,周身气血仅注于心。
【临床表现】心胸烦闷疼痛、咽干、渴而欲饮、目黄、胁痛、挠臂内侧后缘痛厥,掌中热。
【征候分析】心属火脏,故心经病变多见热证。心火内盛,则心胸烦闷疼痛;本经的支脉从心系上挟于咽部,放心火上炎,心阴耗损,则咽干,渴而欲饮;手少阴这脉系于目系,又出于胁下,故目黄胁痛。心脉又循挠臂内侧入掌中,故而可见挠臂内侧后缘痛和掌中发热之征。
(六)手太阳小肠经病证
手太阳小肠经病证,是指手太阳小肠经经脉循行部位及小肠功能失调表现出的临床证候。
小肠为受盛之官,化物所出,与心为表里,居太阳经,少气多血。每日未时周身气血惧注于小肠。
【临床表现】耳聋、目黄、咽痛;肩似拔、挠似折。颈项肩挠肘臂外后廉痛。
【证候分析】小肠经属阳,其病多热。小肠经支脉从缺盆循颈上颊,至目锐眦,即入耳中,故出现聋、目黄、咽痛;肩似拔,挠似折,乃由于手太阳之脉循挠外后廉出肩解绕肩胛,交肩上的缘故。热邪侵袭小肠经脉,则肩、肘、臂外侧后缘等处疼痛。
(七)足太阳膀胱经病证
足太阳膀胱经病证,是指足太阳膀胱经经脉循行部位及膀胱功能失调所表现的临床证候。
膀胱为州都之官,藏津液,居太阳经,少气而多血。每日申时周身气血俱注于膀胱。
【临床表现】发热,恶风寒,鼻寒流涕,头痛,项背强痛;目似脱项如拔,腰似折,(月国)如结,踹如裂;癫痫、狂证、疟疾、痔疮;腰脊、(月国)窝,腓肠肌、足跟和小趾等处疼痛,活动障碍。
【证候分析】膀胱经行于背部,易受外邪侵袭。邪客体表,卫阳郁滞,故是发热,恶风寒,鼻寒流涕。本经脉上额交巅入络脑,故是头痛,项背痛;又因足太阳经起目内眦,还出别下项、抵腰中、过髀枢、下合(月国)中、贯踹内,故本经有病,疼痛得眼珠好象要脱出一样,颈项好象被人拉拔一样,腰好象要折断一样,膝弯部位好象结扎一样不能弯曲,踹部(即小腿肚)象撕裂一样疼痛,股关节属各曲不利,其所过部位均疼痛,足小趾不能随意运动;热邪极盛则发生癫痫、狂证、疟疾;热聚肛门,气血壅滞,则酿生痔疮。
(八)足少阴肾经病证
足少阴肾经病狂,是指足少阴肾经经脉循行部位及肾脏功能失调所表现的临床证候。肾脏藏精主水,属阳气初转,阳气乍生的少阴。足少阴肾经,多气而少血。每日酉时周身气血俱注于肾。
【临床表现】面黑如漆柴,头晕目眩;气短喘促,咳嗽咯血;饥不欲食,心胸痛,腰脊下肢无力或痿厥,足下热痛;心烦、易惊、善恐、口热舌干,咽肿。
【证候分析】肾虽属阴,内藏元阳,水中有火;肾又为五脏之本,则易影响其脏腑而出现寒热错杂、虚实相兼的证候。肾主水,水色黑、肾精亏损,不能上荣于面,故见面黑如漆柴,头晕目眩;金水相生,肾虚子病及母,故咳唾有血或气促而喘。肾阴不足,虚火上犯于胃,致饥不欲食;心肾不交,故心烦,易惊、善恐和民主胸疼痛;病邪沮滞肾经,则腰脊下支无力或痿厥,足下热痛。
(九)手厥阴心包经病证
手厥阴心包经病证,是指手厥阴心包经经脉循行部位及心包络功能失常所表现的临床证候。心包络为心之宫城,位居相火,代君行事属于厥阴经,少气而多血。每日戍时周身气血俱注于心包络经。
【临床表现】手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心烦、心悸、心痛、喜笑不休面赤目黄等。
【证候分析】心包为心之外围,内寄相火,其病多见热证并往往影响到心。手厥阴之脉起于胸中,循胸出胁,入于掌中,故其所循行的部位发生病变,引起手心热,上部上肘部挛急腋肿,胸胁支满;气血运行不畅,则心悸,心痛;神魂不宁,则心烦甚或喜笑不休;心火上炎,故目赤目黄。
(十)手少阳三焦经病证
手少阳三焦经病证,是指手少阳三焦经经脉循行部位及三焦功能失调所表现的临床证候。
三焦为人体水谷精微生化和水液代谢的通路,总司人体的气化,属手少阳经,少血多气。每日亥时周身气血俱注于三焦。
【临床表现】耳聋、心胁痛,目锐眦痛,颊部耳后疼痛,咽喉肿痛,汗出,肩肘、前臂痛,小指、食指活动障碍。
【证候分析】碱焦之脉上项系耳后,故本经受邪,热邪上扰,则见耳聋,三焦出气以温肌肉、充皮肤,故为汗出。三焦是主气所生病者,气机抑郁,则心胁不舒而痛,肩肘,前臂疼痛,小指、食指活动障碍,都是由于经脉循行之所处,经气不利所引起。
(十一)足少阳胆经病证
足少阳胆经病证,是指足少阳胆经经脉循行部位及胆腑功能失常所表现临床证候。胆为中精之府,十一经皆取决于胆,属足少阳经,多气少血。每日子时周身气血俱注于胆。
【临床表现】口苦、善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热。头痛颔痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒为疟,胸、胁、肋髀、膝外至胫,绝骨外踝前及诸节皆痛,足小趾、次趾不用。
【证候分析】胆经为人体气机出入之枢纽,邪客于此,气机失常,则见胆液外溢而口苦,胆郁不舒,故善太息。足少阳之别,贯心循胁里,故心胁痛不能转侧;足少阳之别散于面,胆木为病,故面微有尘,体无膏泽。少阳属半表半里,阳胜则汗出,风胜则振寒而为疟。其它各证,皆为其经脉所及经气不利而成。
(十二)足厥阴肝经病证
足厥阴肝经病证,是指足厥阴肝经经脉循行部位及肝脏功能失调所表现的临床证候。肝主藏血,主疏泄,属足厥阴经,少气而多血。每日丑时周身气血俱注于肝。
【临床表现】腰痛不可俯仰,面色晦暗,咽干,胸满、腹泻、呕吐、遗尿或癃闭,疝气或妇女少腹痛。
【证候分析】足厥阴的支脉与别络,和太阳少阳之脉,同结于腰踝下中部下部之间,故病则为腰痛不可俯仰。肝血不足,不能上养头面,致面色晦暗;肝脉循喉咙之后,上入颃颡,上出额,其支者从目系下颊里,故病则咽干,肝经上行夹胃贯膈,下行过阴器抵少腹,故病则胸满,呕吐、腹泻,遗尿或癃闭,疝气或妇女少腹痛等。#每天学点中医##忆果缘1971#
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