【医师执范业围变更/加注】
一、临床执业类变别更/加注范围
内科，外科，儿科，妇产科，影像科，检病验理科，五官科（眼耳鼻咽喉科),康复科，精神卫生，麻醉，急诊，全医科学，预防保健科，重症学医科，皮病肤与性病。
二、中医可以变更/加注范围
中医内科，中医外科，中医精神科，中医皮与肤性病
三、中西医以可变更/加范注围
中西医全科，中西精医神科。
一、临床执业类变别更/加注范围
内科，外科，儿科，妇产科，影像科，检病验理科，五官科（眼耳鼻咽喉科),康复科，精神卫生，麻醉，急诊，全医科学，预防保健科，重症学医科，皮病肤与性病。
二、中医可以变更/加注范围
中医内科，中医外科，中医精神科，中医皮与肤性病
三、中西医以可变更/加范注围
中西医全科，中西精医神科。
【医师执范业围变更/加注】
一、临床执业类变别更/加注范围
内科，外科，儿科，妇产科，影像科，检病验理科，五官科（眼耳鼻咽喉科),康复科，精神卫生，麻醉，急诊，全医科学，预防保健科，重症学医科，皮病肤与性病。
二、中医可以变更/加注范围
中医内科，中医外科，中医精神科，中医皮与肤性病
三、中西医以可变更/加范注围
中西医全科，中西精医神科。
一、临床执业类变别更/加注范围
内科，外科，儿科，妇产科，影像科，检病验理科，五官科（眼耳鼻咽喉科),康复科，精神卫生，麻醉，急诊，全医科学，预防保健科，重症学医科，皮病肤与性病。
二、中医可以变更/加注范围
中医内科，中医外科，中医精神科，中医皮与肤性病
三、中西医以可变更/加范注围
中西医全科，中西精医神科。
内科领域中西医结合的内涵与模式（四）
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在内科范畴内中西医结合的内涵应体现中西医相互取长补短的特点。这里应突出中医的整体观与西医的局部观的结合，中医宏观与西医的微观的结合，中医的机体反应观与西医的病原致病观相结合。为了达到上述目的，就必须在内科临床工作中设计一定的工作程序，这种针对每一种疾病的中西医结合程序，也可以叫做中西医结合的临床模式。该模式在兼顾具体临床需要的同时，必须有利于整体中西医结合理论及临床的进一步深化的需要，从而为发展当代中医做出贡献。
……
二、内科领域内中西医结合的临床模式
1.模式的提出
在中西医结合的理论探讨、基础和临床研究等方面，国内外学者均有大量报告和论文，尤其是近10年来，各地中医、中西医结合界就上述内容召开了一系列学术会议，出现了百花齐放、百家争鸣的好局面、好形势。但是“千里之行，始于足下”，临床中，如何起步?能否提出一个中西医结合临床工作的具体模式?这一模式既是日常病房、门诊接诊病人的既定程序，又是书写中西医结合病历的指导规范，更应该在推动中西医结合事业、发展实现中医现代化方面具有前瞻性意义。笔者带着上述思维提出了中西医结合临床工作“十六字方法”，这十六字是“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”，1984年该方法首先在甘肃省新医药学研究所中西医结合科开始应用，它成为指导该科住院、门诊诊疗工作的既定方针。通过8年的临床实践证明，此方法能够统一全科中医、中西结合医护人员的思想，并能在宏观与微观相结合、整体观与局部观相结合、病原观与机体反应观相结合等三方面发挥充分的作用。1990年开始，在甘肃省卫生厅的大力支持下，每年举办一期全省中医院住院医师提高班，提高班以贯彻“十六字方法”为主要内容，通过对常见病、多发病的讲授，使全省各地73所中医院住院部的诊疗工作在“十六字方法”的统一下，较前有了明显的起色，大家一致认为本“方法”对中医院医疗临床实践具有普遍的指导意义，因此“十六字方法”被誉为“十六字方针”。1987年7月、1990年8月，笔者先后在北京、昆明、贵阳、大连等地全国性学术会议上应邀作了“十六字方法”的学术报告，得到了与会同道的认可。1992年4月，由笔者牵头西北五省中西医结合专家发起编写一部《中西医结合实用内科学》，在兰州召开的全体编委会议上，编委会一致通过了由笔者起草的编写大纲、编写体例、编写细则，同时确定本书编写的主导思想为笔者提出并经多年实践证明行之有效的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的十六字方针。
2.模式的内涵及意义
“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的“十六字方针”，可作为当前中西医结合内科范围内临床使用的暂行模式。“十六字”由四个句子组成，形成四个连续性含义。首先是“西医诊断”，即接诊病人后首先必须弄清西医诊断，要弄清西医诊断必须借助一切应该借助的西医诊断手段。在确定西医诊断的前提下，再开始进行模式中的第二步即“中医辨证”，这种辨证是在西医诊断确定下的辨证，是在特定条件下的辨证，因此大大增加了辨证的准确性，犹如在渔网内捞鱼，较之在大海中捞鱼自然要准确得多。“中医辨证”一如传统法则，尽量采用传统辨证内容，如六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等，同时还可参合历代医家有关类似该病的辨证经验和观点。西医诊断明确后的中医辨证，自然地将西医的微观、局部观、病原观与中医的宏观、整体观、机体反应观，在医生思维中相互结合，把对整体疾病的认识上升到中西医结合的认识水平，由此既克服了传统中医忽视局部的不足，又纠正了单纯西医忽视整体的偏向，更重要的是久而久之，中西两种医学在认识上出现许多结合点，这种结合点是两种医学在认识上相通的部分，预计这种结合点首先由临床提出，再通过实验研究证实，待其再回到临床时，该论点已为人们所公认，既具现代中医特色，同时又属现代科学技术的组成部分。随着这种结合点的越来越多，中西医结合也由点到面，向更深层发展。西医诊断和中医辨证的结合，所形成的综合认识为中医辨证拟方创造了更确切的基础。认识第三部分“中药为主”必须和第四部分“西药为辅”结合起来看，两部分共同组成了一个概念，即突出中医方药的治疗作用。由此可知本方针之主要目的是发展中医，而非发展西医，进一步认识中西医结合的整个含义，其目的也在于此。“十六字方针”作为当前内科范畴内中西医结合的临床方法模式，旨在通过“古为今用”、“洋为中用”的观点，完成发展当代中医大业之重任。我们多年来的临床实践发现，这样结合所选用的方药，不仅疗效卓越，尤其具有较大的可重复性。(待续)
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在内科范畴内中西医结合的内涵应体现中西医相互取长补短的特点。这里应突出中医的整体观与西医的局部观的结合，中医宏观与西医的微观的结合，中医的机体反应观与西医的病原致病观相结合。为了达到上述目的，就必须在内科临床工作中设计一定的工作程序，这种针对每一种疾病的中西医结合程序，也可以叫做中西医结合的临床模式。该模式在兼顾具体临床需要的同时，必须有利于整体中西医结合理论及临床的进一步深化的需要，从而为发展当代中医做出贡献。
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二、内科领域内中西医结合的临床模式
1.模式的提出
在中西医结合的理论探讨、基础和临床研究等方面，国内外学者均有大量报告和论文，尤其是近10年来，各地中医、中西医结合界就上述内容召开了一系列学术会议，出现了百花齐放、百家争鸣的好局面、好形势。但是“千里之行，始于足下”，临床中，如何起步?能否提出一个中西医结合临床工作的具体模式?这一模式既是日常病房、门诊接诊病人的既定程序，又是书写中西医结合病历的指导规范，更应该在推动中西医结合事业、发展实现中医现代化方面具有前瞻性意义。笔者带着上述思维提出了中西医结合临床工作“十六字方法”，这十六字是“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”，1984年该方法首先在甘肃省新医药学研究所中西医结合科开始应用，它成为指导该科住院、门诊诊疗工作的既定方针。通过8年的临床实践证明，此方法能够统一全科中医、中西结合医护人员的思想，并能在宏观与微观相结合、整体观与局部观相结合、病原观与机体反应观相结合等三方面发挥充分的作用。1990年开始，在甘肃省卫生厅的大力支持下，每年举办一期全省中医院住院医师提高班，提高班以贯彻“十六字方法”为主要内容，通过对常见病、多发病的讲授，使全省各地73所中医院住院部的诊疗工作在“十六字方法”的统一下，较前有了明显的起色，大家一致认为本“方法”对中医院医疗临床实践具有普遍的指导意义，因此“十六字方法”被誉为“十六字方针”。1987年7月、1990年8月，笔者先后在北京、昆明、贵阳、大连等地全国性学术会议上应邀作了“十六字方法”的学术报告，得到了与会同道的认可。1992年4月，由笔者牵头西北五省中西医结合专家发起编写一部《中西医结合实用内科学》，在兰州召开的全体编委会议上，编委会一致通过了由笔者起草的编写大纲、编写体例、编写细则，同时确定本书编写的主导思想为笔者提出并经多年实践证明行之有效的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的十六字方针。
2.模式的内涵及意义
“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的“十六字方针”，可作为当前中西医结合内科范围内临床使用的暂行模式。“十六字”由四个句子组成，形成四个连续性含义。首先是“西医诊断”，即接诊病人后首先必须弄清西医诊断，要弄清西医诊断必须借助一切应该借助的西医诊断手段。在确定西医诊断的前提下，再开始进行模式中的第二步即“中医辨证”，这种辨证是在西医诊断确定下的辨证，是在特定条件下的辨证，因此大大增加了辨证的准确性，犹如在渔网内捞鱼，较之在大海中捞鱼自然要准确得多。“中医辨证”一如传统法则，尽量采用传统辨证内容，如六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等，同时还可参合历代医家有关类似该病的辨证经验和观点。西医诊断明确后的中医辨证，自然地将西医的微观、局部观、病原观与中医的宏观、整体观、机体反应观，在医生思维中相互结合，把对整体疾病的认识上升到中西医结合的认识水平，由此既克服了传统中医忽视局部的不足，又纠正了单纯西医忽视整体的偏向，更重要的是久而久之，中西两种医学在认识上出现许多结合点，这种结合点是两种医学在认识上相通的部分，预计这种结合点首先由临床提出，再通过实验研究证实，待其再回到临床时，该论点已为人们所公认，既具现代中医特色，同时又属现代科学技术的组成部分。随着这种结合点的越来越多，中西医结合也由点到面，向更深层发展。西医诊断和中医辨证的结合，所形成的综合认识为中医辨证拟方创造了更确切的基础。认识第三部分“中药为主”必须和第四部分“西药为辅”结合起来看，两部分共同组成了一个概念，即突出中医方药的治疗作用。由此可知本方针之主要目的是发展中医，而非发展西医，进一步认识中西医结合的整个含义，其目的也在于此。“十六字方针”作为当前内科范畴内中西医结合的临床方法模式，旨在通过“古为今用”、“洋为中用”的观点，完成发展当代中医大业之重任。我们多年来的临床实践发现，这样结合所选用的方药，不仅疗效卓越，尤其具有较大的可重复性。(待续)
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