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假肢产业转型升级 是一场加速跑,也是一场马拉松

  3月13日,北京2022年冬残奥会闭幕,中国体育代表团位列金牌榜、奖牌榜双榜首。这是一次创造历史的盛会,也是一个展示科技助残的舞台。人们犹记得,运动员用仿生手传递火炬、用假肢完成单板滑雪的画面。

  借助假肢正常生活并实现梦想的不止冬残奥会上的运动员。感动中国2021年度人物张顺东装上假肢和妻子共同奋斗踏出脱贫路,夏伯渝在69岁时借助假肢登顶珠峰,双腿截肢者艾米·穆林斯穿着手工雕刻的实木假腿站在伦敦时装展秀的舞台,大放异彩。

  据中国残联相关负责人介绍,“十三五”期间,我国通过实施精准康复服务行动等,累计为1252.5万残疾人提供了包括假肢在内的辅助器具服务。目前,假肢领域有哪些新的技术成果?如何推动我国假肢产业发展?

  智能动力假肢是未来趋势

  假肢又称义肢,是一种康复辅助器具,指的是通过工程技术手段,为截肢者或不完全缺损的肢体专门设计和制作装配的人工假体。

  最古老的假肢可追溯至3000年前,人们在古埃及一个贵族墓地中发现女性木乃伊右脚拇趾上的假脚趾——由亚麻线连接木头与皮革制成。人类不断进步,其技术硕果为假肢发展插上了翅膀。20世纪60年代,具有变革意义的组件式下肢假肢首次推出,并在全世界得到推广。70年代,一些工业发达国家推出各自的组件式假肢,完成了传统假肢产品向组件式假肢产品的过渡。80年代,大量新技术与新材料引入假肢,实现了假肢的钛合金化、碳纤维化和计算机智能化控制,这期间,还出现了智能关节和储能脚等产品。90年代后,假肢技术更加完善、产品更加丰富。

  从木头、铁质类假肢,到机械式的气液压假肢,再到智能假肢,技术演进不断为假肢赋能。进入21世纪,假肢制作朝着智能化、信息化方向发展,致力于全面提高截肢者生活质量。比如,依托人工智能、脑机接口、虚拟现实、3D打印技术等一系列新兴技术,一些研究者进行了仿生假肢等产品的研发和应用。

  在技术方面,智能动力假肢成为残疾人群体的新希望。2014年,国内首款智能动力小腿假肢“风行者”正式上市。这款产品由北京大学工学院智能系统与人体工程实验室主任、博士生导师王启宁领衔研发。王启宁表示,传统假肢有各种各样的问题,比如假肢关节角度、阻尼不可自主调节,只能在有限范围内转动,并且没有动力输出。王启宁认为,如果想达到“赛博格”(人类与电子机械的融合系统)这样的程度,需要依靠智能动力假肢。

  对此,深圳健行仿生技术有限公司创始人兼CEO孙小军持有相同看法。他表示,目前市场上约99%的假肢都是被动式假肢,即传统假肢。2021年12月,该公司研发的智能动力假肢机器人正式量产,孙小军表示:“如果说传统的被动式假肢是马车,那么智能动力假肢可以理解为能自动驾驶的新能源车。动力假肢是一个蓝海市场,是未来的大趋势。”

  国内中高端假肢产品供应不足

  由于起步晚、产业基础薄弱,我国假肢产业存在发展不平衡不充分的问题。昆明医科大学相关人员调研发现,我国国产假肢和矫形器的技术含量还处在相当低的水平;国产假肢和矫形器无论在数量、质量和品种上均不能满足市场需要,与同期的国际产品相比存在较大差距。

  在产量方面,据中研普华产业研究院不完全统计,目前我国约有600余家各类假肢矫形器生产装配机构,假肢年产量约6.5万件,矫形器(矫形鞋)年产量约为23万件。按产品的平均寿命为3年计算,相当于只有88.5万具假肢、矫形器(矫形鞋)在使用中。据悉,2010年年末我国残疾人总人数约8502万人,其中肢体残疾2472万人。因此国内假肢产量亟待增加。

  孙小军认为,由于我国假肢领域的技术自主创新能力不强,导致产品存在短板。“例如有些假肢需要使用液压腔,液压腔要做得体积很小同时又能承受很大的压力。如果技术不成熟,液压腔质量不高,就可能出现易漏油等问题,导致假肢使用寿命缩短。”

  在质量方面,我国面临中高端假肢产品短缺难题。“目前,德国的奥托博克、冰岛的奥索等企业生产的中高端假肢产品垄断国内市场,价格昂贵。如果国内用户想使用体验更好的中高端产品,则会面临选择少、负担重的困境。”孙小军表示。

  在品种方面,可供选择的智能假肢产品较少。据新思界产业研究中心报告,目前国内智能假肢市场规模较小,智能假肢生产企业数量少,市场供给缺口大,供给明显不足。

  假肢后续服务保障也存在一些藩篱。河南省康复辅具技术中心高级工程师王磊与河南省标准研究院高级工程师郭敬东分析指出,过去简单的测量、制作、组装完成即交货的模式,没有根据使用者的情况进行系统必要的装配后康复功能训练,容易导致使用者走路姿态异常、发生皮肤破损等问题。而康复辅具配置机构进行假肢装配后的康复训练,往往仅凭工作人员的经验,训练手段较单一,内容也较简单。

  对此,专家表示,我国确实缺乏假肢矫形技师。湖南佳满假肢矫形技术开发有限公司首席假肢技师黄河称,每个肢残人士的情况都不同,假肢需要纯手工制作,所以对假肢制作技师的要求也很高。孙小军表示,从整体来看,我国假肢技师尤其是高级假肢技师的人才队伍比较缺乏,培养这方面人才的机构也较少。

  以技术为抓手推动假肢产业发展

  如何推动假肢行业发展?

  孙小军强调,为了打造中高端假肢产品,一定要加大技术自主研发力度,整合学科资源。“假肢行业涉及多学科,特别是中高端假肢制造涉及到机电一体化、软件算法、生物力学、人体工学等交叉学科。所以,需要更多拥有交叉学科资源的企业或科研院所来做这方面的研究,从而推出更好更多的假肢产品。”

  面对假肢矫形技师短缺问题,专家建议按国家职业标准和社会需求培养人才,并根据产业需求共同建立和规范我国假肢矫形工程教育的人才培养标准,同时发挥教育引领产业未来发展的作用,共同提高人才培养质量。

  政策方面,孙小军认为,国家在这方面要提供更多政策支持。中高端假肢的负担比较重,可以在政策上给予优惠,让更多人能买得起中高端假肢,为中高端假肢企业发展营造良好发展环境,形成良性循环。

  实际上,为了推动假肢等康复辅助器具产业发展,近年来政策持续发力。比如民政部推动开展康复辅助器具产业国家综合创新试点、康复辅助器具社区租赁服务试点。2019年12月,国务院取消了“假肢和矫形器(辅助器具)生产装配企业资格认定”行政许可事项。民政部出台事中事后监管政策,指导各地通过信息共享、年度报告、“双随机、一公开”监管、信用监管等方式加强事中事后监管。

  全国残疾人康复和专用设备标准化技术委员会也推动相关工作,截至2021年5月,制定了130个国家标准和22个行业标准,行业标准体系日益完善。中国康复辅助器具协会等行业组织则通过签订承诺书开展行业自律。

  为推动我国康复辅助器具产业的发展,早在2016年,国务院就印发《关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》。该意见提出,要增强自主创新能力、促进产业优化升级、扩大市场有效供给、营造良好市场环境。

  综合来看,推进假肢等康复辅助器具产业发展,既是一次加速跑也是一场马拉松。

  来源:科技日报

【以人为本兜牢民生底线】
全国人大代表余梅:
养老服务体系逐步完善
本报记者 徐 达 刘 兴
去年我国养老工作取得了很大进展,完善了传统服务保障措施,为老年人群体提供了更周全更贴心的服务。如何实现专业养老机构向社区居家养老延伸服务,是全国人大代表,江西省景德镇市珠山区梨树园社区党委书记、居委会主任余梅关注的问题。
余梅代表说,梨树园社区致力于打造小规模、多功能、综合性的养老服务设施,成立以关爱妇女、留守儿童、空巢老人、弱势群体为主要服务内容的梨树园社区巾帼志愿者调解小分队,定期上门为空巢老人提供打扫卫生、收集零散物品等暖心服务,并举办丰富多彩的文艺汇演,受到社区老年人欢迎。
该社区成立的“余梅调解工作室”逐渐发展成为一支由党代表、人大代表、政协委员、调解骨干、社区党员、群众等组成的多元调解团队,化解了包括维护老年人权益在内的500余件2000余人次纠纷。
余梅代表认为,做好养老工作意义重大,必须充分调动各方积极性,加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系,不断健全养老服务综合监管制度。
“下一步,我们社区将积极发展社区居家养老模式,为老年人提供多样化、高质量的养老服务。”余梅代表建议,国家通过租赁或回购居民房、整合公共性用房、对有条件的社区实施新建奖补等方式,进行服务功能的配置,为社区居家养老服务提供场所,5年内达到社区居家养老服务点全覆盖。同时,打通专业养老机构向社区居家养老延伸服务的通道。专业养老机构有专业的队伍和服务标准,有利于促进养老服务的规模化,既保障质量又能降低成本,具有营运的可持续性。
全国人大代表耿福能:
农民增收渠道不断拓展
本报记者 吴佳佳
在全国人大代表、好医生集团董事长耿福能的办公桌上,摆放着他在四川凉山州喜德县觉钉村调研时拍摄的照片。照片中,觉钉村村民吉克拉哈和他儿子站在一台小型耕作机前,讲述他们致富的故事。
觉钉村地处高寒山区,以前村民主要靠种植荞麦、土豆为生,一亩地只有几百元收入。在好医生集团的帮助下,该村发展中药材现代化种植,每亩地收入几千元。吉克拉哈和儿子购置了适合木香种植的小型耕作机,打算发展中药材种植。
“看到村民收入增加,生活越来越好,我非常高兴。”耿福能代表说。2021年,耿福能代表带领好医生集团继续在凉山州开展帮扶工作,在觉钉村与觉鼎专业合作社合作建立1500亩木香现代农业产业园区,发展中药材标准化、规范化种植,以保底价收购保障经济效益,让村民从务工、土地流转等多方面获得收益。
截至目前,好医生集团已在凉山州9个县种植中药材,面积达3万多亩,带动7万多名群众增收致富。未来5年,好医生集团计划在凉山州种植中药材8万亩以上,带动更多农户增收。
耿福能代表表示,要将帮扶与企业发展有效结合,通过发展产业,让大家有条件用劳动来创造价值,帮助农民稳定增收。
全国政协委员胡万宁:
医改红利缓解“看病贵”
本报记者 陈发明
“2021年带量采购后,我们医院冠脉支架、冠脉球囊这两种医疗器材,分别为患者节省4065万元和1248万元。”谈到医疗领域的民生获得感,全国政协委员、河北省唐山市工人医院院长胡万宁最大的感受就是患者享受医疗服务的价格大幅下降,“群众对国家为保护人民健康做的努力赞不绝口”。
2021年,我国组织了多次药品耗材集中采购,唐山市工人医院按照规定的时间表落实到位,患者的药耗负担显著减轻。
在实际工作中,胡万宁委员注意到,门诊检查费用也因门诊共济保障机制的实施大幅降低。“门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,医保个人账户计入办法做出相应改革,增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能。”胡万宁委员认为,过去住院医保报销比例高,门诊能解决的小病,患者也要求住院。门诊共济减少了“小病大养”造成的医疗资源浪费。此外,医保门诊共济将全家人的个人账户变成了家庭账户,为参保患者减轻了就医费用压力。
胡万宁委员不断探索实践缓解“看病难”“看病贵”的路径。他认为,加快推进医联体建设,是解决群众看病难的有效途径。在实践中,医联体建设促进了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局形成,收到了良好效果。
目前,唐山已建立包括88家上至三级医院、下到社区卫生服务中心在内的区域性城市医联体,形成了覆盖城乡的三级医疗网络和双向转诊机制。各级医疗机构各司其职,检查结果互认,方便了患者就近合理就医。
“有了医联体平台和双向转诊机制,三级医院常见病、多发病、慢性病就诊患者明显减少。”胡万宁委员说。
全国人大代表牛三平:
高校毕业生就业有保障
本报记者 孟 飞
就业是最大的民生,高校毕业生就业更是重中之重。面对复杂严峻的就业形势,如何更好保障高校毕业生就业?全国人大代表,农工党山西省委副主委,山西工商学院董事长、院长牛三平认为,高校应充分发挥校园招聘主战场力量,健全就业创业促进机制。
牛三平代表说,近几年,国家组织开展开拓科研、社区、医疗等基层岗位行动,极大保障了毕业生更高质量和更充分就业。山西工商学院着力构建“学校统筹、学院主推、部门服务、全员参与”的就业工作体系,出台就业工作考核奖励办法、就业工作预警机制方案等制度进一步压实就业工作“党政一把手”责任。举办大学生职业生涯体验周、就业节、系列专场招聘会、基层就业毕业生出征仪式等活动,优化就业指导与服务,全方位助力毕业生早就业、就好业。
牛三平代表认为,针对目前存在的“慢就业”“缓就业”现象,高校要充分发挥教育引导的作用,鼓励大学生生源地就业。建议由人社部门制定出台大学毕业生到生源地就业的指导性意见,指导地方结合区域经济社会发展实际,出台大学毕业生生源地就业配套政策,在落户办理、社保补贴、购房补助、廉租公寓、贷款贴息、入职(岗)免笔试、学费补偿等方面给予政策优惠,充分发挥国家政策的引导作用。
全国政协委员王美华:
老旧小区改造提升品质
本报记者 李 景
“由于老旧小区建筑功能与现代生活需求存在差距,城区老化与社区人口老龄化矛盾凸显,老旧小区改造已纳入各地政府公共服务计划。”作为一名建筑工作者,全国政协委员、上海建工集团股份有限公司副总工程师王美华在工作和调研中接触了不少城区改造的项目和课题。在履职过程中,她亲身感受到各地老旧小区改造取得的明显成效。她告诉记者,在上海,经过多年的探索和实践,老旧小区改造规模不断增长、实施机制有序完善、改造内容日益丰富、风貌保护持续加强。
“老旧小区改造过程中会遇到很多难点,加装电梯就是非常典型的案例。”王美华委员说,加装电梯过程中最难做的工作就是妥善安排低楼层住户的诉求。“比如在黄浦区小东门街道,我们通过大力宣传,让低楼层住户认识到改造是整体概念,加装电梯的老小区,不仅使一个住宅、几家住户受益,更改善了整个社区的生活环境和品质,受益的是全体业主。”王美华委员说。
过去一年,王美华委员发现老旧小区改造过程中还存在一些问题,如改造计划制定与资源协调存在脱节;改造实施精细化与长效化管理机制融入尚有欠缺等。
王美华委员建议,强化问题导向,引导老旧小区改造的数字赋能。用建筑数字化技术加强老旧小区改造过程管控,加强小区、社区和街区资源统筹联动。在城市数字化转型的浪潮中,老旧小区改造也应实现全流程有序管控和城市肌理保护,加快推进智慧社区建设,构建数字公共服务体系社区综合云平台,提高老旧小区的智慧化程度,改善生活状况。


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