老中医40年经验之谈，扶正首要顾护阳气
《素问·生气通天论》言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”又说：“凡阴阳之要，阳密乃固。”
张介宾据此提出：“阳之为义大矣，夫阴以阳为主，所关于造化之原，而为性命之本者，惟斯而已……是形本属阴，而凡通体之温者，阳气也；一生之活者，阳气也；五官五脏之神明不测者，阳气也。”又说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”可见，人体气的生成、运行及气之推动、温煦、防御、固摄、气化、营养等功能的发挥，全靠元阳的资助来表现。彭教授特别重视人身之阳在生命活力中的作用。他认为，一部《伤寒论》，其根本要义在于扶阳气、存津液、保胃气，其中扶阳气又是重中之重。
《伤寒论》原文 397 条，寒证十居八九，讨论虚寒的就有 100 多条，而实热不过十居其一二。全书载方 113 首，属热者 60 余首，属寒者仅20 多首。三阴病篇章，则几近为温阳而设。
张琦《素问释义》中说：“七阳数，八阴数。七八犹言阴阳也。中年以后，阳渐衰而阴渐长。七曰损而八曰益，知其损益而抑阴扶阳，则两者可调，不然乃早衰矣。”
临床上常见一些患者出现面色晄白，形寒肢冷，腰膝骨节或腹部冷痛，久泄久痢或五更泄泻，完谷不化，或面浮身肿，小便不利，甚则腹胀如鼓，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力等脾肾阳虚的症状，于此必须大肆温补，方能力挽狂澜，药起沉疴。
彭教授临证时经常选用真武汤、附子汤、四逆汤等类，尤其喜用附子、善用附子。明·虞抟称：“（附子）禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行于十二经以追复散失之元阳，引补血药入血分以滋养不足之真阴，引发散药开腠理以驱逐在表之风寒，引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿。”仅一味药，即可内走五脏六腑，外行肌肤表腠，上通下达，八面玲珑。于心阳虚，可疗胸脘疼痛，心悸多寐，或失眠；于脾胃虚寒，可疗脘腹冷痛，泄泻下利，食欲不振，水肿，吞咽梗塞；于肾阳不足，可疗腰背疼痛畏冷，甚或亡阳厥逆。它不仅可用来救治濒危重症，而且可以广泛用于各科内伤杂症，从《内经》“少火生气”之义而臻扶正养正之妙。
如彭教授治陈某，女，42 岁，风湿性心脏病病史 8 年。因心悸、胸痛、气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿等症，于 1998年 2 月到某市医院诊治，诊为冠心病、慢性心功能不全失代偿期（充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级），住院治疗月余。住院时曾用过西地兰、速尿、硝酸甘油等，胸痛、气促、呼吸困难及双下肢水肿等症一度好转。但 1 个月后，上述症状复发并不断加重。经大剂量强心、利尿药，24 小时尿量少于 200mL。邀诊时患者心悸、胸痛、气促较甚，低流量吸氧，尿少，眼睑及双下肢浮肿，乏力，恶心，舌淡暗，苔白滑，脉沉细数。中医诊为少阴病，心肾阳虚，水邪泛滥。治宜温养心肾，利水消肿。予真武汤加味：熟附子 9g（先煎），茯苓 20g，白术 12g，白芍 12g，生姜 6g，丹参 12g，薤白 12g，法半夏 12g，泽泻 12g，猪苓 15g。首日服 1 剂后，恶寒减，尿量增至600mL，患者家属大喜。次日服 2 剂，早晚各 1 剂，24 小时尿量增至 1300mL，浮肿渐退；心悸、胸痛明显减轻，气促好转，停止吸氧。后续上方加减调治周余，患者精神转佳，心悸、气促、胸痛缓解，可自行落地大小便，双下肢浮肿消退，纳食渐复。
又如治一肠易激综合征患者，女，36 岁，反复腹痛、腹胀数月，屡治不果。就诊时除腹痛、腹胀外，伴见咳嗽、咽间痰阻感、肢端欠温、皮肤瘙痒、黄带有异味、大便溏薄日二三行。舌质淡红苔白，脉弦细滑。辨为脾肾阳虚，寒湿内蕴。以四逆汤、半夏厚朴汤合香连丸加减：熟附子 6g（先煎），干姜 6g，紫菀 12g，香附 15g，广木香 6g（后下），黄连 6g，法半夏 12g，川朴 15g，云苓 20g，苏叶 12g（后下），陈皮 6g，炙甘草 6g。4 剂后腹痛、腹胀减轻，已无咳嗽，肤痒亦除，大便渐次成形，即于原方中撤去肺表药，守上方稍事增损，前后再服 14 剂，腹痛腹胀及泄泻未发。继以健脾之药调理巩固。
彭教授指出，不管治疗哪个系统、哪一病种，只要符合阳虚的本质，就可投用附子，以患者微微口干，甚则咽部轻微不适为度。即使一些苔黄或光剥、脉细数的患者，凡是舌苔黄但水滑黏腻，光剥而质地淡嫩，脉虽数而沉弱无力，不可认为是热证，仍要分清寒热真假，予温补收功。遇到某些虚实并存的情况，则须不拘一格，寒温并用，可以在使用附子的同时，加黄芩、桔梗、沙参等苦寒凉润药味监制和抵消其副作用。当然，附子虽然好用，但毕竟是刚烈之性，且有一定的毒性，用之不当，可致心律不齐，甚至导致心脏、呼吸麻痹而死亡。全国各地附子品种不一，毒性也不一样，如云南腾冲附片的毒性就比四川附子大 18 倍，故临证时除考虑其适应证以外，尚需注意附子的品种、用量及煎煮炮制方法。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
《素问·生气通天论》言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”又说：“凡阴阳之要，阳密乃固。”
张介宾据此提出：“阳之为义大矣，夫阴以阳为主，所关于造化之原，而为性命之本者，惟斯而已……是形本属阴，而凡通体之温者，阳气也；一生之活者，阳气也；五官五脏之神明不测者，阳气也。”又说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”可见，人体气的生成、运行及气之推动、温煦、防御、固摄、气化、营养等功能的发挥，全靠元阳的资助来表现。彭教授特别重视人身之阳在生命活力中的作用。他认为，一部《伤寒论》，其根本要义在于扶阳气、存津液、保胃气，其中扶阳气又是重中之重。
《伤寒论》原文 397 条，寒证十居八九，讨论虚寒的就有 100 多条，而实热不过十居其一二。全书载方 113 首，属热者 60 余首，属寒者仅20 多首。三阴病篇章，则几近为温阳而设。
张琦《素问释义》中说：“七阳数，八阴数。七八犹言阴阳也。中年以后，阳渐衰而阴渐长。七曰损而八曰益，知其损益而抑阴扶阳，则两者可调，不然乃早衰矣。”
临床上常见一些患者出现面色晄白，形寒肢冷，腰膝骨节或腹部冷痛，久泄久痢或五更泄泻，完谷不化，或面浮身肿，小便不利，甚则腹胀如鼓，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力等脾肾阳虚的症状，于此必须大肆温补，方能力挽狂澜，药起沉疴。
彭教授临证时经常选用真武汤、附子汤、四逆汤等类，尤其喜用附子、善用附子。明·虞抟称：“（附子）禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行于十二经以追复散失之元阳，引补血药入血分以滋养不足之真阴，引发散药开腠理以驱逐在表之风寒，引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿。”仅一味药，即可内走五脏六腑，外行肌肤表腠，上通下达，八面玲珑。于心阳虚，可疗胸脘疼痛，心悸多寐，或失眠；于脾胃虚寒，可疗脘腹冷痛，泄泻下利，食欲不振，水肿，吞咽梗塞；于肾阳不足，可疗腰背疼痛畏冷，甚或亡阳厥逆。它不仅可用来救治濒危重症，而且可以广泛用于各科内伤杂症，从《内经》“少火生气”之义而臻扶正养正之妙。
如彭教授治陈某，女，42 岁，风湿性心脏病病史 8 年。因心悸、胸痛、气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿等症，于 1998年 2 月到某市医院诊治，诊为冠心病、慢性心功能不全失代偿期（充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级），住院治疗月余。住院时曾用过西地兰、速尿、硝酸甘油等，胸痛、气促、呼吸困难及双下肢水肿等症一度好转。但 1 个月后，上述症状复发并不断加重。经大剂量强心、利尿药，24 小时尿量少于 200mL。邀诊时患者心悸、胸痛、气促较甚，低流量吸氧，尿少，眼睑及双下肢浮肿，乏力，恶心，舌淡暗，苔白滑，脉沉细数。中医诊为少阴病，心肾阳虚，水邪泛滥。治宜温养心肾，利水消肿。予真武汤加味：熟附子 9g（先煎），茯苓 20g，白术 12g，白芍 12g，生姜 6g，丹参 12g，薤白 12g，法半夏 12g，泽泻 12g，猪苓 15g。首日服 1 剂后，恶寒减，尿量增至600mL，患者家属大喜。次日服 2 剂，早晚各 1 剂，24 小时尿量增至 1300mL，浮肿渐退；心悸、胸痛明显减轻，气促好转，停止吸氧。后续上方加减调治周余，患者精神转佳，心悸、气促、胸痛缓解，可自行落地大小便，双下肢浮肿消退，纳食渐复。
又如治一肠易激综合征患者，女，36 岁，反复腹痛、腹胀数月，屡治不果。就诊时除腹痛、腹胀外，伴见咳嗽、咽间痰阻感、肢端欠温、皮肤瘙痒、黄带有异味、大便溏薄日二三行。舌质淡红苔白，脉弦细滑。辨为脾肾阳虚，寒湿内蕴。以四逆汤、半夏厚朴汤合香连丸加减：熟附子 6g（先煎），干姜 6g，紫菀 12g，香附 15g，广木香 6g（后下），黄连 6g，法半夏 12g，川朴 15g，云苓 20g，苏叶 12g（后下），陈皮 6g，炙甘草 6g。4 剂后腹痛、腹胀减轻，已无咳嗽，肤痒亦除，大便渐次成形，即于原方中撤去肺表药，守上方稍事增损，前后再服 14 剂，腹痛腹胀及泄泻未发。继以健脾之药调理巩固。
彭教授指出，不管治疗哪个系统、哪一病种，只要符合阳虚的本质，就可投用附子，以患者微微口干，甚则咽部轻微不适为度。即使一些苔黄或光剥、脉细数的患者，凡是舌苔黄但水滑黏腻，光剥而质地淡嫩，脉虽数而沉弱无力，不可认为是热证，仍要分清寒热真假，予温补收功。遇到某些虚实并存的情况，则须不拘一格，寒温并用，可以在使用附子的同时，加黄芩、桔梗、沙参等苦寒凉润药味监制和抵消其副作用。当然，附子虽然好用，但毕竟是刚烈之性，且有一定的毒性，用之不当，可致心律不齐，甚至导致心脏、呼吸麻痹而死亡。全国各地附子品种不一，毒性也不一样，如云南腾冲附片的毒性就比四川附子大 18 倍，故临证时除考虑其适应证以外，尚需注意附子的品种、用量及煎煮炮制方法。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
读书学典:《论语.宪问》14.15 子曰：“臧武仲以防求为后于鲁，虽曰不要君，吾不信也。”
▲臧武仲：即臧孙纥（音hé），姬姓，臧氏，又称臧孙、臧纥，谥“武”，臧文仲之孙，臧宣叔之子，鲁大夫。辅佐鲁成公、鲁襄公，对季孙氏专权不满，德才兼备，多智。
▲防：臧武仲的采邑。朱子：“使请立后而避邑，以示若不得请，则将据邑以叛，是要君也。”
▲为后：为臧氏立后，唐文治：“求立臧氏之后。”
▲要君：要挟国君，有所希求。唐文治：“要，有挟而求也。”
▲《左传》鲁襄公二十三年云：“季武子无適子，公弥长，而爱悼子，欲立之。访于臧纥，纥为立之。”公弥即公鉏也。“孟孙恶臧孙，季孙爱之。孟氏之御驺（掌马之官，盖兼掌御事）丰点，好羯（孟庄子之庶子）也。孟庄子疾，丰点谓公鉏：‘苟立羯，请雠（chóu，仇）臧氏。’孟孙卒，遂立羯。孟氏闭门，告于季孙曰：‘臧氏将为乱，不使我葬。’季孙不信。臧孙闻之，戒。冬十月，孟氏将辟（bì，开辟、开拓之意），籍除于臧氏。臧孙使正夫助之，除於东门甲，从己而视之。孟氏又告季孙。季孙怒，命攻臧氏。乙亥，臧纥斩鹿门之关以出奔邾（周武王时所封曹姓国也。始封之君曰侠，为鲁附庸。在今山东邹县）。”是也。云“自邾如防，使为以大蔡纳请”者，《传》又曰：“初，臧宣叔娶于铸，生贾及为而死。继室以其侄，穆姜之姨子也。生纥，长於公宫。姜氏爱之，故立之。臧贾、臧为出在铸。臧武仲自邾使告臧贾，且致大蔡焉，曰：‘纥不佞，失守宗祧，敢告不吊。纥之罪不及不祀，子以大蔡纳请，其可。’贾曰：‘是家之祸也，非子之过也。贾闻命矣。’再拜受龟，使为以纳请，遂立为也。”。杜预曰：“大蔡，大龟。”云“纥非敢害也，知不足也”者。云“非敢私请”者，言为其先人请也。云“苟守先祀，无废二勋”者，二勋，文仲、宣叔。云“敢不辟邑！乃立臧为。纥致防而奔齐。此所谓要君”者，据邑请后，故孔子以为要君。
■现代翻译：孔子说：“臧武仲用防地请求为臧氏立后，虽说不是要挟君主，我不相信。”
●何晏等《论语集解》：孔安国曰：“防，武仲故邑。为后，立后也。鲁襄公二十三年，武仲为孟氏所谮，出奔邾。自邾如防，使为以大蔡纳请曰：‘纥非能害也，知不足也。非敢私请。苟守先祀，无废二勋，敢不辟邑！’乃立臧为。纥致防而奔齐。此所谓要君。”
●皇侃《论语义疏》：臧纥从邾还防，而使人请于鲁为其后于防。不先尽忠而先欺君也，武仲出奔而犹求立后其故邑，时人皆谓武仲此事非要，孔子据其理是要。故云虽曰不要吾不信也。袁氏曰：“奔不越境而据私邑求立先人之后，此正要君也。”
●刑昺《论语注疏》：此章论臧孙纥要君之事。武仲据防邑求立后于鲁，实是要君。
●陈祥道《论语全解》：孔子论仲则以防求为要，论成人则以仲为智。如此则若无要君之事，而不免于要君，何也？《礼》曰：“道之不行，贤者过之。”子曰：“仲之智、绰之不欲，文之以礼乐，可以为成人。”使仲贤而不至于过智，而济之以不欲，是能无要君之心矣。《礼》曰：“事君三违而不出境，则利禄也。人虽曰不要君，吾不信也。”
●朱熹《论语集注》：范氏曰：“要君者无上，罪之大者也。武仲之邑，受之于君。得罪出奔，则立后在君，非己所得专也。而据邑以请，由其好知而不好学也。”杨氏曰：“武仲卑辞请后，其迹非要君者，而意实要之。夫子之言，亦春秋诛意之法也。”
●张栻《癸巳论语解》：尹氏曰：“据邑以请立，非要君而何？不知义者将以武仲之存先祀为贤也，故夫子正之。”
●清《四书解义》：此一章书是诛鲁臣无君之心也。臧武仲自邾归防，使人卑辞于鲁君，请立臧氏之后，而后去。似乎不忘先祀，又请命于君，后世之人将必以仲为贤矣。孔子欲为后世人臣戒，而为诛心之论。窥其隐衷不过以君不遂其请，将据邑以叛，是要君以不得不从之势耳。在武仲以为父兄之故，欲自讳其要君，而要君之迹昭然，谁能宽其罪而信之哉？观孔子断武仲之罪，如是之严；诛武仲之隐，如是之确。春秋一字之贬，为万世不易之经。人臣无将，将则必诛，可不惧哉！可不戒哉！不然一有无君之心，纵或幸逭（huàn，逃；避）国法，漏脱一时，然得罪于名教，得罪于神明，天下万世，人人得而诛之矣！
●钱穆《论语新解》：臧武仲请立后之辞见于《左传》。其辞甚逊，时人盖未有言其非者。孔子则谓得罪出奔，不应仍据己邑以请立后，此即一种要挟。乃其人好知不好学之过。
★此章论臧武仲要君之事。前章孔子曾评论臧武仲为“知”，“仲之智，文之以礼乐，可以为成人。” 杜注云：“谓能避齐祸，是武仲之知也。”以此章事观之，“非敢私请”者为非“知”，“据邑以请立”者非“礼”，则非“成人”之事也。 https://t.cn/RxRVHIh
▲臧武仲：即臧孙纥（音hé），姬姓，臧氏，又称臧孙、臧纥，谥“武”，臧文仲之孙，臧宣叔之子，鲁大夫。辅佐鲁成公、鲁襄公，对季孙氏专权不满，德才兼备，多智。
▲防：臧武仲的采邑。朱子：“使请立后而避邑，以示若不得请，则将据邑以叛，是要君也。”
▲为后：为臧氏立后，唐文治：“求立臧氏之后。”
▲要君：要挟国君，有所希求。唐文治：“要，有挟而求也。”
▲《左传》鲁襄公二十三年云：“季武子无適子，公弥长，而爱悼子，欲立之。访于臧纥，纥为立之。”公弥即公鉏也。“孟孙恶臧孙，季孙爱之。孟氏之御驺（掌马之官，盖兼掌御事）丰点，好羯（孟庄子之庶子）也。孟庄子疾，丰点谓公鉏：‘苟立羯，请雠（chóu，仇）臧氏。’孟孙卒，遂立羯。孟氏闭门，告于季孙曰：‘臧氏将为乱，不使我葬。’季孙不信。臧孙闻之，戒。冬十月，孟氏将辟（bì，开辟、开拓之意），籍除于臧氏。臧孙使正夫助之，除於东门甲，从己而视之。孟氏又告季孙。季孙怒，命攻臧氏。乙亥，臧纥斩鹿门之关以出奔邾（周武王时所封曹姓国也。始封之君曰侠，为鲁附庸。在今山东邹县）。”是也。云“自邾如防，使为以大蔡纳请”者，《传》又曰：“初，臧宣叔娶于铸，生贾及为而死。继室以其侄，穆姜之姨子也。生纥，长於公宫。姜氏爱之，故立之。臧贾、臧为出在铸。臧武仲自邾使告臧贾，且致大蔡焉，曰：‘纥不佞，失守宗祧，敢告不吊。纥之罪不及不祀，子以大蔡纳请，其可。’贾曰：‘是家之祸也，非子之过也。贾闻命矣。’再拜受龟，使为以纳请，遂立为也。”。杜预曰：“大蔡，大龟。”云“纥非敢害也，知不足也”者。云“非敢私请”者，言为其先人请也。云“苟守先祀，无废二勋”者，二勋，文仲、宣叔。云“敢不辟邑！乃立臧为。纥致防而奔齐。此所谓要君”者，据邑请后，故孔子以为要君。
■现代翻译：孔子说：“臧武仲用防地请求为臧氏立后，虽说不是要挟君主，我不相信。”
●何晏等《论语集解》：孔安国曰：“防，武仲故邑。为后，立后也。鲁襄公二十三年，武仲为孟氏所谮，出奔邾。自邾如防，使为以大蔡纳请曰：‘纥非能害也，知不足也。非敢私请。苟守先祀，无废二勋，敢不辟邑！’乃立臧为。纥致防而奔齐。此所谓要君。”
●皇侃《论语义疏》：臧纥从邾还防，而使人请于鲁为其后于防。不先尽忠而先欺君也，武仲出奔而犹求立后其故邑，时人皆谓武仲此事非要，孔子据其理是要。故云虽曰不要吾不信也。袁氏曰：“奔不越境而据私邑求立先人之后，此正要君也。”
●刑昺《论语注疏》：此章论臧孙纥要君之事。武仲据防邑求立后于鲁，实是要君。
●陈祥道《论语全解》：孔子论仲则以防求为要，论成人则以仲为智。如此则若无要君之事，而不免于要君，何也？《礼》曰：“道之不行，贤者过之。”子曰：“仲之智、绰之不欲，文之以礼乐，可以为成人。”使仲贤而不至于过智，而济之以不欲，是能无要君之心矣。《礼》曰：“事君三违而不出境，则利禄也。人虽曰不要君，吾不信也。”
●朱熹《论语集注》：范氏曰：“要君者无上，罪之大者也。武仲之邑，受之于君。得罪出奔，则立后在君，非己所得专也。而据邑以请，由其好知而不好学也。”杨氏曰：“武仲卑辞请后，其迹非要君者，而意实要之。夫子之言，亦春秋诛意之法也。”
●张栻《癸巳论语解》：尹氏曰：“据邑以请立，非要君而何？不知义者将以武仲之存先祀为贤也，故夫子正之。”
●清《四书解义》：此一章书是诛鲁臣无君之心也。臧武仲自邾归防，使人卑辞于鲁君，请立臧氏之后，而后去。似乎不忘先祀，又请命于君，后世之人将必以仲为贤矣。孔子欲为后世人臣戒，而为诛心之论。窥其隐衷不过以君不遂其请，将据邑以叛，是要君以不得不从之势耳。在武仲以为父兄之故，欲自讳其要君，而要君之迹昭然，谁能宽其罪而信之哉？观孔子断武仲之罪，如是之严；诛武仲之隐，如是之确。春秋一字之贬，为万世不易之经。人臣无将，将则必诛，可不惧哉！可不戒哉！不然一有无君之心，纵或幸逭（huàn，逃；避）国法，漏脱一时，然得罪于名教，得罪于神明，天下万世，人人得而诛之矣！
●钱穆《论语新解》：臧武仲请立后之辞见于《左传》。其辞甚逊，时人盖未有言其非者。孔子则谓得罪出奔，不应仍据己邑以请立后，此即一种要挟。乃其人好知不好学之过。
★此章论臧武仲要君之事。前章孔子曾评论臧武仲为“知”，“仲之智，文之以礼乐，可以为成人。” 杜注云：“谓能避齐祸，是武仲之知也。”以此章事观之，“非敢私请”者为非“知”，“据邑以请立”者非“礼”，则非“成人”之事也。 https://t.cn/RxRVHIh
刚入坑的《提灯映桃花》，因为广播剧里周晖那句A到爆炸的“我向凤凰明王求爱的时候…”。
看到60%多，才有点明白，是不是成千上万年，甚至无数亿劫的光阴，对神明来说也会太孤寂。有一个不在因果中的人将会无条件长相守，并且把孤寂二字划上句号，所以，凤凰才真的爱上周晖？
还没看完，有点迷糊，毕竟，三十三天上不生不灭的孤寂，我不太懂。
不过，这种上万年的跨界追寻，换谁都会感动吧。
#提灯映桃花[超话]#
看到60%多，才有点明白，是不是成千上万年，甚至无数亿劫的光阴，对神明来说也会太孤寂。有一个不在因果中的人将会无条件长相守，并且把孤寂二字划上句号，所以，凤凰才真的爱上周晖？
还没看完，有点迷糊，毕竟，三十三天上不生不灭的孤寂，我不太懂。
不过，这种上万年的跨界追寻，换谁都会感动吧。
#提灯映桃花[超话]#
✋热门推荐