【#汤阴从严从紧落实疫情防控措施# 】
关于从严从紧落实疫情防控措施的通告
（2022年第46号）
目前国内疫情点多、面广、频发，德尔塔和奥密克戎变异株叠加流行，疫情输入和扩散风险加大，防控形势严峻。为切实筑牢“外防输入”严密防线，科学精准做好疫情防控工作，保障全县居民的身体健康，现就从严从紧落实疫情防控措施通告如下：
一、严格来（返）汤人员管理
（一）及时主动报备行程
近14天内有本地疫情、中高风险地区及所在地市旅居史的来（返）汤人员、与公布的阳性病例行动轨迹有集人员、同时空伴随人员及健康码为红码或黄码人员，请立即向所在村（社区）和单位主动报备（报备方法：下载安馨办APP或点击链接https://t.cn/A66M2dVe并配合做好测温扫码、核酸证明查验、隔离医学观察或健康监测等各项疫情防控措施。
不主动报备者，不配合查验核酸证明和隔离医学观察者，健康码将直接赋码，并依据疫情防控有关法律法规进行严厉查处，涉嫌犯罪的将依法追究刑事责任。
（二）主动核酸检测
1.省外来（返）汤人员需持有48小时核酸检测阴性证明入汤。乘坐火车、汽车等入汤，及入住宾馆未持有48小时核酸检测阴性证明的，由车站或宾馆登记后推送相关辖区，健康码赋黄码，核酸检测结果无异常后，健康码调整为绿码。
2.中高风险地区所属地市人员入汤后健康码即赋黄码，黄码人员允许返回居住地，未解除黄码前，除核酸检测外非必要不外出，落实72小时内进行2次核酸检测（三天两检），按照规定完成核酸检测且结果无异常者，健康码调整为绿码。
3.尚未调整中高风险地区但有本土疫情的地级市中，非管控区域的人员入汤，全部实行“落地查”措施，即入汤后24小时内均须再进行一次核酸检测。未按规定进行核酸检测者，健康码赋黄码，并落实“三天两检”措施。
4.上述人员中，经流行病学调查研判需要管控的高风险人员仍需遵守属地疫情防控措施。
（三）主动健康监测
1.汤阴县域外来（返）汤人员抵汤后，需加强自身健康监测，7日内不聚餐、不聚会。
2.时刻关注个人和家人的身体健康状况，一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状，在做好个人防护前提下，立即前往就近医疗机构发热门诊就诊，如实向接诊医生告知近期旅居史、活动史和接触史，就医过程中避免乘坐公共交通工具。
3.广大居民如接到流行病学调查，提示本人是密接、次密接后，请立即停止参加人员聚集活动、立即停止前往人员密集场所，立刻向本人所在地村（社区）报告，做好个人防护，按照工作人员要求落实措施。
二、严格公共场所疫情防控管理
（一）全县商场超市、餐饮机构、宾馆酒店、农贸市场等公共场所严格落实扫码测温、通风消毒、佩戴口罩等措施。密闭公共场所设置流动监督员，监督、劝导人员科学规范佩戴口罩，经劝阻无效且影响公共秩序者，由公安机关依法依规进行处理。
（二）全县各旅游景区、影剧院和文化娱乐场所等公共场馆落实“限量、预约、错峰”要求，原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%，室外不超过容载量的75%。
（三）各单位（场所）要认真落实法人主体责任，做到有防护指南、有防控管理制度、有防护物资设备、有应急预案、有预留隔离场所；落实好员工行踪管理、健康监测等措施。密闭公共场所须签订《疫情防控承诺书》，在醒目位置摆放或悬挂疫情防控责任单位及责任人公示牌，上岗员工必须完成疫苗全程接种。游艺娱乐场所和上网服务场所、洗浴中心等密闭公共场所需建立员工核酸检测台账，所有从业人员每7天进行一次核酸检测。
三、严格聚集性活动管理
（一）非经贸类活动一律暂停举办。
（二）确需举办的活动按照“一事一报”“谁举办谁负责”原则， 50人以内活动要制定防控方案，自觉严格执行防控措施；50人以上活动须提前10日按要求向县乡两级疫情防控部门申报。经同意举办的聚集性活动，要在属地疫情防控部门的指导、监督下进行。未经审批的线下活动一律不得举办。
（三）倡导减少家庭聚会，家庭聚餐聚会不超过10人。
（四）倡导“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”，确需举办的缩小规模，须向属地村（社区）报备，承办宴会不超过5桌（每桌不超过10人）。
（五）麻将馆、棋牌室、农村集会、庙会及人员聚集的商业性营销、促销等活动暂停开放和举办。
（六）所有人员聚集性活动必须事前进行核酸检测，结果出具后无异常方可举办。
四、严格个人健康管理
（一）每个人是自己健康的第一责任人，请时刻保持良好的个人防护意识，自觉遵守疫情防控措施，在商场、超市、酒店、影剧院等公共场所，配合做好戴口罩、扫码测温、一米线等防控措施，进入公共场所时，要主动配合扫码（健康码、行程码、场所码）入内。非必要不邮购境外和国内中高风险地区的物品，收发邮件快递时，务必做好个人防护，避免用手触碰口、眼、鼻。选购、加工冷链食品时，应佩戴口罩和一次性手套，避免用手直接接触，要生熟分开、煮熟煮透，并做好手部卫生。
（二）时刻关注个人和家人的身体健康状况，一旦出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，请佩戴口罩前往就近的发热门诊或定点医疗机构就诊，并如实告知个人旅居史、活动史和接触史，就医途中尽量避免乘坐公共交通工具。
（三）请广大居民及时关注官方发布的疫情信息和中高风险地区变化信息，非必要不出省、非必要不前往中高风险地区所在城市及发生本土疫情的城市，减少跨市、县流动；如确需出行，请务必提前了解当地疫情防控措施，及时关注自身健康码状态，全程做好个人防护，返汤前主动报备。
五、做好疫苗接种
接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎最安全、最有效的手段，也是每一位公民应尽的义务和责任。目前，我县各接种点疫苗充足，请符合接种条件的居民尽快接种，已完成全程接种满6个月的，尽快接受加强免疫；家中有3-11岁无接种禁忌儿童未完成两针免疫的家长朋友，尽快带领孩子完成全程免疫，做到“应接尽接”；60岁以上老人为易感人群，无明显接种禁忌的，应尽快接种，筑牢全民免疫屏障。
六、严厉查处违规行为
疫情防控期间，将依法严厉查处以下20种行为。
（一）拒绝配合疾控和公安部门开展的疫情流行病学调查工作，隐瞒病情、瞒报行程信息（尤其是中高风险地区及发生疫情的地区旅居史）、隐瞒与确诊病例或疑似病例有密切接触史的；
（二）违反隔离管理规定，拒绝隔离医学观察（居家或集中）和健康监测，隔离（监测）期未满擅自脱离管理的；
（三）乘坐公共交通工具，出入小区、商场、超市、农贸市场、酒店、医院等公共场所时，拒不配合管理人员的劝导按要求佩戴口罩、检测体温及查验健康信息，强行进入的；
（四）经过疫情防控服务站，拒不配合查验工作，强行通过的；
（五）疫情防控期间，封控区、管控区及其他因疫情防控工作在管控范围内小区的居民拒不配合管理，擅自外出、聚集的；
（六）纳入核酸检测范围人员，无特殊情况不参加统一组织的核酸检测的；
（七）出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，未按疫情防控要求就医，经劝阻提醒无效的；
（八）扰乱医疗、防疫工作秩序，故意损毁医疗、防疫财产及设施，故意伤害或采取暴力及其他方法公然侮辱、恐吓医务、防疫工作人员的；
（九）在网络或其他公众场合编造、散布、传播涉疫虚假信息，扰乱疫情防控秩序的；
（十）伪造、变造、提供虚假新冠病毒核酸检测、消毒、检验检疫、疫苗接种等证明文件，或使用伪造、变造、冒用他人的核酸检测、消毒、检验检疫、疫苗接种等证明文件的；
（十一）利用交通工具偷运、藏匿风险人员，造成疫情传播或流行的；
（十二）疫情期间，故意传播新冠肺炎病原体，危害公共卫生安全的；
（十三）疫情期间，恶意囤积、哄抬物价、牟取暴利的；
（十四）单位企业或个人拒不配合疫情防控相关的流调、核酸检测采样、消毒等工作的；
（十五）生产、销售不符合国家标准、行业标准的医用口罩、护目镜、防护服等医用器材及其他涉疫产品的；
（十六）药店、网上售药平台不按防疫规定售卖止咳药、退热药、抗病毒药和抗菌药的；
（十七）从事传染病防治的工作人员因工作疏忽懈怠，造成疫情传播或流行的；
（十八）违反疫情防控规定，随意丢弃口罩、防护服等医疗废弃物的；
（十九）假借疫情防控、救治名义，实施诈骗、敲诈勒索，或冒充国家机关工作人员、科研机构人员、医务人员及其他虚假身份招摇撞骗的；
（二十）拒不执行各级人民政府发布的有关疫情防控的措施，造成疫情传播，或有其他违法违规行为，扰乱疫情防控工作和社会秩序的。
对有涉嫌上述行为的个人、企业或单位，公安、卫生健康、市场监管、民政、交通运输、文广体旅、网信等相关部门将按照职责分工，根据违反防疫措施行为的性质、情节、场合、原因、危害程度等情况，依据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》以及与疫情防控有关的法律法规进行严厉查处，涉嫌犯罪的将依法追究刑事责任。
每个公民都是自己健康的第一责任人，让我们齐心协力，群防群控，共同筑牢全民防疫的坚实屏障。
本通告自发布之日起施行，视疫情防控形势适时调整。
汤阴县新型冠状病毒感染的
肺炎疫情防控工作指挥部
2022年3月16日 #河南县域发布# https://t.cn/z8A63o6
关于从严从紧落实疫情防控措施的通告
（2022年第46号）
目前国内疫情点多、面广、频发，德尔塔和奥密克戎变异株叠加流行，疫情输入和扩散风险加大，防控形势严峻。为切实筑牢“外防输入”严密防线，科学精准做好疫情防控工作，保障全县居民的身体健康，现就从严从紧落实疫情防控措施通告如下：
一、严格来（返）汤人员管理
（一）及时主动报备行程
近14天内有本地疫情、中高风险地区及所在地市旅居史的来（返）汤人员、与公布的阳性病例行动轨迹有集人员、同时空伴随人员及健康码为红码或黄码人员，请立即向所在村（社区）和单位主动报备（报备方法：下载安馨办APP或点击链接https://t.cn/A66M2dVe并配合做好测温扫码、核酸证明查验、隔离医学观察或健康监测等各项疫情防控措施。
不主动报备者，不配合查验核酸证明和隔离医学观察者，健康码将直接赋码，并依据疫情防控有关法律法规进行严厉查处，涉嫌犯罪的将依法追究刑事责任。
（二）主动核酸检测
1.省外来（返）汤人员需持有48小时核酸检测阴性证明入汤。乘坐火车、汽车等入汤，及入住宾馆未持有48小时核酸检测阴性证明的，由车站或宾馆登记后推送相关辖区，健康码赋黄码，核酸检测结果无异常后，健康码调整为绿码。
2.中高风险地区所属地市人员入汤后健康码即赋黄码，黄码人员允许返回居住地，未解除黄码前，除核酸检测外非必要不外出，落实72小时内进行2次核酸检测（三天两检），按照规定完成核酸检测且结果无异常者，健康码调整为绿码。
3.尚未调整中高风险地区但有本土疫情的地级市中，非管控区域的人员入汤，全部实行“落地查”措施，即入汤后24小时内均须再进行一次核酸检测。未按规定进行核酸检测者，健康码赋黄码，并落实“三天两检”措施。
4.上述人员中，经流行病学调查研判需要管控的高风险人员仍需遵守属地疫情防控措施。
（三）主动健康监测
1.汤阴县域外来（返）汤人员抵汤后，需加强自身健康监测，7日内不聚餐、不聚会。
2.时刻关注个人和家人的身体健康状况，一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状，在做好个人防护前提下，立即前往就近医疗机构发热门诊就诊，如实向接诊医生告知近期旅居史、活动史和接触史，就医过程中避免乘坐公共交通工具。
3.广大居民如接到流行病学调查，提示本人是密接、次密接后，请立即停止参加人员聚集活动、立即停止前往人员密集场所，立刻向本人所在地村（社区）报告，做好个人防护，按照工作人员要求落实措施。
二、严格公共场所疫情防控管理
（一）全县商场超市、餐饮机构、宾馆酒店、农贸市场等公共场所严格落实扫码测温、通风消毒、佩戴口罩等措施。密闭公共场所设置流动监督员，监督、劝导人员科学规范佩戴口罩，经劝阻无效且影响公共秩序者，由公安机关依法依规进行处理。
（二）全县各旅游景区、影剧院和文化娱乐场所等公共场馆落实“限量、预约、错峰”要求，原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%，室外不超过容载量的75%。
（三）各单位（场所）要认真落实法人主体责任，做到有防护指南、有防控管理制度、有防护物资设备、有应急预案、有预留隔离场所；落实好员工行踪管理、健康监测等措施。密闭公共场所须签订《疫情防控承诺书》，在醒目位置摆放或悬挂疫情防控责任单位及责任人公示牌，上岗员工必须完成疫苗全程接种。游艺娱乐场所和上网服务场所、洗浴中心等密闭公共场所需建立员工核酸检测台账，所有从业人员每7天进行一次核酸检测。
三、严格聚集性活动管理
（一）非经贸类活动一律暂停举办。
（二）确需举办的活动按照“一事一报”“谁举办谁负责”原则， 50人以内活动要制定防控方案，自觉严格执行防控措施；50人以上活动须提前10日按要求向县乡两级疫情防控部门申报。经同意举办的聚集性活动，要在属地疫情防控部门的指导、监督下进行。未经审批的线下活动一律不得举办。
（三）倡导减少家庭聚会，家庭聚餐聚会不超过10人。
（四）倡导“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”，确需举办的缩小规模，须向属地村（社区）报备，承办宴会不超过5桌（每桌不超过10人）。
（五）麻将馆、棋牌室、农村集会、庙会及人员聚集的商业性营销、促销等活动暂停开放和举办。
（六）所有人员聚集性活动必须事前进行核酸检测，结果出具后无异常方可举办。
四、严格个人健康管理
（一）每个人是自己健康的第一责任人，请时刻保持良好的个人防护意识，自觉遵守疫情防控措施，在商场、超市、酒店、影剧院等公共场所，配合做好戴口罩、扫码测温、一米线等防控措施，进入公共场所时，要主动配合扫码（健康码、行程码、场所码）入内。非必要不邮购境外和国内中高风险地区的物品，收发邮件快递时，务必做好个人防护，避免用手触碰口、眼、鼻。选购、加工冷链食品时，应佩戴口罩和一次性手套，避免用手直接接触，要生熟分开、煮熟煮透，并做好手部卫生。
（二）时刻关注个人和家人的身体健康状况，一旦出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，请佩戴口罩前往就近的发热门诊或定点医疗机构就诊，并如实告知个人旅居史、活动史和接触史，就医途中尽量避免乘坐公共交通工具。
（三）请广大居民及时关注官方发布的疫情信息和中高风险地区变化信息，非必要不出省、非必要不前往中高风险地区所在城市及发生本土疫情的城市，减少跨市、县流动；如确需出行，请务必提前了解当地疫情防控措施，及时关注自身健康码状态，全程做好个人防护，返汤前主动报备。
五、做好疫苗接种
接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎最安全、最有效的手段，也是每一位公民应尽的义务和责任。目前，我县各接种点疫苗充足，请符合接种条件的居民尽快接种，已完成全程接种满6个月的，尽快接受加强免疫；家中有3-11岁无接种禁忌儿童未完成两针免疫的家长朋友，尽快带领孩子完成全程免疫，做到“应接尽接”；60岁以上老人为易感人群，无明显接种禁忌的，应尽快接种，筑牢全民免疫屏障。
六、严厉查处违规行为
疫情防控期间，将依法严厉查处以下20种行为。
（一）拒绝配合疾控和公安部门开展的疫情流行病学调查工作，隐瞒病情、瞒报行程信息（尤其是中高风险地区及发生疫情的地区旅居史）、隐瞒与确诊病例或疑似病例有密切接触史的；
（二）违反隔离管理规定，拒绝隔离医学观察（居家或集中）和健康监测，隔离（监测）期未满擅自脱离管理的；
（三）乘坐公共交通工具，出入小区、商场、超市、农贸市场、酒店、医院等公共场所时，拒不配合管理人员的劝导按要求佩戴口罩、检测体温及查验健康信息，强行进入的；
（四）经过疫情防控服务站，拒不配合查验工作，强行通过的；
（五）疫情防控期间，封控区、管控区及其他因疫情防控工作在管控范围内小区的居民拒不配合管理，擅自外出、聚集的；
（六）纳入核酸检测范围人员，无特殊情况不参加统一组织的核酸检测的；
（七）出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，未按疫情防控要求就医，经劝阻提醒无效的；
（八）扰乱医疗、防疫工作秩序，故意损毁医疗、防疫财产及设施，故意伤害或采取暴力及其他方法公然侮辱、恐吓医务、防疫工作人员的；
（九）在网络或其他公众场合编造、散布、传播涉疫虚假信息，扰乱疫情防控秩序的；
（十）伪造、变造、提供虚假新冠病毒核酸检测、消毒、检验检疫、疫苗接种等证明文件，或使用伪造、变造、冒用他人的核酸检测、消毒、检验检疫、疫苗接种等证明文件的；
（十一）利用交通工具偷运、藏匿风险人员，造成疫情传播或流行的；
（十二）疫情期间，故意传播新冠肺炎病原体，危害公共卫生安全的；
（十三）疫情期间，恶意囤积、哄抬物价、牟取暴利的；
（十四）单位企业或个人拒不配合疫情防控相关的流调、核酸检测采样、消毒等工作的；
（十五）生产、销售不符合国家标准、行业标准的医用口罩、护目镜、防护服等医用器材及其他涉疫产品的；
（十六）药店、网上售药平台不按防疫规定售卖止咳药、退热药、抗病毒药和抗菌药的；
（十七）从事传染病防治的工作人员因工作疏忽懈怠，造成疫情传播或流行的；
（十八）违反疫情防控规定，随意丢弃口罩、防护服等医疗废弃物的；
（十九）假借疫情防控、救治名义，实施诈骗、敲诈勒索，或冒充国家机关工作人员、科研机构人员、医务人员及其他虚假身份招摇撞骗的；
（二十）拒不执行各级人民政府发布的有关疫情防控的措施，造成疫情传播，或有其他违法违规行为，扰乱疫情防控工作和社会秩序的。
对有涉嫌上述行为的个人、企业或单位，公安、卫生健康、市场监管、民政、交通运输、文广体旅、网信等相关部门将按照职责分工，根据违反防疫措施行为的性质、情节、场合、原因、危害程度等情况，依据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》以及与疫情防控有关的法律法规进行严厉查处，涉嫌犯罪的将依法追究刑事责任。
每个公民都是自己健康的第一责任人，让我们齐心协力，群防群控，共同筑牢全民防疫的坚实屏障。
本通告自发布之日起施行，视疫情防控形势适时调整。
汤阴县新型冠状病毒感染的
肺炎疫情防控工作指挥部
2022年3月16日 #河南县域发布# https://t.cn/z8A63o6
【#汤阴从严从紧落实疫情防控措施# 】
关于从严从紧落实疫情防控措施的通告
（2022年第46号）
目前国内疫情点多、面广、频发，德尔塔和奥密克戎变异株叠加流行，疫情输入和扩散风险加大，防控形势严峻。为切实筑牢“外防输入”严密防线，科学精准做好疫情防控工作，保障全县居民的身体健康，现就从严从紧落实疫情防控措施通告如下：
一、严格来（返）汤人员管理
（一）及时主动报备行程
近14天内有本地疫情、中高风险地区及所在地市旅居史的来（返）汤人员、与公布的阳性病例行动轨迹有集人员、同时空伴随人员及健康码为红码或黄码人员，请立即向所在村（社区）和单位主动报备（报备方法：下载安馨办APP或点击链接https://t.cn/A66M2dVe并配合做好测温扫码、核酸证明查验、隔离医学观察或健康监测等各项疫情防控措施。
不主动报备者，不配合查验核酸证明和隔离医学观察者，健康码将直接赋码，并依据疫情防控有关法律法规进行严厉查处，涉嫌犯罪的将依法追究刑事责任。
（二）主动核酸检测
1.省外来（返）汤人员需持有48小时核酸检测阴性证明入汤。乘坐火车、汽车等入汤，及入住宾馆未持有48小时核酸检测阴性证明的，由车站或宾馆登记后推送相关辖区，健康码赋黄码，核酸检测结果无异常后，健康码调整为绿码。
2.中高风险地区所属地市人员入汤后健康码即赋黄码，黄码人员允许返回居住地，未解除黄码前，除核酸检测外非必要不外出，落实72小时内进行2次核酸检测（三天两检），按照规定完成核酸检测且结果无异常者，健康码调整为绿码。
3.尚未调整中高风险地区但有本土疫情的地级市中，非管控区域的人员入汤，全部实行“落地查”措施，即入汤后24小时内均须再进行一次核酸检测。未按规定进行核酸检测者，健康码赋黄码，并落实“三天两检”措施。
4.上述人员中，经流行病学调查研判需要管控的高风险人员仍需遵守属地疫情防控措施。
（三）主动健康监测
1.汤阴县域外来（返）汤人员抵汤后，需加强自身健康监测，7日内不聚餐、不聚会。
2.时刻关注个人和家人的身体健康状况，一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状，在做好个人防护前提下，立即前往就近医疗机构发热门诊就诊，如实向接诊医生告知近期旅居史、活动史和接触史，就医过程中避免乘坐公共交通工具。
3.广大居民如接到流行病学调查，提示本人是密接、次密接后，请立即停止参加人员聚集活动、立即停止前往人员密集场所，立刻向本人所在地村（社区）报告，做好个人防护，按照工作人员要求落实措施。
二、严格公共场所疫情防控管理
（一）全县商场超市、餐饮机构、宾馆酒店、农贸市场等公共场所严格落实扫码测温、通风消毒、佩戴口罩等措施。密闭公共场所设置流动监督员，监督、劝导人员科学规范佩戴口罩，经劝阻无效且影响公共秩序者，由公安机关依法依规进行处理。
（二）全县各旅游景区、影剧院和文化娱乐场所等公共场馆落实“限量、预约、错峰”要求，原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%，室外不超过容载量的75%。
（三）各单位（场所）要认真落实法人主体责任，做到有防护指南、有防控管理制度、有防护物资设备、有应急预案、有预留隔离场所；落实好员工行踪管理、健康监测等措施。密闭公共场所须签订《疫情防控承诺书》，在醒目位置摆放或悬挂疫情防控责任单位及责任人公示牌，上岗员工必须完成疫苗全程接种。游艺娱乐场所和上网服务场所、洗浴中心等密闭公共场所需建立员工核酸检测台账，所有从业人员每7天进行一次核酸检测。
三、严格聚集性活动管理
（一）非经贸类活动一律暂停举办。
（二）确需举办的活动按照“一事一报”“谁举办谁负责”原则， 50人以内活动要制定防控方案，自觉严格执行防控措施；50人以上活动须提前10日按要求向县乡两级疫情防控部门申报。经同意举办的聚集性活动，要在属地疫情防控部门的指导、监督下进行。未经审批的线下活动一律不得举办。
（三）倡导减少家庭聚会，家庭聚餐聚会不超过10人。
（四）倡导“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”，确需举办的缩小规模，须向属地村（社区）报备，承办宴会不超过5桌（每桌不超过10人）。
（五）麻将馆、棋牌室、农村集会、庙会及人员聚集的商业性营销、促销等活动暂停开放和举办。
（六）所有人员聚集性活动必须事前进行核酸检测，结果出具后无异常方可举办。
四、严格个人健康管理
（一）每个人是自己健康的第一责任人，请时刻保持良好的个人防护意识，自觉遵守疫情防控措施，在商场、超市、酒店、影剧院等公共场所，配合做好戴口罩、扫码测温、一米线等防控措施，进入公共场所时，要主动配合扫码（健康码、行程码、场所码）入内。非必要不邮购境外和国内中高风险地区的物品，收发邮件快递时，务必做好个人防护，避免用手触碰口、眼、鼻。选购、加工冷链食品时，应佩戴口罩和一次性手套，避免用手直接接触，要生熟分开、煮熟煮透，并做好手部卫生。
（二）时刻关注个人和家人的身体健康状况，一旦出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，请佩戴口罩前往就近的发热门诊或定点医疗机构就诊，并如实告知个人旅居史、活动史和接触史，就医途中尽量避免乘坐公共交通工具。
（三）请广大居民及时关注官方发布的疫情信息和中高风险地区变化信息，非必要不出省、非必要不前往中高风险地区所在城市及发生本土疫情的城市，减少跨市、县流动；如确需出行，请务必提前了解当地疫情防控措施，及时关注自身健康码状态，全程做好个人防护，返汤前主动报备。
五、做好疫苗接种
接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎最安全、最有效的手段，也是每一位公民应尽的义务和责任。目前，我县各接种点疫苗充足，请符合接种条件的居民尽快接种，已完成全程接种满6个月的，尽快接受加强免疫；家中有3-11岁无接种禁忌儿童未完成两针免疫的家长朋友，尽快带领孩子完成全程免疫，做到“应接尽接”；60岁以上老人为易感人群，无明显接种禁忌的，应尽快接种，筑牢全民免疫屏障。
六、严厉查处违规行为
疫情防控期间，将依法严厉查处以下20种行为。
（一）拒绝配合疾控和公安部门开展的疫情流行病学调查工作，隐瞒病情、瞒报行程信息（尤其是中高风险地区及发生疫情的地区旅居史）、隐瞒与确诊病例或疑似病例有密切接触史的；
（二）违反隔离管理规定，拒绝隔离医学观察（居家或集中）和健康监测，隔离（监测）期未满擅自脱离管理的；
（三）乘坐公共交通工具，出入小区、商场、超市、农贸市场、酒店、医院等公共场所时，拒不配合管理人员的劝导按要求佩戴口罩、检测体温及查验健康信息，强行进入的；
（四）经过疫情防控服务站，拒不配合查验工作，强行通过的；
（五）疫情防控期间，封控区、管控区及其他因疫情防控工作在管控范围内小区的居民拒不配合管理，擅自外出、聚集的；
（六）纳入核酸检测范围人员，无特殊情况不参加统一组织的核酸检测的；
（七）出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，未按疫情防控要求就医，经劝阻提醒无效的；
（八）扰乱医疗、防疫工作秩序，故意损毁医疗、防疫财产及设施，故意伤害或采取暴力及其他方法公然侮辱、恐吓医务、防疫工作人员的；
（九）在网络或其他公众场合编造、散布、传播涉疫虚假信息，扰乱疫情防控秩序的；
（十）伪造、变造、提供虚假新冠病毒核酸检测、消毒、检验检疫、疫苗接种等证明文件，或使用伪造、变造、冒用他人的核酸检测、消毒、检验检疫、疫苗接种等证明文件的；
（十一）利用交通工具偷运、藏匿风险人员，造成疫情传播或流行的；
（十二）疫情期间，故意传播新冠肺炎病原体，危害公共卫生安全的；
（十三）疫情期间，恶意囤积、哄抬物价、牟取暴利的；
（十四）单位企业或个人拒不配合疫情防控相关的流调、核酸检测采样、消毒等工作的；
（十五）生产、销售不符合国家标准、行业标准的医用口罩、护目镜、防护服等医用器材及其他涉疫产品的；
（十六）药店、网上售药平台不按防疫规定售卖止咳药、退热药、抗病毒药和抗菌药的；
（十七）从事传染病防治的工作人员因工作疏忽懈怠，造成疫情传播或流行的；
（十八）违反疫情防控规定，随意丢弃口罩、防护服等医疗废弃物的；
（十九）假借疫情防控、救治名义，实施诈骗、敲诈勒索，或冒充国家机关工作人员、科研机构人员、医务人员及其他虚假身份招摇撞骗的；
（二十）拒不执行各级人民政府发布的有关疫情防控的措施，造成疫情传播，或有其他违法违规行为，扰乱疫情防控工作和社会秩序的。
对有涉嫌上述行为的个人、企业或单位，公安、卫生健康、市场监管、民政、交通运输、文广体旅、网信等相关部门将按照职责分工，根据违反防疫措施行为的性质、情节、场合、原因、危害程度等情况，依据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》以及与疫情防控有关的法律法规进行严厉查处，涉嫌犯罪的将依法追究刑事责任。
每个公民都是自己健康的第一责任人，让我们齐心协力，群防群控，共同筑牢全民防疫的坚实屏障。
本通告自发布之日起施行，视疫情防控形势适时调整。
汤阴县新型冠状病毒感染的
肺炎疫情防控工作指挥部
2022年3月16日
关于从严从紧落实疫情防控措施的通告
（2022年第46号）
目前国内疫情点多、面广、频发，德尔塔和奥密克戎变异株叠加流行，疫情输入和扩散风险加大，防控形势严峻。为切实筑牢“外防输入”严密防线，科学精准做好疫情防控工作，保障全县居民的身体健康，现就从严从紧落实疫情防控措施通告如下：
一、严格来（返）汤人员管理
（一）及时主动报备行程
近14天内有本地疫情、中高风险地区及所在地市旅居史的来（返）汤人员、与公布的阳性病例行动轨迹有集人员、同时空伴随人员及健康码为红码或黄码人员，请立即向所在村（社区）和单位主动报备（报备方法：下载安馨办APP或点击链接https://t.cn/A66M2dVe并配合做好测温扫码、核酸证明查验、隔离医学观察或健康监测等各项疫情防控措施。
不主动报备者，不配合查验核酸证明和隔离医学观察者，健康码将直接赋码，并依据疫情防控有关法律法规进行严厉查处，涉嫌犯罪的将依法追究刑事责任。
（二）主动核酸检测
1.省外来（返）汤人员需持有48小时核酸检测阴性证明入汤。乘坐火车、汽车等入汤，及入住宾馆未持有48小时核酸检测阴性证明的，由车站或宾馆登记后推送相关辖区，健康码赋黄码，核酸检测结果无异常后，健康码调整为绿码。
2.中高风险地区所属地市人员入汤后健康码即赋黄码，黄码人员允许返回居住地，未解除黄码前，除核酸检测外非必要不外出，落实72小时内进行2次核酸检测（三天两检），按照规定完成核酸检测且结果无异常者，健康码调整为绿码。
3.尚未调整中高风险地区但有本土疫情的地级市中，非管控区域的人员入汤，全部实行“落地查”措施，即入汤后24小时内均须再进行一次核酸检测。未按规定进行核酸检测者，健康码赋黄码，并落实“三天两检”措施。
4.上述人员中，经流行病学调查研判需要管控的高风险人员仍需遵守属地疫情防控措施。
（三）主动健康监测
1.汤阴县域外来（返）汤人员抵汤后，需加强自身健康监测，7日内不聚餐、不聚会。
2.时刻关注个人和家人的身体健康状况，一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状，在做好个人防护前提下，立即前往就近医疗机构发热门诊就诊，如实向接诊医生告知近期旅居史、活动史和接触史，就医过程中避免乘坐公共交通工具。
3.广大居民如接到流行病学调查，提示本人是密接、次密接后，请立即停止参加人员聚集活动、立即停止前往人员密集场所，立刻向本人所在地村（社区）报告，做好个人防护，按照工作人员要求落实措施。
二、严格公共场所疫情防控管理
（一）全县商场超市、餐饮机构、宾馆酒店、农贸市场等公共场所严格落实扫码测温、通风消毒、佩戴口罩等措施。密闭公共场所设置流动监督员，监督、劝导人员科学规范佩戴口罩，经劝阻无效且影响公共秩序者，由公安机关依法依规进行处理。
（二）全县各旅游景区、影剧院和文化娱乐场所等公共场馆落实“限量、预约、错峰”要求，原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%，室外不超过容载量的75%。
（三）各单位（场所）要认真落实法人主体责任，做到有防护指南、有防控管理制度、有防护物资设备、有应急预案、有预留隔离场所；落实好员工行踪管理、健康监测等措施。密闭公共场所须签订《疫情防控承诺书》，在醒目位置摆放或悬挂疫情防控责任单位及责任人公示牌，上岗员工必须完成疫苗全程接种。游艺娱乐场所和上网服务场所、洗浴中心等密闭公共场所需建立员工核酸检测台账，所有从业人员每7天进行一次核酸检测。
三、严格聚集性活动管理
（一）非经贸类活动一律暂停举办。
（二）确需举办的活动按照“一事一报”“谁举办谁负责”原则， 50人以内活动要制定防控方案，自觉严格执行防控措施；50人以上活动须提前10日按要求向县乡两级疫情防控部门申报。经同意举办的聚集性活动，要在属地疫情防控部门的指导、监督下进行。未经审批的线下活动一律不得举办。
（三）倡导减少家庭聚会，家庭聚餐聚会不超过10人。
（四）倡导“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”，确需举办的缩小规模，须向属地村（社区）报备，承办宴会不超过5桌（每桌不超过10人）。
（五）麻将馆、棋牌室、农村集会、庙会及人员聚集的商业性营销、促销等活动暂停开放和举办。
（六）所有人员聚集性活动必须事前进行核酸检测，结果出具后无异常方可举办。
四、严格个人健康管理
（一）每个人是自己健康的第一责任人，请时刻保持良好的个人防护意识，自觉遵守疫情防控措施，在商场、超市、酒店、影剧院等公共场所，配合做好戴口罩、扫码测温、一米线等防控措施，进入公共场所时，要主动配合扫码（健康码、行程码、场所码）入内。非必要不邮购境外和国内中高风险地区的物品，收发邮件快递时，务必做好个人防护，避免用手触碰口、眼、鼻。选购、加工冷链食品时，应佩戴口罩和一次性手套，避免用手直接接触，要生熟分开、煮熟煮透，并做好手部卫生。
（二）时刻关注个人和家人的身体健康状况，一旦出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，请佩戴口罩前往就近的发热门诊或定点医疗机构就诊，并如实告知个人旅居史、活动史和接触史，就医途中尽量避免乘坐公共交通工具。
（三）请广大居民及时关注官方发布的疫情信息和中高风险地区变化信息，非必要不出省、非必要不前往中高风险地区所在城市及发生本土疫情的城市，减少跨市、县流动；如确需出行，请务必提前了解当地疫情防控措施，及时关注自身健康码状态，全程做好个人防护，返汤前主动报备。
五、做好疫苗接种
接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎最安全、最有效的手段，也是每一位公民应尽的义务和责任。目前，我县各接种点疫苗充足，请符合接种条件的居民尽快接种，已完成全程接种满6个月的，尽快接受加强免疫；家中有3-11岁无接种禁忌儿童未完成两针免疫的家长朋友，尽快带领孩子完成全程免疫，做到“应接尽接”；60岁以上老人为易感人群，无明显接种禁忌的，应尽快接种，筑牢全民免疫屏障。
六、严厉查处违规行为
疫情防控期间，将依法严厉查处以下20种行为。
（一）拒绝配合疾控和公安部门开展的疫情流行病学调查工作，隐瞒病情、瞒报行程信息（尤其是中高风险地区及发生疫情的地区旅居史）、隐瞒与确诊病例或疑似病例有密切接触史的；
（二）违反隔离管理规定，拒绝隔离医学观察（居家或集中）和健康监测，隔离（监测）期未满擅自脱离管理的；
（三）乘坐公共交通工具，出入小区、商场、超市、农贸市场、酒店、医院等公共场所时，拒不配合管理人员的劝导按要求佩戴口罩、检测体温及查验健康信息，强行进入的；
（四）经过疫情防控服务站，拒不配合查验工作，强行通过的；
（五）疫情防控期间，封控区、管控区及其他因疫情防控工作在管控范围内小区的居民拒不配合管理，擅自外出、聚集的；
（六）纳入核酸检测范围人员，无特殊情况不参加统一组织的核酸检测的；
（七）出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，未按疫情防控要求就医，经劝阻提醒无效的；
（八）扰乱医疗、防疫工作秩序，故意损毁医疗、防疫财产及设施，故意伤害或采取暴力及其他方法公然侮辱、恐吓医务、防疫工作人员的；
（九）在网络或其他公众场合编造、散布、传播涉疫虚假信息，扰乱疫情防控秩序的；
（十）伪造、变造、提供虚假新冠病毒核酸检测、消毒、检验检疫、疫苗接种等证明文件，或使用伪造、变造、冒用他人的核酸检测、消毒、检验检疫、疫苗接种等证明文件的；
（十一）利用交通工具偷运、藏匿风险人员，造成疫情传播或流行的；
（十二）疫情期间，故意传播新冠肺炎病原体，危害公共卫生安全的；
（十三）疫情期间，恶意囤积、哄抬物价、牟取暴利的；
（十四）单位企业或个人拒不配合疫情防控相关的流调、核酸检测采样、消毒等工作的；
（十五）生产、销售不符合国家标准、行业标准的医用口罩、护目镜、防护服等医用器材及其他涉疫产品的；
（十六）药店、网上售药平台不按防疫规定售卖止咳药、退热药、抗病毒药和抗菌药的；
（十七）从事传染病防治的工作人员因工作疏忽懈怠，造成疫情传播或流行的；
（十八）违反疫情防控规定，随意丢弃口罩、防护服等医疗废弃物的；
（十九）假借疫情防控、救治名义，实施诈骗、敲诈勒索，或冒充国家机关工作人员、科研机构人员、医务人员及其他虚假身份招摇撞骗的；
（二十）拒不执行各级人民政府发布的有关疫情防控的措施，造成疫情传播，或有其他违法违规行为，扰乱疫情防控工作和社会秩序的。
对有涉嫌上述行为的个人、企业或单位，公安、卫生健康、市场监管、民政、交通运输、文广体旅、网信等相关部门将按照职责分工，根据违反防疫措施行为的性质、情节、场合、原因、危害程度等情况，依据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》以及与疫情防控有关的法律法规进行严厉查处，涉嫌犯罪的将依法追究刑事责任。
每个公民都是自己健康的第一责任人，让我们齐心协力，群防群控，共同筑牢全民防疫的坚实屏障。
本通告自发布之日起施行，视疫情防控形势适时调整。
汤阴县新型冠状病毒感染的
肺炎疫情防控工作指挥部
2022年3月16日
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
✋热门推荐