阻塞性肺气肿中医辨证分型及方药(四)
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》 选摘
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：万 强，裴正学教授博士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主任医师。
冯永笑：裴正学教授硕士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主治医师。
4.阳虚水泛
证见：颜面浮肿，下肢浮肿，头晕耳鸣，面色青黑，汗出肢冷，心悸，喘咳，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质暗，脉沉细。
治则：温肾健脾，化饮利水。
方药：真武汤合五苓散加减。
附子6g（先煎1h)，桂枝12g，茯苓12g，白术10g，猪苓12g，泽泻10g，生姜6g，赤芍10g，泽兰10g，红花6g，北五加皮15g。
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》 选摘
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：万 强，裴正学教授博士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主任医师。
冯永笑：裴正学教授硕士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主治医师。
4.阳虚水泛
证见：颜面浮肿，下肢浮肿，头晕耳鸣，面色青黑，汗出肢冷，心悸，喘咳，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质暗，脉沉细。
治则：温肾健脾，化饮利水。
方药：真武汤合五苓散加减。
附子6g（先煎1h)，桂枝12g，茯苓12g，白术10g，猪苓12g，泽泻10g，生姜6g，赤芍10g，泽兰10g，红花6g，北五加皮15g。
阻塞性肺气肿中医辨证分型及方药(三)
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》 选摘
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：万 强，裴正学教授博士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主任医师。
冯永笑：裴正学教授硕士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主治医师。
3.肺肾气虚
证见：喘促气短，呼多吸少，气不得续，动则喘促更甚，
痰自如沫，咳吐不利，下肢浮肿，舌质淡或暗紫，苔薄白，
脉沉细弱无力。
治则：补肺纳肾，降气平喘。
方药：平喘固本汤、补肺汤加减。
党参10g，黄芪30g，炙甘草6g，熟地黄12g，五味子3g，沉香6g，紫菀10g，款冬花10g，苏子10g，法半夏10g，橘红6g，肉桂3g，干姜6g，赤芍10g，红花6g，丹参20g。
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》 选摘
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：万 强，裴正学教授博士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主任医师。
冯永笑：裴正学教授硕士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主治医师。
3.肺肾气虚
证见：喘促气短，呼多吸少，气不得续，动则喘促更甚，
痰自如沫，咳吐不利，下肢浮肿，舌质淡或暗紫，苔薄白，
脉沉细弱无力。
治则：补肺纳肾，降气平喘。
方药：平喘固本汤、补肺汤加减。
党参10g，黄芪30g，炙甘草6g，熟地黄12g，五味子3g，沉香6g，紫菀10g，款冬花10g，苏子10g，法半夏10g，橘红6g，肉桂3g，干姜6g，赤芍10g，红花6g，丹参20g。
从中医角度看阻塞性肺气肿
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》 选摘
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：万 强，裴正学教授博士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主任医师。
冯永笑：裴正学教授硕士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主治医师。
早在《黄帝内经》中即有肺胀的记载，如《灵枢·经脉》有“肺手太阴脉之脉，……是动则病肺胀满，膨膨而喘咳”。《灵枢·胀论》“肺胀者，虚满而喘咳”。汉代张仲景《金匮要略》详细论述了肺胀的症状和治疗方药。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》指出：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，
目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。……肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”《丹承心法·咳嗽》“肺胀而咳，或左或右不得眼，此痰挟瘀血碍气所致”。《来氏医通·肺痿“盖肺胀实证居多”。《证治汇补·咳歌》篇认为肺胀：“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。”
裴正学教授总结前人经验，指出肺胀病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，导致肺气宣降不利、上逆而为咳，升降失常则为喘。久则肺虚而致主气功能失常，若肺病及脾，脾失健运，则可导致肺脾两虚；
肺虚及肾，肺不主气，肾不纳气，可致气喘日益加重，吸入因难，呼吸短促难续，动则更甚。肺与心脉相通，肺主治节，辅佐心脏运行血脉，治节失职，久则病及于心。心阳根于命门真火，肾阳不振，导致心肾阳衰出现喘脱等危候。
裴正学教授指出，肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，临床表现为胸部膨满、胀闷如塞、喘咳上气、痰多、烦燥、心悸等。日久则见面色晦暗、唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。其病程缠绵。本病为虚实夹杂，本虚标实，本虚多因久病肺虚、痰浊滞留，痰与饮、水、湿同出一源，每可相互转化。如阳虚阴盛，气不化津，痰从阴化为饮为水，迫肺则咳逆上气，水饮凌心则心悸、气短。痰湿困于中焦，则纳减呕恶、脘腹胀满、便溏。饮溢肌肤则为水肿尿少。痰从寒化则成饮，痰从热化则成痰热。痰浊、痰热久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀，瘀阻心脉；日久波及至肾，肾阳不振，心肾阳衰。一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。平时信于本虚。早期多属气虚、气阴两虚，由肺及脾、肾；晚期气及阳，阴阳两虚。因肺气不足，卫外不固，易感外邪，外邪与痰浊相合痰浊壅肺，痰瘀化热，痰热郁肺，虚实夹杂，每致愈发愈频，甚则持续不已。
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》 选摘
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：万 强，裴正学教授博士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主任医师。
冯永笑：裴正学教授硕士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主治医师。
早在《黄帝内经》中即有肺胀的记载，如《灵枢·经脉》有“肺手太阴脉之脉，……是动则病肺胀满，膨膨而喘咳”。《灵枢·胀论》“肺胀者，虚满而喘咳”。汉代张仲景《金匮要略》详细论述了肺胀的症状和治疗方药。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》指出：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，
目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。……肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”《丹承心法·咳嗽》“肺胀而咳，或左或右不得眼，此痰挟瘀血碍气所致”。《来氏医通·肺痿“盖肺胀实证居多”。《证治汇补·咳歌》篇认为肺胀：“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。”
裴正学教授总结前人经验，指出肺胀病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，导致肺气宣降不利、上逆而为咳，升降失常则为喘。久则肺虚而致主气功能失常，若肺病及脾，脾失健运，则可导致肺脾两虚；
肺虚及肾，肺不主气，肾不纳气，可致气喘日益加重，吸入因难，呼吸短促难续，动则更甚。肺与心脉相通，肺主治节，辅佐心脏运行血脉，治节失职，久则病及于心。心阳根于命门真火，肾阳不振，导致心肾阳衰出现喘脱等危候。
裴正学教授指出，肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，临床表现为胸部膨满、胀闷如塞、喘咳上气、痰多、烦燥、心悸等。日久则见面色晦暗、唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。其病程缠绵。本病为虚实夹杂，本虚标实，本虚多因久病肺虚、痰浊滞留，痰与饮、水、湿同出一源，每可相互转化。如阳虚阴盛，气不化津，痰从阴化为饮为水，迫肺则咳逆上气，水饮凌心则心悸、气短。痰湿困于中焦，则纳减呕恶、脘腹胀满、便溏。饮溢肌肤则为水肿尿少。痰从寒化则成饮，痰从热化则成痰热。痰浊、痰热久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀，瘀阻心脉；日久波及至肾，肾阳不振，心肾阳衰。一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。平时信于本虚。早期多属气虚、气阴两虚，由肺及脾、肾；晚期气及阳，阴阳两虚。因肺气不足，卫外不固，易感外邪，外邪与痰浊相合痰浊壅肺，痰瘀化热，痰热郁肺，虚实夹杂，每致愈发愈频，甚则持续不已。
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