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【国家网信办拟合理限制未成年人网游消费】
3月14日，国家互联网信息办公室就《未成年人网络保护条例(征求意见稿)》再次公开征求意见。征求意见稿提出，网络游戏、网络直播等网络服务提供者应针对未成年人使用其服务设置青少年模式，在使用时段、时长、功能和内容等方面按照国家有关规定和标准提供服务，并为监护人履行监护职责提供时间管理、权限管理、消费管理等功能。合理限制未成年人在使用网络产品和服务中的单次消费数额和单日累计消费数额，不得向未成年人提供与其民事行为能力不符的付费服务。
2021年8月以来，围绕未成年人保护，监管层针对游戏行业祭出多项举措，游戏防沉迷工作成为新时期游戏产业的一件大事。同时，国产游戏版号也出现调整，原来每个月都会在国家新闻出版署网站进行公布，但自2021年8月以来就没有公布新的版号。这一变化对游戏行业产生较大的影响。
进一步完善游戏防沉迷工作
征求意见稿共七章六十七条，主要内容包括加强未成年人网络素养培育、加强网络信息内容规范、加强未成年人个人信息保护、加强未成年人网络沉迷防治。此外，征求意见稿还对有关违法行为规定了相应的法律责任。
其中，涉及游戏防沉迷的相关提法尤其受市场关注。征求意见稿提出，网络产品和服务提供者应当建立健全防沉迷制度，不得向未成年人提供诱导其沉迷的产品和服务，及时修改可能造成未成年人沉迷的内容、功能或者规则，并定期向社会公布防沉迷工作情况。网络游戏、网络直播、网络音视频、网络社交等网络服务提供者应当针对未成年人使用其服务设置青少年模式，在使用时段、时长、功能和内容等方面按照国家有关规定和标准提供服务，并为监护人履行监护职责提供时间管理、权限管理、消费管理等功能。
对于近年来备受争议的未成年人打赏和充值行为，征求意见稿强调，网络游戏、网络直播、网络音视频、网络社交等网络服务提供者应当采取措施，合理限制未成年人在使用网络产品和服务中的单次消费数额和单日累计消费数额，不得向未成年人提供与其民事行为能力不符的付费服务。
作为防沉迷的重要一环，认证体系的完善有助于遏制未成年人不合理的上网行为。征求意见稿提出，网络游戏服务提供者应当要求未成年人用户提供真实身份信息进行注册和登录使用，并通过国家建立的统一未成年人网络游戏电子身份认证系统等必要手段验证其真实身份信息。未成年人用户不提供真实身份信息进行注册和登录使用的，网络游戏服务提供者不得为其提供服务;已经为其提供服务的，应当立即终止服务、注销账号。
“网络游戏服务提供者应当建立、完善预防未成年人沉迷网络游戏的游戏规则，避免未成年人接触可能影响其身心健康的游戏内容或者游戏功能。”对于防沉迷工作落实中的标准规范，征求意见稿也做了明确要求，网络游戏服务提供者应当落实适龄提示标准规范，根据不同年龄阶段未成年人身心发展特点，通过评估游戏产品的类型、内容与功能等要素，对游戏产品进行分类，明确游戏产品所适合的未成年人用户年龄阶段，并在用户下载、注册、登录界面等位置显著提示。
监管力度加大
国家互联网信息办公室针对未成年人网络保护再次发布公开意见稿，体现了监管层努力为青少年营造一个风清气正的网络空间。其中，围绕游戏防沉迷的相关规范也呼应了早前多个部门的监管行动。
2021年8月以来，围绕未成年人保护，监管层针对游戏行业祭出多项举措。国家新闻出版署印发通知，要求所有游戏企业仅可在周五、周六、周日和法定节假日每日的20时至21时向未成年人提供1小时服务。此外，所有网络游戏必须接入国家新闻出版署网络游戏防沉迷实名验证系统，所有网络游戏用户必须使用真实有效身份信息进行游戏账号注册并登录网络游戏。
监管层对租号绕过防沉迷系统的问题高度关注。2021年9月8日，中央宣传部、国家新闻出版署有关负责人会同中央网信办、文化和旅游部等部门，对腾讯、网易等重点网络游戏企业和游戏账号租售平台、游戏直播平台进行约谈。约谈强调，各网络游戏企业和平台要严格落实通知各项要求，不折不扣执行向未成年人提供网络游戏的时段时长限制，不得以任何形式向未成年人提供网络游戏账号租售交易服务。
中国证券报记者注意到，2021年9月中旬以来，包括北京、上海等地主管部门约谈游戏企业，要求重点网络游戏企业落实主体责任，严格做好内容管理，不折不扣完成防沉迷工作。
行业增速承压
游戏防沉迷工作成为新时期游戏产业的一件大事。作为游戏产品商业化先决条件的国产游戏版号也出现调整，游戏版号原本每个月都会在国家新闻出版署网站进行公布，但自2021年8月以来没有新的版号公布，这一变化对于全行业增速产生较大的影响。
国金证券表示，当前时点，对于腾讯而言，自研游戏是游戏收入的核心，即使不通过大批量的代理游戏上线，游戏收入仍有稳定的增长，预计版号暂停发放对其不会产生太大影响;对于其他头部以自研为主、有核心产品的游戏公司而言，版号暂时性的停发短期内对收入不会形成太大压力，但对于中尾部游戏公司而言，游戏品质相对较低，游戏生命周期也较短，暂停版号的发放可能会产生较大影响。
“从去年8月至今版号仍未发放，手游市场在供给侧承压明显，大部分公司的游戏产品都会受到版号的困扰。”信达证券传媒互联网及海外首席分析师冯翠婷表示，2021年国内手游市场的增速在2020年高基数基础上是承压的，同时面临监管趋严、爆款减少等压力，预计2022年手游行业增速达5%已是比较乐观的预期。
来源：中国证券报·中证网
【国家网信办拟合理限制未成年人网游消费】
3月14日，国家互联网信息办公室就《未成年人网络保护条例(征求意见稿)》再次公开征求意见。征求意见稿提出，网络游戏、网络直播等网络服务提供者应针对未成年人使用其服务设置青少年模式，在使用时段、时长、功能和内容等方面按照国家有关规定和标准提供服务，并为监护人履行监护职责提供时间管理、权限管理、消费管理等功能。合理限制未成年人在使用网络产品和服务中的单次消费数额和单日累计消费数额，不得向未成年人提供与其民事行为能力不符的付费服务。
2021年8月以来，围绕未成年人保护，监管层针对游戏行业祭出多项举措，游戏防沉迷工作成为新时期游戏产业的一件大事。同时，国产游戏版号也出现调整，原来每个月都会在国家新闻出版署网站进行公布，但自2021年8月以来就没有公布新的版号。这一变化对游戏行业产生较大的影响。
进一步完善游戏防沉迷工作
征求意见稿共七章六十七条，主要内容包括加强未成年人网络素养培育、加强网络信息内容规范、加强未成年人个人信息保护、加强未成年人网络沉迷防治。此外，征求意见稿还对有关违法行为规定了相应的法律责任。
其中，涉及游戏防沉迷的相关提法尤其受市场关注。征求意见稿提出，网络产品和服务提供者应当建立健全防沉迷制度，不得向未成年人提供诱导其沉迷的产品和服务，及时修改可能造成未成年人沉迷的内容、功能或者规则，并定期向社会公布防沉迷工作情况。网络游戏、网络直播、网络音视频、网络社交等网络服务提供者应当针对未成年人使用其服务设置青少年模式，在使用时段、时长、功能和内容等方面按照国家有关规定和标准提供服务，并为监护人履行监护职责提供时间管理、权限管理、消费管理等功能。
对于近年来备受争议的未成年人打赏和充值行为，征求意见稿强调，网络游戏、网络直播、网络音视频、网络社交等网络服务提供者应当采取措施，合理限制未成年人在使用网络产品和服务中的单次消费数额和单日累计消费数额，不得向未成年人提供与其民事行为能力不符的付费服务。
作为防沉迷的重要一环，认证体系的完善有助于遏制未成年人不合理的上网行为。征求意见稿提出，网络游戏服务提供者应当要求未成年人用户提供真实身份信息进行注册和登录使用，并通过国家建立的统一未成年人网络游戏电子身份认证系统等必要手段验证其真实身份信息。未成年人用户不提供真实身份信息进行注册和登录使用的，网络游戏服务提供者不得为其提供服务;已经为其提供服务的，应当立即终止服务、注销账号。
“网络游戏服务提供者应当建立、完善预防未成年人沉迷网络游戏的游戏规则，避免未成年人接触可能影响其身心健康的游戏内容或者游戏功能。”对于防沉迷工作落实中的标准规范，征求意见稿也做了明确要求，网络游戏服务提供者应当落实适龄提示标准规范，根据不同年龄阶段未成年人身心发展特点，通过评估游戏产品的类型、内容与功能等要素，对游戏产品进行分类，明确游戏产品所适合的未成年人用户年龄阶段，并在用户下载、注册、登录界面等位置显著提示。
监管力度加大
国家互联网信息办公室针对未成年人网络保护再次发布公开意见稿，体现了监管层努力为青少年营造一个风清气正的网络空间。其中，围绕游戏防沉迷的相关规范也呼应了早前多个部门的监管行动。
2021年8月以来，围绕未成年人保护，监管层针对游戏行业祭出多项举措。国家新闻出版署印发通知，要求所有游戏企业仅可在周五、周六、周日和法定节假日每日的20时至21时向未成年人提供1小时服务。此外，所有网络游戏必须接入国家新闻出版署网络游戏防沉迷实名验证系统，所有网络游戏用户必须使用真实有效身份信息进行游戏账号注册并登录网络游戏。
监管层对租号绕过防沉迷系统的问题高度关注。2021年9月8日，中央宣传部、国家新闻出版署有关负责人会同中央网信办、文化和旅游部等部门，对腾讯、网易等重点网络游戏企业和游戏账号租售平台、游戏直播平台进行约谈。约谈强调，各网络游戏企业和平台要严格落实通知各项要求，不折不扣执行向未成年人提供网络游戏的时段时长限制，不得以任何形式向未成年人提供网络游戏账号租售交易服务。
中国证券报记者注意到，2021年9月中旬以来，包括北京、上海等地主管部门约谈游戏企业，要求重点网络游戏企业落实主体责任，严格做好内容管理，不折不扣完成防沉迷工作。
行业增速承压
游戏防沉迷工作成为新时期游戏产业的一件大事。作为游戏产品商业化先决条件的国产游戏版号也出现调整，游戏版号原本每个月都会在国家新闻出版署网站进行公布，但自2021年8月以来没有新的版号公布，这一变化对于全行业增速产生较大的影响。
国金证券表示，当前时点，对于腾讯而言，自研游戏是游戏收入的核心，即使不通过大批量的代理游戏上线，游戏收入仍有稳定的增长，预计版号暂停发放对其不会产生太大影响;对于其他头部以自研为主、有核心产品的游戏公司而言，版号暂时性的停发短期内对收入不会形成太大压力，但对于中尾部游戏公司而言，游戏品质相对较低，游戏生命周期也较短，暂停版号的发放可能会产生较大影响。
“从去年8月至今版号仍未发放，手游市场在供给侧承压明显，大部分公司的游戏产品都会受到版号的困扰。”信达证券传媒互联网及海外首席分析师冯翠婷表示，2021年国内手游市场的增速在2020年高基数基础上是承压的，同时面临监管趋严、爆款减少等压力，预计2022年手游行业增速达5%已是比较乐观的预期。
来源：中国证券报·中证网
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
【雅安疾控疫情防控提示（2月8日）】
2022年2月7日0—24时，全国新增本土病例65例（广西64例，均在百色市；天津1例，在河北区）。新增本土无症状者4例（黑龙江2例，均在黑河市；广西2例，均在百色市）。
为严格落实“外防输入、内防反弹”的总策略和“动态清零”总方针，有效控制和降低疫情传播风险，雅安市疾控中心温馨提示您：
来返雅政策小贴士
1
对有中高风险地区旅居史的来（返）雅人员，实施集中隔离，期间每3天进行1次核酸检测，直至离开风险地区满14天为止，解除隔离时双采双检。
2
对有中高风险地区所在乡镇（街道）旅居史的来（返）雅人员，实施居家隔离（不满足居家隔离条件的，实施集中隔离），第1、3、7天进行核酸检测，直至离开风险地区所在乡镇（街道）满7天为止，解除隔离时双采双检。
3
对有中高风险地区所在县（市、区、旗）其他乡镇（街道）旅居史的来（返）雅人员（不含直辖市），实施居家健康监测，第1、3、7天进行核酸检测，直至离开风险地区所在县（市、区、旗）满7天为止。
4
对有中高风险地区所在地市其他县(市、区、旗)和有中高风险地区所在直辖市的县(区)其他乡镇（街道）旅居史的来（返）雅人员，需提供48小时内核酸阴性证明，入雅后24小时内再进行1次核酸检测。如不能提供48小时内核酸检测阴性证明的，需在入雅后进行3天2次（间隔24小时）核酸检测，核酸检测结果未出之前，不外出，不聚集。
5
对有本土感染者但未划定中高风险地区的县(市、区、旗)旅居史的来（返）雅人员，需提供48小时内核酸阴性证明，入雅后24小时内再进行1次核酸检测。如不能提供48小时内核酸检测阴性证明的，需在入雅后进行3天2次（间隔24小时）核酸检测。当地划定中高风险地区后，则纳入相应规范管理。
温馨提示
来（返）雅人员要主动参与疫情防控工作，积极履行防控义务，做好个人防护，配合落实疫情防控措施。
在居家隔离期间，要单独居住或单间居住，使用单独卫生间，足不出户，拒绝一切探访，每日自行测量2次体温，如果出现发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，第一时间主动向村（社区）报告，及时闭环转运到医院就诊。
在居家健康监测期间，非必要不外出，外出时做好个人防护，不上班，不进入宗教场所、宾馆酒店、博物馆、歌舞游艺休闲娱乐场所、棋牌室（麻将馆）、旅游景区景点、互联网上网服务营业场所、交通场站、商超、农贸市场、村委会（社区居委会）、村活动室（社区活动室）、党群服务中心、药店、企事业单位等公共场所，不得乘坐飞机、火车、客运班车、地铁等公共交通工具，避免参加聚集性活动，每日自行测量2次体温，如果出现发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，第一时间主动向村（社区）报告，做好个人防护，及时就医。
关注以下重点地区/轨迹
如果您近期有以下地区的旅居史，请第一时间向（社区）村、单位或入住酒店报备，配合做好各项疫情防控工作。
专家提示
01
近期重点关注广西壮族自治区百色市，广东省深圳市，黑龙江省黑河市，浙江省杭州市，北京市丰台区，天津市河北区疫情。不前往高、中风险地区以及发生本土疫情的地区。如您近期有疫情地区旅居史，收到提醒短信或健康码变为“黄码”，请立即向所在（社区）村、单位或入住酒店报备旅居史，按要求做好核酸检测，配合做好各项疫情防控措施。
02
所有人员来（返）雅后继续关注健康状况、健康码颜色、出行相关地区有无新发疫情。如出现发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、腹泻、咽痛等症状，请及时到发热门诊就诊；如健康码出现红、黄码情况，或出行相关地区近期内有疫情发生，要立即向（社区）村、单位或入住酒店报备，并配合做好各项防控措施。
03
节后返岗，各类企事业单位要切实履行好疫情防控责任。持续排查往来人员有无中高风险地区旅居史和核酸检测阳性人员密接史。落实测温、亮码、扫码等防控措施，加强电梯、中央空调等公共设施的清洁消毒，加强食堂、会议室、卫生间等公共区域的清洁通风。
04
国外疫情高发期间尽量减少购买境外商品；若收到境外邮件或物品时，要正确佩戴口罩和一次性手套，减少直接接触和交流；尽可能在固定地点取件，实现无接触交接；如需当面签收，应与快递员保持1米以上距离；拆件时尽量在户外进行，外包装不要拿回家中，要按照生活垃圾分类处理；如需拿回家中，可用含氯消毒剂或对内外包装进行全面消毒；处理完邮件后及时摘下手套，更换口罩，认真进行手消毒或清洗双手，避免用不清洁的手触碰口、眼、鼻。
（来源：雅安疾控）
https://t.cn/A6iWSJnp
2022年2月7日0—24时，全国新增本土病例65例（广西64例，均在百色市；天津1例，在河北区）。新增本土无症状者4例（黑龙江2例，均在黑河市；广西2例，均在百色市）。
为严格落实“外防输入、内防反弹”的总策略和“动态清零”总方针，有效控制和降低疫情传播风险，雅安市疾控中心温馨提示您：
来返雅政策小贴士
1
对有中高风险地区旅居史的来（返）雅人员，实施集中隔离，期间每3天进行1次核酸检测，直至离开风险地区满14天为止，解除隔离时双采双检。
2
对有中高风险地区所在乡镇（街道）旅居史的来（返）雅人员，实施居家隔离（不满足居家隔离条件的，实施集中隔离），第1、3、7天进行核酸检测，直至离开风险地区所在乡镇（街道）满7天为止，解除隔离时双采双检。
3
对有中高风险地区所在县（市、区、旗）其他乡镇（街道）旅居史的来（返）雅人员（不含直辖市），实施居家健康监测，第1、3、7天进行核酸检测，直至离开风险地区所在县（市、区、旗）满7天为止。
4
对有中高风险地区所在地市其他县(市、区、旗)和有中高风险地区所在直辖市的县(区)其他乡镇（街道）旅居史的来（返）雅人员，需提供48小时内核酸阴性证明，入雅后24小时内再进行1次核酸检测。如不能提供48小时内核酸检测阴性证明的，需在入雅后进行3天2次（间隔24小时）核酸检测，核酸检测结果未出之前，不外出，不聚集。
5
对有本土感染者但未划定中高风险地区的县(市、区、旗)旅居史的来（返）雅人员，需提供48小时内核酸阴性证明，入雅后24小时内再进行1次核酸检测。如不能提供48小时内核酸检测阴性证明的，需在入雅后进行3天2次（间隔24小时）核酸检测。当地划定中高风险地区后，则纳入相应规范管理。
温馨提示
来（返）雅人员要主动参与疫情防控工作，积极履行防控义务，做好个人防护，配合落实疫情防控措施。
在居家隔离期间，要单独居住或单间居住，使用单独卫生间，足不出户，拒绝一切探访，每日自行测量2次体温，如果出现发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，第一时间主动向村（社区）报告，及时闭环转运到医院就诊。
在居家健康监测期间，非必要不外出，外出时做好个人防护，不上班，不进入宗教场所、宾馆酒店、博物馆、歌舞游艺休闲娱乐场所、棋牌室（麻将馆）、旅游景区景点、互联网上网服务营业场所、交通场站、商超、农贸市场、村委会（社区居委会）、村活动室（社区活动室）、党群服务中心、药店、企事业单位等公共场所，不得乘坐飞机、火车、客运班车、地铁等公共交通工具，避免参加聚集性活动，每日自行测量2次体温，如果出现发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，第一时间主动向村（社区）报告，做好个人防护，及时就医。
关注以下重点地区/轨迹
如果您近期有以下地区的旅居史，请第一时间向（社区）村、单位或入住酒店报备，配合做好各项疫情防控工作。
专家提示
01
近期重点关注广西壮族自治区百色市，广东省深圳市，黑龙江省黑河市，浙江省杭州市，北京市丰台区，天津市河北区疫情。不前往高、中风险地区以及发生本土疫情的地区。如您近期有疫情地区旅居史，收到提醒短信或健康码变为“黄码”，请立即向所在（社区）村、单位或入住酒店报备旅居史，按要求做好核酸检测，配合做好各项疫情防控措施。
02
所有人员来（返）雅后继续关注健康状况、健康码颜色、出行相关地区有无新发疫情。如出现发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、腹泻、咽痛等症状，请及时到发热门诊就诊；如健康码出现红、黄码情况，或出行相关地区近期内有疫情发生，要立即向（社区）村、单位或入住酒店报备，并配合做好各项防控措施。
03
节后返岗，各类企事业单位要切实履行好疫情防控责任。持续排查往来人员有无中高风险地区旅居史和核酸检测阳性人员密接史。落实测温、亮码、扫码等防控措施，加强电梯、中央空调等公共设施的清洁消毒，加强食堂、会议室、卫生间等公共区域的清洁通风。
04
国外疫情高发期间尽量减少购买境外商品；若收到境外邮件或物品时，要正确佩戴口罩和一次性手套，减少直接接触和交流；尽可能在固定地点取件，实现无接触交接；如需当面签收，应与快递员保持1米以上距离；拆件时尽量在户外进行，外包装不要拿回家中，要按照生活垃圾分类处理；如需拿回家中，可用含氯消毒剂或对内外包装进行全面消毒；处理完邮件后及时摘下手套，更换口罩，认真进行手消毒或清洗双手，避免用不清洁的手触碰口、眼、鼻。
（来源：雅安疾控）
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