一文解惑：APG点数法，吹响门诊支付改革嘹亮号角
未来，门诊按人头结合APG支付方式大概率会成为全国门诊医保支付方式的模版。
近日，浙江省医疗保障局印发《浙江省全面推进医保支付方式改革三年行动计划》，计划明确从2022年到2024年，分期推进门诊支付方式改革，迭代升级住院DRG支付方式改革。
其中指出，到2023年底，全省所有统筹地区全面实施门诊按人头包干结合门诊病例分组(以下简称：APG)支付方式改革；2024年底，实现住院DRG和门诊APG支付改革区域全覆盖、费用全覆盖、人群全覆盖、医疗机构全覆盖，形成贯穿医保支付全周期和管理全流程的改革闭环。
与贵州、安徽、河南、内蒙古、甘肃、等十多个省份DRG/DIP支付方式改革三年行动计划不同的是，浙江省在住院费用DRG支付方式改革全覆盖基础上，推动门诊按人头包干结合APG支付方式改革，狠抓统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全面覆盖，实现门诊、住院费用支付方式改革的闭环。
何为“APG”?
APG是门诊按人头包干结合门诊病例分组(Ambulatory Patient Groups)英文缩写，主要根据疾病类型、治疗方式、费用消耗对门诊医疗服务进行分类。比如我们平时常见的感冒、高血压病会分到不同的病组。通过对不同类别的病组计算其平均医疗费用，形成相应的病组点数，来反映门诊服务量，门诊基金按照服务量进行分配。
门诊“APG点数法”付费改革简单来说，就是在门诊付费方面推行门诊点数(APG)与基层签约人头预算和包干使用相结合的付费政策改革。
医保门诊“APG点数法”支付方式由浙江金华首创，2020年1月，金华市本级及兰溪市率先落地实施，2021年1月起金华市全面实施，并构建“安心医保支付”应用场景。
公开数据显示，随着“APG点数法”的推进，金华市门诊基金支出年度增长率从19.4%下降至10%，其中市本级门诊基金预计可节省8881万元。
金华特色：总额预算+人头包干+APG点数复合支付
值得注意的是，尽管本次金华市门诊支付改革被简称为“APG点数法付费”，但APG点数法并不是其中的全部。金华市门诊支付改革实际上是在总额预算下按人头包干结合APG点数法的复合支付方式。
金华门诊支付在设计上基本借鉴了美德两国的门诊支付系统的设计和结构。但在具体设计上又有一些自己的特色。
图片
金华门诊支付系统示意图
首先是对门诊医保基金实行总额预算管理。总额预算按照市、县(市)分统筹区分别管理医保基金，包括参保人员在统筹区内外医保定点医疗机构门诊(含外配电子处方)及定点药店购药等的统筹基金支出。其中，门诊类型包括普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊。
整个统筹区医保基金的支付方式则分为人头包干和APG点数支付两大类，根据具体情况不同来采用不同的支付方式。
1、人头包干
推动医疗机构与医保参保人员签约，从而将参保人门诊人头基金包干给签约医疗机构(或医共体)统筹使用。若有结余由医疗机构留用，若有亏损也由其自行承担。
对于人头包干而言，按人头支付的额度是决定医疗机构盈利或亏损的关键。据介绍，金华市根据前两年全市参保人员的门诊就诊情况，运用大数据分析来确定参保人的门诊人头基金额度。金华市人头包干的门诊类型包括普通门诊和慢性病门诊，暂不包括签约参保人的特病门诊。
2、APG点数
对于没有签约的参保人门诊人头基金则由符合条件的医疗机构共同统筹使用，按照APG点数法支付。不同于费率法，金华点数法将病组以点数体现，并根据“以收定支、收支平衡、略有结余”原则实施点值浮动，年底根据此部分基金预算总额和全市医院APG总点数确定每个点数的实际价值，再据此计算出每家医疗机构应得的支付。
2020年7月，金华东阳市对16家医疗机构涉及各类门诊医疗费用总计3.94亿元的141万条数据进行聚类分组，当地医保局将东阳市级医院APG分组分为761组，基层医院分组347组。最终，通过对全市分组的综合，本次金华市门诊支付试点确定APG分组1391组，并通过利用大数据手段分析历史门诊病例数，合理测算各个病组的平均历史费用，形成医保、医院、患者三方认同的支付标准。
以门诊手术为主(含麻醉、药品等)的病例分入手术操作APG，其中门诊手术相关费用作为手术操作入组费用，相关检查、检验费用作为辅助服务入组费用。
以内科药物治疗为主的病例分入内科服务APG，其中内科药物治疗相关费用作为内科服务入组费用，相关检查、检验费用作为辅助服务入组费用。
以检查、检验为主的病例，以及门诊诊查费、一般诊疗费、需额外进行补偿的耗材、国家谈判药等，均纳入到辅助服务APG。
APG基准点数=该APG例均费用÷全部APGs例均费用×100。统筹区之间、医疗机构之间、慢性病种药店之间设定级别差异系数。对费用差异不大的APG，可取消差异系数。
改革优势解析
1、建立三项机制，让基金支出安全可控
通过建立门诊总额预算协商谈判机制、门诊“结余留用、超支分担”机制及医保基金总额预算调整机制，激发医药机构内生动力，实现医保基金可控、医疗质量提升、参保人员满意的目标。
2、实行人头包干+APG点数，让就医秩序更加合理
把医保门诊统筹基金总额以人头基金额度的形式分类包干。科学确定人头基金额度、分类划分包干类型，推动医保基金向签约服务和基层倾斜，缓解大医院就医压力，“分级诊疗”的良性循环可能逐步形成。
3、确定支付标准，让医保付费精准高效
根据临床过程、资源消耗等相似程度，充分考虑门诊诊查费、国家谈判药等因素，将全市门诊病例分为手术操作、内科服务、辅助服务三类APGs，确定分组1391组，并根据大数据手段合理测算形成支付标准，可提高付费效率，让医保付费精准高效。
相比DRG/DIP，APG的实施难度更大。这需要医疗机构具有较高的诊疗效率、技术规范，较强的医疗水平以及完善的基础设施。同时，当地医保政策的支持也必不可少。基于全国多数地区尚在摸索DRG/DIP的现状，短期内开展APG难度较大。金华率先实施门诊APG试点也说明了当地较强的医疗服务能力和医保机构的大胆探索。
在系统的设计上，金华APG参照了国外门诊支付系统的结构，并结合当地情况进行了一些创新。比如，它还结合了签约人员人头定额管理，以试图加入健康管理的管理体系。当然，这些设计的最终效果如何，还需要时间来判断。
任何改革都不可能是一蹴而就，都需要在反复的实践中进行优化修正。可以肯定的是，在DRG/DIP之后，门诊支付改革将会很快来到。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
未来，门诊按人头结合APG支付方式大概率会成为全国门诊医保支付方式的模版。
近日，浙江省医疗保障局印发《浙江省全面推进医保支付方式改革三年行动计划》，计划明确从2022年到2024年，分期推进门诊支付方式改革，迭代升级住院DRG支付方式改革。
其中指出，到2023年底，全省所有统筹地区全面实施门诊按人头包干结合门诊病例分组(以下简称：APG)支付方式改革；2024年底，实现住院DRG和门诊APG支付改革区域全覆盖、费用全覆盖、人群全覆盖、医疗机构全覆盖，形成贯穿医保支付全周期和管理全流程的改革闭环。
与贵州、安徽、河南、内蒙古、甘肃、等十多个省份DRG/DIP支付方式改革三年行动计划不同的是，浙江省在住院费用DRG支付方式改革全覆盖基础上，推动门诊按人头包干结合APG支付方式改革，狠抓统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全面覆盖，实现门诊、住院费用支付方式改革的闭环。
何为“APG”?
APG是门诊按人头包干结合门诊病例分组(Ambulatory Patient Groups)英文缩写，主要根据疾病类型、治疗方式、费用消耗对门诊医疗服务进行分类。比如我们平时常见的感冒、高血压病会分到不同的病组。通过对不同类别的病组计算其平均医疗费用，形成相应的病组点数，来反映门诊服务量，门诊基金按照服务量进行分配。
门诊“APG点数法”付费改革简单来说，就是在门诊付费方面推行门诊点数(APG)与基层签约人头预算和包干使用相结合的付费政策改革。
医保门诊“APG点数法”支付方式由浙江金华首创，2020年1月，金华市本级及兰溪市率先落地实施，2021年1月起金华市全面实施，并构建“安心医保支付”应用场景。
公开数据显示，随着“APG点数法”的推进，金华市门诊基金支出年度增长率从19.4%下降至10%，其中市本级门诊基金预计可节省8881万元。
金华特色：总额预算+人头包干+APG点数复合支付
值得注意的是，尽管本次金华市门诊支付改革被简称为“APG点数法付费”，但APG点数法并不是其中的全部。金华市门诊支付改革实际上是在总额预算下按人头包干结合APG点数法的复合支付方式。
金华门诊支付在设计上基本借鉴了美德两国的门诊支付系统的设计和结构。但在具体设计上又有一些自己的特色。
图片
金华门诊支付系统示意图
首先是对门诊医保基金实行总额预算管理。总额预算按照市、县(市)分统筹区分别管理医保基金，包括参保人员在统筹区内外医保定点医疗机构门诊(含外配电子处方)及定点药店购药等的统筹基金支出。其中，门诊类型包括普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊。
整个统筹区医保基金的支付方式则分为人头包干和APG点数支付两大类，根据具体情况不同来采用不同的支付方式。
1、人头包干
推动医疗机构与医保参保人员签约，从而将参保人门诊人头基金包干给签约医疗机构(或医共体)统筹使用。若有结余由医疗机构留用，若有亏损也由其自行承担。
对于人头包干而言，按人头支付的额度是决定医疗机构盈利或亏损的关键。据介绍，金华市根据前两年全市参保人员的门诊就诊情况，运用大数据分析来确定参保人的门诊人头基金额度。金华市人头包干的门诊类型包括普通门诊和慢性病门诊，暂不包括签约参保人的特病门诊。
2、APG点数
对于没有签约的参保人门诊人头基金则由符合条件的医疗机构共同统筹使用，按照APG点数法支付。不同于费率法，金华点数法将病组以点数体现，并根据“以收定支、收支平衡、略有结余”原则实施点值浮动，年底根据此部分基金预算总额和全市医院APG总点数确定每个点数的实际价值，再据此计算出每家医疗机构应得的支付。
2020年7月，金华东阳市对16家医疗机构涉及各类门诊医疗费用总计3.94亿元的141万条数据进行聚类分组，当地医保局将东阳市级医院APG分组分为761组，基层医院分组347组。最终，通过对全市分组的综合，本次金华市门诊支付试点确定APG分组1391组，并通过利用大数据手段分析历史门诊病例数，合理测算各个病组的平均历史费用，形成医保、医院、患者三方认同的支付标准。
以门诊手术为主(含麻醉、药品等)的病例分入手术操作APG，其中门诊手术相关费用作为手术操作入组费用，相关检查、检验费用作为辅助服务入组费用。
以内科药物治疗为主的病例分入内科服务APG，其中内科药物治疗相关费用作为内科服务入组费用，相关检查、检验费用作为辅助服务入组费用。
以检查、检验为主的病例，以及门诊诊查费、一般诊疗费、需额外进行补偿的耗材、国家谈判药等，均纳入到辅助服务APG。
APG基准点数=该APG例均费用÷全部APGs例均费用×100。统筹区之间、医疗机构之间、慢性病种药店之间设定级别差异系数。对费用差异不大的APG，可取消差异系数。
改革优势解析
1、建立三项机制，让基金支出安全可控
通过建立门诊总额预算协商谈判机制、门诊“结余留用、超支分担”机制及医保基金总额预算调整机制，激发医药机构内生动力，实现医保基金可控、医疗质量提升、参保人员满意的目标。
2、实行人头包干+APG点数，让就医秩序更加合理
把医保门诊统筹基金总额以人头基金额度的形式分类包干。科学确定人头基金额度、分类划分包干类型，推动医保基金向签约服务和基层倾斜，缓解大医院就医压力，“分级诊疗”的良性循环可能逐步形成。
3、确定支付标准，让医保付费精准高效
根据临床过程、资源消耗等相似程度，充分考虑门诊诊查费、国家谈判药等因素，将全市门诊病例分为手术操作、内科服务、辅助服务三类APGs，确定分组1391组，并根据大数据手段合理测算形成支付标准，可提高付费效率，让医保付费精准高效。
相比DRG/DIP，APG的实施难度更大。这需要医疗机构具有较高的诊疗效率、技术规范，较强的医疗水平以及完善的基础设施。同时，当地医保政策的支持也必不可少。基于全国多数地区尚在摸索DRG/DIP的现状，短期内开展APG难度较大。金华率先实施门诊APG试点也说明了当地较强的医疗服务能力和医保机构的大胆探索。
在系统的设计上，金华APG参照了国外门诊支付系统的结构，并结合当地情况进行了一些创新。比如，它还结合了签约人员人头定额管理，以试图加入健康管理的管理体系。当然，这些设计的最终效果如何，还需要时间来判断。
任何改革都不可能是一蹴而就，都需要在反复的实践中进行优化修正。可以肯定的是，在DRG/DIP之后，门诊支付改革将会很快来到。
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【宁波社保信息系统停机！热点问题权威解答来了】
根据浙江省人力社保厅工作部署，近期宁波将启动企业职工基本养老保险全国统筹信息系统（以下简称“‘国统’系统”）上线停机切换工作。此次“国统”系统切换上线对社保业务办理有何影响？宁波市人力资源和社会保障局就大家关心的一系列问题作出解答，一起来看↓
综合业务篇
1、我市社会保险信息系统何时停机、“国统”系统何时上线？
答：我市社会保险信息系统自4月18日12时起暂停办理社保业务，启动“国统”系统上线停机切换工作；5月13日恢复线下渠道（全市各级政务服务大厅、社保办事大厅、社银合作网点、自助机等）业务办理，https://t.cn/A66F3kjs 、“浙里办”APP、全国人社公共服务平台、国家社会保险公共服务平台等）业务办理。
2、此次“国统”系统停机切换涉及哪几个险种？
答：停机切换期间，企业职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险、工伤保险、失业保险等业务经办信息系统停止服务。
3、“国统”系统上线停机切换期间，会影响哪些人社部门牵头的“一件事”办理？
答：停机切换期间，与社保业务关联的高校毕业生就业“一件事”、个体劳动者就业“一件事”、个人创业“一件事”、失业“一件事”、社会保险关系转移接续“一件事”、职工退休（退职）“一件事”、企业招用员工“一件事”、企业与员工解除（终止）劳动合同“一件事”、社保医保参保“一件事”等人社部门牵头的9个“一件事”联办事项将暂停办理。
4、为应对“国统”系统上线停机切换，人社部门将采取哪些措施？
答：停机切换期间，全市各级社保经办机构窗口正常开放，提供社保业务预受理和咨询服务，对现场提交的申请资料进行预收并登记备案，待系统恢复运行后将及时办理。相关业务恢复办理初期，请合理选择时间，错峰办理业务，避免出现拥堵。
参保征缴篇
1、“国统”系统上线停机切换期间，用人单位、职工和个体劳动者参保登记业务还能办理吗？
答：停机切换期间，线上、线下渠道用人单位及职工、个体劳动者养老、失业、工伤保险的参保登记业务将暂停办理；浙江政务服务网、“浙里办”APP继续提供参保证明打印、社保查询服务（详见我市社会保险信息系统停机公告）。
2、“国统”系统上线停机切换期间，对“社保医保参保一件事”办理有何影响？
答：停机切换期间，企业职工基本养老保险参保暂停办理，职工基本医疗保险参保可单独办理。
3、“国统”系统上线停机切换期间,参加工伤保险如何备案？
答：停机切换期间，全市社保经办机构对工伤及建筑工伤参保登记业务做收件处理。窗口收件时，建筑工伤业务由单位签订缴款承诺书后手工出具《参保证明》。
用人单位也可以向参保地经办机构（地址详见附表）快递资料进行工伤保险参保备案（只接受顺丰或者EMS），符合条件的自资料寄出次日起生效。快递资料包括：需要参加工伤保险备案的员工名单1份（人员增减表须标注“参加工伤保险备案”，并加盖单位公章）、单位盖章的承诺书1份（单位须承诺在社保网上申报系统恢复运行后第一时间，为工伤备案员工办理参保手续并完成缴费）。
附表：停机切换期间工伤保险参保备案资料寄送地址（☞见图一）
4、“国统”系统上线停机切换期间，对社会保险费征缴有何影响？
答：停机切换期间，暂停办理与税务机关征缴相关的所有缴费数据发送、缴费信息到帐等业务。已发送税务部门的征缴数据，参保对象可以正常到税务机关缴费，缴费信息社保到账等业务待“国统”系统切换完成后处理。市税务部门在4月27日至5月4日期间停止征收并进行系统切换。
5、“国统”系统上线停机切换期间，是否影响就业创业相关业务办理？
答：停机切换期间，全市就业、创业相关业务照常办理。因“国统”系统上线停机切换导致的社保缴费未到账月份的社保补贴等业务，待系统恢复运行且社保缴费到账后再行申报办理。
6、“国统”系统上线停机切换期间，社保卡相关业务会受影响吗？
答：社保卡相关业务办理不受影响。
7、“国统”系统上线后，养老、工伤和失业保险的参保登记申报和征缴模式有变化吗？灵活就业人员参保登记申报模式有变化吗？
答：没有变化。“国统”系统上线后，企业通过登录浙江政务服务网，选择“职工参保登记”事项办理养老、工伤和失业保险的参保登记。灵活就业人员可通过“浙里办”APP以个人身份办理社保参保登记，也可到区（县、市）社保经办机构服务窗口办理社保参保登记业务。
关系转移篇
1、“国统”系统上线后，养老保险跨省、跨市转移有变化吗？
答：没有变化。参保人员省内跨区域企业间流动就业的，基本养老保险关系无需办理实时转移，只需在退休前由社保经办机构进行一次性账户归集。企业与机关事业单位之间、跨省就业流动的，仍需办理养老保险关系转移接续手续。
2、“国统”系统上线后，参保人员如何申请养老保险跨省转移“网上办”？
答：登录国家社会保险公共服务平台门户网站或“掌上12333”APP，选择“服务—社会保障—社保关系转移—社保转移申请”服务，填写转移申请相关信息并提交后，可在“社保转移进度查询”模块查询转移办理进度。
3、“国统”系统上线后，参保人员申请养老保险转移还需要打印《基本养老保险参保缴费凭证》吗？
答：按国家政策规定，基本养老保险关系转移接续业务流程取消了缴费凭证打印环节，参保人员无须打印缴费凭证即可直接申请转移，申请时需准确填写转入地、转出地社保经办机构，社保经办机构按申请人提供的信息办理转移接续手续。
社保待遇篇
1、“国统”系统上线停机切换期间，退休手续可以办理吗？
答：4月份新退休人员建议在4月18日12时前办结退休审核手续。停机切换期间，线上、线下各渠道均暂停办理退休业务；窗口仅现场收件，待“国统”系统上线后再处理。
2、“国统”系统上线停机切换期间，企业职工退休“一件事”还能联办吗？
答：停机切换期间，我市企业职工退休“一件事”暂停跨部门联办，也暂停线上渠道申请。参保单位、个人办理退休仍可到窗口提交“一件事”联办申请表，待“国统”系统上线后再办理。
3、办理退休手续后，会不会因“国统”系统上线停机切换影响养老金发放？
答：办理退休手续后，不会因“国统”系统上线停机切换影响养老金发放。其中4月18日12时前已完成退休手续办理的退休人员，5月份的养老金将提前至4月底前进行发放；尚未办理但已经现场预收件的，待“国统”系统上线后统一处理退休业务，按规定计发并补发5月份的养老金。
4、“国统”系统停机切换和上线后，我市企业职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险、工伤保险和失业保险等待遇发放的时间会变化吗？
答：2022年5月企业职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险、工伤保险等按月发放的待遇将提前至4月底前发放。6月企业职工基本养老保险待遇将统一在6月8日发放。
2022年5月发放的失业保险金、失业补助金等失业保险待遇在5月底前发放到位，6月失业保险待遇恢复原发放时间。
5、“国统”系统上线停机切换期间，养老保险待遇资格认证如何办理？
答：停机切换期间，线上、线下渠道均暂停办理养老保险待遇资格认证，“国统”系统上线后恢复办理。
6、“国统”系统上线停机切换期间，可以申请工伤、失业保险待遇吗？
答：停机切换期间，浙江政务服务网、“浙里办”APP将暂停工伤、失业保险待遇申请；全市各级社保经办、就业服务机构窗口正常开放，可以分别到社保经办、就业服务窗口或通过邮寄申请工伤、失业保险待遇。窗口收到申请材料后，将初步判断是否符合待遇申领条件，并进行收件登记和预审核，待系统恢复运行后及时完成系统录入和待遇支付。
医保待遇篇
1、“国统”系统上线停机切换对医保待遇办理有何影响？
答：已办理养老保险退休手续的参保人员，“国统”系统上线停机切换期间仍可按规定办理医疗保险待遇变更手续，其中医保累计缴费年限不符合规定的退休人员，仍可办理医保补缴或延长缴费手续。
受停机切换影响延期办理养老保险退休手续的参保人员，符合享受退休人员职工医保待遇条件的，可延期办理医保参保类型变更手续。其中，在养老金补发的情况下，可以根据养老金补发月数，申请退回多缴的医疗保险费；涉及医保待遇中断的，视同按期办理相关手续开通医保报销待遇，中断期间（不早于2022年5月）的医疗费用可按规定申请零星报销。
劳动能力鉴定篇
1、“国统”系统上线停机切换对劳动能力鉴定业务有影响吗？
答：有影响。停机切换期间，浙江政务服务网、“浙里办”APP将暂停劳动能力鉴定申请；全市各级劳动能力鉴定受理窗口正常受理鉴定申报材料，待“国统”系统上线后再统一录入系统，通知申请人现场鉴定时间和地点，完成后续劳动能力鉴定程序。
更多问题可拨打各级社保咨询热线详询
☞见图二 https://t.cn/A6q9mxFQ
根据浙江省人力社保厅工作部署，近期宁波将启动企业职工基本养老保险全国统筹信息系统（以下简称“‘国统’系统”）上线停机切换工作。此次“国统”系统切换上线对社保业务办理有何影响？宁波市人力资源和社会保障局就大家关心的一系列问题作出解答，一起来看↓
综合业务篇
1、我市社会保险信息系统何时停机、“国统”系统何时上线？
答：我市社会保险信息系统自4月18日12时起暂停办理社保业务，启动“国统”系统上线停机切换工作；5月13日恢复线下渠道（全市各级政务服务大厅、社保办事大厅、社银合作网点、自助机等）业务办理，https://t.cn/A66F3kjs 、“浙里办”APP、全国人社公共服务平台、国家社会保险公共服务平台等）业务办理。
2、此次“国统”系统停机切换涉及哪几个险种？
答：停机切换期间，企业职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险、工伤保险、失业保险等业务经办信息系统停止服务。
3、“国统”系统上线停机切换期间，会影响哪些人社部门牵头的“一件事”办理？
答：停机切换期间，与社保业务关联的高校毕业生就业“一件事”、个体劳动者就业“一件事”、个人创业“一件事”、失业“一件事”、社会保险关系转移接续“一件事”、职工退休（退职）“一件事”、企业招用员工“一件事”、企业与员工解除（终止）劳动合同“一件事”、社保医保参保“一件事”等人社部门牵头的9个“一件事”联办事项将暂停办理。
4、为应对“国统”系统上线停机切换，人社部门将采取哪些措施？
答：停机切换期间，全市各级社保经办机构窗口正常开放，提供社保业务预受理和咨询服务，对现场提交的申请资料进行预收并登记备案，待系统恢复运行后将及时办理。相关业务恢复办理初期，请合理选择时间，错峰办理业务，避免出现拥堵。
参保征缴篇
1、“国统”系统上线停机切换期间，用人单位、职工和个体劳动者参保登记业务还能办理吗？
答：停机切换期间，线上、线下渠道用人单位及职工、个体劳动者养老、失业、工伤保险的参保登记业务将暂停办理；浙江政务服务网、“浙里办”APP继续提供参保证明打印、社保查询服务（详见我市社会保险信息系统停机公告）。
2、“国统”系统上线停机切换期间，对“社保医保参保一件事”办理有何影响？
答：停机切换期间，企业职工基本养老保险参保暂停办理，职工基本医疗保险参保可单独办理。
3、“国统”系统上线停机切换期间,参加工伤保险如何备案？
答：停机切换期间，全市社保经办机构对工伤及建筑工伤参保登记业务做收件处理。窗口收件时，建筑工伤业务由单位签订缴款承诺书后手工出具《参保证明》。
用人单位也可以向参保地经办机构（地址详见附表）快递资料进行工伤保险参保备案（只接受顺丰或者EMS），符合条件的自资料寄出次日起生效。快递资料包括：需要参加工伤保险备案的员工名单1份（人员增减表须标注“参加工伤保险备案”，并加盖单位公章）、单位盖章的承诺书1份（单位须承诺在社保网上申报系统恢复运行后第一时间，为工伤备案员工办理参保手续并完成缴费）。
附表：停机切换期间工伤保险参保备案资料寄送地址（☞见图一）
4、“国统”系统上线停机切换期间，对社会保险费征缴有何影响？
答：停机切换期间，暂停办理与税务机关征缴相关的所有缴费数据发送、缴费信息到帐等业务。已发送税务部门的征缴数据，参保对象可以正常到税务机关缴费，缴费信息社保到账等业务待“国统”系统切换完成后处理。市税务部门在4月27日至5月4日期间停止征收并进行系统切换。
5、“国统”系统上线停机切换期间，是否影响就业创业相关业务办理？
答：停机切换期间，全市就业、创业相关业务照常办理。因“国统”系统上线停机切换导致的社保缴费未到账月份的社保补贴等业务，待系统恢复运行且社保缴费到账后再行申报办理。
6、“国统”系统上线停机切换期间，社保卡相关业务会受影响吗？
答：社保卡相关业务办理不受影响。
7、“国统”系统上线后，养老、工伤和失业保险的参保登记申报和征缴模式有变化吗？灵活就业人员参保登记申报模式有变化吗？
答：没有变化。“国统”系统上线后，企业通过登录浙江政务服务网，选择“职工参保登记”事项办理养老、工伤和失业保险的参保登记。灵活就业人员可通过“浙里办”APP以个人身份办理社保参保登记，也可到区（县、市）社保经办机构服务窗口办理社保参保登记业务。
关系转移篇
1、“国统”系统上线后，养老保险跨省、跨市转移有变化吗？
答：没有变化。参保人员省内跨区域企业间流动就业的，基本养老保险关系无需办理实时转移，只需在退休前由社保经办机构进行一次性账户归集。企业与机关事业单位之间、跨省就业流动的，仍需办理养老保险关系转移接续手续。
2、“国统”系统上线后，参保人员如何申请养老保险跨省转移“网上办”？
答：登录国家社会保险公共服务平台门户网站或“掌上12333”APP，选择“服务—社会保障—社保关系转移—社保转移申请”服务，填写转移申请相关信息并提交后，可在“社保转移进度查询”模块查询转移办理进度。
3、“国统”系统上线后，参保人员申请养老保险转移还需要打印《基本养老保险参保缴费凭证》吗？
答：按国家政策规定，基本养老保险关系转移接续业务流程取消了缴费凭证打印环节，参保人员无须打印缴费凭证即可直接申请转移，申请时需准确填写转入地、转出地社保经办机构，社保经办机构按申请人提供的信息办理转移接续手续。
社保待遇篇
1、“国统”系统上线停机切换期间，退休手续可以办理吗？
答：4月份新退休人员建议在4月18日12时前办结退休审核手续。停机切换期间，线上、线下各渠道均暂停办理退休业务；窗口仅现场收件，待“国统”系统上线后再处理。
2、“国统”系统上线停机切换期间，企业职工退休“一件事”还能联办吗？
答：停机切换期间，我市企业职工退休“一件事”暂停跨部门联办，也暂停线上渠道申请。参保单位、个人办理退休仍可到窗口提交“一件事”联办申请表，待“国统”系统上线后再办理。
3、办理退休手续后，会不会因“国统”系统上线停机切换影响养老金发放？
答：办理退休手续后，不会因“国统”系统上线停机切换影响养老金发放。其中4月18日12时前已完成退休手续办理的退休人员，5月份的养老金将提前至4月底前进行发放；尚未办理但已经现场预收件的，待“国统”系统上线后统一处理退休业务，按规定计发并补发5月份的养老金。
4、“国统”系统停机切换和上线后，我市企业职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险、工伤保险和失业保险等待遇发放的时间会变化吗？
答：2022年5月企业职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险、工伤保险等按月发放的待遇将提前至4月底前发放。6月企业职工基本养老保险待遇将统一在6月8日发放。
2022年5月发放的失业保险金、失业补助金等失业保险待遇在5月底前发放到位，6月失业保险待遇恢复原发放时间。
5、“国统”系统上线停机切换期间，养老保险待遇资格认证如何办理？
答：停机切换期间，线上、线下渠道均暂停办理养老保险待遇资格认证，“国统”系统上线后恢复办理。
6、“国统”系统上线停机切换期间，可以申请工伤、失业保险待遇吗？
答：停机切换期间，浙江政务服务网、“浙里办”APP将暂停工伤、失业保险待遇申请；全市各级社保经办、就业服务机构窗口正常开放，可以分别到社保经办、就业服务窗口或通过邮寄申请工伤、失业保险待遇。窗口收到申请材料后，将初步判断是否符合待遇申领条件，并进行收件登记和预审核，待系统恢复运行后及时完成系统录入和待遇支付。
医保待遇篇
1、“国统”系统上线停机切换对医保待遇办理有何影响？
答：已办理养老保险退休手续的参保人员，“国统”系统上线停机切换期间仍可按规定办理医疗保险待遇变更手续，其中医保累计缴费年限不符合规定的退休人员，仍可办理医保补缴或延长缴费手续。
受停机切换影响延期办理养老保险退休手续的参保人员，符合享受退休人员职工医保待遇条件的，可延期办理医保参保类型变更手续。其中，在养老金补发的情况下，可以根据养老金补发月数，申请退回多缴的医疗保险费；涉及医保待遇中断的，视同按期办理相关手续开通医保报销待遇，中断期间（不早于2022年5月）的医疗费用可按规定申请零星报销。
劳动能力鉴定篇
1、“国统”系统上线停机切换对劳动能力鉴定业务有影响吗？
答：有影响。停机切换期间，浙江政务服务网、“浙里办”APP将暂停劳动能力鉴定申请；全市各级劳动能力鉴定受理窗口正常受理鉴定申报材料，待“国统”系统上线后再统一录入系统，通知申请人现场鉴定时间和地点，完成后续劳动能力鉴定程序。
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☞见图二 https://t.cn/A6q9mxFQ
#威海身边事# 【4月22日起，威海交运公交12条线路恢复运行！】根据疫情防控要求和市民出行需求，交运公交201、202、203、204、206、207、208、209、210、211、212、213路，自2022年4月22日起恢复运行，对线路途径的封控区、管控区范围内的部分公交站点将临时取消停靠。发车时间表请戳图↓↓↓（来源：威海交运公交）
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