就像是，患者看上去像普通全麻患者一样闭着眼，说不了话，没有任何表情和动作，但能听见术

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【你，有感受过术中醒来的感觉吗？】眼睁睁看着医生将我刨开。

有很多事情，都是因为未知，才会让人如此好奇，想要求知真相，但也会对未知感到害怕，例如颇为神秘的——麻醉

一说到麻醉就会想到“中枢神经”，依旧有人认为麻醉会对身体的伤害很大，还不容易恢复... 那有没有想过如果在手术中醒来会是什么样的感觉... 看见医生在刨开你的身体，虽然不痛但皮肤能感受到刀子在身上的游走？还是眼睁睁看着医生将你的身体缝起来，能感受得到针和线在伤口处来来回回？这个话题登上微博热搜，引起了众多网友的热议

而在前不久，就发生了一起因为麻醉医生一时离开，导致了病人在术中清醒了。叶女士在某医院进行手术过程中，因为麻醉医生不在身边看护，导致麻醉药输液管堵塞时间过长且无人察觉，导致手术过程中叶女士处于清醒状态，一直忍受着让人难以承受的刀割带来的剧痛和内心无法宣泄的恐惧... 有护士透露，当时这场手术的麻醉医生走开了，后来才发现病人有异常反应，这才赶紧找来麻醉科主任来接手进行调整。为什么在麻醉的关键维持阶段，患者会醒来？还过了这么长时间都无人发现？随后翻看了手术监控录像，一开始输液时滴管还是在半满的状态。在正常情况下药水会占滴管容量的三分之二左右。

在过了十几分钟后，滴管出现了堵塞迹象，到了15分31秒，滴管里的药液已经接近容量的4/5，这时完全堵塞了。叶女士就是这时醒来的，但手术仍在继续。

据该院麻醉科主任解释道：“是因为麻醉输液折叠堵塞，才导致麻药只输了五分之一，所以人才会醒来。”虽然解释了叶女士在手术过程中苏醒的原因，但回避了为什么这么长时间没有发现患者的异常，只是表示科室管理不到位，是他们的疏忽，对叶女士进行了口头道歉。而在查看监控时，发现了医生有短暂接听电话的行为，大部分医院是明令禁止手术期间使用手机。

叶女士表示现在天天做噩梦，要吃安眠药才睡得着，尽量不去回忆这件事增加恐惧。上面的案例属于医生个人问题，如果医院还未给出解决方案，建议去申请医疗鉴定，再向医院提出诉求。也不少网友也纷纷在平台上晒出自己的术中清醒的经历：蜜桃桃桃喵：小时候切扁桃体，做全麻，中途就醒过，那时候吓死了。但是我动不了，醒来那一瞬间就想抬起手提醒医生，使了半天劲，一根手指头都没动，不知道是真的微微睁开眼睛看到还是想象中的场景，结合清晰地感受到医生拿器械在我嘴里搅，然后在医生试图再一次撑开我的口腔的时候，我死命咬住以期盼医生察觉到我意识醒了，虽然不知道有没有真的使上劲后来左边的护士还是麻醉师一阵动作，我又昏睡过去了。再一次醒来就已经是手术结束以后了。中途醒来那一会，真的怕，虽然当时只有触觉没有痛觉，但我不知道会不会拖个几秒麻醉过了能感觉到痛，使劲用力的过程中，感觉自己抬了手臂，实际分毫未动，那个时候真有种灵肉分离的感觉。

三分木了个呆：去年七月，全麻术中突然意识恢复，能清楚的听到医生说话，也能感觉到手术刀在我脖子上割来割去，也不感觉疼，但是浑身上下哪都动不了，睁不开眼发不了声…那感觉真的… 意识越来越清楚感觉到呼吸机在吹气，嘴巴里塞了管子，我拼命想动，最后左手手指可以轻微动一动，但是无菌巾盖着手别人也看不到，后来整个手都可以动，被发现了……然后又睡过去了…… 珍妮小姐：我伤口二次缝合的时候是局麻，麻醉感觉是医生拿了一根很长的针，从我的肚皮穿到脂肪再到里面的肌肉，中间稍微昏迷一会儿，醒来就是伤口还没缝合好，然后我疼得掉眼泪，旁边的医护人员给我擦眼泪，一直跟我说坚持一下，其实应该也没那么疼吧，恐惧更多。为什么会在全麻中醒来？“麻醉觉醒”是一种罕见的并发症，也称为术中知晓。如果出现了这种症状的患者在全麻的过程中无法以正常的麻醉剂量进入全麻状态，虽然身体动弹不得，但是意识清晰。就像是，患者看上去像普通全麻患者一样闭着眼，说不了话，没有任何表情和动作，但能听见术中医生说的每一句话，所切的每一刀都能感受得到，每步一个步骤都能清晰地意识到，但是却说不出话，也动不了，无法呼喊，只能在恐惧中忍受着手术全程带来的痛苦...

所以经历过麻醉觉醒的患者，术后可能会出现创伤后应激障碍，患者会表现得焦虑、易怒、噩梦，甚至出现暴力倾向等多种心理障碍。不用过于慌张，麻醉觉醒的发病率是非常低的，有数据显示发生率在0.1~0.2%左右，如果手术越大，发生这种情况的几率也会变高例如剖腹产的几率在0.4%，心脏手术的发生率在1%~2%。为什么会发生麻醉觉醒？发生麻醉觉醒有关的因素复杂且多变，就像患者等年龄、性别、术前病情分级，还有麻醉药物应用的剂量、追加时间，药物配伍等，患者的个体特点和组织多变性相关的因素，例如手术麻醉史、中枢神经系统用药史、手术类别等同样会有影响，但这些因素在目前尚没有全面而肯定的研究结论。麻醉过浅面对有严重创伤、低血量以及心脏功能较差的患者，为了保证患者的血流动力学稳定，麻醉医生会有意识减少麻醉剂量。使用肌肉松弛药的患者这时已经无法动弹了，使麻醉医生以为麻醉成功，这就容易导致病人在术中觉醒，认真想想，这也是医源性的灾祸。患者麻醉药的耐量较大有的患者的麻醉药使用量增大，不过这些患者对麻醉药的药效动力学反应并无不同，但不可否认他们对比其他人对麻醉药不敏感，如年轻、酗酒、抽烟、吸毒，为了压制痛觉和意识，需要的麻醉药浓度夜更高。这类患者麻醉清醒的几率则升高。肥胖病人也是需要更高的麻药浓度，也容易发生麻醉觉醒。仪器设备方面的原因如果仪器故障患者操作不当所导致麻药输入不足，或者麻醉气体发挥罐已空，也有可能是输液泵连接不好，这些都是可能会造成患者体内麻药浓度变低的因素。虽然现在麻醉的机械设备已经很精良，但难免会出现意外。

经历了麻醉觉醒会出现怎么样的状态？有研究发现麻醉清醒的患者常见的两个主诉是在术中能听到各种事情和有虚弱或者麻痹的感觉，有的患者会伴随有疼痛感，包括扯拽感、麻痹、缝合感和窒息感。患者描述当时的心理感受为分离、恐慌、极度恐惧、窒息甚至有濒死感，特别是患者能回忆起对他们及其医疗状态不利的对话。麻醉觉醒会对患者的心理产生长期的不利影响，与患者在手术中恢复意识时感到的瘫痪感有关。大部分患者经历过麻醉觉醒都不会留下太久的后遗症，但有些会发展为创伤性精神絮乱综合征，表现为反复噩梦、有焦虑、甚至对死亡和精神健全过于关注，和患者不愿谈起和讨论问题和症状，目前，还未清楚为什么有的患者会发展为创伤性精神絮乱综合征。
一般麻醉是如何醒来的？就在手术快要结束时，医生正在缝合伤口，快要结束时，麻醉医生就会开始停药，现在的各种药物代谢时间都很短，最主要是通过肝肾等器官的代谢，在药物浓度降到有效浓度以下时，麻药的效果就会消失，患者就会醒来，等到患者完全清醒后，医生就会拔除气管插管，让患者自己呼吸。并不是每一个患者都会出现动弹不得的情况，如果出现的话，这就说明肌松药还没完全代谢，而麻药已经代谢完了。所以，患者醒了，但是动弹不得，等到肌松药代谢完了就可以动了。

麻醉会不会让人记忆力产生问题？我们可以先看看麻醉药物的分析。全身麻醉中所使用的药物，特别是麻醉性镇痛药、镇静药、吸入麻醉药等，是在中枢神经系统产生相应的麻醉作用。但这些药物在很短时间内会被代谢分解，所以整个麻醉过程是具有可控制性和暂时性，脑细胞的功能结构不会被麻醉药品所改变。而且药物在体内的代谢和清除，其功能也会随着消除，也不会产生持续的影响。所以从麻醉药物方面来说，全麻后记忆力受到影响，脑子会变笨的说法是没有科学意义的。记忆力不如以前是有很多原因的，例如注意力不够集中、营养不良、兴趣淡漠等。而麻醉手术对人记忆力的影响很小。如果想了解更多关于麻醉觉醒的事，可以去看一下一部2007年的电影，叫《夺命手术》，其中里面就有“麻醉觉醒”的场景，这个场景可能会对人带来全麻的恐惧，但发生这种情况的几率真的很低，无需过于担心，放松心态即可。

老中医郭永来先生的带状疱疹特效方

带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多，但有特效者也并不多见，内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗，我刚学医时也曾数次应用过，效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般3-7天左右结疤，10天左右痊愈。后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。

方用：白矾，雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。（郭按，干则再涂）《医宗金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。但并未言及治带状疱疹（缠要火丹）

我自从得此方，屡屡用于临床而收效甚捷，88年12月，我在福洞，患者常xx，女，43岁。93年10月4日八家子丛xx，女，50岁。葛xx，男，15岁，症状更重，前胸，后背，上臂几处同时大片疱疹，火灼样疼痛，当时我都用此方治愈。95年至96年，我在皮防站，共治疗近二十名带状疱疹，其中数例症状都很重，用此药都取得了理想的效果。通过十几年的应用来看，如果在刚起的阶段就快用此药，基本上可以不必配用其他药物，但对治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法（比如西医的常规疗法）也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干的快，有利于快点结疤，且不宜弄脏衣服。

至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况，比如刚开始，皮肤没有化脓，用凉开水调药，结疤快，好的也快。但如果皮肤已经化脓，用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤，就会形成疤下化脓更加厉害，所以在头几天应该用香油调药，待炎证消退后，脓液渐清，再用凉开水调药，效果才好。治疗中有时还会出现一些其它情况，我也不能一一预料，相信大家会随证处理的，我就不多说了。 2001年8月6日，我到书店闲玩，偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书，见书中论及治疗此证之内服验方一首，乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛（此案乃典型的带状疱疹）的验方，并说自得此方后，治带状疱疹几无不验者，无论患者症状有多严重，都在3天左右即愈，并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘，果见此案，今也录之于下，以资参考。

胁痛：余弟於六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疹三五点，脉七至而弦，夜重于昼，医作肝经郁火，治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒，医教以白矾研未，井水调敷，仍于前方加青黛，龙胆草进之，其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。（郭按：百数，是用百做单位来数，不是一百个，显然有点夸张）予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂曰：切脉认证则审矣，（郭按，审矣，在这里是对的意思）制药定方则末也，夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，磊卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故痛转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越乃传其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。

为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后也不服他药。夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒，经云：泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，於郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，考之本草，瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。

以上是孙氏原案,(按：以上医案在续名医类案一书中也有转载，我也看过数遍，也知道是现代的带状疱疹，但因为没有重复验证的医案，所以我在临床上一直没有用过）。邹孟城说：余得此方，喜不自禁，盖“医家之病，病道少”。为医者能多一治病法门，则病家少一份痛苦。……未几，疱疹流行，余于数日内接治五六人，无论证之轻重，皆以上方加板兰根15克予服，惟全瓜蒌不用如许之多，改为重者30克，轻者15克，中者21－24克，其收效之速，“真可谓之神矣”。轻者二三日，重者四五日，率皆痊可。后凡遇此证者，概以此方投之，无一例不效者。余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半，理疗一月未愈，服上方一周即退净。而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系，故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重，药后若轻泻一二次，则见效尤速。……关于甘草，余有时仅用3克，同样有效，而红花每以1•5克为率，并不多用，而屡收捷效。郭按：通过以上论述，我们可以看出这确实是一则典型的带状疱疹患者，而孙氏以胁痛命名此案，古人的认识，当时也只限于此，而他的师傅也认不出此病就是带状疱疹（缠腰火丹），可见对于皮外科也并不精通。虽然如此，但并未妨碍他用中医的理论来指导并治愈了此病。（虽然他引用的五行理论来解释此病比较牵强）。用现代的知识来解释此病，带状疱疹是由病毒感染而引起，那么现代的医生在治疗此病的时候，第一就是要抗病毒，既使是古代的中医，对于此病，也是认为属于火毒和湿热，治疗时第一个想到的便是清热解毒，我不知道这位黄老先生为什么就选用了瓜蒌来治疗如此厉害的“炎证”。若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用，那么中药里面有此作用的决不止瓜蒌一味。且瓜蒌，中医用此并不在清热解毒一面，中药学中也不把它归之于清热解毒类中，正如案中所述，若只从理论上来讲，前医所用方药并无差错，并外用白矾水调涂，也应是顺理成章的方法，但都不见效，可见此病确非一般的方药所能奏效的。这一点在我们现在的临床上也能证实，现在虽然已有不少的抗病毒药，但治疗此病效果并不理想，中医治疗此病的内服方药也不少，但也收效甚微。瓜蒌一药，可以用来治疗乳痈之类的“炎证”，但也多与蒲公英，皂角刺，乳香，没药之类配合应用，在皮外科中用治“热游丹赤肿”：栝楼未二大两，酽醋调敷之（产乳集验方）我也仅于《中药大辞典》中一见而已。而黄老先生径用瓜蒌来治此病，且胸有成竹，不再剂而愈，是偶然呢？殆别有秘授耶？

虽然以上所述我也作不出很好的解释，但有一点是能肯定的，那就是治疗带状疱疹必须有专方专药，本篇一开始介绍的二味拨毒散，我在临床上经常使用，效果很好，但在此案中，前医也曾用白矾外用调敷，并不见效，我在临床治疗此病时，也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效，而我继用二味拨毒散收效仍很好的病例，似乎也能说明这一点，那就是药物的配伍，是很重要的，有时甚至缺一不可（当然也有单味药即可奏功的）由此而论，“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方，而邹孟成老中医于此方中加板兰根，这也可以算是古今医学思想（或说是用药方法）I我学用此方之后，曾按邹老所论，治过一例，该患者的疱疹长于面部，延及头顶及头发内都是，在医院中住院一周，症状越来越重，后来找我治疗，我见情况很重，加用了此方，感觉效果很好，但由于病例太少，不足以说明什么，希望大家在临床中继续验证之。带状疱疹虽然已好，但留下了后遗证，患处局部仍然疼痛的十分严重，此时可以用治带状疱疹后遗证方：方用丁香9克，郁金9克，柴胡9克，枳壳9克，川芎9克，赤芍9克，板兰根30克，甘草9克（疼痛严重者可加用五灵脂，蒲黄，冰片少许共为未，装胶囊，一次3－5克，水送服。按：这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意）曾用此方治疗数例，效果还算满意，方中郁金与丁香属于十九畏，一般的方书中不让一起应用，但我已试治过五六例患者，并无明显副作用，可以使用

文源郭永来

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。