国医大师卢芳先生治疗三叉神经痛经验

卢芳,男,汉族,1939年生于黑龙江肇东的一个中医世家,祖父是村里唯一的草根郎中。1961年8月,毕业于黑龙江中医学院(本科)。为全国第一至第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。终生享受国务院特殊津贴。擅长治疗神经、免疫、内分泌系统疑难重症,如:三叉神经痛、焦虑症、抑郁症、脑梗死、冠心病、口腔扁平苔藓、间质性肺炎、自身免疫性甲状腺炎、银屑病、湿疹、自身免疫性肝炎、红斑狼疮、肾炎、尿毒症、恶性肿瘤、儿童多动症、抽动症等。

三叉神经痛是现代医学病名,根据发病部位和发作性疼痛特点,相似于中医学的“面游风”“齿槽风”“厥头痛”"面风痛"等病名。运用中医药治疗之前,必须首先对疾病有明确的诊断。古人云:“巅顶之上,惟风可到。”因此,可以认定本病主要病邪是风邪。纵观《灵枢·经脉篇》对十二经循行及对三阳经症候的记载,临床上三叉神经痛以第二、三支多发,与这个循行规律是大致吻合的。也证明三叉神经痛与经络受邪的观点是基本一致的。

临床治疗三叉神经痛,遵循原则:新病,由外邪引起者,以疏风为主;久病,由痰火血瘀所致者,以清热、涤痰、活血为主。通过病例分析,患风火型三叉神经痛的占全部病例的68%,风寒型约占9%左右。血瘀型三叉神经痛为风火型和风寒型的延续,久治不愈形成血瘀。

1、风火型三叉神经痛临床特点:

疼痛畏惧风热刺激,疼痛呈现火烧或电击样,多在明显板击点。可伴有面红目赤,五心烦热,口燥唇裂,心烦易怒,大便秘结,小便黄等。此型舌诊特别重要,多有舌边尖色红,舌质干少津,舌苔黄腻等热证舌像,脉象多见弦滑或略数。

治则:疏风泄热为主,佐以活络止痛。

处方:川芎30克,生石膏50克,菊花15克,水牛角25克,胆南星10克。

加减:

一支疼痛加蔓荆子50克;

二支疼痛加薄荷15克;

三支疼痛加黄连15克;

一、二、三支联合疼痛加柴胡15克。

服用本方多在4服至12服获效,若服至12服仍无效者,可把川芎每剂改为75克,再服4服,仍毫无疗效,可考虑按血瘀型治疗。

2、风寒型三叉神经痛临床特点:

三叉神经痛加寒的症状。多在冬秋季节发病,疼痛多由冷风刺激诱发,疼痛发作时畏惧寒冷,疼痛性质多呈掣痛。可伴有面色白光白,手足不温,大便稀溏,小溲清长,舌质淡嫩,舌苔薄白,脉象沉迟等。

治则:温经散寒为主,佐以活络止痛。

处方:荜茇50克,细辛5克,川芎30克,炙川乌10克,苍耳子15克。

加减:

若一支疼痛加防风25克;

二支疼痛加高良姜15克;

三支疼痛加藁本15克;

一、二、三支联合疼痛,加白芷50克;

恶心、纳呆加半夏15克;

身畏风寒加羌活25克。

3、血瘀型三叉神经痛临床特点:

血瘀型约占33%,其临床特点是三叉神经痛加血瘀的症状。如疼痛部位固定,疼痛的性质呈刀割样或针刺样,疼痛的时间往往是日轻夜重。病人的舌诊比较特异,表现于舌质紫暗,有瘀斑或瘀点,也可有目环黯黑或肌肤甲错等血瘀征象。病人最主要的血瘀特异现象,就是疼痛发作时喜欢自己揉搓面部,往往因为长期反复揉搓,疼痛部位皮肤粗糙或流血结痂。本型多数由于风寒型或风火型多年不愈,痛久入络所致。因此,血瘀型另一个特点多病史较长。

血瘀型的治疗法则,应是活血通经,化瘀止痛,但应注意以下三点:活血当分寒热:血瘀一证,无论病程久暂,没有不偏寒或偏火的,与风寒或风火型比较,只不过是主要矛盾不在于寒或火,而在于以血瘀为主症而已。因此,在治疗用药上,应当区分兼有寒证或热证。若兼热证,多由于血瘀化热所致,治宜凉血活血,如大黄、丹皮、炙水蛭、丹参等酌情选用;若血瘀兼有寒证者,治宜温经活血,常用吴茱萸、乳香、没药、红花之品。活血勿忘治气:中医认为气与血是对立而又统一的关系,在人体运行当中,气与血是相辅相成的。例如,气行则血行,气滞则血凝,气虚则血涩,气陷则血脱等。三叉神经痛所见的血瘀型,也不例外,亦应该是活血先治气。一是应用行气活血药,例如川芎、姜黄之属,适用于气滞而无气虚象的病例;二是补气活血药,例如黄芪、人参之属,适用于气虚痛而无气滞的病例。活血宜辨虚实:活血药可有补血活血和破血活血之分,补血活血药,例如当归、丹参、白芍等补血活血药,是活血而不伤正,适用于血瘀兼有血虚象者;破血活血药,例如穿山甲、炙水蛭、皂角刺等破血活血药,有活血破坚之功,适用于血瘀而无血虚象者。血瘀型者,治宜活血通经。

处方:川芎30克,地龙15克,僵蚕15克,蜈蚣3条,炙水蛭15克,全蝎5克。

加减:

若一支疼痛偏热者加蔓荆子50克,偏寒者加荜茇50克;

二支疼痛偏热者加薄荷15克,偏寒者加高良姜15克;

三支疼痛偏热者加黄连5克,偏寒者加藁本15克;

一、二、三支联合疼痛偏热者加柴胡25克,偏寒者加白芷50克。舌有瘀斑加穿山甲15克,舌苔薄黄加胆星10克,兼气郁加姜黄25克,兼气虚加黄芪50克。

血瘀型比上述风热型、风寒型为难治,若服至6服以上,无明显好转者,可将川芎每剂用量改为75克,并嘱患者坚持服药4周方能显效。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

#保护绿水青山辽宁在行动## 美丽乡村 幸福盘锦# 红 海 滩 放 歌 文:陈丰木 摄:谢刚

梦里萦绕你多少次,心里憧憬你无数回。今天我是第一次来看你,在这个并不是你最鲜妍明媚的季节里,在我无意间被安排的日子里,我终于见到了你。你还没有红透,却已经蓬勃得让我震撼。我站在这由一株株、一簇簇、一丛丛、一片片的碱蓬草连城的一望无际,满眼尽红的红滩前,错愕、震撼、惊讶。想起别人在作品里对你的赞美:说你像海,像霞,像毡,像毯。可眼下我觉得没有什么赞美能和你匹配,任何比喻都是蹩脚和徒劳的,你就是你,你是独特的,你是唯一的,之前没有能比的,之后也没有能敌的。就像你不是海,也不是霞,不是毡,也不是毯。
我猜一定有许多人曾经在你面前奔跑狂呼,感叹惊奇你的奇崛美艳;也有人在你面前遗憾惋惜,后悔不迭,说你一览无余,徒有虚名。这没有关系,就像每个人不能博得所有人的喜爱一样,一处景物,一个地方,一道佳肴,都未必受到所有人的青睐。你尽管开放,尽管灿烂,尽管繁华。
我顾不得别人怎么看我,也忘记了什么斯文淑雅,被你惊艳到了的我,忘情地张开嘴巴狂呼了,恣意地伸开双臂奔跑了。别人尽管嘲笑我的无知,尽管冷漠我的浅薄,尽管歧视我的目光短浅、孤陋寡闻。
没关系,我是来看红海滩的,我不是来看别人的目光,听别人嘲笑的。这么多年了,我早就想来看看,可我终究没来成,我离你很近,但也挺远,我不会开车,也害怕自己独行。身边的人都不赞成我来,也不陪我来,劝我别来,说来了就后悔。说没啥看头,一眼就够。可是,今天我来了,就一眼我便惊讶了,便痴迷了,便沉醉了。我忽略了吵嚷不息的游客,也忽略了时高时低飞来鸣去的鸟儿,我的眼里只有你,我的心里只有你,蓝天映衬着的你,绿苇相依着你,辽河润泽着你,我魂牵梦绕的红海滩。
你真好看,好看好像不能形容出你,可是,除了好看,我找不出别的词语来夸奖你。我只知道,从此以后,又有一些生命走进我的心灵,那就是一颗颗平凡的像草根一般的碱蓬草;又有一处风景走进我的生命,那就是这别有洞天的红海滩。
我不知道,上天对你的责罚是毁掉了你,还是成就了你。生在穷性僻壤,长在荒郊野外,不用谁来施肥,无需谁来侍弄。听凭风的揉抚,雨的浸润,光的朗照,自己顽强地生长,尽情地璀璨,听得进盛情的赞美,也纳得了无端的批判。站在你的怀抱里,我闻到了你的气息,听到了你的吟唱,看到了你的舞姿,我想象不出:得用多久的孕育,才能释放出如此巨大的能量,才能红得如此厚重凝练。
恰逢细雨,我不撑伞,我不怕淋湿。我和你一起沐浴自然的玉露琼浆。雨水洗过,你的笑靥更纯了,你的衣裳更新了,你的气韵更深了。我感动你的不动声色的悦纳,不事张扬的情怀。得用多大的勇气,才能在贫瘠的土壤长出如此的繁惊艳华。热闹的时候,你听人们的褒贬和评说,看他们合影留念;寂寥的时候,你和蓝天对话,和轻风应和。今天这里真热闹,各色游人,红男绿女,吟诗谱曲,摄影作画,可我不是来看热闹的,我是来看你的。这个世界,现在就剩下你和我。你是我的风景,我是你的知己。
你的恬静坦荡让我顿时怡适舒展,我想和你说说话,我不知道我说的话你能不能听不懂,也不知道你的心事我能不能猜不透。有一点我可以要告诉你,由于心潮澎湃,我的脸色和你一样潮红,在你心里,我就是一个普通的过客,来了走,走了来,可你一旦入了我眼,就走进了我的心,化作了我的梦。
你随遇而安,你落地生根,不择环境;你富有情怀,万里长空是你的背景,泥泞的沼泽是你的土壤;你不寂寞,绿苇婆娑为你陪衬,千种海鸟绕你飞翔。
你不排不挤,不妒不忌。你本是一棵棵纤弱的碱蓬草,不要谁撒种,无需谁耕耘,就活出自己想要的模样,一排排,一簇簇,一片片,彼此相偎相依,不争宠不邀媚,不妒贤不忌能。在盐碱卤渍里,年复一年地比肩而立,生死相依。于光阴荏苒中,酿造出一片片火红的生命殷实。
你是草,人们叫你红碱蓬。鸟儿在你身边徜徉,我闻到了你别样的芳香。你是海,人们叫你红海滩。风在你耳旁吹响,我看见了你此起彼伏的波浪。
人间有多少美景,凡尘有几多胜境。小桥流水,草长莺飞,茂林修竹,波光潋滟......这些景致就像一首小夜曲,可以怡情。而你是一曲大合唱,让人明志。你就是这么的豁达坦荡,不隐不匿,不躲不藏。把自己和盘托出,任让人恣意欣赏。
高科技的时代,人们快节奏的工作,多层面的生活。熙来攘往间,灯红酒绿里,瞬息万变的节奏,人们目恋五色,耳迷八音。总会需要驻足、需要停歇、需要栖息、需要安顿。你站成一片独特的风景,给人们一个精神的憩息地,让人们“偷得浮生半日闲。”你让那些鸢飞戾天者望而息心,经纶世务者窥而忘返。你落地生根的执着态度,让人们看轻生活的苦痛,重拾人生的梦境,奔向远方的希望,渴望怒放的生命。
初次来到这里,我不去小岛、廊桥,也不看稻梦、码头和长廊。我只看你,看绿苇红海。看那无尽的绿,看那醉人的红;看你豁达洒脱,看你的淡定从容。你不谄不媚,不卑不亢。绵密的苇荡,把空气过滤得纤尘不染,殷红的碱蓬,把心肺似乎染得凝重。
听说你是经过海的荡涤与滩的积淀方能生,碱的渗透与盐的浸润才得以红。今天来看你,时间,方式都不是我决定的,我满怀惊喜地牢牢抓住这次机会。气温将升高几度,天上会不会落雨,阳光会不会毒辣......都没有关系,只要有人肯带我来就行了,只要能看到你就够了。
我的红海滩,有人把你入诗,有人把你入歌,有人把你入画,而我把你入心入梦。

#保护绿水青山辽宁在行动## 美丽乡村 幸福盘锦# 红 海 滩 放 歌 文:陈丰木 摄:谢刚

梦里萦绕你多少次,心里憧憬你无数回。今天我是第一次来看你,在这个并不是你最鲜妍明媚的季节里,在我无意间被安排的日子里,我终于见到了你。你还没有红透,却已经蓬勃得让我震撼。我站在这由一株株、一簇簇、一丛丛、一片片的碱蓬草连城的一望无际,满眼尽红的红滩前,错愕、震撼、惊讶。想起别人在作品里对你的赞美:说你像海,像霞,像毡,像毯。可眼下我觉得没有什么赞美能和你匹配,任何比喻都是蹩脚和徒劳的,你就是你,你是独特的,你是唯一的,之前没有能比的,之后也没有能敌的。就像你不是海,也不是霞,不是毡,也不是毯。
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我顾不得别人怎么看我,也忘记了什么斯文淑雅,被你惊艳到了的我,忘情地张开嘴巴狂呼了,恣意地伸开双臂奔跑了。别人尽管嘲笑我的无知,尽管冷漠我的浅薄,尽管歧视我的目光短浅、孤陋寡闻。
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你真好看,好看好像不能形容出你,可是,除了好看,我找不出别的词语来夸奖你。我只知道,从此以后,又有一些生命走进我的心灵,那就是一颗颗平凡的像草根一般的碱蓬草;又有一处风景走进我的生命,那就是这别有洞天的红海滩。
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你不排不挤,不妒不忌。你本是一棵棵纤弱的碱蓬草,不要谁撒种,无需谁耕耘,就活出自己想要的模样,一排排,一簇簇,一片片,彼此相偎相依,不争宠不邀媚,不妒贤不忌能。在盐碱卤渍里,年复一年地比肩而立,生死相依。于光阴荏苒中,酿造出一片片火红的生命殷实。
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初次来到这里,我不去小岛、廊桥,也不看稻梦、码头和长廊。我只看你,看绿苇红海。看那无尽的绿,看那醉人的红;看你豁达洒脱,看你的淡定从容。你不谄不媚,不卑不亢。绵密的苇荡,把空气过滤得纤尘不染,殷红的碱蓬,把心肺似乎染得凝重。
听说你是经过海的荡涤与滩的积淀方能生,碱的渗透与盐的浸润才得以红。今天来看你,时间,方式都不是我决定的,我满怀惊喜地牢牢抓住这次机会。气温将升高几度,天上会不会落雨,阳光会不会毒辣......都没有关系,只要有人肯带我来就行了,只要能看到你就够了。
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