陈士铎的很多方子被称为奇方，奇在哪里？妙药妙在何处？[笑哈哈][笑哈哈][笑哈哈]
导读：如人腰痛也，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣。
作者/冯松杰
陈士铎是清代初期的著名医学家，著作很多。长期以来，有人说他标新立异，有人说他具有叛逆性格。我却认为陈士铎思维活跃，极有创造，临床经验很丰富。在此向同道谈谈他的奇方妙药。
1.川芎
南京医科大学贝叔英经常用散偏汤治疗偏头痛，疗效很好。散偏汤出自《辨证录》：“人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效......其病有时重有时轻，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重......风寒三天，则大痛而不能出户......方用散偏汤，川芎一两，白芍五钱，白芥子三钱，香附二钱，柴胡一钱，郁李仁一钱，甘草一钱，白芷五分......一剂即止痛。”
陈士铎将偏头痛的临床特点作了生动的讲述，并指出治疗偏头痛并不容易见效，而散偏汤则几乎是特效方，“一剂即止痛”，川芎量大达到一两。
2.白芍
陈士铎用白芍也有独到之处。
一是用白芍治疗失眠。《辨证奇闻》：“一夜不能寐，畏鬼，辗转反侧，少睡即惊，再睡恍如捉拿，人谓心肾不交，谁知胆气怯？......用肝胆两益汤，白芍一两，炒枣仁一两，远志五钱......二剂熟睡，三剂惊失。”我认为用养血柔肝法治疗肝胆气怯、容易惊醒之失眠，既是至理，又有新意，且用药精，配伍好。于是我将肝胆两益汤试用于临床，果然有实效。
二是白芍治疗痉挛性腹痛。《辨证录》：“人有腹痛至急......欲泻而又不可得......用寒药治之不效，热药亦不效，用补药亦不效......方用逍遥散加减最妙......白芍五钱，茯苓三钱，当归二钱，白术一钱，甘草一钱，柴胡一钱，陈皮一钱，神曲一钱......二剂而痛止矣。”
白芍是中医的解痉止痛剂，白芍一定要成为主药，用量要大。肝气失疏则发生痉挛性腹痛，白芍是最佳柔肝药，柔肝则缓解痉挛，缓解疼痛。推而广之，重用白芍也能治疗痉挛性便秘。
3.白术
陈士铎把白术作为治疗风湿腰痛的要药。
《辨证奇闻》：“风湿入肾不得出，则腰痛。”《辨证录》：“感风湿......腰重如带三千文，不能俯仰。”《辨证玉函》：“腰痛多是肾病，然而腰痛不止肾病也。”陈士铎经常论腰痛可由风湿引起。
治疗风湿痛陈士铎多用小方，且离不开白术。《辨证录》用轻腰汤，该方组成有白术一两，薏仁一两，茯苓五钱，防己五分。在介绍轻腰汤时，陈士铎还特别提到“防己多用......反损正气”，似乎有先见之明，因为现代科学提示广防己含马兜铃酸，具有肾毒性。
《辨证玉函》用健腰散，也用水煎服，该方组成有白术二两，薏仁二两。《本草新编》干脆用白术作单方：“用一味以成功，世人未知也，吾今泄天地之奇。如人腰痛也，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣。”
4.桑叶
陈士铎肯定桑叶有补虚止汗的功效。
《辨证玉函》：汗症，“今留一方统治之，无不神效......论理人参亦可多加，而余不用之者，伤人之贫者多而富家少，吾定此方，以救万世之人。”其方药物有黄芪、当归、桑叶、五味子、白芍、生地、麦冬、白芥子等。
《石室秘录》：“大汗方：用人参四两，北五味三钱，麦冬三两，生地三两，水煎服。一剂即止汗。更有奇方，以救贫乏之人。黄芪三两，当归二两，桑叶十四片，北五味三钱，麦冬二两，水煎服之。”
《本草新编》明确指出桑叶“最善补骨中之髓，添肾中之精，止身中之汗”。
现代医家秦伯未、程门雪、裘沛然等都认同桑叶止汗，我在临床上也屡试屡效。桑叶的用量需达30~45g。
5.金银花
陈士铎酷爱用金银花解毒，恰似西医酷爱用广抗生素，治疗细菌感染性疾病。《辨证玉函》论痛疮，“阴阳虽有各别，而毒气总无大异也。吾今一方，统治阴阳痈疽之各疮，无不神效......此方之妙，妙在金银花......盖此味乃补阴之妙品，又是散邪解毒之圣药。”
方名阴阳通治丹，药物组成为金银花三两，当归一两，车前子五钱，甘草三钱。
《洞天奥旨》：“金银花可以夺命，不分阴阳，皆可治之......毒有阴毒、阳毒之分......疮疡一门，舍此味无第二品也。”
现代临床治疗脱疽的名方四妙勇安汤药物组成近似于阴阳通治丹，据说中药针剂脉络宁又是以四妙勇安汤为基础方研制的。当初研究者们是否看中了金银花解毒不分阴阳的优点呢？金银花是否还有活血通络的神奇功效呢？值得进一步探讨。
本文摘自《松杰医论医话》，中国中医药出版社出版，作者/冯松杰。转载请注明出处。
注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！
导读：如人腰痛也，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣。
作者/冯松杰
陈士铎是清代初期的著名医学家，著作很多。长期以来，有人说他标新立异，有人说他具有叛逆性格。我却认为陈士铎思维活跃，极有创造，临床经验很丰富。在此向同道谈谈他的奇方妙药。
1.川芎
南京医科大学贝叔英经常用散偏汤治疗偏头痛，疗效很好。散偏汤出自《辨证录》：“人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效......其病有时重有时轻，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重......风寒三天，则大痛而不能出户......方用散偏汤，川芎一两，白芍五钱，白芥子三钱，香附二钱，柴胡一钱，郁李仁一钱，甘草一钱，白芷五分......一剂即止痛。”
陈士铎将偏头痛的临床特点作了生动的讲述，并指出治疗偏头痛并不容易见效，而散偏汤则几乎是特效方，“一剂即止痛”，川芎量大达到一两。
2.白芍
陈士铎用白芍也有独到之处。
一是用白芍治疗失眠。《辨证奇闻》：“一夜不能寐，畏鬼，辗转反侧，少睡即惊，再睡恍如捉拿，人谓心肾不交，谁知胆气怯？......用肝胆两益汤，白芍一两，炒枣仁一两，远志五钱......二剂熟睡，三剂惊失。”我认为用养血柔肝法治疗肝胆气怯、容易惊醒之失眠，既是至理，又有新意，且用药精，配伍好。于是我将肝胆两益汤试用于临床，果然有实效。
二是白芍治疗痉挛性腹痛。《辨证录》：“人有腹痛至急......欲泻而又不可得......用寒药治之不效，热药亦不效，用补药亦不效......方用逍遥散加减最妙......白芍五钱，茯苓三钱，当归二钱，白术一钱，甘草一钱，柴胡一钱，陈皮一钱，神曲一钱......二剂而痛止矣。”
白芍是中医的解痉止痛剂，白芍一定要成为主药，用量要大。肝气失疏则发生痉挛性腹痛，白芍是最佳柔肝药，柔肝则缓解痉挛，缓解疼痛。推而广之，重用白芍也能治疗痉挛性便秘。
3.白术
陈士铎把白术作为治疗风湿腰痛的要药。
《辨证奇闻》：“风湿入肾不得出，则腰痛。”《辨证录》：“感风湿......腰重如带三千文，不能俯仰。”《辨证玉函》：“腰痛多是肾病，然而腰痛不止肾病也。”陈士铎经常论腰痛可由风湿引起。
治疗风湿痛陈士铎多用小方，且离不开白术。《辨证录》用轻腰汤，该方组成有白术一两，薏仁一两，茯苓五钱，防己五分。在介绍轻腰汤时，陈士铎还特别提到“防己多用......反损正气”，似乎有先见之明，因为现代科学提示广防己含马兜铃酸，具有肾毒性。
《辨证玉函》用健腰散，也用水煎服，该方组成有白术二两，薏仁二两。《本草新编》干脆用白术作单方：“用一味以成功，世人未知也，吾今泄天地之奇。如人腰痛也，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣。”
4.桑叶
陈士铎肯定桑叶有补虚止汗的功效。
《辨证玉函》：汗症，“今留一方统治之，无不神效......论理人参亦可多加，而余不用之者，伤人之贫者多而富家少，吾定此方，以救万世之人。”其方药物有黄芪、当归、桑叶、五味子、白芍、生地、麦冬、白芥子等。
《石室秘录》：“大汗方：用人参四两，北五味三钱，麦冬三两，生地三两，水煎服。一剂即止汗。更有奇方，以救贫乏之人。黄芪三两，当归二两，桑叶十四片，北五味三钱，麦冬二两，水煎服之。”
《本草新编》明确指出桑叶“最善补骨中之髓，添肾中之精，止身中之汗”。
现代医家秦伯未、程门雪、裘沛然等都认同桑叶止汗，我在临床上也屡试屡效。桑叶的用量需达30~45g。
5.金银花
陈士铎酷爱用金银花解毒，恰似西医酷爱用广抗生素，治疗细菌感染性疾病。《辨证玉函》论痛疮，“阴阳虽有各别，而毒气总无大异也。吾今一方，统治阴阳痈疽之各疮，无不神效......此方之妙，妙在金银花......盖此味乃补阴之妙品，又是散邪解毒之圣药。”
方名阴阳通治丹，药物组成为金银花三两，当归一两，车前子五钱，甘草三钱。
《洞天奥旨》：“金银花可以夺命，不分阴阳，皆可治之......毒有阴毒、阳毒之分......疮疡一门，舍此味无第二品也。”
现代临床治疗脱疽的名方四妙勇安汤药物组成近似于阴阳通治丹，据说中药针剂脉络宁又是以四妙勇安汤为基础方研制的。当初研究者们是否看中了金银花解毒不分阴阳的优点呢？金银花是否还有活血通络的神奇功效呢？值得进一步探讨。
本文摘自《松杰医论医话》，中国中医药出版社出版，作者/冯松杰。转载请注明出处。
注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！
樱桃鸭 正宗南京美食盐水鸭 900g
到手价￥29.9元！需领取10元优惠券！
天猫樱桃食品旗舰店39.9元，可领10元券，实付29.9元到手，正宗南京美食老卤盐水鸭，传统工艺制作，精选优质材料，地道老味道，色如白玉，肉质香软，清香不腻。江苏省非物质文化遗产示范基地，品质靠谱。规格：1000g。
盐水鸭是南京著名的特产，属金陵菜，是金陵菜的代表之一，又叫桂花鸭，是中国地理标志产品。因南京有“金陵”别称，故也称“金陵盐水鸭”，久负盛名，至今已有两千五百多年历史。 盐水鸭鸭皮白肉嫩、肥而不腻、香鲜味美，具有香、酥、嫩的特点。而以中秋前后，桂花盛开季节制作的的盐水鸭色味最佳，名为桂花鸭。 https://t.cn/A66z2ZLQ
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盐水鸭是南京著名的特产，属金陵菜，是金陵菜的代表之一，又叫桂花鸭，是中国地理标志产品。因南京有“金陵”别称，故也称“金陵盐水鸭”，久负盛名，至今已有两千五百多年历史。 盐水鸭鸭皮白肉嫩、肥而不腻、香鲜味美，具有香、酥、嫩的特点。而以中秋前后，桂花盛开季节制作的的盐水鸭色味最佳，名为桂花鸭。 https://t.cn/A66z2ZLQ
【黑土地遭盗挖，遥感卫星早就“看”到了】近日，正值东北备春耕时节，位于世界著名黑土带上的黑龙江省五常市发生盗采泥炭资源、破坏耕地案件。当地9万多平方米黑土被盗挖，公安机关已拘捕4名犯罪嫌疑人。黑土为何不能随意挖取？什么土可以用于售卖？黑土保护存在哪些难点？如何进行科学监测？《中国科学报》就此采访了相关专家。
图：五常市沙河子镇福太村4月5日遥感图像，画圈部分为被盗取耕地，目前黑土已归还田地。潘贤章供图
▲ 黑土不能随意挖取
“此次案件所盗取的草炭、泥炭土位于表层黑土之下，挖取时需要先将表层黑土剥离，因此，出现了开挖成沟、堆积如山的现象。”中国科学院东北地理与农业生态研究所研究员隋跃宇说。
据了解，五常市沙河子镇福太村黑土被挖处处于两山之间，山谷底部，早期流经河流，形成草炭、泥炭层。随着后期水流的减少，河流逐渐演变为湿地、沼泽，植物根系、枯枝落叶等也在此堆积腐烂，使层次加深，形成约20-50公分不等的草炭、泥炭层，也被当地人称为“垡子土”。
由于风蚀、水蚀的作用，山上、四周地势较高处的土壤被搬运至此，将草炭、泥炭层覆盖。
“当地农民就通过开荒的方式，在这里种植水稻。但由于泥炭层松软，易下陷，机械无法作业，只能靠人工插秧。同时，由于其吸水性强、温度较低，产量一直不高，对当地耕种来说是不利条件。”隋跃宇说。
由于草炭、泥炭土的有机质含量可以达50%甚至更高，可使二氧化碳以泥炭形式积存下来，暂时退出地质大循环，能够控制大气二氧化碳浓度增高，起到气候调节作用。同时，草炭、泥炭土也有调节河水径流量、削减洪峰、均化洪水的水文调节功能，属于我国重要的矿产资源。
此次盗采，既违反了我国矿产资源法的相关规定，又破坏了耕地。
经过实地考察后，隋跃宇告诉《中国科学报》，“所幸，盗采时当地气温仍较低，被挖起的冻土块未完全解冻，表层的黑土及下层的草炭土都堆积在当地不远处，目前已归还田间。随着气温升高，水稻插秧前泡田过程中，归还的土地化为粥状，恢复平坦，预计不会影响春耕。”
▲ 黑土保护，难在哪里
黑土是极为珍贵的自然资源，有机质含量高、性状好，非常适合植物生长。但由于长期高强度利用，土壤侵蚀，导致有机质含量下降、理化性状与生态功能退化，严重影响了东北地区农业持续发展。
沈阳农业大学土地与环境学院教授汪景宽表示，大家对黑土的认识不足、法律意识淡薄是黑土保护中的难点之一。
“随着交通运输、物流行业的发展，盗取者有了更为便捷的牟利条件。类似的事情并不少见，可能由于盗取规模小、破坏耕地面积小，没有引起足够的重视。”汪景宽说，“一般的农田承包费用每年每亩只有几百元，而本案中承包者给农民的补偿高达6、7千元，明显不合常理。”
对于打着“营养土、有机土”旗号牟利的公司或个人，也应加强监管，严肃查处。汪景宽说:“目前允许售卖的只有经过表土剥离的土，也就是说，建设用地上的表层土，经过剥离加工后，可以用于土地复垦、绿化种植等。”
此外，土地管理制度也有待进一步调整。他提到，“如农业税取消之后，有人就将原本承包的耕地撂荒，觉得不种地也无所谓。因此，交税、补贴、罚款等应结合起来。再如国家鼓励土地流转，但有些地方的流转不彻底，实际上还是各自种各自的地，不利于规模化耕种。”
汪景宽建议，因地制宜调整政策措施，避免“一刀切”。
据了解，《东北黑土地保护性耕作行动计划（2020—2025年）》提出“保护性耕作”，要求秸秆覆盖还田，采用免耕播种。
他表示，“这在东三省西部的半干旱地区是非常好的措施，能够避免扬尘，保持土壤水分，提高有机质含量，最终提升地力。”
“而在降雨充足的东部，三江平原和长白山低山丘陵地区，秸秆留在地表，春季土壤含水量大，机械作业难，地表升温慢，不利于作物生长。若将其翻至表土之下，有利于腐烂分解，可以增加土地肥力。”他说。
▲ 遥感监测，完全可行
目前，遥感卫星技术已广泛用于各个领域，如果能够对黑土地地表变化进行遥感动态监测，是否可以避免盗取事件的发生呢？
中国科学院南京土壤研究所研究员潘贤章介绍，目前我国已经成功发射高分系列卫星、资源系列卫星、环境系列卫星等，已经广泛用于国土资源勘查、环境监测与保护、城市规划、农作物估产、防灾减灾和空间科学试验等领域。
“不同卫星的空间分辨率不同，像中巴资源卫星04A星可以达到2/8米，高分系列卫星最高可以达到亚米级。”潘贤章说。
“利用多个不同卫星组网，可以做到2天重访一次，也就是说，每隔2天就能够获取同一个地区的遥感影像。实际应用时，要兼顾波段数量、空间分辨率和幅宽等。如果要求波段多、幅宽大、清晰度高，那相应的数据量就会很大，对传输、存储、处理的技术要求也更高。而且光学卫星成像极易受到天气影响。”他表示，“目前进行实时监测比较困难，但准实时完全可以做到。”
盗取案件发生后，利用10米分辨率的公开数据，潘贤章追踪了近半年以来案件发生地的遥感影像图。图像显示，从3月11日起，便可以明显看出两块土地的颜色、形态变化。
“如果及时利用非公开下载的、更高分辨率的卫星数据，会更容易监测到异常，辅以人工实地验证，就不至于出现如此大面积破坏。”潘贤章告诉《中国科学报》。
他认为，这需要管理部门牵头，打通各部门间的数据壁垒，落实监测任务，才能真正将数据用于黑土地土壤资源监管，保护好“耕地中的大熊猫”。https://t.cn/A6cf73vG
图：五常市沙河子镇福太村4月5日遥感图像，画圈部分为被盗取耕地，目前黑土已归还田地。潘贤章供图
▲ 黑土不能随意挖取
“此次案件所盗取的草炭、泥炭土位于表层黑土之下，挖取时需要先将表层黑土剥离，因此，出现了开挖成沟、堆积如山的现象。”中国科学院东北地理与农业生态研究所研究员隋跃宇说。
据了解，五常市沙河子镇福太村黑土被挖处处于两山之间，山谷底部，早期流经河流，形成草炭、泥炭层。随着后期水流的减少，河流逐渐演变为湿地、沼泽，植物根系、枯枝落叶等也在此堆积腐烂，使层次加深，形成约20-50公分不等的草炭、泥炭层，也被当地人称为“垡子土”。
由于风蚀、水蚀的作用，山上、四周地势较高处的土壤被搬运至此，将草炭、泥炭层覆盖。
“当地农民就通过开荒的方式，在这里种植水稻。但由于泥炭层松软，易下陷，机械无法作业，只能靠人工插秧。同时，由于其吸水性强、温度较低，产量一直不高，对当地耕种来说是不利条件。”隋跃宇说。
由于草炭、泥炭土的有机质含量可以达50%甚至更高，可使二氧化碳以泥炭形式积存下来，暂时退出地质大循环，能够控制大气二氧化碳浓度增高，起到气候调节作用。同时，草炭、泥炭土也有调节河水径流量、削减洪峰、均化洪水的水文调节功能，属于我国重要的矿产资源。
此次盗采，既违反了我国矿产资源法的相关规定，又破坏了耕地。
经过实地考察后，隋跃宇告诉《中国科学报》，“所幸，盗采时当地气温仍较低，被挖起的冻土块未完全解冻，表层的黑土及下层的草炭土都堆积在当地不远处，目前已归还田间。随着气温升高，水稻插秧前泡田过程中，归还的土地化为粥状，恢复平坦，预计不会影响春耕。”
▲ 黑土保护，难在哪里
黑土是极为珍贵的自然资源，有机质含量高、性状好，非常适合植物生长。但由于长期高强度利用，土壤侵蚀，导致有机质含量下降、理化性状与生态功能退化，严重影响了东北地区农业持续发展。
沈阳农业大学土地与环境学院教授汪景宽表示，大家对黑土的认识不足、法律意识淡薄是黑土保护中的难点之一。
“随着交通运输、物流行业的发展，盗取者有了更为便捷的牟利条件。类似的事情并不少见，可能由于盗取规模小、破坏耕地面积小，没有引起足够的重视。”汪景宽说，“一般的农田承包费用每年每亩只有几百元，而本案中承包者给农民的补偿高达6、7千元，明显不合常理。”
对于打着“营养土、有机土”旗号牟利的公司或个人，也应加强监管，严肃查处。汪景宽说:“目前允许售卖的只有经过表土剥离的土，也就是说，建设用地上的表层土，经过剥离加工后，可以用于土地复垦、绿化种植等。”
此外，土地管理制度也有待进一步调整。他提到，“如农业税取消之后，有人就将原本承包的耕地撂荒，觉得不种地也无所谓。因此，交税、补贴、罚款等应结合起来。再如国家鼓励土地流转，但有些地方的流转不彻底，实际上还是各自种各自的地，不利于规模化耕种。”
汪景宽建议，因地制宜调整政策措施，避免“一刀切”。
据了解，《东北黑土地保护性耕作行动计划（2020—2025年）》提出“保护性耕作”，要求秸秆覆盖还田，采用免耕播种。
他表示，“这在东三省西部的半干旱地区是非常好的措施，能够避免扬尘，保持土壤水分，提高有机质含量，最终提升地力。”
“而在降雨充足的东部，三江平原和长白山低山丘陵地区，秸秆留在地表，春季土壤含水量大，机械作业难，地表升温慢，不利于作物生长。若将其翻至表土之下，有利于腐烂分解，可以增加土地肥力。”他说。
▲ 遥感监测，完全可行
目前，遥感卫星技术已广泛用于各个领域，如果能够对黑土地地表变化进行遥感动态监测，是否可以避免盗取事件的发生呢？
中国科学院南京土壤研究所研究员潘贤章介绍，目前我国已经成功发射高分系列卫星、资源系列卫星、环境系列卫星等，已经广泛用于国土资源勘查、环境监测与保护、城市规划、农作物估产、防灾减灾和空间科学试验等领域。
“不同卫星的空间分辨率不同，像中巴资源卫星04A星可以达到2/8米，高分系列卫星最高可以达到亚米级。”潘贤章说。
“利用多个不同卫星组网，可以做到2天重访一次，也就是说，每隔2天就能够获取同一个地区的遥感影像。实际应用时，要兼顾波段数量、空间分辨率和幅宽等。如果要求波段多、幅宽大、清晰度高，那相应的数据量就会很大，对传输、存储、处理的技术要求也更高。而且光学卫星成像极易受到天气影响。”他表示，“目前进行实时监测比较困难，但准实时完全可以做到。”
盗取案件发生后，利用10米分辨率的公开数据，潘贤章追踪了近半年以来案件发生地的遥感影像图。图像显示，从3月11日起，便可以明显看出两块土地的颜色、形态变化。
“如果及时利用非公开下载的、更高分辨率的卫星数据，会更容易监测到异常，辅以人工实地验证，就不至于出现如此大面积破坏。”潘贤章告诉《中国科学报》。
他认为，这需要管理部门牵头，打通各部门间的数据壁垒，落实监测任务，才能真正将数据用于黑土地土壤资源监管，保护好“耕地中的大熊猫”。https://t.cn/A6cf73vG
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