【#眩晕# 】位置性眩晕一定是「耳石症」吗？
“耳石症”家喻户晓，深入人心，发病率高，就诊率高，识别率高，神经科医生基本已经掌握了其要点，这里举例几个比较特殊的病例。
[星星] 误诊误治案例分享
Case 1：男性，10岁，诊断耳石症，医生诊断治疗后，半年不能上学？
位置性眩晕，恶心、呕吐，翻身有症状，在初始医院被怀疑是“耳石症”，但是复位效果不好。
于是，询问病史，发现有过头痛史，就被诊断为“前庭性偏头痛”，给予预防性治疗，效果依然不好。
后来，就收入了蒋教授所在医院的病房，发现这个孩子“既不是耳石症，也不是前庭性偏头痛，是精神分裂症”。
比较明显的特点是，眼睛不是眼震，是“翻白眼”，怎么问出来的呢？
当时是外婆陪着孩子来的，一问才知道他妈妈患有精神分裂症，每次发作的时候，孩子就模仿，因此也造成了前面的误判。
所以呢，病史询问很重要。所幸的是，最后，孩子在抗精神病治疗后恢复正常了。
Case 2：女性，40岁，先诊断“耳石症”休假治疗一个月，再诊断“前庭性偏头痛”，又治疗一个月，导致请假2个月？
这位女性是一位医生，最后的结果是，由于全勤不满，无法晋升。
Case 3：女性，30岁
第一天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”，治疗“复位”；
第二天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第三天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”复发，治疗“复位”；
第四天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第五天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，再治疗“复位”巩固。
连着五天的复位治疗让患者非常焦虑，一听“复位”治疗就吓得哆嗦不能走，我们不禁想问，这真的是“耳石症”吗？
最后发现，确实不是“耳石症”，是“前庭性偏头痛”，给予药物治疗后，恢复正常生活状态。
通过这3个案例，我们想问，诊断标准和指南我们都知道，为什么还是会出现这种情况，其实就是因为诊断与治疗脱节。
蒋子栋教授还提及这么一个现象。
就算不是神经科医生，也不是耳鼻喉科，甚至眼科医生或者其他科室的医生也会看“耳石症”，一看位置性眩晕，就让交钱找技术员，复位仪器，说：“90%效果好，10%效果不好，回家吃药康复训练”。
实际上，患者可能是“前庭性偏头痛”。
[星星] 基层医院误诊率高
当然，对“耳石症”与“前庭性偏头痛”的鉴别，其实不仅在基层医院，在顶级的医院也出过问题。
但是，据苏黎世大学近期报道，951例从基层转诊的患者，在三甲医院中最终确诊为耳石症占比为25.1%（＜65岁）、37.6%（≥65岁），前庭性偏头痛占比为20.2%。
基层医生诊出率耳石症占比为12.7%（＜65岁）、20.7%（≥65岁），前庭性偏头痛占比1.8%，后者疾病诊出率明显偏低。
提示基层医生针对前庭性偏头痛和耳石症的专业知识和诊断能力有限，应该普及和加强培训。
造成这一情况的原因，主要是因为前庭性偏头痛的特点是临床表现和体征具有多样性，部分患者偏头痛与前庭症状不同步，约30%前庭性偏头痛患者会出现孤立性的发作性眩晕/头晕和眼震，此时极易与部分非典型耳石症混淆。
目前，临床上部分反复复位治疗无效拟诊为顽固性耳石症的患者最终发现是前庭性偏头痛。
针对这一情况，国内、外诊疗标准中强调两者需要仔细鉴别。近年来，国内、外前庭学领域的研究取得了飞速的进展，只有充分掌握不断更新的知识点，才能正确理解和执行相关疾病的新诊断标准和新实践指南，因此，需要在多个维度平面对耳石症和前庭性偏头痛精准鉴别。
[星星] 更清晰的定义有效帮助鉴别诊断
既往定义：
●以往的惯性思维认为眩晕（vertigo）是外周性前庭疾病的特点，头晕（dizziness）大多和中枢或心因性疾病相关，引导着前庭疾病患者在耳鼻喉科和神经科之间的接诊的和转诊。
●头晕定义为人体定向功能障碍，眩晕定义为患者自身或外界环境旋转的感觉。
●头晕是眩晕、晕厥前期（pre-syncope）、头昏（light headedness）和平衡失调（disequilibrium）的总称，头晕包含眩晕。
新的定义：
●Barany协会颁布的前庭症状国际分类中，将平衡系统功能障碍出现的复杂症状分为头晕、眩晕、前庭-视觉症状（vestibule-visual symptoms）和姿势性症状（postural symptoms）四类。
●头晕定义为空间定向能力受损或功能失调的感觉，是一种没有运动的错觉。
●眩晕定义为一种运动的错觉，是没有自身运动时感到自身运动的感觉，包括旋转或不旋。
●头晕和眩晕不再是从属关系而是等位症状，患者的病程中可能同时出现头晕和眩晕。其各自又包含诱发性（tiggered）和自发性（spontancous）以及两个亚类别。
因此，当患者出现体位变化诱发头晕时，可能是前庭性偏头痛也可能是耳石症。在2015版耳石症诊断标准中，患者不仅可能出现眩晕，也可以出现头晕，应该避免以位置性头晕为表现的耳石症患者被漏诊。
[星星] 熟知前庭性偏头痛，临床表现是鉴别诊断的关键
当部分耳石症和前庭性偏头痛患者出现相似的临床表现导致鉴别诊断困难时，前庭性偏头痛临床表现多样性是鉴别的关键。
耳石症的前庭症状单一，其特征性的头晕/眩晕是指头部运动到新的固定位置诱发的短暂的头晕/眩晕。
前庭性偏头痛的前庭症状具有多样性，主要症状包括：
（1）自发性头晕/眩晕，包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（对周围环境的视物旋转或漂浮感）；
（2）位置性诱发性头晕/眩晕；
（3）视觉诱发的头晕/眩晕，由复杂或较大运动性视觉刺激诱发；
（4）头部活动诱发的头晕/眩晕，在头部活动时发生，患者出现头动不耐受；
（5）头部活动诱发伴恶心的头晕，头晕的特点是感觉到空间定向受损。
我们可以发现，前庭性偏头痛前庭症状不仅有头晕还有眩晕，不仅有自发性症状还有诱发性症状。
[星星] 写在最后
另外，2021年10月，蒋子栋教授在《中华医学杂志》发表了一篇文章——《应重视良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛的鉴别》，对两种疾病的鉴别不太熟悉的医生可以关注一下。
（见图1）
蒋子栋教授表示，期望广大医生在前庭疾病国际分类的框架下，依据Barany协会新颁布的眼震检查与分类；依据这两种疾病新的诊断标准进行甄别；弥补由于学科专业化导致的对二者认识的片面性；提高对包括这两种疾病在内的前庭疾病诊疗水平，以减少误诊误治。
* 本文整理自2021脑血管病北京论坛上北京协和医院蒋子栋教授的精彩讲座——《从耳石症复位技巧探讨其与前庭性偏头痛甄别》。
“耳石症”家喻户晓，深入人心，发病率高，就诊率高，识别率高，神经科医生基本已经掌握了其要点，这里举例几个比较特殊的病例。
[星星] 误诊误治案例分享
Case 1：男性，10岁，诊断耳石症，医生诊断治疗后，半年不能上学？
位置性眩晕，恶心、呕吐，翻身有症状，在初始医院被怀疑是“耳石症”，但是复位效果不好。
于是，询问病史，发现有过头痛史，就被诊断为“前庭性偏头痛”，给予预防性治疗，效果依然不好。
后来，就收入了蒋教授所在医院的病房，发现这个孩子“既不是耳石症，也不是前庭性偏头痛，是精神分裂症”。
比较明显的特点是，眼睛不是眼震，是“翻白眼”，怎么问出来的呢？
当时是外婆陪着孩子来的，一问才知道他妈妈患有精神分裂症，每次发作的时候，孩子就模仿，因此也造成了前面的误判。
所以呢，病史询问很重要。所幸的是，最后，孩子在抗精神病治疗后恢复正常了。
Case 2：女性，40岁，先诊断“耳石症”休假治疗一个月，再诊断“前庭性偏头痛”，又治疗一个月，导致请假2个月？
这位女性是一位医生，最后的结果是，由于全勤不满，无法晋升。
Case 3：女性，30岁
第一天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”，治疗“复位”；
第二天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第三天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”复发，治疗“复位”；
第四天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第五天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，再治疗“复位”巩固。
连着五天的复位治疗让患者非常焦虑，一听“复位”治疗就吓得哆嗦不能走，我们不禁想问，这真的是“耳石症”吗？
最后发现，确实不是“耳石症”，是“前庭性偏头痛”，给予药物治疗后，恢复正常生活状态。
通过这3个案例，我们想问，诊断标准和指南我们都知道，为什么还是会出现这种情况，其实就是因为诊断与治疗脱节。
蒋子栋教授还提及这么一个现象。
就算不是神经科医生，也不是耳鼻喉科，甚至眼科医生或者其他科室的医生也会看“耳石症”，一看位置性眩晕，就让交钱找技术员，复位仪器，说：“90%效果好，10%效果不好，回家吃药康复训练”。
实际上，患者可能是“前庭性偏头痛”。
[星星] 基层医院误诊率高
当然，对“耳石症”与“前庭性偏头痛”的鉴别，其实不仅在基层医院，在顶级的医院也出过问题。
但是，据苏黎世大学近期报道，951例从基层转诊的患者，在三甲医院中最终确诊为耳石症占比为25.1%（＜65岁）、37.6%（≥65岁），前庭性偏头痛占比为20.2%。
基层医生诊出率耳石症占比为12.7%（＜65岁）、20.7%（≥65岁），前庭性偏头痛占比1.8%，后者疾病诊出率明显偏低。
提示基层医生针对前庭性偏头痛和耳石症的专业知识和诊断能力有限，应该普及和加强培训。
造成这一情况的原因，主要是因为前庭性偏头痛的特点是临床表现和体征具有多样性，部分患者偏头痛与前庭症状不同步，约30%前庭性偏头痛患者会出现孤立性的发作性眩晕/头晕和眼震，此时极易与部分非典型耳石症混淆。
目前，临床上部分反复复位治疗无效拟诊为顽固性耳石症的患者最终发现是前庭性偏头痛。
针对这一情况，国内、外诊疗标准中强调两者需要仔细鉴别。近年来，国内、外前庭学领域的研究取得了飞速的进展，只有充分掌握不断更新的知识点，才能正确理解和执行相关疾病的新诊断标准和新实践指南，因此，需要在多个维度平面对耳石症和前庭性偏头痛精准鉴别。
[星星] 更清晰的定义有效帮助鉴别诊断
既往定义：
●以往的惯性思维认为眩晕（vertigo）是外周性前庭疾病的特点，头晕（dizziness）大多和中枢或心因性疾病相关，引导着前庭疾病患者在耳鼻喉科和神经科之间的接诊的和转诊。
●头晕定义为人体定向功能障碍，眩晕定义为患者自身或外界环境旋转的感觉。
●头晕是眩晕、晕厥前期（pre-syncope）、头昏（light headedness）和平衡失调（disequilibrium）的总称，头晕包含眩晕。
新的定义：
●Barany协会颁布的前庭症状国际分类中，将平衡系统功能障碍出现的复杂症状分为头晕、眩晕、前庭-视觉症状（vestibule-visual symptoms）和姿势性症状（postural symptoms）四类。
●头晕定义为空间定向能力受损或功能失调的感觉，是一种没有运动的错觉。
●眩晕定义为一种运动的错觉，是没有自身运动时感到自身运动的感觉，包括旋转或不旋。
●头晕和眩晕不再是从属关系而是等位症状，患者的病程中可能同时出现头晕和眩晕。其各自又包含诱发性（tiggered）和自发性（spontancous）以及两个亚类别。
因此，当患者出现体位变化诱发头晕时，可能是前庭性偏头痛也可能是耳石症。在2015版耳石症诊断标准中，患者不仅可能出现眩晕，也可以出现头晕，应该避免以位置性头晕为表现的耳石症患者被漏诊。
[星星] 熟知前庭性偏头痛，临床表现是鉴别诊断的关键
当部分耳石症和前庭性偏头痛患者出现相似的临床表现导致鉴别诊断困难时，前庭性偏头痛临床表现多样性是鉴别的关键。
耳石症的前庭症状单一，其特征性的头晕/眩晕是指头部运动到新的固定位置诱发的短暂的头晕/眩晕。
前庭性偏头痛的前庭症状具有多样性，主要症状包括：
（1）自发性头晕/眩晕，包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（对周围环境的视物旋转或漂浮感）；
（2）位置性诱发性头晕/眩晕；
（3）视觉诱发的头晕/眩晕，由复杂或较大运动性视觉刺激诱发；
（4）头部活动诱发的头晕/眩晕，在头部活动时发生，患者出现头动不耐受；
（5）头部活动诱发伴恶心的头晕，头晕的特点是感觉到空间定向受损。
我们可以发现，前庭性偏头痛前庭症状不仅有头晕还有眩晕，不仅有自发性症状还有诱发性症状。
[星星] 写在最后
另外，2021年10月，蒋子栋教授在《中华医学杂志》发表了一篇文章——《应重视良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛的鉴别》，对两种疾病的鉴别不太熟悉的医生可以关注一下。
（见图1）
蒋子栋教授表示，期望广大医生在前庭疾病国际分类的框架下，依据Barany协会新颁布的眼震检查与分类；依据这两种疾病新的诊断标准进行甄别；弥补由于学科专业化导致的对二者认识的片面性；提高对包括这两种疾病在内的前庭疾病诊疗水平，以减少误诊误治。
* 本文整理自2021脑血管病北京论坛上北京协和医院蒋子栋教授的精彩讲座——《从耳石症复位技巧探讨其与前庭性偏头痛甄别》。
两天喝一次奶茶，这个00后手脚上长满“痛风石”，无法走路！
——如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。
广东省第二人民医院之前接诊了这样的一位病患，一名18岁高中生小海（化名）因为喝太多奶茶导致痛风急性发作，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，脚肿得无法走路！
在风湿免疫科专家的治疗下，小海大步走出了医院，“再也不喝奶茶了！”他说。
01、热衷奶茶，18岁关节长满“石头”
18岁的小海来自广东佛山高明，是一名高中学生。平时没别的爱好，就是喜欢喝奶茶。“一般每2天就要喝1次，1天1杯也是会有的。”小海说。
然而，因为这一小爱好，让小海在几年前就生了病，并且发作的时候疼得嗷嗷叫，无法走路，更令人震惊的是，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，这是怎么回事呢？
原来，小海是奶茶喝太多导致了痛风发作和痛风石形成。他所爱喝的奶茶是高糖软饮料，高果糖成分进入人体后，代谢过程中会产生过多尿酸，痛风就找上门了。
“第一次来门诊就诊的时候，小海四肢已经长满痛风石，无法走路了。”
“一查尿酸特别高，达900μmol/L。我们立刻安排了抗炎和降尿酸治疗，暂时把血尿酸水平稳定到400μmol/L，现在慢慢可以站立、走动。后续我们还要继续为他积极降尿酸，争取关节上的痛风石能够逐渐溶解变小甚至消失。”
其实，早在几年前，小海已经出现痛风发作病史，但是他没有规律吃药，也没有忌口。“我记得那天是打球回来，右手无名指疼痛肿胀，几天没好，去到当地医院一查：尿酸很高，可能是痛风。因为当时不是很严重，医生开了药并叮嘱注意饮食、控制体重就回家了。之后也早已忘记医嘱，该吃吃该喝喝，手脚上的痛风石静悄悄地长出来了，现在想想，真是后悔莫及。”小海说。
经过治疗，小海终于出院，他是走着出去的，经过这次，他表示：“再也不喝奶茶了，也会好好吃药，控制饮食，定期回医院复查。
02、00后已“中招”，痛风的危害要知晓
据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中引用的Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。近年来，痛风/高尿酸血症发病率迅速攀升，年轻化特点愈加显现。
曾有新闻报道称在广东惠州一个三岁小女孩因长期高嘌呤饮食以及痛风家族史，早早便患上了痛风……
有很多人认为痛风/高尿酸血症不需要重视，只要其不发作痛风，便无所谓尿酸高不高。但事实上，痛风/高尿酸血症对人体的危害不容小觑。其危害主要体现在以下五个方面：
1.毁关节
痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。一项随访2-10年的研究显示，血尿酸>360μmol/L时，87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而血尿酸≤360μmol/L时，只有43.8%患者会出现膝关节液尿酸盐结晶。
2.伤血管
高尿酸血症是高血压的独立危险因素。研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。
3.伤肾
高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右，而高尿酸血症合并CKD高达32.7%。
4.乱代谢
高尿酸血症也是2型糖尿病的独立危险因素。高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高血脂、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生率呈正相关。
5.缩减寿命
研究显示，高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15-20年。2010年全球疾病负担（GBD）中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担，结果提示2010年痛风患者的残疾生存年（DALYs）较1990年明显加重。
03、“管住嘴、迈开腿”，你做对了吗？
如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。但这句话蕴含了哪些真相与误区？究竟该如何正确去做呢？
1.拒绝高嘌呤饮食
一般认为，动物内脏、黄豆、浓肉汁、牡蛎、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗等食物嘌呤含量高，应尽量少吃。
含糖饮料要少喝，最好是喝水，喝水，喝水！
2.控制饮食并非万能！
单纯严格低嘌呤饮食或素食主义，并不足以控制尿酸！
一般来说在人体内，通过食物吃进去的嘌呤，仅占20%-30%。而大多数尿酸70%-80%是由体内储存、并由肝肾等内脏代谢产生的。也就是说，单纯通过控制饮食，而不采取其他综合措施，仅能使血尿酸水平减少20%-30%。
素食主义者，也有不少人罹患痛风。部分植物性食物，如香菇、紫菜、豆苗等虽然是素菜，其嘌呤含量却比较高，经常食用也可引起高尿酸血症。
3.碱化尿液有窍门，合理饮水有助益
当尿液pH值小于5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸少，当pH值在6.2-6.9时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。
因此，将尿pH值维持在6.5左右最有利于尿酸结石溶解排出。目前临床上常用的碱化尿液的药物为：枸橼酸钾、枸缘酸钠。保证每日饮水至少2000 mL，以碱性水最佳，可增加尿酸排泄，减少泌尿系结石产生的机会。
4.提倡合理、适度运动，避免“冲动、盲动”
①痛风发作期避免运动，待发作缓解之后再运动；
②避免参加对抗性比赛运动，提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操等；
③保持适宜运动量，建议每次30分钟，每周3-5次，循序渐进、持之以恒；
④剧烈运动对痛风患者有害无益，可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。剧烈运动后体内乳酸增加，会抑制肾小管排泄尿酸，可暂时升高血尿酸。
来源：广州日报全媒体、医学界风湿与肾病频道
——如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。
广东省第二人民医院之前接诊了这样的一位病患，一名18岁高中生小海（化名）因为喝太多奶茶导致痛风急性发作，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，脚肿得无法走路！
在风湿免疫科专家的治疗下，小海大步走出了医院，“再也不喝奶茶了！”他说。
01、热衷奶茶，18岁关节长满“石头”
18岁的小海来自广东佛山高明，是一名高中学生。平时没别的爱好，就是喜欢喝奶茶。“一般每2天就要喝1次，1天1杯也是会有的。”小海说。
然而，因为这一小爱好，让小海在几年前就生了病，并且发作的时候疼得嗷嗷叫，无法走路，更令人震惊的是，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，这是怎么回事呢？
原来，小海是奶茶喝太多导致了痛风发作和痛风石形成。他所爱喝的奶茶是高糖软饮料，高果糖成分进入人体后，代谢过程中会产生过多尿酸，痛风就找上门了。
“第一次来门诊就诊的时候，小海四肢已经长满痛风石，无法走路了。”
“一查尿酸特别高，达900μmol/L。我们立刻安排了抗炎和降尿酸治疗，暂时把血尿酸水平稳定到400μmol/L，现在慢慢可以站立、走动。后续我们还要继续为他积极降尿酸，争取关节上的痛风石能够逐渐溶解变小甚至消失。”
其实，早在几年前，小海已经出现痛风发作病史，但是他没有规律吃药，也没有忌口。“我记得那天是打球回来，右手无名指疼痛肿胀，几天没好，去到当地医院一查：尿酸很高，可能是痛风。因为当时不是很严重，医生开了药并叮嘱注意饮食、控制体重就回家了。之后也早已忘记医嘱，该吃吃该喝喝，手脚上的痛风石静悄悄地长出来了，现在想想，真是后悔莫及。”小海说。
经过治疗，小海终于出院，他是走着出去的，经过这次，他表示：“再也不喝奶茶了，也会好好吃药，控制饮食，定期回医院复查。
02、00后已“中招”，痛风的危害要知晓
据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中引用的Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。近年来，痛风/高尿酸血症发病率迅速攀升，年轻化特点愈加显现。
曾有新闻报道称在广东惠州一个三岁小女孩因长期高嘌呤饮食以及痛风家族史，早早便患上了痛风……
有很多人认为痛风/高尿酸血症不需要重视，只要其不发作痛风，便无所谓尿酸高不高。但事实上，痛风/高尿酸血症对人体的危害不容小觑。其危害主要体现在以下五个方面：
1.毁关节
痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。一项随访2-10年的研究显示，血尿酸>360μmol/L时，87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而血尿酸≤360μmol/L时，只有43.8%患者会出现膝关节液尿酸盐结晶。
2.伤血管
高尿酸血症是高血压的独立危险因素。研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。
3.伤肾
高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右，而高尿酸血症合并CKD高达32.7%。
4.乱代谢
高尿酸血症也是2型糖尿病的独立危险因素。高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高血脂、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生率呈正相关。
5.缩减寿命
研究显示，高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15-20年。2010年全球疾病负担（GBD）中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担，结果提示2010年痛风患者的残疾生存年（DALYs）较1990年明显加重。
03、“管住嘴、迈开腿”，你做对了吗？
如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。但这句话蕴含了哪些真相与误区？究竟该如何正确去做呢？
1.拒绝高嘌呤饮食
一般认为，动物内脏、黄豆、浓肉汁、牡蛎、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗等食物嘌呤含量高，应尽量少吃。
含糖饮料要少喝，最好是喝水，喝水，喝水！
2.控制饮食并非万能！
单纯严格低嘌呤饮食或素食主义，并不足以控制尿酸！
一般来说在人体内，通过食物吃进去的嘌呤，仅占20%-30%。而大多数尿酸70%-80%是由体内储存、并由肝肾等内脏代谢产生的。也就是说，单纯通过控制饮食，而不采取其他综合措施，仅能使血尿酸水平减少20%-30%。
素食主义者，也有不少人罹患痛风。部分植物性食物，如香菇、紫菜、豆苗等虽然是素菜，其嘌呤含量却比较高，经常食用也可引起高尿酸血症。
3.碱化尿液有窍门，合理饮水有助益
当尿液pH值小于5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸少，当pH值在6.2-6.9时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。
因此，将尿pH值维持在6.5左右最有利于尿酸结石溶解排出。目前临床上常用的碱化尿液的药物为：枸橼酸钾、枸缘酸钠。保证每日饮水至少2000 mL，以碱性水最佳，可增加尿酸排泄，减少泌尿系结石产生的机会。
4.提倡合理、适度运动，避免“冲动、盲动”
①痛风发作期避免运动，待发作缓解之后再运动；
②避免参加对抗性比赛运动，提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操等；
③保持适宜运动量，建议每次30分钟，每周3-5次，循序渐进、持之以恒；
④剧烈运动对痛风患者有害无益，可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。剧烈运动后体内乳酸增加，会抑制肾小管排泄尿酸，可暂时升高血尿酸。
来源：广州日报全媒体、医学界风湿与肾病频道
ENlivEN 21验证：干细胞填充好不好、干细胞填充的作用和功效是啥？
干细 胞填充效果算是很好的。干细 胞面部填充作用和功效？干细 胞填充能迅速恢复人们光滑嫩滑的皮肤，看起来更为年轻，所以受到许多女性贝比的喜爱，少量的干细 胞填充能达到预期的效果，手 术当然也是安全可靠的，维持的约1—3年，不会出现感 染或排斥等副作用，小编建议到正规机构进行的话，这样可以提高干细 胞填充的的安全性哦。(干细胞填充好不好、干细胞填充的作用和功效是啥？我见识短)M~
干细胞填充作用、功效、原理
干细胞是一种多功能未完全分化细 胞，因为血细 胞，白细 胞等已高度分化的细 胞的生命是有限的，当它们死去后，一部分干细 胞会分化成它们，来提供生命活动。关于干细 胞其实大家可以理解为是一种可以无限或永 生自我更新的细 胞，因为它在特定的条件下可以分化出一种或多种功能细 胞，而且还会具有再生各种组 织器官和人体的潜在功能，在医 学界大家都会称之为“万用的细 胞”，因为它具有复制的能力。单从理论上面来讲，干细 胞是可以加入到任何受损的器 官中，术后通过口服ENlivEN 21【微美盾】“细 胞激 活能量蛋白”，干细 胞会慢慢变成成体细 胞和完成修复。对于现在的医 疗美 容行业而言，当一个人的成纤维细 胞、胶原蛋白逐渐开始流失时就可以利用干细 胞的修复功能来进行补充。
瑞士医 科大学就做过一项关于用干细 胞辅助的脂肪移 植临床研究，该研究发现用干细 胞去辅助的脂肪移 植，术后通过口服ENlivEN 21“细 胞激 活能量蛋白”，脂肪移 植的保存率可以从原来20%能够提升到70-80%，并且植入脂肪出现囊肿、结节和钙化的发生率也是从25%下降到10%。
干细胞填充的作用
干细 胞填充对身体没有伤害，但却很难操作。干细 胞面部填充通常是自体活细 胞（脂肪组 织）进行面部填充。因为单纯的脂肪来源于干细 胞，它的提取量和体积都比较少，不能够完成填充的作用，只是发挥皮肤细 胞再生的作用。
干细 胞填充主要是把自己的血 液抽取出来，并且要把这些血 液里边的干细 胞提取出来，将干细 胞注 射在局部之后能够达到丰满局部的效果，而且还能达到滋养皮肤的作用，也能改善胶原蛋白流失所引起的皮肤松弛症状。
输注干细 胞后，能够修复病变细 胞，重建功能正常的细 胞和组 织，修复衰老和损伤的脏器，大幅度提高人体整个器官功能，改变机能老化状态，调控身体重回健康与平衡。
干细胞填充的恢复期
恢复需要三到6个月时间！前三个月是新细 胞生长期和受损细 胞修复期，后三个月是新生细 胞内外平衡期，这个过和是由个人完成的，细 胞成活需要专用营养ENlivEN 21“细 胞激 活能量蛋白”，30岁后，细 胞再生营养缺乏，毛细血 管生成营养本身不足。会导致手 术失败。院方只能建议术后护理方法，不应该对术后自身条件主生的结果负主要责任。
干细胞填充面部算是靠谱的微美手 术，干细 胞填充能不能成活是大家要考虑的，干细 胞填充创造性地将活细 胞移 植技术和心理学、东方佛陀思想完美结合，倡导快乐的心情能让干细 胞移 植的效 果加倍持久呈现。主张的是将“自体优品”变为可持续的美 容能量“取之于己，用之于己”，按需定制再生面部的黄金曲线,贝比们听着是不是好牛掰呀~~~
干细胞填充的医美的应用
干细 胞填充是近期兴起的一种美 容方法，干细 胞再生技术除了在整形美 容方面运用外，还对烧伤、创伤、溃 疡等进行微创修复，因为干细 胞是一类具有自我复制能力的多潜能细 胞，术后通过口服ENlivEN 21“细 胞激 活能量蛋白”，可修复再生细 胞，不但可以保护肌肤，还为再生胶原纤维借给足够营养，唤醒人体其它受损和衰老细 胞同时更新修复，加倍提升和延长干细 胞填充的美 容效果，预防副作用发生。
干细胞填充术后如何保养？
一、填充后24小时之内，保持操作部位清洁干燥，避免沾水，也不要使用刺-激性的化妆品。
二、7天内，不要进行皮肤护理或者桑拿，在家自行皮肤护理也不要做，也要相应的忌下口，避开刺-激性的食物。
三、填 充后医生提议前3个月每天2-3次补充ENlivEN 21【微美盾】“细 胞激 活能量蛋白”，为了能及时作出"存活反应"，这点至关重要。
干细胞填充后通过口服ENlivEN 21“细 胞激 活能量蛋白”的目的：
1、做好新细 胞再生的营养储备； 干细 胞填充过程会损伤毛细血 管，这时血 液流量就会减慢，需要【微美盾】“细 胞激 活能量蛋白”作用下基底膜分解，该处内皮细 胞分裂增生形成突起的幼芽，随着内皮细 胞向前移动及后续细 胞的增生而形成一条细 胞索，数小时后便可出现管腔，形成新生的毛细血 管，经过这个血 管生成的过程，有新生血 管的长入和进一步包裹，使新注入的新脂肪细 胞重新稳固，帮助提升干细 胞填充后的效果。
2、做好提升新生细 胞年轻化，抗衰老干细 胞不但可以修复老化的细 胞，制造新细 胞，更可以激发体内其他沉睡的细 胞活性，改善人体微循环，让人体由内而外散发青春活力，从根源上延缓机体衰老。
3、做好受损细 胞的即时修复准备；细 胞再生和组 织修复我们的皮肤或脏器损伤之后，通过移 植，干细 胞依靠其归巢特性可以快速到达损伤部位，参与损伤修复和更替
干细 胞填充效果通常是相对比较好的，能够改善各种问题。干细 胞填充一般是指自体脂肪填充可以改善脸颊凹陷或者是太阳穴，还可以填充泪沟或者是法令纹，从而使脸部变得比较饱满，还能够预防排异或者是过敏反应。在治疗的时候一定要请专业的医生进行操作，从而达到比较好的治疗效果，还要注意加强护理，从而预防感 染。恢复期间需要注意保持患处清洁，不要按摩，短时间内还要避免有剧烈的运动.M~
干细 胞填充效果算是很好的。干细 胞面部填充作用和功效？干细 胞填充能迅速恢复人们光滑嫩滑的皮肤，看起来更为年轻，所以受到许多女性贝比的喜爱，少量的干细 胞填充能达到预期的效果，手 术当然也是安全可靠的，维持的约1—3年，不会出现感 染或排斥等副作用，小编建议到正规机构进行的话，这样可以提高干细 胞填充的的安全性哦。(干细胞填充好不好、干细胞填充的作用和功效是啥？我见识短)M~
干细胞填充作用、功效、原理
干细胞是一种多功能未完全分化细 胞，因为血细 胞，白细 胞等已高度分化的细 胞的生命是有限的，当它们死去后，一部分干细 胞会分化成它们，来提供生命活动。关于干细 胞其实大家可以理解为是一种可以无限或永 生自我更新的细 胞，因为它在特定的条件下可以分化出一种或多种功能细 胞，而且还会具有再生各种组 织器官和人体的潜在功能，在医 学界大家都会称之为“万用的细 胞”，因为它具有复制的能力。单从理论上面来讲，干细 胞是可以加入到任何受损的器 官中，术后通过口服ENlivEN 21【微美盾】“细 胞激 活能量蛋白”，干细 胞会慢慢变成成体细 胞和完成修复。对于现在的医 疗美 容行业而言，当一个人的成纤维细 胞、胶原蛋白逐渐开始流失时就可以利用干细 胞的修复功能来进行补充。
瑞士医 科大学就做过一项关于用干细 胞辅助的脂肪移 植临床研究，该研究发现用干细 胞去辅助的脂肪移 植，术后通过口服ENlivEN 21“细 胞激 活能量蛋白”，脂肪移 植的保存率可以从原来20%能够提升到70-80%，并且植入脂肪出现囊肿、结节和钙化的发生率也是从25%下降到10%。
干细胞填充的作用
干细 胞填充对身体没有伤害，但却很难操作。干细 胞面部填充通常是自体活细 胞（脂肪组 织）进行面部填充。因为单纯的脂肪来源于干细 胞，它的提取量和体积都比较少，不能够完成填充的作用，只是发挥皮肤细 胞再生的作用。
干细 胞填充主要是把自己的血 液抽取出来，并且要把这些血 液里边的干细 胞提取出来，将干细 胞注 射在局部之后能够达到丰满局部的效果，而且还能达到滋养皮肤的作用，也能改善胶原蛋白流失所引起的皮肤松弛症状。
输注干细 胞后，能够修复病变细 胞，重建功能正常的细 胞和组 织，修复衰老和损伤的脏器，大幅度提高人体整个器官功能，改变机能老化状态，调控身体重回健康与平衡。
干细胞填充的恢复期
恢复需要三到6个月时间！前三个月是新细 胞生长期和受损细 胞修复期，后三个月是新生细 胞内外平衡期，这个过和是由个人完成的，细 胞成活需要专用营养ENlivEN 21“细 胞激 活能量蛋白”，30岁后，细 胞再生营养缺乏，毛细血 管生成营养本身不足。会导致手 术失败。院方只能建议术后护理方法，不应该对术后自身条件主生的结果负主要责任。
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干细胞填充的医美的应用
干细 胞填充是近期兴起的一种美 容方法，干细 胞再生技术除了在整形美 容方面运用外，还对烧伤、创伤、溃 疡等进行微创修复，因为干细 胞是一类具有自我复制能力的多潜能细 胞，术后通过口服ENlivEN 21“细 胞激 活能量蛋白”，可修复再生细 胞，不但可以保护肌肤，还为再生胶原纤维借给足够营养，唤醒人体其它受损和衰老细 胞同时更新修复，加倍提升和延长干细 胞填充的美 容效果，预防副作用发生。
干细胞填充术后如何保养？
一、填充后24小时之内，保持操作部位清洁干燥，避免沾水，也不要使用刺-激性的化妆品。
二、7天内，不要进行皮肤护理或者桑拿，在家自行皮肤护理也不要做，也要相应的忌下口，避开刺-激性的食物。
三、填 充后医生提议前3个月每天2-3次补充ENlivEN 21【微美盾】“细 胞激 活能量蛋白”，为了能及时作出"存活反应"，这点至关重要。
干细胞填充后通过口服ENlivEN 21“细 胞激 活能量蛋白”的目的：
1、做好新细 胞再生的营养储备； 干细 胞填充过程会损伤毛细血 管，这时血 液流量就会减慢，需要【微美盾】“细 胞激 活能量蛋白”作用下基底膜分解，该处内皮细 胞分裂增生形成突起的幼芽，随着内皮细 胞向前移动及后续细 胞的增生而形成一条细 胞索，数小时后便可出现管腔，形成新生的毛细血 管，经过这个血 管生成的过程，有新生血 管的长入和进一步包裹，使新注入的新脂肪细 胞重新稳固，帮助提升干细 胞填充后的效果。
2、做好提升新生细 胞年轻化，抗衰老干细 胞不但可以修复老化的细 胞，制造新细 胞，更可以激发体内其他沉睡的细 胞活性，改善人体微循环，让人体由内而外散发青春活力，从根源上延缓机体衰老。
3、做好受损细 胞的即时修复准备；细 胞再生和组 织修复我们的皮肤或脏器损伤之后，通过移 植，干细 胞依靠其归巢特性可以快速到达损伤部位，参与损伤修复和更替
干细 胞填充效果通常是相对比较好的，能够改善各种问题。干细 胞填充一般是指自体脂肪填充可以改善脸颊凹陷或者是太阳穴，还可以填充泪沟或者是法令纹，从而使脸部变得比较饱满，还能够预防排异或者是过敏反应。在治疗的时候一定要请专业的医生进行操作，从而达到比较好的治疗效果，还要注意加强护理，从而预防感 染。恢复期间需要注意保持患处清洁，不要按摩，短时间内还要避免有剧烈的运动.M~
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