#苏大惠# 有盐城网友问:已经买了江苏医惠保1号,还需要盐惠保吗?盐惠保和江苏医惠保1号的区别在哪里? #苏大强#
1、盐惠保是上一代盐城市民保的全新升级版,作为盐城市民的城市级专属补充医疗保险,盐惠保的价格为每年69元。
“江苏医惠保1号”是江苏省医保局会同13个设区市医保局以及全国11家商业保险公司,通过调研分析、研究论证、遴选谈判,共同推出了一款由政府引导、市场主导、个人自愿参保的商业补充医疗保险产品江苏医惠保1号,每年的价格是158元。
2、投保时间:盐惠保的投保截止日为2022年1月18日,限定盐城地区;“江苏医惠保1号”的投保时间更长,分为集中投保期和非集中投保期,建议大家还是在集中投保期内投保,集中投保期(2021年12月1日至12月31日投保的,2022年1月1日生效;2022年1月1日至2022年2月28日投保的次日生效):无等待期。非集中投保期(2022年2月28日以后),在规定的等待期后生效(暂订三个月后)。
3、保障责任
先来看“江苏医惠保1号”保障责任,医保内(特殊门诊、国谈药、住院)年免赔额1万元 保额100万;0至10万元,赔付65%;既往病人群赔付比例55%;10万元以上,赔付77%; 既往病人群赔付比例67%。医保外(特殊门诊、住院)年免赔额2万元,保额100万;0至10万元 赔付55% 既往病人群赔付比例45%;10万元以上赔付67%;既往病人群赔付比例57%。重特大疾病再保障责任:对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用(包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用)予以再赔付。该项保障责任免赔额5万元,保额100万,赔付比例为45%,既往病人群赔付比例35%。部分特殊重特大疾病补充保障责任:对《罕见病用药保障药品名单》所列药品,在扣除年度免赔额5万元后,按照45%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为20万元。本产品适用的《罕见病用药保障药品名单》将与基本医保相关保障机制保持同步调整。
再来看盐惠保保障责任:医保内(特殊门诊、国谈药、住院)年免赔额2万元 ,保额100万,赔付比例60%;医保外责任(特殊门诊、住院),年免赔额2万元 ,保额50万,赔付比例50% ;
用表格的形式我们可以轻松的看到两个产品的区别和差异。
江苏医惠保1号对比盐惠保,如下图所示:
下面以某先生为例,假设他经医保报销剩余50万自付费用,我们看看两种保险理赔情况对比一下。
如果这50万元全部为医保内责任,那么先看盐惠保:
50万-2万元免赔额=48万X60%=28.8万
理赔费用为28.8万元
再看“江苏医惠保1号”:
非既往症人群:50万-1万免赔额=49万
10万X65%=6.5万
39万X77%=30.03万
50万的就医费用-30.03万-6.5万=13.47万元
13.47万-5万免赔额=8.47可以再次赔付X45%=3.81万
累计最终赔付6.5 30.03 3.81=40.34万元;
既往症人群:50万-1万免赔额=49万
10万X55%=5.5万
39万X67%=26.13万
50万的就医费用-26.13万-5.5万=18.37万元
18.37万-5万免赔额=13.37万可以再次赔付X35%=4.68万
累计最终赔付5.5 26.13 4.68=36.31万元。
从结果上看“江苏医惠保1号”的赔付金额要多出高达8-12万左右。
如果这个50自费属于医保外责任,那么盐惠保:
50万-2万元免赔额=48万X50%=24万
理赔费用为24万元
“江苏医惠保1号”:
非既往症人群:50万-2万免赔额=48万
10万X55%=5.5万
38万X67%=25.46万
50万的就医费用-5.5万-25.46万=19.04万元
19.04万-5万免赔额=14.04万可以再次赔付X45%=6.32万
累计最终赔付5.5 25.46 6.32=37.28万元;
既往症人群:50万-2万免赔额=48万
10万X45%=4.5万
38万X57%=21.66万
50万的就医费用-4.5万-21.66万=23.84万元
23.84万-5万免赔额=18.84万可以再次赔付X35%=6.59万
累计最终赔付4.5 21.66 6.59=32.75万元。
同样“江苏医惠保1号”不管既往症与否,报销的金额都比盐惠保多报8-12万。
对于国谈药责任与门诊特殊病责任两者差别不大,但江苏医惠保1号还多了一个罕见病特药责任,罕见病药品赔付比例为45% 免赔额5万,而盐惠保没有此项责任。
盐惠保是一个非常简洁精炼的产品,干干脆脆就是医保内医保外,报销比例也统一,即便是对于普通不懂产品的人来说也可以快速理解,一年69元费用很低,在推广和接受度上更能让人快速上手,但总的来说算是一个入门级的医疗险,普及的价值更多。
所以从保障责任和实际赔付金额方面来说,“江苏医惠保1号”不论是哪一项都很有优势,即便在上述案例中报销费用要比盐惠保高出几万到十几万,但价格也仅仅只比盐惠保贵了不到90元一年,对于小编我这样的一个普通家庭来说,如果多花90元能获得更高程度的保障力度,无疑是划算的,我们买惠民保的最终目的就是怕面对社保兜不住的那些大额治疗费用,给家庭经济造成毁灭性的打击。所以从这方面来说,选“江苏医惠保1号”会等到更多的报销额度和更完善的医疗保障,很大程度上解决人们对于医疗方面的担忧。
1、盐惠保是上一代盐城市民保的全新升级版,作为盐城市民的城市级专属补充医疗保险,盐惠保的价格为每年69元。
“江苏医惠保1号”是江苏省医保局会同13个设区市医保局以及全国11家商业保险公司,通过调研分析、研究论证、遴选谈判,共同推出了一款由政府引导、市场主导、个人自愿参保的商业补充医疗保险产品江苏医惠保1号,每年的价格是158元。
2、投保时间:盐惠保的投保截止日为2022年1月18日,限定盐城地区;“江苏医惠保1号”的投保时间更长,分为集中投保期和非集中投保期,建议大家还是在集中投保期内投保,集中投保期(2021年12月1日至12月31日投保的,2022年1月1日生效;2022年1月1日至2022年2月28日投保的次日生效):无等待期。非集中投保期(2022年2月28日以后),在规定的等待期后生效(暂订三个月后)。
3、保障责任
先来看“江苏医惠保1号”保障责任,医保内(特殊门诊、国谈药、住院)年免赔额1万元 保额100万;0至10万元,赔付65%;既往病人群赔付比例55%;10万元以上,赔付77%; 既往病人群赔付比例67%。医保外(特殊门诊、住院)年免赔额2万元,保额100万;0至10万元 赔付55% 既往病人群赔付比例45%;10万元以上赔付67%;既往病人群赔付比例57%。重特大疾病再保障责任:对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用(包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用)予以再赔付。该项保障责任免赔额5万元,保额100万,赔付比例为45%,既往病人群赔付比例35%。部分特殊重特大疾病补充保障责任:对《罕见病用药保障药品名单》所列药品,在扣除年度免赔额5万元后,按照45%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为20万元。本产品适用的《罕见病用药保障药品名单》将与基本医保相关保障机制保持同步调整。
再来看盐惠保保障责任:医保内(特殊门诊、国谈药、住院)年免赔额2万元 ,保额100万,赔付比例60%;医保外责任(特殊门诊、住院),年免赔额2万元 ,保额50万,赔付比例50% ;
用表格的形式我们可以轻松的看到两个产品的区别和差异。
江苏医惠保1号对比盐惠保,如下图所示:
下面以某先生为例,假设他经医保报销剩余50万自付费用,我们看看两种保险理赔情况对比一下。
如果这50万元全部为医保内责任,那么先看盐惠保:
50万-2万元免赔额=48万X60%=28.8万
理赔费用为28.8万元
再看“江苏医惠保1号”:
非既往症人群:50万-1万免赔额=49万
10万X65%=6.5万
39万X77%=30.03万
50万的就医费用-30.03万-6.5万=13.47万元
13.47万-5万免赔额=8.47可以再次赔付X45%=3.81万
累计最终赔付6.5 30.03 3.81=40.34万元;
既往症人群:50万-1万免赔额=49万
10万X55%=5.5万
39万X67%=26.13万
50万的就医费用-26.13万-5.5万=18.37万元
18.37万-5万免赔额=13.37万可以再次赔付X35%=4.68万
累计最终赔付5.5 26.13 4.68=36.31万元。
从结果上看“江苏医惠保1号”的赔付金额要多出高达8-12万左右。
如果这个50自费属于医保外责任,那么盐惠保:
50万-2万元免赔额=48万X50%=24万
理赔费用为24万元
“江苏医惠保1号”:
非既往症人群:50万-2万免赔额=48万
10万X55%=5.5万
38万X67%=25.46万
50万的就医费用-5.5万-25.46万=19.04万元
19.04万-5万免赔额=14.04万可以再次赔付X45%=6.32万
累计最终赔付5.5 25.46 6.32=37.28万元;
既往症人群:50万-2万免赔额=48万
10万X45%=4.5万
38万X57%=21.66万
50万的就医费用-4.5万-21.66万=23.84万元
23.84万-5万免赔额=18.84万可以再次赔付X35%=6.59万
累计最终赔付4.5 21.66 6.59=32.75万元。
同样“江苏医惠保1号”不管既往症与否,报销的金额都比盐惠保多报8-12万。
对于国谈药责任与门诊特殊病责任两者差别不大,但江苏医惠保1号还多了一个罕见病特药责任,罕见病药品赔付比例为45% 免赔额5万,而盐惠保没有此项责任。
盐惠保是一个非常简洁精炼的产品,干干脆脆就是医保内医保外,报销比例也统一,即便是对于普通不懂产品的人来说也可以快速理解,一年69元费用很低,在推广和接受度上更能让人快速上手,但总的来说算是一个入门级的医疗险,普及的价值更多。
所以从保障责任和实际赔付金额方面来说,“江苏医惠保1号”不论是哪一项都很有优势,即便在上述案例中报销费用要比盐惠保高出几万到十几万,但价格也仅仅只比盐惠保贵了不到90元一年,对于小编我这样的一个普通家庭来说,如果多花90元能获得更高程度的保障力度,无疑是划算的,我们买惠民保的最终目的就是怕面对社保兜不住的那些大额治疗费用,给家庭经济造成毁灭性的打击。所以从这方面来说,选“江苏医惠保1号”会等到更多的报销额度和更完善的医疗保障,很大程度上解决人们对于医疗方面的担忧。
曾国藩有鉴于郭子仪敞开府门,让皇帝放心的典故。于是特邀德音杭布到自己卧室内去拿黄庭坚的书法,监军看到寒酸的卧室也是被震惊到,其实这也是曾国藩提前留的保命牌。他是一心一意为大清的江山社稷呀,这是一个高招,也是拿捏德音杭布的第一步。
待看到卧室内的书法后,于是二人就有了以下的精彩对话:
德音杭布道:“下官最好赵文敏(赵孟)的书法。听人说,赵字集古今南北之大成。下官愚陋,不识两派之分究竟在何处,敢请大人指拨。”
曾国藩弄不清德音杭布究竟是真的不懂,还是有意考问自己,稍微思索一下,说:“所谓南派北派者,大抵指其神而言。赵文敏的确集古今之大成,于初唐四家内,师虞永兴(虞世南)而参以钟绍京,以此上窥二王,下法山谷,此一径也;于中唐师李北海(李邕),而参以颜鲁公(颜真卿)、徐季海(徐浩)之沉着,此一径也;于晚唐师苏灵芝,此又一径。由虞永兴以溯二王及晋六朝诸贤,此即世所谓南派。由李北海以溯欧、褚及魏、北齐诸贤,世所谓北派。以余之愚见,南派以神韵胜,北派以魄力胜。宋四家,苏、黄近于南派;米、蔡近于北派。赵孟顺欲合二派为一。部郎喜赵文敏,看来部郎书法,既有南派之神韵,又有北派之魄力了。”
德音杭布心里甚是高兴,说:“大人过奖了。下官不过初学字,哪里就谈得上兼南北派之长。不过,今日听大人之言,以神韵和魄力来为南北书派作分野,真是大启茅塞。大人学问,下官万不及一也。常听人说,张得天、何义门、刘石庵为国朝书法大家,不知大人如何看待?”
曾国藩说:“凡大家名家之作,必有一种面貌一种神态,与他人迥不相同。譬如羲、献、欧、虞、颜、柳,一点一画,其面貌既截然不同,其神气亦全无似处。本朝张得天、何义门虽号称书家,而未能尽变古人之貌。至于刘石庵(刘墉),则貌异神亦异,窃以为本朝书法之大家,只刘石庵配得上。”
德音杭布见曾国藩说得兴致很浓,知火候已到,遂又拿起桌上的山谷字迹,看来看去,以一种爱不释手的神态说:“下官家中藏着几幅苏轼、米芾、蔡京的真迹,只有山谷的字,一幅也没觅到。”
曾国藩明白他的用意,立即接话:“这幅字就送给部郎吧!”
“大人珍藏多年的东西,下官怎能夺爱。”
曾国藩心里冷笑,嘴里却很诚恳地说:“苏、黄、米、蔡,在部郎处是三缺一,在学生处是一缺三,自来少的归多的,这有什么话说!何况古玩字画,究竟比不得金银珠宝。在识者眼中有连城之价,在不识者眼中无异废物。部郎热心收藏字画,真乃高雅之士。山谷这幅字存于部郎家,也甚相宜。再说兵火无情,万一我这竹箱被烧被丢,连累了这幅字,岂不可惜。”
说罢,亲手将这幅字卷好送给德音杭布。德音杭布颇为感动地说:“大人厚赐,下官却之不恭,来日方便,下官便托人送到京师,定为山谷老人妥藏这一珍品。”这天深夜,三乐书屋里,曾国藩和刘蓉在悄悄说话。曾国藩说:“一个堂堂满郎中,不在盛京享福,却要跑到我这儿受苦,岂不怪哉。”
刘蓉沉默良久,说:“此人怕不是来赞襄军务的,我看是来监视湘勇的。”曾国藩点点头,说:“我也有这种怀疑,所以今天给他灌了不少米汤。”
“此人德行如何?”
“是个标准的八旗子弟:心眼多、摆阔、贪财、好享受,无真才实学。”
曾国藩又把送黄庭坚字的事说了一遍。刘蓉说:“可惜。一件稀世之物落入俗人手里,山谷有知,九泉当为之下泪。”
曾国藩笑道:“那是一件赝品。”
“此话怎讲?”刘蓉惊问。
曾国藩说:“这幅字是我的一个学生送我的,他说是他的朋友临摹的,其人有乱真之技。这幅山谷字临摹之妙,令我叹为观止,便一直带在身边,想不到今日做了一份厚礼。”
刘蓉乐道:“你的学生有这样的朋友,以后也给我临摹一幅。”
曾国藩笑了笑,未作答复。过一会儿,又说:“我原本想过几天自己陪他到各处去看看,后来又觉得不妥。这种人,自以为出身高贵,长期厕身于显赫之中,本来就目空一切,倘若真的奉有密令,更加不可一世。我如陪他,他会以为我巴结他,尾巴更会翘到天上去。我有意压压他的气焰,暂晾几天。你去陪陪他,也借此观察一下,套套他的话,以便心中有数。”
刘蓉说:“这话不错,但这种人也得罪不得。他不是鲍起豹、清德那样的人。我看,过几天还得给他派个仆人,好好服侍他。”
说完,向曾国藩诡谲地一笑。曾国藩明白刘蓉的意思,拍拍他的肩膀,说:“还是小亮想得周到,明天就给他派一个可靠的仆人。”
以上内容引自唐浩明新书《曾国藩》,关于这段对话,以个人浅见,有几处看点:
第一、关于求字
看到书法老师的作品,想白P一副,最好的方法就是请教书法老师一些专业问题,让老师过足为人师的YIN。这时在开口,成功几率很大。
第二、关于试探
面对前来与自己合作的同事,不知道对方几斤几两,曾国藩通过投其所好,讨论书法,判断对方才学和性情。
第三、关于舍得
别说是一副赝品,就算是黄庭坚的真迹,当此之时,曾国藩也一定会割爱,毕竟自己要打仗,就不能有人掣肘,处理好与监军的关系,是为将者制胜的前提之一。不然,很可能即便打了胜仗,也可能面临皇帝的责罚。根源在于皇帝更信任监军,这就是为什么很多宦官做监军,也能整死良将的原因。
第四、关于收服
曾国藩深谙拿捏之道,先亲子给给监军甜头,再晾他几天,最后再派心腹之人陪游,终了再找个可靠的仆人,以便随时把握监军动向。可皇帝派去的监军,刚到曾国藩军中,就被拿捏的死死的。
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待看到卧室内的书法后,于是二人就有了以下的精彩对话:
德音杭布道:“下官最好赵文敏(赵孟)的书法。听人说,赵字集古今南北之大成。下官愚陋,不识两派之分究竟在何处,敢请大人指拨。”
曾国藩弄不清德音杭布究竟是真的不懂,还是有意考问自己,稍微思索一下,说:“所谓南派北派者,大抵指其神而言。赵文敏的确集古今之大成,于初唐四家内,师虞永兴(虞世南)而参以钟绍京,以此上窥二王,下法山谷,此一径也;于中唐师李北海(李邕),而参以颜鲁公(颜真卿)、徐季海(徐浩)之沉着,此一径也;于晚唐师苏灵芝,此又一径。由虞永兴以溯二王及晋六朝诸贤,此即世所谓南派。由李北海以溯欧、褚及魏、北齐诸贤,世所谓北派。以余之愚见,南派以神韵胜,北派以魄力胜。宋四家,苏、黄近于南派;米、蔡近于北派。赵孟顺欲合二派为一。部郎喜赵文敏,看来部郎书法,既有南派之神韵,又有北派之魄力了。”
德音杭布心里甚是高兴,说:“大人过奖了。下官不过初学字,哪里就谈得上兼南北派之长。不过,今日听大人之言,以神韵和魄力来为南北书派作分野,真是大启茅塞。大人学问,下官万不及一也。常听人说,张得天、何义门、刘石庵为国朝书法大家,不知大人如何看待?”
曾国藩说:“凡大家名家之作,必有一种面貌一种神态,与他人迥不相同。譬如羲、献、欧、虞、颜、柳,一点一画,其面貌既截然不同,其神气亦全无似处。本朝张得天、何义门虽号称书家,而未能尽变古人之貌。至于刘石庵(刘墉),则貌异神亦异,窃以为本朝书法之大家,只刘石庵配得上。”
德音杭布见曾国藩说得兴致很浓,知火候已到,遂又拿起桌上的山谷字迹,看来看去,以一种爱不释手的神态说:“下官家中藏着几幅苏轼、米芾、蔡京的真迹,只有山谷的字,一幅也没觅到。”
曾国藩明白他的用意,立即接话:“这幅字就送给部郎吧!”
“大人珍藏多年的东西,下官怎能夺爱。”
曾国藩心里冷笑,嘴里却很诚恳地说:“苏、黄、米、蔡,在部郎处是三缺一,在学生处是一缺三,自来少的归多的,这有什么话说!何况古玩字画,究竟比不得金银珠宝。在识者眼中有连城之价,在不识者眼中无异废物。部郎热心收藏字画,真乃高雅之士。山谷这幅字存于部郎家,也甚相宜。再说兵火无情,万一我这竹箱被烧被丢,连累了这幅字,岂不可惜。”
说罢,亲手将这幅字卷好送给德音杭布。德音杭布颇为感动地说:“大人厚赐,下官却之不恭,来日方便,下官便托人送到京师,定为山谷老人妥藏这一珍品。”这天深夜,三乐书屋里,曾国藩和刘蓉在悄悄说话。曾国藩说:“一个堂堂满郎中,不在盛京享福,却要跑到我这儿受苦,岂不怪哉。”
刘蓉沉默良久,说:“此人怕不是来赞襄军务的,我看是来监视湘勇的。”曾国藩点点头,说:“我也有这种怀疑,所以今天给他灌了不少米汤。”
“此人德行如何?”
“是个标准的八旗子弟:心眼多、摆阔、贪财、好享受,无真才实学。”
曾国藩又把送黄庭坚字的事说了一遍。刘蓉说:“可惜。一件稀世之物落入俗人手里,山谷有知,九泉当为之下泪。”
曾国藩笑道:“那是一件赝品。”
“此话怎讲?”刘蓉惊问。
曾国藩说:“这幅字是我的一个学生送我的,他说是他的朋友临摹的,其人有乱真之技。这幅山谷字临摹之妙,令我叹为观止,便一直带在身边,想不到今日做了一份厚礼。”
刘蓉乐道:“你的学生有这样的朋友,以后也给我临摹一幅。”
曾国藩笑了笑,未作答复。过一会儿,又说:“我原本想过几天自己陪他到各处去看看,后来又觉得不妥。这种人,自以为出身高贵,长期厕身于显赫之中,本来就目空一切,倘若真的奉有密令,更加不可一世。我如陪他,他会以为我巴结他,尾巴更会翘到天上去。我有意压压他的气焰,暂晾几天。你去陪陪他,也借此观察一下,套套他的话,以便心中有数。”
刘蓉说:“这话不错,但这种人也得罪不得。他不是鲍起豹、清德那样的人。我看,过几天还得给他派个仆人,好好服侍他。”
说完,向曾国藩诡谲地一笑。曾国藩明白刘蓉的意思,拍拍他的肩膀,说:“还是小亮想得周到,明天就给他派一个可靠的仆人。”
以上内容引自唐浩明新书《曾国藩》,关于这段对话,以个人浅见,有几处看点:
第一、关于求字
看到书法老师的作品,想白P一副,最好的方法就是请教书法老师一些专业问题,让老师过足为人师的YIN。这时在开口,成功几率很大。
第二、关于试探
面对前来与自己合作的同事,不知道对方几斤几两,曾国藩通过投其所好,讨论书法,判断对方才学和性情。
第三、关于舍得
别说是一副赝品,就算是黄庭坚的真迹,当此之时,曾国藩也一定会割爱,毕竟自己要打仗,就不能有人掣肘,处理好与监军的关系,是为将者制胜的前提之一。不然,很可能即便打了胜仗,也可能面临皇帝的责罚。根源在于皇帝更信任监军,这就是为什么很多宦官做监军,也能整死良将的原因。
第四、关于收服
曾国藩深谙拿捏之道,先亲子给给监军甜头,再晾他几天,最后再派心腹之人陪游,终了再找个可靠的仆人,以便随时把握监军动向。可皇帝派去的监军,刚到曾国藩军中,就被拿捏的死死的。
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#苏大惠# 有盐城网友问:已经买了江苏医惠保1号,还需要盐惠保吗?盐惠保和江苏医惠保1号的区别在哪里?#苏大强#
1、盐惠保是上一代盐城市民保的全新升级版,作为盐城市民的城市级专属补充医疗保险,盐惠保的价格为每年69元。
“江苏医惠保1号”是江苏省医保局会同13个设区市医保局以及全国11家商业保险公司,通过调研分析、研究论证、遴选谈判,共同推出了一款由政府引导、市场主导、个人自愿参保的商业补充医疗保险产品江苏医惠保1号,每年的价格是158元。
2、投保时间:盐惠保的投保截止日为2022年1月18日,限定盐城地区;“江苏医惠保1号”的投保时间更长,分为集中投保期和非集中投保期,建议大家还是在集中投保期内投保,集中投保期(2021年12月1日至12月31日投保的,2022年1月1日生效;2022年1月1日至2022年2月28日投保的次日生效):无等待期。非集中投保期(2022年2月28日以后),在规定的等待期后生效(暂订三个月后)。
3、保障责任
先来看“江苏医惠保1号”保障责任,医保内(特殊门诊、国谈药、住院)年免赔额1万元 保额100万;0至10万元,赔付65%;既往病人群赔付比例55%;10万元以上,赔付77%; 既往病人群赔付比例67%。医保外(特殊门诊、住院)年免赔额2万元,保额100万;0至10万元 赔付55% 既往病人群赔付比例45%;10万元以上赔付67%;既往病人群赔付比例57%。重特大疾病再保障责任:对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用(包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用)予以再赔付。该项保障责任免赔额5万元,保额100万,赔付比例为45%,既往病人群赔付比例35%。部分特殊重特大疾病补充保障责任:对《罕见病用药保障药品名单》所列药品,在扣除年度免赔额5万元后,按照45%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为20万元。本产品适用的《罕见病用药保障药品名单》将与基本医保相关保障机制保持同步调整。
再来看盐惠保保障责任:医保内(特殊门诊、国谈药、住院)年免赔额2万元 ,保额100万,赔付比例60%;医保外责任(特殊门诊、住院),年免赔额2万元 ,保额50万,赔付比例50% ;
用表格的形式我们可以轻松的看到两个产品的区别和差异。
江苏医惠保1号对比盐惠保,如下图所示:
下面以某先生为例,假设他经医保报销剩余50万自付费用,我们看看两种保险理赔情况对比一下。
如果这50万元全部为医保内责任,那么先看盐惠保:
50万-2万元免赔额=48万X60%=28.8万
理赔费用为28.8万元
再看“江苏医惠保1号”:
非既往症人群:50万-1万免赔额=49万
10万X65%=6.5万
39万X77%=30.03万
50万的就医费用-30.03万-6.5万=13.47万元
13.47万-5万免赔额=8.47可以再次赔付X45%=3.81万
累计最终赔付6.5+30.03+3.81=40.34万元;
既往症人群:50万-1万免赔额=49万
10万X55%=5.5万
39万X67%=26.13万
50万的就医费用-26.13万-5.5万=18.37万元
18.37万-5万免赔额=13.37万可以再次赔付X35%=4.68万
累计最终赔付5.5+26.13+4.68=36.31万元。
从结果上看“江苏医惠保1号”的赔付金额要多出高达8-12万左右。
如果这个50自费属于医保外责任,那么盐惠保:
50万-2万元免赔额=48万X50%=24万
理赔费用为24万元
“江苏医惠保1号”:
非既往症人群:50万-2万免赔额=48万
10万X55%=5.5万
38万X67%=25.46万
50万的就医费用-5.5万-25.46万=19.04万元
19.04万-5万免赔额=14.04万可以再次赔付X45%=6.32万
累计最终赔付5.5+25.46+6.32=37.28万元;
既往症人群:50万-2万免赔额=48万
10万X45%=4.5万
38万X57%=21.66万
50万的就医费用-4.5万-21.66万=23.84万元
23.84万-5万免赔额=18.84万可以再次赔付X35%=6.59万
累计最终赔付4.5+21.66+6.59=32.75万元。
同样“江苏医惠保1号”不管既往症与否,报销的金额都比盐惠保多报8-12万。
对于国谈药责任与门诊特殊病责任两者差别不大,但江苏医惠保1号还多了一个罕见病特药责任,罕见病药品赔付比例为45% 免赔额5万,而盐惠保没有此项责任。
盐惠保是一个非常简洁精炼的产品,干干脆脆就是医保内医保外,报销比例也统一,即便是对于普通不懂产品的人来说也可以快速理解,一年69元费用很低,在推广和接受度上更能让人快速上手,但总的来说算是一个入门级的医疗险,普及的价值更多。
所以从保障责任和实际赔付金额方面来说,“江苏医惠保1号”不论是哪一项都很有优势,即便在上述案例中报销费用要比盐惠保高出几万到十几万,但价格也仅仅只比盐惠保贵了不到90元一年,对于小编我这样的一个普通家庭来说,如果多花90元能获得更高程度的保障力度,无疑是划算的,我们买惠民保的最终目的就是怕面对社保兜不住的那些大额治疗费用,给家庭经济造成毁灭性的打击。所以从这方面来说,选“江苏医惠保1号”会等到更多的报销额度和更完善的医疗保障,很大程度上解决人们对于医疗方面的担忧。
1、盐惠保是上一代盐城市民保的全新升级版,作为盐城市民的城市级专属补充医疗保险,盐惠保的价格为每年69元。
“江苏医惠保1号”是江苏省医保局会同13个设区市医保局以及全国11家商业保险公司,通过调研分析、研究论证、遴选谈判,共同推出了一款由政府引导、市场主导、个人自愿参保的商业补充医疗保险产品江苏医惠保1号,每年的价格是158元。
2、投保时间:盐惠保的投保截止日为2022年1月18日,限定盐城地区;“江苏医惠保1号”的投保时间更长,分为集中投保期和非集中投保期,建议大家还是在集中投保期内投保,集中投保期(2021年12月1日至12月31日投保的,2022年1月1日生效;2022年1月1日至2022年2月28日投保的次日生效):无等待期。非集中投保期(2022年2月28日以后),在规定的等待期后生效(暂订三个月后)。
3、保障责任
先来看“江苏医惠保1号”保障责任,医保内(特殊门诊、国谈药、住院)年免赔额1万元 保额100万;0至10万元,赔付65%;既往病人群赔付比例55%;10万元以上,赔付77%; 既往病人群赔付比例67%。医保外(特殊门诊、住院)年免赔额2万元,保额100万;0至10万元 赔付55% 既往病人群赔付比例45%;10万元以上赔付67%;既往病人群赔付比例57%。重特大疾病再保障责任:对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用(包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用)予以再赔付。该项保障责任免赔额5万元,保额100万,赔付比例为45%,既往病人群赔付比例35%。部分特殊重特大疾病补充保障责任:对《罕见病用药保障药品名单》所列药品,在扣除年度免赔额5万元后,按照45%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为20万元。本产品适用的《罕见病用药保障药品名单》将与基本医保相关保障机制保持同步调整。
再来看盐惠保保障责任:医保内(特殊门诊、国谈药、住院)年免赔额2万元 ,保额100万,赔付比例60%;医保外责任(特殊门诊、住院),年免赔额2万元 ,保额50万,赔付比例50% ;
用表格的形式我们可以轻松的看到两个产品的区别和差异。
江苏医惠保1号对比盐惠保,如下图所示:
下面以某先生为例,假设他经医保报销剩余50万自付费用,我们看看两种保险理赔情况对比一下。
如果这50万元全部为医保内责任,那么先看盐惠保:
50万-2万元免赔额=48万X60%=28.8万
理赔费用为28.8万元
再看“江苏医惠保1号”:
非既往症人群:50万-1万免赔额=49万
10万X65%=6.5万
39万X77%=30.03万
50万的就医费用-30.03万-6.5万=13.47万元
13.47万-5万免赔额=8.47可以再次赔付X45%=3.81万
累计最终赔付6.5+30.03+3.81=40.34万元;
既往症人群:50万-1万免赔额=49万
10万X55%=5.5万
39万X67%=26.13万
50万的就医费用-26.13万-5.5万=18.37万元
18.37万-5万免赔额=13.37万可以再次赔付X35%=4.68万
累计最终赔付5.5+26.13+4.68=36.31万元。
从结果上看“江苏医惠保1号”的赔付金额要多出高达8-12万左右。
如果这个50自费属于医保外责任,那么盐惠保:
50万-2万元免赔额=48万X50%=24万
理赔费用为24万元
“江苏医惠保1号”:
非既往症人群:50万-2万免赔额=48万
10万X55%=5.5万
38万X67%=25.46万
50万的就医费用-5.5万-25.46万=19.04万元
19.04万-5万免赔额=14.04万可以再次赔付X45%=6.32万
累计最终赔付5.5+25.46+6.32=37.28万元;
既往症人群:50万-2万免赔额=48万
10万X45%=4.5万
38万X57%=21.66万
50万的就医费用-4.5万-21.66万=23.84万元
23.84万-5万免赔额=18.84万可以再次赔付X35%=6.59万
累计最终赔付4.5+21.66+6.59=32.75万元。
同样“江苏医惠保1号”不管既往症与否,报销的金额都比盐惠保多报8-12万。
对于国谈药责任与门诊特殊病责任两者差别不大,但江苏医惠保1号还多了一个罕见病特药责任,罕见病药品赔付比例为45% 免赔额5万,而盐惠保没有此项责任。
盐惠保是一个非常简洁精炼的产品,干干脆脆就是医保内医保外,报销比例也统一,即便是对于普通不懂产品的人来说也可以快速理解,一年69元费用很低,在推广和接受度上更能让人快速上手,但总的来说算是一个入门级的医疗险,普及的价值更多。
所以从保障责任和实际赔付金额方面来说,“江苏医惠保1号”不论是哪一项都很有优势,即便在上述案例中报销费用要比盐惠保高出几万到十几万,但价格也仅仅只比盐惠保贵了不到90元一年,对于小编我这样的一个普通家庭来说,如果多花90元能获得更高程度的保障力度,无疑是划算的,我们买惠民保的最终目的就是怕面对社保兜不住的那些大额治疗费用,给家庭经济造成毁灭性的打击。所以从这方面来说,选“江苏医惠保1号”会等到更多的报销额度和更完善的医疗保障,很大程度上解决人们对于医疗方面的担忧。
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