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  幽门螺旋杆菌:怎么查、怎么治、怎么防?

  幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,都与它脱不了干系。

  所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。

  我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%—60%,意味着每两个人中,就有一个人被感染。

  研究表明,感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌,我国有7亿人感染,如果不加以控制,将有700万人罹患胃癌,这个数字是非常令人恐怖的。

  李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

  “无论什么时候,幽门螺旋杆菌(Hp)感染都应该根除,不分年龄、不分时间,只要检测是阳性,越早根除获益越大。”

  最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题,今天就简单给大家科普一下。

  哪些人需要检测幽门螺杆菌?

  1. 30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。

  2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。

  3.经常 反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。

  4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。

  5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。

  6. 拒绝胃镜检查者。

  7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。

  8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。

  11.预防胃癌和有胃癌家族史者。

  12.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

  怎么检查?

  检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

  / 检查注意事项 /

  1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。

  2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。

  3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。

  4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。

  5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

  哪些人需要根除治疗?

  2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:

  目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

  尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

  所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,成年人都建议根除治疗。

  以下疾病和人群必须根除治疗:

  1.消化性溃疡;

  2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;

  3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;

  4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;

  5.术后胃;

  6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);

  7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;

  8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);

  9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血。

  如何治疗?

  根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:

  即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

  根除治疗后,完全停药一个4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。

  在根除过程中要注意什么?

  1.按时按量服药。

  铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。

  抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

  2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。

  需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

  3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。

  任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

  4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

  5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

  如何预防?

  即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。

  传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

  分餐制,在我国推广不太现实;

  不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)

  疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;

  所以,预防也只有靠自己了~~

  关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

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