Day3[兔子]成长是每个人的必经之路,但面对成长中的难题,人们的表现各不相同。那些善于成长的人,总是能够运用不同的思维模型,从各个方面提高自己。而那些不善于成长的人,总是会觉得迷茫,不知如何突破困局。
[奥特曼]在做选择时,利用筛选思维,去了解成本,提高标准,并保持选择的自由,去作出选择。然后利用排序思维,找到自己的核心目标。
[奥特曼]在实现想法时,应该用“鲁莽定律”开局,果断地行动起来,然后用迭代思维不断改进自己的做事的方式,不断提高质量和体量。
[奥特曼]在评估结果时,要面向最终的目标,区分目标和手段,不要被过程所迷惑,同时善用复利思维,不断积累进步
[奥特曼]在放大结果,我们应该要有品牌思维和写作思维,形成一套属于自己的行为逻辑 形成口碑,积累无形资产,同时注意写作和输出,开发属于自己的内容产品,增加影响力。
[奥特曼]在做选择时,利用筛选思维,去了解成本,提高标准,并保持选择的自由,去作出选择。然后利用排序思维,找到自己的核心目标。
[奥特曼]在实现想法时,应该用“鲁莽定律”开局,果断地行动起来,然后用迭代思维不断改进自己的做事的方式,不断提高质量和体量。
[奥特曼]在评估结果时,要面向最终的目标,区分目标和手段,不要被过程所迷惑,同时善用复利思维,不断积累进步
[奥特曼]在放大结果,我们应该要有品牌思维和写作思维,形成一套属于自己的行为逻辑 形成口碑,积累无形资产,同时注意写作和输出,开发属于自己的内容产品,增加影响力。
治痛第一方
这个方子来头不小，出自张锡纯老人家之手，张锡纯特别有慧根又勤奋好学，把张仲景的方子领悟得很深，运用得非常灵活。张锡纯写的医学巨著《医学衷中参西录》影响了一批又一批人，文小叔今天要写的治痛第一方就出自这本书里。
说到疼痛有一句自嘲的话是这样说的：我浑身哪都疼就是没人疼。
但是，我们在说疼痛的时候往往混淆一谈，有的地方明明是痛，我们却说疼，有的地方明明是疼，我们却说痛。
疼与痛到底有什么区别？疼是表浅性的，短暂的，尖锐的，不用治疗自己就会好的，比如被针扎一下我们会忍不住大叫一声“疼”，比如牙疼；痛呢，则是深沉的，缓慢的，持久的，比如我们身体里面某个部位隐隐作痛，持续发作，总也好不了。
张锡纯这个方子主要治疗的是痛！小伙伴们先来思考一下，为什么会痛？痛的最根本原因是什么？下面这两句话一定要铭记于心，这是治疗所有痛症的理论依据。
第一句话：不通则痛。
第二句话：不荣则痛。
怎么理解这两句话？当我们的身体经络、血脉不通的时候，身体的气血会在某一个时刻集中去攻击这个於堵，企图把这个不通冲开，当气血去攻击这个於堵时身体的感觉就是痛。如果这个於堵彻底冲开了以后就不会痛。如果冲不开，下回还得去攻击，还会痛。这就是不通则痛。
那不荣则痛又是怎么回事呢？这是不通则痛的补充。小伙伴们可以思考一下，你的身体为什么会不通，为什么会堵塞？堵塞仅仅是一个表面现象，背后最本质的原因是不荣，就是气血不足。如果你的气血很充盈，你的身体就会很通畅，永远不会堵塞。
打一个比方，你挖了一条沟渠，开始时水流很通畅，慢慢的，水流越来越缓慢了，你去查看，原来是沟渠有些堵了。为什么会堵？原来冬天雨水少了，沟渠的水流量少了，沟渠的淤泥沙子石头冲不走，慢慢就堵了。可见，治疗痛的思路不仅要“通”，而且要补充气血。不通则痛，这句话我们很熟悉，天天念叨，所以我们经常用外治法比如推拿、拔罐、刮痧、艾灸等疏通我们的经络，可能一时见效，可过了一段时间又堵了。反反复复，这个痛啊怎么也断不了根。为什么？因为我们只看到了不通，没有看到不荣。
方子简单得不能再简单了，小伙伴们赶紧拿笔来记一下：丹参15克、当归15克、生乳香15克、生没药15克
张锡纯把这个方子叫活络效灵丹，活血化瘀通络止痛非常有效非常灵验，所以叫活络效灵丹。张锡纯一向很保守很沉稳的，从不说大话，但是对于这个方子，张锡纯却忍不住说这个方子真的太好了，可以治疗一切气滞血瘀导致的痛症，他用这个方子治好了很多人的痛症，数也数不过来。可见这个方子真的好。
前文说过，解决痛的问题必须要兼顾不通与不荣。不通由谁来解决呢？其实这个方子四味药都有活血化瘀的作用，但最主要的还是后面两味药：乳香、没药。
乳香、没药第一次出现在文小叔的文章里面，小伙伴们估计对这两味药都不太熟悉。乳香没药并不是中国产的，而是舶来品。可见，中药不是说产在中国的药材才是中药，只要符合中医理论的药材，无论你来自哪里都是中药。中医中药从来不是故步自封，而是海纳百川，博采众长，为我所用。
乳香没药到底是啥东东呢？它们啊，都是植物的树脂，这个树脂非常有限珍贵，被称为树的眼泪，就是树木在遭遇真菌侵袭的时候，树的免疫系统分泌出来的一种油脂，一方面杀死真菌，一方面为自己疗伤。乳香就是乳香树分泌出来的树脂，没药是哈丁树分泌出来的树脂。
都说植物没有感情，植物怎么没有感情呢？你看乳香没药也会痛啊，所以不得已才分泌出自己最舍不得拿出来的精华来疗伤止痛。
这个乳香没药作用到底是啥？这是两味气药，行气的药，让气更加有力去推动血的运行，气血运行快了，自然就会把於堵化掉，於堵化了，自然就会止痛，所以叫行气止痛。你看有的人身体莫名其妙的感觉痛，喝了一点小酒，就不痛了，为什么？因为酒也有行气的作用啊。
为什么治血要治气呢？因为气为血之帅，没有气的推动，血就是一滩死血，就好比一潭死水一样，户枢不蠹流水不腐。
乳香没药是一对生死搭档，因为效果类似，经常一起使用，两个人强强联合把活血化瘀行气止痛的效果发挥到极致。两味药都是温的，但并不燥烈，所以不用担心它们在行气活血的时候会伤血伤阴，相反，树脂是植物的精华，还有一定的滋养作用。
好了，不通的问题解决了，那么不荣呢？不荣靠谁来解决？不荣就要靠丹参、当归了。
丹参、当归都是入血分的，补血养血的效果那是一流的。
先说丹参，丹心，丹心，什么叫丹心，就是一颗红色的心，丹，红色也，红色入心，所以丹参对心脏特别好，又补心血又化心脏的淤血。中医有一种说法，治血尤其是血脉不通，一定要治心。为什么？因为心主血脉。只有心脏功能强大了，搏动有力了，我们全身的血脉才会通畅。通畅有淤血的人心脏都不会怎么好。这个丹参恰好可以强壮你的心脏。
当归就不用说了，血科圣药，凡是与血有关的疾病，淤血也好，血虚也好，必须要用它的，只要记住当归是补血活血，尤其是补肝血的就可以了。
这样一来，这个方子就比较周全了，不荣不通都兼顾了，扶正祛邪双管齐下，稍稍有些遗憾的是，这个方子少了一些保护脾胃的药，因为这个药特别难喝，很多人都是捏住鼻子硬灌下去的。脾胃虚弱的人，尤其是胃有湿热的人可能会呕吐，因为活络效灵丹是偏温的药。文小叔建议用的时候在方子里加入生甘草10克，调和诸药一下，缓急止痛一下。
那么这个方子到底治疗什么样的痛呢？张锡纯说的很明确，凡是周身气血瘀滞导致的疼痛都可以用。这样一来，这个方子适用的范围太广了，因为现代人的淤血无处不在啊。
比如，头部有淤血，隐隐作痛，时好时坏，这个方子就可以用，加入引药到头部的药川穹12克就好。注意，那种肝火上炎导致的头痛不适合哦。淤血头痛的一个特点就是，你按摩一些症状就会缓解。肝火头痛按摩不管用。再比如经常坐办公室的人，伏案打字写作会导致脖子、肩膀疼痛，这也是一种气血瘀滞，除了外治法，就可以用这个方子，再加入引药入肩颈的药葛根50克就可以了。
再比如你的胳膊酸麻胀痛，通常也是气血瘀滞导致的，虽然背后的原因有很多，但你也可以用这个方子来治疗，加入引药到上肢的药桂枝、桑枝各12克就可以了。
再比如你的心脏有淤血，有心梗，有冠心病，心绞痛，用这个方子再合适不过了。
再比如你经常久坐，导致腰肌劳损、腰间盘突出，这也是一种局部气血瘀滞，同样也可以用这个方子，再加入引药入腰肾的药杜仲12克就可以了。
还有中老年人经常头疼的腿抽筋、膝盖痛、脚后跟痛都可以用这个方子，张锡纯说这个方子特别善于把筋骨之间的淤血搜刮出来。可以在这个方子上加入一些引药入膝、引血下行的药怀牛膝、白芍就可以了。
如果加入白芍，又加入甘草，这个方子就更加完美了。这样一来这个方子就变成了三个方子：活络效灵丹、当归芍药散、芍药甘草汤。
这三个方子都是治疗痛的哦。后面两个是张仲景的方子，其中当归芍药散是治疗一切妇女腹痛的，芍药甘草汤是专门治疗腿抽筋的。中医说，肝主筋，腿抽筋就是血不养筋，所以要养肝血，要柔肝，这样肝就不会太刚猛，就不会强直痉挛。芍药是凉的，是养阴的，刚好可以中和四味药的温燥。
方子再好，还是要根据自己的身体情况使用哦，比如阴虚火旺之人用了这个药觉得口渴燥热，可以喝米汤，如果有实热，可以加入生石膏。
小伙伴们，这就是文小叔为何看到这个方子这么兴奋的原因！赠人玫瑰，手有余香，感恩张锡纯的无私奉献，别私存哦，把张锡纯这份爱传播出去，把这个方子发给被疼痛折磨不堪的朋友。
转自文小叔。
这个方子来头不小，出自张锡纯老人家之手，张锡纯特别有慧根又勤奋好学，把张仲景的方子领悟得很深，运用得非常灵活。张锡纯写的医学巨著《医学衷中参西录》影响了一批又一批人，文小叔今天要写的治痛第一方就出自这本书里。
说到疼痛有一句自嘲的话是这样说的：我浑身哪都疼就是没人疼。
但是，我们在说疼痛的时候往往混淆一谈，有的地方明明是痛，我们却说疼，有的地方明明是疼，我们却说痛。
疼与痛到底有什么区别？疼是表浅性的，短暂的，尖锐的，不用治疗自己就会好的，比如被针扎一下我们会忍不住大叫一声“疼”，比如牙疼；痛呢，则是深沉的，缓慢的，持久的，比如我们身体里面某个部位隐隐作痛，持续发作，总也好不了。
张锡纯这个方子主要治疗的是痛！小伙伴们先来思考一下，为什么会痛？痛的最根本原因是什么？下面这两句话一定要铭记于心，这是治疗所有痛症的理论依据。
第一句话：不通则痛。
第二句话：不荣则痛。
怎么理解这两句话？当我们的身体经络、血脉不通的时候，身体的气血会在某一个时刻集中去攻击这个於堵，企图把这个不通冲开，当气血去攻击这个於堵时身体的感觉就是痛。如果这个於堵彻底冲开了以后就不会痛。如果冲不开，下回还得去攻击，还会痛。这就是不通则痛。
那不荣则痛又是怎么回事呢？这是不通则痛的补充。小伙伴们可以思考一下，你的身体为什么会不通，为什么会堵塞？堵塞仅仅是一个表面现象，背后最本质的原因是不荣，就是气血不足。如果你的气血很充盈，你的身体就会很通畅，永远不会堵塞。
打一个比方，你挖了一条沟渠，开始时水流很通畅，慢慢的，水流越来越缓慢了，你去查看，原来是沟渠有些堵了。为什么会堵？原来冬天雨水少了，沟渠的水流量少了，沟渠的淤泥沙子石头冲不走，慢慢就堵了。可见，治疗痛的思路不仅要“通”，而且要补充气血。不通则痛，这句话我们很熟悉，天天念叨，所以我们经常用外治法比如推拿、拔罐、刮痧、艾灸等疏通我们的经络，可能一时见效，可过了一段时间又堵了。反反复复，这个痛啊怎么也断不了根。为什么？因为我们只看到了不通，没有看到不荣。
方子简单得不能再简单了，小伙伴们赶紧拿笔来记一下：丹参15克、当归15克、生乳香15克、生没药15克
张锡纯把这个方子叫活络效灵丹，活血化瘀通络止痛非常有效非常灵验，所以叫活络效灵丹。张锡纯一向很保守很沉稳的，从不说大话，但是对于这个方子，张锡纯却忍不住说这个方子真的太好了，可以治疗一切气滞血瘀导致的痛症，他用这个方子治好了很多人的痛症，数也数不过来。可见这个方子真的好。
前文说过，解决痛的问题必须要兼顾不通与不荣。不通由谁来解决呢？其实这个方子四味药都有活血化瘀的作用，但最主要的还是后面两味药：乳香、没药。
乳香、没药第一次出现在文小叔的文章里面，小伙伴们估计对这两味药都不太熟悉。乳香没药并不是中国产的，而是舶来品。可见，中药不是说产在中国的药材才是中药，只要符合中医理论的药材，无论你来自哪里都是中药。中医中药从来不是故步自封，而是海纳百川，博采众长，为我所用。
乳香没药到底是啥东东呢？它们啊，都是植物的树脂，这个树脂非常有限珍贵，被称为树的眼泪，就是树木在遭遇真菌侵袭的时候，树的免疫系统分泌出来的一种油脂，一方面杀死真菌，一方面为自己疗伤。乳香就是乳香树分泌出来的树脂，没药是哈丁树分泌出来的树脂。
都说植物没有感情，植物怎么没有感情呢？你看乳香没药也会痛啊，所以不得已才分泌出自己最舍不得拿出来的精华来疗伤止痛。
这个乳香没药作用到底是啥？这是两味气药，行气的药，让气更加有力去推动血的运行，气血运行快了，自然就会把於堵化掉，於堵化了，自然就会止痛，所以叫行气止痛。你看有的人身体莫名其妙的感觉痛，喝了一点小酒，就不痛了，为什么？因为酒也有行气的作用啊。
为什么治血要治气呢？因为气为血之帅，没有气的推动，血就是一滩死血，就好比一潭死水一样，户枢不蠹流水不腐。
乳香没药是一对生死搭档，因为效果类似，经常一起使用，两个人强强联合把活血化瘀行气止痛的效果发挥到极致。两味药都是温的，但并不燥烈，所以不用担心它们在行气活血的时候会伤血伤阴，相反，树脂是植物的精华，还有一定的滋养作用。
好了，不通的问题解决了，那么不荣呢？不荣靠谁来解决？不荣就要靠丹参、当归了。
丹参、当归都是入血分的，补血养血的效果那是一流的。
先说丹参，丹心，丹心，什么叫丹心，就是一颗红色的心，丹，红色也，红色入心，所以丹参对心脏特别好，又补心血又化心脏的淤血。中医有一种说法，治血尤其是血脉不通，一定要治心。为什么？因为心主血脉。只有心脏功能强大了，搏动有力了，我们全身的血脉才会通畅。通畅有淤血的人心脏都不会怎么好。这个丹参恰好可以强壮你的心脏。
当归就不用说了，血科圣药，凡是与血有关的疾病，淤血也好，血虚也好，必须要用它的，只要记住当归是补血活血，尤其是补肝血的就可以了。
这样一来，这个方子就比较周全了，不荣不通都兼顾了，扶正祛邪双管齐下，稍稍有些遗憾的是，这个方子少了一些保护脾胃的药，因为这个药特别难喝，很多人都是捏住鼻子硬灌下去的。脾胃虚弱的人，尤其是胃有湿热的人可能会呕吐，因为活络效灵丹是偏温的药。文小叔建议用的时候在方子里加入生甘草10克，调和诸药一下，缓急止痛一下。
那么这个方子到底治疗什么样的痛呢？张锡纯说的很明确，凡是周身气血瘀滞导致的疼痛都可以用。这样一来，这个方子适用的范围太广了，因为现代人的淤血无处不在啊。
比如，头部有淤血，隐隐作痛，时好时坏，这个方子就可以用，加入引药到头部的药川穹12克就好。注意，那种肝火上炎导致的头痛不适合哦。淤血头痛的一个特点就是，你按摩一些症状就会缓解。肝火头痛按摩不管用。再比如经常坐办公室的人，伏案打字写作会导致脖子、肩膀疼痛，这也是一种气血瘀滞，除了外治法，就可以用这个方子，再加入引药入肩颈的药葛根50克就可以了。
再比如你的胳膊酸麻胀痛，通常也是气血瘀滞导致的，虽然背后的原因有很多，但你也可以用这个方子来治疗，加入引药到上肢的药桂枝、桑枝各12克就可以了。
再比如你的心脏有淤血，有心梗，有冠心病，心绞痛，用这个方子再合适不过了。
再比如你经常久坐，导致腰肌劳损、腰间盘突出，这也是一种局部气血瘀滞，同样也可以用这个方子，再加入引药入腰肾的药杜仲12克就可以了。
还有中老年人经常头疼的腿抽筋、膝盖痛、脚后跟痛都可以用这个方子，张锡纯说这个方子特别善于把筋骨之间的淤血搜刮出来。可以在这个方子上加入一些引药入膝、引血下行的药怀牛膝、白芍就可以了。
如果加入白芍，又加入甘草，这个方子就更加完美了。这样一来这个方子就变成了三个方子：活络效灵丹、当归芍药散、芍药甘草汤。
这三个方子都是治疗痛的哦。后面两个是张仲景的方子，其中当归芍药散是治疗一切妇女腹痛的，芍药甘草汤是专门治疗腿抽筋的。中医说，肝主筋，腿抽筋就是血不养筋，所以要养肝血，要柔肝，这样肝就不会太刚猛，就不会强直痉挛。芍药是凉的，是养阴的，刚好可以中和四味药的温燥。
方子再好，还是要根据自己的身体情况使用哦，比如阴虚火旺之人用了这个药觉得口渴燥热，可以喝米汤，如果有实热，可以加入生石膏。
小伙伴们，这就是文小叔为何看到这个方子这么兴奋的原因！赠人玫瑰，手有余香，感恩张锡纯的无私奉献，别私存哦，把张锡纯这份爱传播出去，把这个方子发给被疼痛折磨不堪的朋友。
转自文小叔。
一张高效的外感高热方
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
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