#健康#这可不是肺结核，弄错了可就麻烦了!
#常识#导语：肺结核临床表现多样，故与其临床表现接近的肺部疾病有很多，但因肺结核比较常见，故很多较为罕见且类似肺结核的疾病容易被诊断为肺结核，误诊了的话治疗起来可就南辕北辙了！《梅斯医学征集病例啦 ...
#养生#001379.00023详情： https://t.cn/RBwLP78
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#临床肝胆病杂志#
【Radiology：那些被Li-RADS判为4到5级的肝儿们最后怎么样了？】
本研究旨在确定患有慢性肝病且进行了钆喷酸钠增强MR成像并于肝成像报告和数据系统（Li-RADS；版本2014）中为4类（LR-4）和5类（LR－5）结节的患者在经过初始治疗后的结果。
本回顾性研究中共有260例确定Li-RADS类别的患者，包括LR -4类（n＝132）和LR-5类（n＝128）结节。患者于2012年1月至2012年12月之间确诊，并根据巴塞罗那临床肝癌分期系统进行切除、肝移植、射频消融（RFA）或经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗。随访一直持续到2016年8月31日。比较LR-4和LR-5患者局部肿瘤复发（ILRS）和远处肿瘤复发（IDRS）和无复发生存率（RFS）的发生率。对于每个类别，又在四种治疗情况下对ILRs、IDRS和RFS分别进行了比较。
结果为LR-5患者手术切除率明显高于LR－4患者（分别为72.7%（128例中有93例）比41.7%（132例中有55例）；P＜0.001），但LR-5患者RFA治疗率较低（19.5% [128 例中有25例 ] 比 30.3% [132例中有40例]，P＝0.047），LR-5患者TACE治疗率也低（6.3% [128例 中有8例 ] 比 22.0% [132例中有29例]，P＜0.001）。ILRS和IDRs在LR-4和LR-5患者的治疗类型上没有显着差异（分别为0%-48.3%、[29例中有14例]比25%[8例中有2例 ]、P =0.423； 0%-55.2% [29例中有16例] 比 0%-37.5% [8中有3例]， P=0 .447）。两组间RFS无明显差异（36.3个月比 41.7个月，P＝0.084）。两种类型的患者进行肝移植治疗后均无局部或远处肿瘤复发。相比于RFA和TACE治疗，LRF-4和LR-5患者进行肝切除术后的RFS均较高，而ILR和IDR均较低。
本研究说明当按照治疗方式来分类时，LR－4结节患者表现出与LR－5结节患者相似的ILRs和IDRs。二者之间的RFS也相似。在四种初始治疗中，肝移植和切除均表现出较好的局部肿瘤控制，其RFS比RFA或TACE治疗长。（转自：梅斯医学）
原始出处：
Choi SH， Byun JH， Lim YS. et al.Liver Imaging Reporting and Data System： Patient Outcomes for Category 4 and 5 Nodules.Radiology.DOI：10.1148/radiol.2018170748
【Radiology：那些被Li-RADS判为4到5级的肝儿们最后怎么样了？】
本研究旨在确定患有慢性肝病且进行了钆喷酸钠增强MR成像并于肝成像报告和数据系统（Li-RADS；版本2014）中为4类（LR-4）和5类（LR－5）结节的患者在经过初始治疗后的结果。
本回顾性研究中共有260例确定Li-RADS类别的患者，包括LR -4类（n＝132）和LR-5类（n＝128）结节。患者于2012年1月至2012年12月之间确诊，并根据巴塞罗那临床肝癌分期系统进行切除、肝移植、射频消融（RFA）或经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗。随访一直持续到2016年8月31日。比较LR-4和LR-5患者局部肿瘤复发（ILRS）和远处肿瘤复发（IDRS）和无复发生存率（RFS）的发生率。对于每个类别，又在四种治疗情况下对ILRs、IDRS和RFS分别进行了比较。
结果为LR-5患者手术切除率明显高于LR－4患者（分别为72.7%（128例中有93例）比41.7%（132例中有55例）；P＜0.001），但LR-5患者RFA治疗率较低（19.5% [128 例中有25例 ] 比 30.3% [132例中有40例]，P＝0.047），LR-5患者TACE治疗率也低（6.3% [128例 中有8例 ] 比 22.0% [132例中有29例]，P＜0.001）。ILRS和IDRs在LR-4和LR-5患者的治疗类型上没有显着差异（分别为0%-48.3%、[29例中有14例]比25%[8例中有2例 ]、P =0.423； 0%-55.2% [29例中有16例] 比 0%-37.5% [8中有3例]， P=0 .447）。两组间RFS无明显差异（36.3个月比 41.7个月，P＝0.084）。两种类型的患者进行肝移植治疗后均无局部或远处肿瘤复发。相比于RFA和TACE治疗，LRF-4和LR-5患者进行肝切除术后的RFS均较高，而ILR和IDR均较低。
本研究说明当按照治疗方式来分类时，LR－4结节患者表现出与LR－5结节患者相似的ILRs和IDRs。二者之间的RFS也相似。在四种初始治疗中，肝移植和切除均表现出较好的局部肿瘤控制，其RFS比RFA或TACE治疗长。（转自：梅斯医学）
原始出处：
Choi SH， Byun JH， Lim YS. et al.Liver Imaging Reporting and Data System： Patient Outcomes for Category 4 and 5 Nodules.Radiology.DOI：10.1148/radiol.2018170748
#l临床肝胆病杂志#
【NEJM：苯扎贝特治疗原发性胆汁性胆管炎的疗效分析】
原发性胆汁性胆管炎对熊去氧胆酸治疗反应不足的患者疾病进展风险高。作为过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂的贝特类药物与熊去氧胆酸联合使用对这种病症患者具有潜在的益处。
在这项为期24个月的双盲安慰剂对照III期临床试验中，研究人员随机分配了100名依据巴黎2标准对熊去氧胆酸治疗反应不足的患者，接受苯扎贝特每日剂量为400 mg（50名患者）或安慰剂（50名患者）治疗，此外继续服用熊去氧胆酸治疗。该研究的主要终点是完整的生化反应，定义为24个月时的总胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶、白蛋白以及正常凝血酶原指数（凝血酶原时间的衍生指标）。
苯扎贝特组患者主要终点事件发生率为31％，安慰剂组为0％（差异为31个百分点; 95％可信区间为10-50; P<0.001）。苯扎贝特组67％的患者碱性磷酸酶水平正常，安慰剂组为2％。关于瘙痒、疲劳和肝纤维化无创指标（包括肝硬度和增强肝纤维化评分）变化的结果与主要结局一致。每组两名患者出现终末期肝病并发症。苯扎贝特组肌酐水平比基线增加了5％，安慰剂组降低了3％。苯扎贝特组20％的患者出现肌痛，安慰剂组10％的患者出现肌痛。
由此可见，在对熊去氧胆酸单独治疗反应不明显的原发性胆汁性胆管炎患者中，将熊去氧胆酸与苯扎贝特联合治疗导致完全生化反应的发生率显着高于安慰剂和单纯的熊去氧胆酸治疗的发生率。（转自：梅斯医学）
原始出处：
Christophe Corpechot,et al.A Placebo-Controlled Trial of Bezafibrate in Primary Biliary Cholangitis.N Engl J Med 2018. https://t.cn/RBPTbhB
【NEJM：苯扎贝特治疗原发性胆汁性胆管炎的疗效分析】
原发性胆汁性胆管炎对熊去氧胆酸治疗反应不足的患者疾病进展风险高。作为过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂的贝特类药物与熊去氧胆酸联合使用对这种病症患者具有潜在的益处。
在这项为期24个月的双盲安慰剂对照III期临床试验中，研究人员随机分配了100名依据巴黎2标准对熊去氧胆酸治疗反应不足的患者，接受苯扎贝特每日剂量为400 mg（50名患者）或安慰剂（50名患者）治疗，此外继续服用熊去氧胆酸治疗。该研究的主要终点是完整的生化反应，定义为24个月时的总胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶、白蛋白以及正常凝血酶原指数（凝血酶原时间的衍生指标）。
苯扎贝特组患者主要终点事件发生率为31％，安慰剂组为0％（差异为31个百分点; 95％可信区间为10-50; P<0.001）。苯扎贝特组67％的患者碱性磷酸酶水平正常，安慰剂组为2％。关于瘙痒、疲劳和肝纤维化无创指标（包括肝硬度和增强肝纤维化评分）变化的结果与主要结局一致。每组两名患者出现终末期肝病并发症。苯扎贝特组肌酐水平比基线增加了5％，安慰剂组降低了3％。苯扎贝特组20％的患者出现肌痛，安慰剂组10％的患者出现肌痛。
由此可见，在对熊去氧胆酸单独治疗反应不明显的原发性胆汁性胆管炎患者中，将熊去氧胆酸与苯扎贝特联合治疗导致完全生化反应的发生率显着高于安慰剂和单纯的熊去氧胆酸治疗的发生率。（转自：梅斯医学）
原始出处：
Christophe Corpechot,et al.A Placebo-Controlled Trial of Bezafibrate in Primary Biliary Cholangitis.N Engl J Med 2018. https://t.cn/RBPTbhB
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