达米尔·萨德里耶夫：“斯卢茨基的喀山红宝石 ❤️ 现在是俄超最弱的球队，但教练又在找借口寻求帮助”
在过去的九场比赛中，喀山红宝石 ❤️ 已经遭遇了八场失利。至少在这一部分赛段中，鞑靼斯坦球队是俄超表现最差的。他们似乎已经一无所有，无论是场上的核心球员，还是为保级而战的相关经验。但现在大家提出来的问题还都是流于表面上的——球队没有外援。至少，主教练也是这么认为的。
赛季结束时有可能出现的灾难性结果对喀山红宝石 ❤️ 来说可能比看起来更近
就在一年前的同时段，喀山红宝石 ❤️ 还排在积分榜第5位，列昂尼德·斯卢茨基的球队与欧冠区的差距只有4分。但现在，球队在积分榜上仅排名第12位，比直接降级区只高出4分，而且后面的乌法 ⚪、乌拉尔 ⚪ 和图拉兵工厂 等球队还没有和他们进行比赛。对于喀山红宝石 ❤️ 来说，联赛结束时的灾难性结果可能比看起来离自己更近。
没有外援是斯卢茨基面对的唯一问题吗？
在克拉斯诺达尔 ⚫ 的比赛失利后的新闻发布会上，主教练谈了球员们以令人难以置信的奉献精神，并表示这是不该输的比赛，而且再一次没有忘记提醒在场的每个人：现在几乎所有的外援都离开了喀山红宝石 ❤️。虽然，在主场输给克拉斯诺达尔 ⚫ 二队之后有必要一提的是，克拉斯诺达尔 ⚫ 一线队现在没有一个外援，他们只有二队上来的年轻外援可以使用。甚至连德国籍主教练法尔克也离开了球队，而喀山红宝石 ❤️ 方面在外援人数上与罗斯托夫 是差不多的。
关于11场比赛失29球的问题。斯卢茨基的回答是：“如果您要认真地讨论我们是否会在防线上保持稳定性的问题，我只能说我们现在的四个人甚至都没有替补了。加上那些将在俄超赛场上首次亮相的球员，那么这种稳定性几乎是不可能的。”
在被问及关于球队当下士气的问题。斯卢茨基回答道：“我想再说一遍的是，当球队没有最低的人员储备时，一切都很难。”
对于在喀山红宝石 ❤️ 执教的动力的问题，他的回答是：“只要我还在这里执教，就肯定有动力。但如果没有七名首发的外援，我们不会踢踢得更好”。这个答案的意思其实很清楚，说明斯卢茨基在上个月的言论既有趣又令人反感。一方面，他像鹦鹉一样继续重复着比赛失利的主要问题是缺少外援，但这本身就很荒谬。就好像在德雷尔和哈克沙巴诺维奇离队之前，喀山红宝石 ❤️ 还和上赛季一样身处在欧战资格赛区？甚至当被问及九场比赛中有八场失利时，他把一切都简单地归结为这样一个事实，即问题在于首发阵容中没有之前的那七名外援。这样说来，对于最近三、四场比赛之前的时段，我们还不清楚问题是什么……
另一方面，这样的回答可能是公开地贬低了现在要站出来挑大梁的本土球员。这似乎是最令人不愉快的情况之一，搞不好会彻底改变球员对教练的态度。球员们并不是孤立地生活的，他们也会在赛后阅读采访内容，以及观看Rubin TV 的战报视频。他们每个人都会看到主教练如何抱怨外援的离开对球队的影响，这等于告诉了他们，只要不是在现在的这种情况下，他们是永远无法与外援竞争在比赛场上的位置的。
对于教练来说，这种行为并不新鲜，而且也并不奇怪。应该说，这与斯卢茨基此前的行为非常相似，他曾经努力地将失利的责任从自己的身上转移到别人身上。他在本赛季有一次说是自己球队失利的原因吗？应该没有。
在有条件停赛的罚单到来之前，裁判是应为所有麻烦负责的角色。当然，在与维塔利·梅什科夫的冲突中，我们绝对是同情斯卢茨基的，而且他也是在两张黄牌和一个未判给的角球之后开始了对所有问题的吐槽的。此前，在下诺夫哥罗德的情况，还有因为不正确地佩戴口罩的情况，还有吐槽喀山竞技场的草皮质量比俱乐部训练基地的还要糟糕的情况。顺便说一句，喀山红宝石 ❤️ 训练基地令人“引以为豪”的草皮现在的实际情况也不怎么样……
现在，斯卢茨基有了一个新的话题——外援的离队。他为什么这样做，我们还不能完全理解。有人会说，他这样是想故意将外界的注意力转移到自己身上，从而转移了对球员的压力，就像穆里尼奥一样。但如果是那样，我们肯定不会听到关于“球队中俄罗斯本土球员竞技水平低”的隐晦表达。相反，我们会听到的是对“为什么球队与去年相比下降地如此之快”的问题的真实答案。到目前为止，我们只有关于教练与喀山红宝石 ❤️ 签订的是“永久合同”的消息，以及“大家要一起站着死”的誓言。
昨天，在与克拉斯诺达尔 ⚫ 的赛后新闻发布会上，斯卢茨基又表达了另一个颇有争议的说法。也许这又可以解释为一个理由，或者是一个借口。但现在的问题是，关于俄超联赛方没有补偿喀山红宝石 ❤️ 损失的说法的合理性还是有待商榷的。
在目前的这种情况下，我有很多话想说，比如我还记得之前人们是怎么努力拯救坦波夫 的，当时那里没有青训梯队了，但他们的俱乐部还是得到了来自其他俱乐部的资金和球员方面的支持，也得到了完成比赛的机会，虽然他们最终还是在赛季结束后解散了。不过在目前的情况下，我们甚至没有机会注册新的球员，还不如那时的坦波夫 。人们在说，'那又怎么样，一切都很好，在赛季中不是有很多球员离开了吗…… 好吧，您想怎么踢就怎么踢吧，就当什么都没发生。好吧，我们继续踢下去。”
在这里，主教练说了一句颇有争议的话：“我们甚至没有机会增加报名新的球员”。首先，我绝对无法理解的是，坦波夫 的这个类比与现在的喀山红宝石 ❤️ 有什么关系？上赛季下半程，坦波夫 俱乐部的解散已经是一个确定的问题了，俄超联赛方面只是想保持住自己的声誉，不能让俱乐部在赛季中途退出。最终，他们成功地做到了这一点，但是对坦波夫 的援助丝毫没有影响到体育竞技原则。其次，现在为什么要要求联赛方绕过体育竞技原则去帮助喀山红宝石 ❤️、克拉斯诺达尔 ⚫ 和罗斯托夫 这三支球队呢？俄超的16支球队中有13支已经找到了出路，包括如何将外援留在俱乐部，其中有两家俱乐部甚至根本就没有失去外援。这样，仅帮助这三家俱乐部对俄超其他参赛成员来说是不公平的。第三，在“重新开放球员注册”的说法下，我们来看一看“我们甚至没有机会重新注册球员”的这句话。在这里，斯卢茨基绝对是在指本俱乐部的青年队球员。但是，我完全不知道青训学院里的哪些球员会对一线队真正有用？毕竟，在他们当中的那些有一线队报名资格的人里，没有谁在与克拉斯诺达尔 ⚫ 的比赛中上场。
不过在接下来的两场比赛中，喀山红宝石 ❤️ 还是有机会扭转局面的。输给克拉斯诺达尔 ⚫ 的比赛，可以说球队是没有发挥出足够的优势。这场比赛最为公平结果应该是白卷平局，但克拉斯诺达尔 ⚫ 19岁的二队中场谢尔盖·沃尔科夫在第84分钟时的进球决定了比赛的胜负，而这只是他在俄超的第一次出场。
两场胜利就可以为球队在联赛结束前提供必要的动力
在接下来的两场比赛中，球队首先有必要尝试着去战胜斯巴达克 ⚪。这个对手现在也处于困境中，他们在过去的八场联赛中取得了两场胜利，只比喀山红宝石 ❤️ 多一场。然后，对于前往克拉斯诺亚尔斯克参加的俄罗斯杯1/4决赛，也是需要全力一搏的。可以说现在的喀山红宝石 ❤️ 就需要赢得两场比赛，先战胜斯巴达克 ⚪，然后争取进入到杯赛半决赛，这样就可以完成本赛季的工作了，也可以为联赛的结束提供必要的动力。有必要一提的是，想赢得这些胜利，球队没有必要非得是在比赛中一直占优的一方。在比赛的第84分钟靠反击打进全场唯一进球也是可以的，如果这个进球是由本俱乐部青训梯队的球员取得的，那就太好不过了。
在过去的九场比赛中，喀山红宝石 ❤️ 已经遭遇了八场失利。至少在这一部分赛段中，鞑靼斯坦球队是俄超表现最差的。他们似乎已经一无所有，无论是场上的核心球员，还是为保级而战的相关经验。但现在大家提出来的问题还都是流于表面上的——球队没有外援。至少，主教练也是这么认为的。
赛季结束时有可能出现的灾难性结果对喀山红宝石 ❤️ 来说可能比看起来更近
就在一年前的同时段，喀山红宝石 ❤️ 还排在积分榜第5位，列昂尼德·斯卢茨基的球队与欧冠区的差距只有4分。但现在，球队在积分榜上仅排名第12位，比直接降级区只高出4分，而且后面的乌法 ⚪、乌拉尔 ⚪ 和图拉兵工厂 等球队还没有和他们进行比赛。对于喀山红宝石 ❤️ 来说，联赛结束时的灾难性结果可能比看起来离自己更近。
没有外援是斯卢茨基面对的唯一问题吗？
在克拉斯诺达尔 ⚫ 的比赛失利后的新闻发布会上，主教练谈了球员们以令人难以置信的奉献精神，并表示这是不该输的比赛，而且再一次没有忘记提醒在场的每个人：现在几乎所有的外援都离开了喀山红宝石 ❤️。虽然，在主场输给克拉斯诺达尔 ⚫ 二队之后有必要一提的是，克拉斯诺达尔 ⚫ 一线队现在没有一个外援，他们只有二队上来的年轻外援可以使用。甚至连德国籍主教练法尔克也离开了球队，而喀山红宝石 ❤️ 方面在外援人数上与罗斯托夫 是差不多的。
关于11场比赛失29球的问题。斯卢茨基的回答是：“如果您要认真地讨论我们是否会在防线上保持稳定性的问题，我只能说我们现在的四个人甚至都没有替补了。加上那些将在俄超赛场上首次亮相的球员，那么这种稳定性几乎是不可能的。”
在被问及关于球队当下士气的问题。斯卢茨基回答道：“我想再说一遍的是，当球队没有最低的人员储备时，一切都很难。”
对于在喀山红宝石 ❤️ 执教的动力的问题，他的回答是：“只要我还在这里执教，就肯定有动力。但如果没有七名首发的外援，我们不会踢踢得更好”。这个答案的意思其实很清楚，说明斯卢茨基在上个月的言论既有趣又令人反感。一方面，他像鹦鹉一样继续重复着比赛失利的主要问题是缺少外援，但这本身就很荒谬。就好像在德雷尔和哈克沙巴诺维奇离队之前，喀山红宝石 ❤️ 还和上赛季一样身处在欧战资格赛区？甚至当被问及九场比赛中有八场失利时，他把一切都简单地归结为这样一个事实，即问题在于首发阵容中没有之前的那七名外援。这样说来，对于最近三、四场比赛之前的时段，我们还不清楚问题是什么……
另一方面，这样的回答可能是公开地贬低了现在要站出来挑大梁的本土球员。这似乎是最令人不愉快的情况之一，搞不好会彻底改变球员对教练的态度。球员们并不是孤立地生活的，他们也会在赛后阅读采访内容，以及观看Rubin TV 的战报视频。他们每个人都会看到主教练如何抱怨外援的离开对球队的影响，这等于告诉了他们，只要不是在现在的这种情况下，他们是永远无法与外援竞争在比赛场上的位置的。
对于教练来说，这种行为并不新鲜，而且也并不奇怪。应该说，这与斯卢茨基此前的行为非常相似，他曾经努力地将失利的责任从自己的身上转移到别人身上。他在本赛季有一次说是自己球队失利的原因吗？应该没有。
在有条件停赛的罚单到来之前，裁判是应为所有麻烦负责的角色。当然，在与维塔利·梅什科夫的冲突中，我们绝对是同情斯卢茨基的，而且他也是在两张黄牌和一个未判给的角球之后开始了对所有问题的吐槽的。此前，在下诺夫哥罗德的情况，还有因为不正确地佩戴口罩的情况，还有吐槽喀山竞技场的草皮质量比俱乐部训练基地的还要糟糕的情况。顺便说一句，喀山红宝石 ❤️ 训练基地令人“引以为豪”的草皮现在的实际情况也不怎么样……
现在，斯卢茨基有了一个新的话题——外援的离队。他为什么这样做，我们还不能完全理解。有人会说，他这样是想故意将外界的注意力转移到自己身上，从而转移了对球员的压力，就像穆里尼奥一样。但如果是那样，我们肯定不会听到关于“球队中俄罗斯本土球员竞技水平低”的隐晦表达。相反，我们会听到的是对“为什么球队与去年相比下降地如此之快”的问题的真实答案。到目前为止，我们只有关于教练与喀山红宝石 ❤️ 签订的是“永久合同”的消息，以及“大家要一起站着死”的誓言。
昨天，在与克拉斯诺达尔 ⚫ 的赛后新闻发布会上，斯卢茨基又表达了另一个颇有争议的说法。也许这又可以解释为一个理由，或者是一个借口。但现在的问题是，关于俄超联赛方没有补偿喀山红宝石 ❤️ 损失的说法的合理性还是有待商榷的。
在目前的这种情况下，我有很多话想说，比如我还记得之前人们是怎么努力拯救坦波夫 的，当时那里没有青训梯队了，但他们的俱乐部还是得到了来自其他俱乐部的资金和球员方面的支持，也得到了完成比赛的机会，虽然他们最终还是在赛季结束后解散了。不过在目前的情况下，我们甚至没有机会注册新的球员，还不如那时的坦波夫 。人们在说，'那又怎么样，一切都很好，在赛季中不是有很多球员离开了吗…… 好吧，您想怎么踢就怎么踢吧，就当什么都没发生。好吧，我们继续踢下去。”
在这里，主教练说了一句颇有争议的话：“我们甚至没有机会增加报名新的球员”。首先，我绝对无法理解的是，坦波夫 的这个类比与现在的喀山红宝石 ❤️ 有什么关系？上赛季下半程，坦波夫 俱乐部的解散已经是一个确定的问题了，俄超联赛方面只是想保持住自己的声誉，不能让俱乐部在赛季中途退出。最终，他们成功地做到了这一点，但是对坦波夫 的援助丝毫没有影响到体育竞技原则。其次，现在为什么要要求联赛方绕过体育竞技原则去帮助喀山红宝石 ❤️、克拉斯诺达尔 ⚫ 和罗斯托夫 这三支球队呢？俄超的16支球队中有13支已经找到了出路，包括如何将外援留在俱乐部，其中有两家俱乐部甚至根本就没有失去外援。这样，仅帮助这三家俱乐部对俄超其他参赛成员来说是不公平的。第三，在“重新开放球员注册”的说法下，我们来看一看“我们甚至没有机会重新注册球员”的这句话。在这里，斯卢茨基绝对是在指本俱乐部的青年队球员。但是，我完全不知道青训学院里的哪些球员会对一线队真正有用？毕竟，在他们当中的那些有一线队报名资格的人里，没有谁在与克拉斯诺达尔 ⚫ 的比赛中上场。
不过在接下来的两场比赛中，喀山红宝石 ❤️ 还是有机会扭转局面的。输给克拉斯诺达尔 ⚫ 的比赛，可以说球队是没有发挥出足够的优势。这场比赛最为公平结果应该是白卷平局，但克拉斯诺达尔 ⚫ 19岁的二队中场谢尔盖·沃尔科夫在第84分钟时的进球决定了比赛的胜负，而这只是他在俄超的第一次出场。
两场胜利就可以为球队在联赛结束前提供必要的动力
在接下来的两场比赛中，球队首先有必要尝试着去战胜斯巴达克 ⚪。这个对手现在也处于困境中，他们在过去的八场联赛中取得了两场胜利，只比喀山红宝石 ❤️ 多一场。然后，对于前往克拉斯诺亚尔斯克参加的俄罗斯杯1/4决赛，也是需要全力一搏的。可以说现在的喀山红宝石 ❤️ 就需要赢得两场比赛，先战胜斯巴达克 ⚪，然后争取进入到杯赛半决赛，这样就可以完成本赛季的工作了，也可以为联赛的结束提供必要的动力。有必要一提的是，想赢得这些胜利，球队没有必要非得是在比赛中一直占优的一方。在比赛的第84分钟靠反击打进全场唯一进球也是可以的，如果这个进球是由本俱乐部青训梯队的球员取得的，那就太好不过了。
达米尔·萨德里耶夫：“斯卢茨基的喀山红宝石 ❤️ 现在是俄超最弱的球队，但教练又在找借口寻求帮助”
在过去的九场比赛中，喀山红宝石 ❤️ 已经遭遇了八场失利。至少在这一部分赛段中，鞑靼斯坦球队是俄超表现最差的。他们似乎已经一无所有，无论是场上的核心球员，还是为保级而战的相关经验。但现在大家提出来的问题还都是流于表面上的——球队没有外援。至少，主教练也是这么认为的。
赛季结束时有可能出现的灾难性结果对喀山红宝石 ❤️ 来说可能比看起来更近
就在一年前的同时段，喀山红宝石 ❤️ 还排在积分榜第5位，列昂尼德·斯卢茨基的球队与欧冠区的差距只有4分。但现在，球队在积分榜上仅排名第12位，比直接降级区只高出4分，而且后面的乌法 ⚪、乌拉尔 ⚪ 和图拉兵工厂 等球队还没有和他们进行比赛。对于喀山红宝石 ❤️ 来说，联赛结束时的灾难性结果可能比看起来离自己更近。
没有外援是斯卢茨基面对的唯一问题吗？
在克拉斯诺达尔 ⚫ 的比赛失利后的新闻发布会上，主教练谈了球员们以令人难以置信的奉献精神，并表示这是不该输的比赛，而且再一次没有忘记提醒在场的每个人：现在几乎所有的外援都离开了喀山红宝石 ❤️。虽然，在主场输给克拉斯诺达尔 ⚫ 二队之后有必要一提的是，克拉斯诺达尔 ⚫ 一线队现在没有一个外援，他们只有二队上来的年轻外援可以使用。甚至连德国籍主教练法尔克也离开了球队，而喀山红宝石 ❤️ 方面在外援人数上与罗斯托夫 是差不多的。
关于11场比赛失29球的问题。斯卢茨基的回答是：“如果您要认真地讨论我们是否会在防线上保持稳定性的问题，我只能说我们现在的四个人甚至都没有替补了。加上那些将在俄超赛场上首次亮相的球员，那么这种稳定性几乎是不可能的。”
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另一方面，这样的回答可能是公开地贬低了现在要站出来挑大梁的本土球员。这似乎是最令人不愉快的情况之一，搞不好会彻底改变球员对教练的态度。球员们并不是孤立地生活的，他们也会在赛后阅读采访内容，以及观看Rubin TV 的战报视频。他们每个人都会看到主教练如何抱怨外援的离开对球队的影响，这等于告诉了他们，只要不是在现在的这种情况下，他们是永远无法与外援竞争在比赛场上的位置的。
对于教练来说，这种行为并不新鲜，而且也并不奇怪。应该说，这与斯卢茨基此前的行为非常相似，他曾经努力地将失利的责任从自己的身上转移到别人身上。他在本赛季有一次说是自己球队失利的原因吗？应该没有。
在有条件停赛的罚单到来之前，裁判是应为所有麻烦负责的角色。当然，在与维塔利·梅什科夫的冲突中，我们绝对是同情斯卢茨基的，而且他也是在两张黄牌和一个未判给的角球之后开始了对所有问题的吐槽的。此前，在下诺夫哥罗德的情况，还有因为不正确地佩戴口罩的情况，还有吐槽喀山竞技场的草皮质量比俱乐部训练基地的还要糟糕的情况。顺便说一句，喀山红宝石 ❤️ 训练基地令人“引以为豪”的草皮现在的实际情况也不怎么样……
现在，斯卢茨基有了一个新的话题——外援的离队。他为什么这样做，我们还不能完全理解。有人会说，他这样是想故意将外界的注意力转移到自己身上，从而转移了对球员的压力，就像穆里尼奥一样。但如果是那样，我们肯定不会听到关于“球队中俄罗斯本土球员竞技水平低”的隐晦表达。相反，我们会听到的是对“为什么球队与去年相比下降地如此之快”的问题的真实答案。到目前为止，我们只有关于教练与喀山红宝石 ❤️ 签订的是“永久合同”的消息，以及“大家要一起站着死”的誓言。
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在目前的这种情况下，我有很多话想说，比如我还记得之前人们是怎么努力拯救坦波夫 的，当时那里没有青训梯队了，但他们的俱乐部还是得到了来自其他俱乐部的资金和球员方面的支持，也得到了完成比赛的机会，虽然他们最终还是在赛季结束后解散了。不过在目前的情况下，我们甚至没有机会注册新的球员，还不如那时的坦波夫 。人们在说，'那又怎么样，一切都很好，在赛季中不是有很多球员离开了吗…… 好吧，您想怎么踢就怎么踢吧，就当什么都没发生。好吧，我们继续踢下去。”
在这里，主教练说了一句颇有争议的话：“我们甚至没有机会增加报名新的球员”。首先，我绝对无法理解的是，坦波夫 的这个类比与现在的喀山红宝石 ❤️ 有什么关系？上赛季下半程，坦波夫 俱乐部的解散已经是一个确定的问题了，俄超联赛方面只是想保持住自己的声誉，不能让俱乐部在赛季中途退出。最终，他们成功地做到了这一点，但是对坦波夫 的援助丝毫没有影响到体育竞技原则。其次，现在为什么要要求联赛方绕过体育竞技原则去帮助喀山红宝石 ❤️、克拉斯诺达尔 ⚫ 和罗斯托夫 这三支球队呢？俄超的16支球队中有13支已经找到了出路，包括如何将外援留在俱乐部，其中有两家俱乐部甚至根本就没有失去外援。这样，仅帮助这三家俱乐部对俄超其他参赛成员来说是不公平的。第三，在“重新开放球员注册”的说法下，我们来看一看“我们甚至没有机会重新注册球员”的这句话。在这里，斯卢茨基绝对是在指本俱乐部的青年队球员。但是，我完全不知道青训学院里的哪些球员会对一线队真正有用？毕竟，在他们当中的那些有一线队报名资格的人里，没有谁在与克拉斯诺达尔 ⚫ 的比赛中上场。
不过在接下来的两场比赛中，喀山红宝石 ❤️ 还是有机会扭转局面的。输给克拉斯诺达尔 ⚫ 的比赛，可以说球队是没有发挥出足够的优势。这场比赛最为公平结果应该是白卷平局，但克拉斯诺达尔 ⚫ 19岁的二队中场谢尔盖·沃尔科夫在第84分钟时的进球决定了比赛的胜负，而这只是他在俄超的第一次出场。
两场胜利就可以为球队在联赛结束前提供必要的动力
在接下来的两场比赛中，球队首先有必要尝试着去战胜斯巴达克 ⚪。这个对手现在也处于困境中，他们在过去的八场联赛中取得了两场胜利，只比喀山红宝石 ❤️ 多一场。然后，对于前往克拉斯诺亚尔斯克参加的俄罗斯杯1/4决赛，也是需要全力一搏的。可以说现在的喀山红宝石 ❤️ 就需要赢得两场比赛，先战胜斯巴达克 ⚪，然后争取进入到杯赛半决赛，这样就可以完成本赛季的工作了，也可以为联赛的结束提供必要的动力。有必要一提的是，想赢得这些胜利，球队没有必要非得是在比赛中一直占优的一方。在比赛的第84分钟靠反击打进全场唯一进球也是可以的，如果这个进球是由本俱乐部青训梯队的球员取得的，那就太好不过了。
在过去的九场比赛中，喀山红宝石 ❤️ 已经遭遇了八场失利。至少在这一部分赛段中，鞑靼斯坦球队是俄超表现最差的。他们似乎已经一无所有，无论是场上的核心球员，还是为保级而战的相关经验。但现在大家提出来的问题还都是流于表面上的——球队没有外援。至少，主教练也是这么认为的。
赛季结束时有可能出现的灾难性结果对喀山红宝石 ❤️ 来说可能比看起来更近
就在一年前的同时段，喀山红宝石 ❤️ 还排在积分榜第5位，列昂尼德·斯卢茨基的球队与欧冠区的差距只有4分。但现在，球队在积分榜上仅排名第12位，比直接降级区只高出4分，而且后面的乌法 ⚪、乌拉尔 ⚪ 和图拉兵工厂 等球队还没有和他们进行比赛。对于喀山红宝石 ❤️ 来说，联赛结束时的灾难性结果可能比看起来离自己更近。
没有外援是斯卢茨基面对的唯一问题吗？
在克拉斯诺达尔 ⚫ 的比赛失利后的新闻发布会上，主教练谈了球员们以令人难以置信的奉献精神，并表示这是不该输的比赛，而且再一次没有忘记提醒在场的每个人：现在几乎所有的外援都离开了喀山红宝石 ❤️。虽然，在主场输给克拉斯诺达尔 ⚫ 二队之后有必要一提的是，克拉斯诺达尔 ⚫ 一线队现在没有一个外援，他们只有二队上来的年轻外援可以使用。甚至连德国籍主教练法尔克也离开了球队，而喀山红宝石 ❤️ 方面在外援人数上与罗斯托夫 是差不多的。
关于11场比赛失29球的问题。斯卢茨基的回答是：“如果您要认真地讨论我们是否会在防线上保持稳定性的问题，我只能说我们现在的四个人甚至都没有替补了。加上那些将在俄超赛场上首次亮相的球员，那么这种稳定性几乎是不可能的。”
在被问及关于球队当下士气的问题。斯卢茨基回答道：“我想再说一遍的是，当球队没有最低的人员储备时，一切都很难。”
对于在喀山红宝石 ❤️ 执教的动力的问题，他的回答是：“只要我还在这里执教，就肯定有动力。但如果没有七名首发的外援，我们不会踢踢得更好”。这个答案的意思其实很清楚，说明斯卢茨基在上个月的言论既有趣又令人反感。一方面，他像鹦鹉一样继续重复着比赛失利的主要问题是缺少外援，但这本身就很荒谬。就好像在德雷尔和哈克沙巴诺维奇离队之前，喀山红宝石 ❤️ 还和上赛季一样身处在欧战资格赛区？甚至当被问及九场比赛中有八场失利时，他把一切都简单地归结为这样一个事实，即问题在于首发阵容中没有之前的那七名外援。这样说来，对于最近三、四场比赛之前的时段，我们还不清楚问题是什么……
另一方面，这样的回答可能是公开地贬低了现在要站出来挑大梁的本土球员。这似乎是最令人不愉快的情况之一，搞不好会彻底改变球员对教练的态度。球员们并不是孤立地生活的，他们也会在赛后阅读采访内容，以及观看Rubin TV 的战报视频。他们每个人都会看到主教练如何抱怨外援的离开对球队的影响，这等于告诉了他们，只要不是在现在的这种情况下，他们是永远无法与外援竞争在比赛场上的位置的。
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在目前的这种情况下，我有很多话想说，比如我还记得之前人们是怎么努力拯救坦波夫 的，当时那里没有青训梯队了，但他们的俱乐部还是得到了来自其他俱乐部的资金和球员方面的支持，也得到了完成比赛的机会，虽然他们最终还是在赛季结束后解散了。不过在目前的情况下，我们甚至没有机会注册新的球员，还不如那时的坦波夫 。人们在说，'那又怎么样，一切都很好，在赛季中不是有很多球员离开了吗…… 好吧，您想怎么踢就怎么踢吧，就当什么都没发生。好吧，我们继续踢下去。”
在这里，主教练说了一句颇有争议的话：“我们甚至没有机会增加报名新的球员”。首先，我绝对无法理解的是，坦波夫 的这个类比与现在的喀山红宝石 ❤️ 有什么关系？上赛季下半程，坦波夫 俱乐部的解散已经是一个确定的问题了，俄超联赛方面只是想保持住自己的声誉，不能让俱乐部在赛季中途退出。最终，他们成功地做到了这一点，但是对坦波夫 的援助丝毫没有影响到体育竞技原则。其次，现在为什么要要求联赛方绕过体育竞技原则去帮助喀山红宝石 ❤️、克拉斯诺达尔 ⚫ 和罗斯托夫 这三支球队呢？俄超的16支球队中有13支已经找到了出路，包括如何将外援留在俱乐部，其中有两家俱乐部甚至根本就没有失去外援。这样，仅帮助这三家俱乐部对俄超其他参赛成员来说是不公平的。第三，在“重新开放球员注册”的说法下，我们来看一看“我们甚至没有机会重新注册球员”的这句话。在这里，斯卢茨基绝对是在指本俱乐部的青年队球员。但是，我完全不知道青训学院里的哪些球员会对一线队真正有用？毕竟，在他们当中的那些有一线队报名资格的人里，没有谁在与克拉斯诺达尔 ⚫ 的比赛中上场。
不过在接下来的两场比赛中，喀山红宝石 ❤️ 还是有机会扭转局面的。输给克拉斯诺达尔 ⚫ 的比赛，可以说球队是没有发挥出足够的优势。这场比赛最为公平结果应该是白卷平局，但克拉斯诺达尔 ⚫ 19岁的二队中场谢尔盖·沃尔科夫在第84分钟时的进球决定了比赛的胜负，而这只是他在俄超的第一次出场。
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在接下来的两场比赛中，球队首先有必要尝试着去战胜斯巴达克 ⚪。这个对手现在也处于困境中，他们在过去的八场联赛中取得了两场胜利，只比喀山红宝石 ❤️ 多一场。然后，对于前往克拉斯诺亚尔斯克参加的俄罗斯杯1/4决赛，也是需要全力一搏的。可以说现在的喀山红宝石 ❤️ 就需要赢得两场比赛，先战胜斯巴达克 ⚪，然后争取进入到杯赛半决赛，这样就可以完成本赛季的工作了，也可以为联赛的结束提供必要的动力。有必要一提的是，想赢得这些胜利，球队没有必要非得是在比赛中一直占优的一方。在比赛的第84分钟靠反击打进全场唯一进球也是可以的，如果这个进球是由本俱乐部青训梯队的球员取得的，那就太好不过了。
【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗，不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
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