祛湿第一方苓桂术甘汤,简单而又实用

苓桂术甘汤出自《伤寒杂病论》,具有温阳降冲、化饮利水之功,是苓桂剂群的代表方。现撷取其应用苓桂术甘汤治疗眩晕、哮喘、心悸验案各1则,以馈读者。

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㊙️为啥中医要一人一方?
㊙️讲究六经辩证,阴阳寒热表里。不讲究这些,你没法判断,更没法治病,古中医能治大病。现在很多三甲大医院治不了的,在学古中医人的手上,那是轻而易举。
中医是以症状治病,凡是不以症状治病的人,你必治不好,就算好了以后也会复发。
这就是很多中医没人找他看病的原因,因为他不会治,别人吃了他的药如石沉大海或当时有用,过段时间又复发。

眩晕

患者,女,48岁。自诉其头晕耳鸣1年余。刻诊头晕耳鸣伴心慌气短胸闷,身倦无力,肠鸣,便溏,胃纳不佳,喜热饮食,晨起恶心。舌淡苔白而润,根部腻,脉沉而弦细无力,颈部血管超声检查提示椎基底动脉供血不足。诊为眩晕,痰饮中阻,清阳不升证。治以温化痰饮,健脾益气。方用苓桂术甘汤加味,茯苓30g,白术20g,桂枝15g,甘草15g,葛根30g,川芎20g,赤芍20g,羌活10g,党参30g,半夏15g,天麻15g,7剂。用药7d后,自觉耳鸣、头晕已减轻,余症同前,嘱原方再服7剂。头晕明显改善。 按:本案头晕年余,伴有晨起恶心、舌淡、苔白而润、根部腻等痰饮之象,又兼便溏、纳差、喜热饮食等脾胃气虚之证,故辨为痰饮中阻,清阳不升之证。由于本病发作年余,病程久,又当注意活血化瘀之应用。是方以白术、茯苓健脾利水,安悸止眩为主。桂枝辛甘而温,既能通阳利水,又能下气行瘀,甘草甘味和中,与茯苓、桂枝同用,通阳而不滞,能利水渗湿,半夏、天麻也是栗师治疗眩晕常用之品。古人云:“痰厥头痛非半夏不能疗,目视黑蒙、头眩、虚风内动非天麻不能疗。”又半夏、白术、天麻同用有半夏白术天麻汤之意,葛根既能鼓舞胃气、醒脾化湿,又能升太阳津液,与羌活合用可行太阳经以解项背强,川芎上行巅顶为血中气药,对头脑诸疾有非凡之功。

哮喘

患者,女,57岁。自诉哮喘6年余,近日加重。刻诊不能平卧,痰稀色清,呈泡沫状,喉中有哮鸣音,面部及下肢水肿,动则喘促汗出,背部畏寒,夜尿频数,失眠。舌淡胖,少苔而润,口唇稍紫,脉沉无力。辨为哮喘,痰饮阻肺,心脾两虚证。当以温阳化饮治其标。方用苓桂术甘汤加味,桂枝15g,白术20g,茯苓30g,甘草15g,五味子20g,巴戟天20g,淫羊藿15g,桔梗15g,枳壳15g,赤芍20g,川芎20g,生黄芪50g,当归10g,7剂。药后咳痰及喘促减轻,余无不适,嘱患者继续用药。 按:本案患者患哮喘数年,痰稀色清呈泡沫状,背部畏寒,舌淡胖,一派寒痰上犯之象,面部、下肢水肿,动则喘促等为肺、脾、肾阳不化气之证。故此方以急则治其标为着眼点,以温化痰饮为目的,又加补益肺脾肾3脏之药辅之。其中,桂枝、茯苓既能补心阳之不足,又能蒸化三焦以行水;五味子温而不燥,除能收敛心肺肾之气,又能与巴戟天、淫羊藿行温化肾气之功;桔梗、枳壳升降相宜,调理胸中气机,以缓胸闷之急,又桔梗载药上行,以开宣肺气祛痰止喘,且能助脾气上归于肺,通调水道,以祛湿健脾,桔梗还能除胸中瘀血。本方以治痰饮为主,补益肺脾肾为辅,待痰喘平稳之后,当以补益肺脾肾治其本为主,温化痰饮为辅。

心悸

患者,男,70岁。自诉心悸,气短3年余,自测心律多在40-50次/min,呈阵发性,以夜间为高发,上午10点钟后基本缓解,在其他医院确诊为窦性心动过缓,频发室早,用多种西药治疗,效果不理想。刻诊心悸气短,胸闷憋气,胃纳不佳,午后腹胀,恶心,便溏,背部畏寒。舌淡、体胖,有齿痕,苔白而润,脉沉、细、结。辨为心悸,心脾阳虚,水饮内停,阻遏心脉证。治以温化水饮,活血通脉,补益心脾。方用茯苓30g,白术20g,桂枝20g,生黄芪50g,当归15g,赤芍20g,淫羊藿15g,桔梗15g,枳壳10g,党参30g,五味子20g,半夏15g,甘草15g,7剂。药后自觉心悸减轻,原方减党参,加红景天6g,川芎20g,巴戟天20g,以增温化补益之功。经连续调治2月余,心悸、腹胀、便溏均已消失,心律稳定于60次/min,患者要求调配丸剂,以巩固疗效。 按:患者年过古稀,久病体弱,心悸多年,病位在心当属不惑,又久病脾阳不振,水饮内生阻遏心脉而见脉沉而结,苓桂术甘汤为化饮群剂之首。本方以健脾益气,温化水饮,活血通脉为主,是治疗心悸常用之法。红景天味甘涩,性微寒。《本经》谓其“无毒,久服多服不伤人”,对慢性心功能不全,疲劳综合征,糖尿病均有良效。方中与黄芪共用,以补诸虚之不足。对水停心下之心悸不安,栗锦迁教授常用大剂量之茯苓以平悸,少则30-40g,多则用至120g。患者自觉背部寒冷与《金匮要略》所述“背中寒如掌大”相同,当为痰饮之病。又午后腹胀,便溏,恶心,胃纳不佳均为脾失健运,痰饮内生之象。古人云:昼为阳,夜为阴,患者每当夜深阴重之时,频发心悸,白昼阳气来复,自行缓解,说明患者阳气虚衰,不能推动血脉之运行,故当以苓桂术甘汤温化其寒饮,通其血脉。

#查理苏# 想用我狭窄的眼界浅浅脑一下查理苏那张蝴蝶效应的新卡,里面我觉得很涩的点[开学季][开学季][开学季]脸红的纯情男人真的是我的xp之一[awsl]

地点就暂时定在那种度假订的那种总统套房[doge]
二段在前一段在后,二段是房间的吧台旁,一段就进了卧室(手表的时间!二段是十一点过,一段是十二点过,一个小时的前戏,不错不错[awsl])

可能是我喝得微醺去勾他,也可能是他醉得老实而我图谋不轨[awsl]
(结合pv里那两句“未婚妻,现在发生的事,已经不是我能说了算的了”,“你是在想,把我当成樱桃酱吃掉吗”还有一些不可描述的声音,大概率是我俩都喝了[doge])

衣服扣子应该是我解开的,纯情男人查理苏最多自己解开最上面两颗,好涩哦我还往他身上抹果酱[awsl]

戒指真的是个蛮好磕的点,查理苏戴的是左手,而我戴的是右手[awsl]他视我为未婚妻,而我在日渐相处中已经承认了这段恋爱关系(说明我嘴硬)

还有我的衣服!一段中的我手臂是光着的,但我之前穿的是长袖诶[awsl]结合查理苏故意扣上的一颗衬衫扣,他衣衫完好而我凌乱就真的太过分了[awsl]

二段里有而一段里没有的手镯,可能在脱衣服的时候蹭掉了叭[awsl]

然后就是一段卡面旁边那截被吹动的窗帘,说明位置是在窗边,而且是阳光很好的晴天(一些夫妻情趣,在窗户前做也太涩了[舔屏])

关于裤子那里,我猜可能小查查已经蓄势待发了[舔屏]耳朵尖从微红到正常说明后来查理苏已经占据了主导,我就是胆大包天敢去撩最后反被日的典型

一把子拿捏住了纯情鸟崽,我真的很会玩[doge]

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名老中医石恩骏用息肉四药治疗鼻胃肠胆息肉经验

息肉是怎么来的?

一句话,痰浊,瘀血,相互裹结,像面团儿一样,越滚越大,最后变死肌,变恶肉,所以息肉虽然也是肉,但它里面包裹的都是身体代谢不掉的垃圾,是我们的各种坏情绪。西医按照不同的生长部位来给息肉命名:

长在鼻腔里的叫鼻息肉;

长在直肠里的叫直肠息肉;

长在胃里的叫胃息肉;

长在胆囊里的叫胆囊息肉;

长在声带里的叫声带息肉。

有一个治疗息肉的基本方,是石恩骏老先生行医多年的经验总结,是经得起实践检验的。

方子:乌梅30克,威灵仙15克,炒薏苡仁30克,白僵蚕10克。四味药。

鼻息肉、胃息肉、胆息肉、声带息肉、肠息肉等等都能治,如果辨证得当,各加引经药组,效果会更好。

比如:

胃息肉加平胃散;

胆息肉加四逆散;

鼻息肉加苍耳子散;

声带息肉加玄麦甘桔汤。

乌梅很酸,中医认为,酸味的食物或者药物有收敛、收涩的特性,不信,你丢一颗乌梅到嘴巴里,细细一嚼,是不是感觉上下牙关好像都在打架。而且酸收酸收,酸味可以收敛火气,怒火中烧的时候,赶紧去找酸味的东西,一吃下去,火气就没掉了,它能让人安静下来。

古代医家利用乌梅的这一特性,也常用它来治疗蛔虫症,这种病在过去很常见,现在基本没有了,它为什么有这个作用?因为虫得酸则静,肠道里的那个虫子啊最怕酸,酸味的药物一下去它就变得安安静静,老老实实,任人拿捏,这个时候,再趁机用些泻下的药物,顺着这个肠道一举就给它推出去了。

医书上说乌梅可以“去死肌,蚀恶肉”,这是它的专长,也就是说有些时候即使不加别的药,它也可以把皮肤表面的一些死肌恶肉一点点消蚀分解掉。具体怎么用呢?古人是这么说的,“乌梅烧为灰,杵末敷上,恶肉立尽。”

你看息肉,息肉也是恶肉,是长在身体内部的恶肉,乌梅内外兼治,甭管在表在里它都能治,它一进到体内,就像结了一张大大的网,把息肉牢牢抓住,然后再用一些质硬的药物给它打散,这样的用药思路,中医叫散收并用,乌梅主收,谁主散?白僵蚕和威灵仙。

蚕宝宝长的白白胖胖的,身型柔软,可是它一旦感染白僵菌,就变成了中医里的一味猛药。因为感染白僵菌的蚕,死后尸体会变硬,而且不会腐烂,中医取它的这个象,认为它是破结的一把好手,可以把一些息肉包块给破开,拿来入药,就叫白僵蚕。

威灵仙既威又灵,神仙一样的草药,威灵仙像其他藤本植物一样,上窜下达,左缠右绕,它的根甚至可以粗暴地挤到石头缝里去,可见,威灵仙的穿破之力有多强。

威灵仙和白僵蚕一起负责把息肉破开,上文说了,息肉里面包裹的无非就是一些痰湿瘀血,这个时候,还要因势利导,给它利出去,这一步叫给邪以出路。

薏苡仁可以除湿,可以清热,可以排脓,张仲景的薏苡附子败酱散,孙思邈的千金苇茎汤,都用到了薏苡仁,这两个方子是干啥的,它们可以分别治疗肠痈和肺痈,就是肠道和肺部因为湿热,因为瘀血,长了一些奇奇怪怪的东西,薏苡仁用上,可以把它们消解掉,从这个角度来讲,薏苡仁又有协助威灵仙、白僵蚕分化息肉的作用。它可以一边消,一边把这些痰湿瘀血利出去。

而且薏苡仁炒过以后带有一点儿谷物的焦香,刚好是脾胃喜欢的味道,所以它还有一个很重要的作用,就是健脾,中医讲,脾主肌肉,肌肉长得好不好全靠脾胃。身体表面的恶肉也好,内部的恶肉也好,和脾胃不能很好地升清降浊有很大关系。

病人,女,32岁,收银员,微胖,三剂药后大便大通,她是子宫肌瘤有息肉的。

老师说,这种病人,一补火就助邪热,一用凉药就加重她手脚冰冷。所以治疗起来要寒温并调,疏通她的肠道。肠道通畅后,她身体内寒热就会自动对流起来。

原来这个病人排便是很少量的,而且不规律,三剂药后大便畅通。

老师似乎不太关心她的子宫肌瘤,更关心的是她的大小便。

老师说,她大便能够由黑色拉到黄色成条,这样病就好多了。

老师说,用上昨天我们湖北医药学院谈到的那个思路吧,把那息肉四药都用上。

即:乌梅30克,威灵仙15克,炒薏苡仁30克,白僵蚕10克。

老师以前治疗息肉常用的是前面两味药,后来发现石恩骏老先生用上面四味药,长期临证,治疗各种息肉都有效。于是把它吸收过来,用于临床。我们称之为“息肉四药”。可以广泛用于咽喉息肉、胆囊息肉、胃肠息肉、子宫息肉等。

因为息肉大都是人身体的死肌恶肉,在中医辨证上属于痰瘀互结。《神农本草经》上认为乌梅有“去死肌,蚀恶肉”的功效。

老师说,人体皮肤表面有恶肉,单用乌梅外敷也可以把它蚀干净。

四味药是治疗息肉的基本方,可针对不同部位的息肉,却需要不同部位的引经药组。

譬如,咽喉声带息肉,常用玄麦甘桔汤,郝万山教授盛赞这汤方治疗咽部疾患的功效。

胃部息肉,可以加入平胃散。

肠道息肉,老师通常加入通肠四药或通肠六药。特别是红藤,能够祛腐排脓,治疗肠道息肉。

胆道息肉,配合四逆散加香附、郁金。

子宫息肉,往往用上紫石英、小茴香。如果息肉有恶变的话,必定会用上癌瘤四药。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使


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