今天面罩口罩都是历史最紧，我那被压缩粘连在一起的筋膜，姐姐有空再释放你[挤眼]今天剪头发，奶奶把我头发预先夹住很痛，耳朵也被刮到多次，当下接讷，包括她一直讲的今天有风，头发会吹。后面再给自己做修复。晚上边听心理课边松了手和脚，这段时间多照顾自己的需求。听完课也越来越能接受邻居们对志愿者的刁难和苛责，内心无愧就好[爱你]

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在《腹腔镜胃肠手术笔记（第一版）》取得圆满成功的基础上，各位编者再度出发，将自己近几年在临床实践的感悟体会、对新型技术的应用技巧、术中意外的处理方法等凝练成《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》（简称《手术笔记2.0》）。

目前《手术笔记2.0》已正式发售，AME科研时间特别对图书部分内容进行连载，以飨读者。在上期连载中，我们分享了“动脉导向保留自主神经腹腔镜右半结肠癌根治术”。今天我们带来的是“全腹腔镜下右半结肠癌根治术之消化道重建”（节选），欢迎大家将试读感受留言反馈给我们。

全腹腔镜下右半结肠癌根治术之消化道重建（节选）

一、手术名称
全腹腔镜下右半结肠癌根治术之消化道重建。

二、术前准备
术前准备同常规腹腔镜结肠癌根治术，需要特别注意的是需要充分的肠道准备。

三、术前讨论
病例特点：该病例为横结肠肝曲肿瘤，术前分期考虑为T3N1M0，因患者身体质量指数（body mass index，BMI）较高，体型较为肥胖，肠管系膜及大网膜均肥厚，此类病例如行小切口辅助下消化道重建，由于肠管离断是在腹腔外进行，此时病灶近端及远端的肠管须同时经切口拖出。因此，切口往往需要更大，方可使肥厚的肠管系膜免受挤压，较为顺利地拖出腹腔。此外，该病例肿块位于横结肠肝曲，肿瘤远端横结肠肠管保证充分切缘的情况下，远端结肠在体外的游离部分可能较为有限，对体外使用器械进行回肠结肠侧侧吻合带来不便。对于此类病例，在全腹腔镜下作消化道重建，可使吻合时肠管游离度更大，切口更小，视野也更为宽阔。但应注意肠道准备须更为清洁彻底，以免腹腔内打开肠腔时对腹腔造成污染。

四、术中解剖
术中发现肿瘤位于横结肠近肝曲处，肠系膜内见肿大淋巴结，系膜、大网膜肥厚，符合术前评估。因此，决定按术前计划，行完全腹腔镜右半结肠癌根治术，在腹腔镜下完成标本的切除和肠道的重建。

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