《针刺三焦内脏损伤》之七 #脾脏#损伤
作为灸师,“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法,但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说,一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗,内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外,几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重,接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出:“刺中脾,十日死,其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布,但因针刺不当损伤脾脏,造成脾脏破裂出血的报道,并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因:这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大,外形似蚕豆。位于左季肋深处,被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连,形成各条韧带,对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布,其位置较固定,又为肋骨保护,故在通常情况下,针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大,当脾脏体积增大时,向上伸展,抬高隔肌,向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部,甚至进入右腹腔。此类病变脾脏,游动程度低于正常,而脆度明显增加。这时,不仅其邻近的穴位,如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等,在针刺时可导致损伤,而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁,使刺道明显缩短,针刺损伤的机会相应增高。另外,有些医生在不了解病情的情况下,盲目行腹部深刺,治疗“痞块”,也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因:脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器,稍受外力损伤,即可破裂。脾脏又是造血器官之一,血运极为丰富,故一旦破裂,常造成大出血。因此,过度的深刺,大幅度的运针等,均可造成严重损伤。针刺误中脾脏,如留针时间较长,因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动,深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大,导致脾脏实质内出血加剧。
另外,深针时,如剧烈咳嗽,或因疼痛等原因造成呼吸加深,脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度,亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同,其临床症候不以。
轻症:一般无明显自觉症状,部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感,或在左上腹触及有压痛的肿块,多位于针刺处。
值得注意的是:针刺损伤,毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分),形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状,然而,脾脏往往仍在出血,张力血肿可继续增大,当压力达到一定程度时,积血将突破被膜,形成真性破裂,引致腹腔内大出血,病人往往迅速休克,甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现,必须提高警惕。
重症:剧烈的腹部疼痛,开始局限于左上腹。随着出血增加,流入腹腔,渐即全腹疼痛,但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜,引起腹膜刺激症状,腹肌强直,触痛,反跳痛;并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌,出现左肩部疼痛。出血较快者,短时间内就表现为:烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白,以至神志淡漠,脉搏细速而微,血压下降而陷入休克。实验室检查,红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降,白细胞计数上升。超声检查,可发现腹腔内有积液,脾脏体积增大,尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查,腹部X线透视可见左隔抬高,运动受限等;X线平片示:脾影消失或变形。腹腔穿刺,如吸出不凝固血液,结合左上腹有针刺史及其他临床症状,即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置:针刺治疗前,宜先行腹部触诊,了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大,少选或不选投影区的穴位。
慎重操作:在脾脏正常时,取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等),不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者,更宜浅刺或横刺法,针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者,则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔,针尖触及脾脏被膜,医者手感常有一定阻力,此时即须退针,切不可深刺,或施以提捣之法。留针期间,患者如觉针处出现疼痛不适,也应马上去针,并加强观察。
另外,和上节所述一样,在不明症情的情况下,决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症:无明显临床症状的患者,可静卧休息,并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人,均须严密观察2~3周,一旦发生内出血,应立即转科处理。
重症:绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者,应首先抗休克,包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱,不宜缝合,修补,故脾脏破裂的诊断一经确定,应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某,女,17岁。入院主诉:腹痛年余,二天前针炎治疗后症状加重。现在症状:原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天,因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈,伴恶心呕吐,由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针,留针15分钟左右。当时未感特殊不适,但去针后不久,即觉左上腹疼痛加重,并蔓延至全腹,腹胀,呼吸困难,口渴。体格检查:体温37.7℃,脉搏134次/min,呼吸26次/min,血压98/70 mmHg。有轻度脱水征,急性病容,面色及口唇苍白。腹部稍膨隆,触诊,全腹肌紧张,有抵抗,压痛和反跳痛,以左上腹为著,未触及肿物。叩诊,有移动性浊音,脾浊音区扩大,上达第七肋间,下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他(-)
化验:红血球350万/mm3,血红蛋白9.5g%,白细胞计数22,100/mm,中性82%,淋巴14%,酸性2%,单核2%。
入院后作腹腔穿刺,抽出鲜红色血液,诊断为脾破裂,逐转外科手术。切开腹膜后,即有鲜血涌出,在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍,无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口,向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏,尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利,伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍,下缘达左梁门穴之深面,因针刺过深,留针时间较长,故造成牌脏较大破裂。

寒流之后,寒冷依旧
新年的脚步越来越近

虎跃龙腾新年至,虎虎生威年景旺!寒冬腊月战严寒,飞雪妖娆迎冬奥!
在这天寒地冻,凛冽刺骨的严冬里,寒冷就是最大的问题,特别是对老人和孩子而言,保暖御寒尤为重要,俗话说“百病寒中生”,寒冷会导致人的抵抗力下降,引起心脑血管、胃溃疡、呼吸道感染、各类颈肩腰腿疼等疾病发作,因此我们在这个时期,要做好保暖措施,特别是要保证手脚温暖、血脉畅通,保暖是头等大事。
自开天辟地以来,华夏先祖从神农尝百草、到华佗、扁鹊、“医圣”张仲景、葛洪、“药王”孙思邈、“药圣”李时珍、“天医星”叶桂等等传承至今,留下了极为丰富且货真价实的济世救民的中医中药,这是我们华夏子孙的福分。

“温络通外敷保健膏”(原名:强渗热疗膏。以下简称“热敷膏”)是经宋庆国先生多年的临床经验和探索,结合家传的秘方,并依据气味医学家李德敏老先生的组方理论,研制出的一个经典外敷膏方。并借助热导介质对多种原因引发的“颈肩腰腿痛”及各类妇科症状的临床调理中效果显著。
疼痛疾患,年年冬季,年年如此,如何是好?换个思路、换种活法天地或许自然开,“圣贤文化”的“温络通外敷保健膏”(简称:热敷膏)不时为一种可供首先考虑的选择。
热敷膏对什么症状适合调理,什么症状不适合调理?
1、适合调理的症状

在“热敷膏”的临床实践调理中,其不仅针对骨伤类疾患调理效果显著,而且对部分妇科类疾患也有突出的调理效果。对其适应症归纳如下:
1、在腰椎方面:应以腰椎骨刺增生(肥大性脊柱炎)、腰椎间盘突出症(椎间盘脱出,膨出,髓核脱出,)、腰椎管狭窄(侧隐窝狭窄)、腰肌劳损(腰肌纤维筋膜炎)、急性腰扭伤、腰椎体压缩骨折后遗症为主。
2、在膝关节方面:应以膝盖骨质增生、增生性关节炎0A、膝关节退行性病变、鹤膝风、膝滑膜炎(外伤滑膜积液,半月板损伤十字韧带损伤,内外测副韧带撕裂)为主。
3、在颈胸背上肢方面:应以颈椎骨质增生、颈椎管狭窄、颈椎肩盘突出、颞下颌关节炎、斜方肌综合征(落枕岔气)、胸肋软骨炎、肩周炎(肩关节周围炎,漏肩炎,肩凝症,五十肩)、网球肘为主。
4、下肢方面:应以骶髂关节炎、坐骨神经痛、足跟痛为主。
5、在妇科调理方面:应以乳腺增生、卵巢囊肿、宫寒、痛经、月子病、局部燃脂减肥为主。
6、其它调理方面:所有因风、寒、湿引起的腰腿疼痛、老寒腿,风寒感冒、四肢畏寒怕冷,胃寒胃痛、慢性肠炎也是“热敷膏”的最佳适应症,用之则验。
7、配合调理强化效果方面:“热敷膏”还特别适合与针刀微创、刺血、埋线、推拿正骨等项目配合使用,可以巩固和提高这些方法的近、远期效果。
2、不适合调理或者需谨慎处理的症状
1、高热、化脓、厌氧菌感染、结核、脑动脉硬化、心肾功能衰竭、出血性疾病、皮肤病、周围循环障碍、严重水肿部位、经深部放射性治疗的患者及1岁以下的婴儿禁用。
2、皮肤感觉障碍、感染及伤口处慎用。皮肤感觉障碍的,应适当降低“热敷膏”的温度,避免烫伤。
3、如果客人调理部位皮肤近期正在使用其他外用擦剂,其可能提高皮肤的敏感性,应嘱客人在强渗热敷结束后再使用。在选准适合症状的前提下,正确的使用方法是保证调理效果的关键。
详情请咨询:杨老师 13911816713
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同时,“圣贤文化”已成为“中国中医科学院科技合作中心”招生与信息采集中心合作单位,接受培训报名及培训证书发放工作。
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【贝隆夫人· 科普】为什么说干细胞是免疫系统调节的绝佳方案

我们通常谈到的 “免疫力”指的是免疫系统的防御能力,免疫力的科学说法是免疫系统功能,主要由免疫细胞、组织、器官及免疫分子组成的人体自身防御机制。
它,外能抵抗细菌、病毒等异物的入侵,内能处理衰老、损伤、死亡、变性的细胞。大家可以将免疫力理解为守护身体的“警察”,专抓外来的有害入侵者和内部的叛徒,以保证人体系统正常运行。
[心][心][心]免疫力依靠的“主力军”——免疫细胞[心][心][心]

免疫细胞可分为两大类,其中一类叫作固有免疫细胞(或者称为先天免疫细胞或天然免疫细胞),包括巨噬细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞等。它们在抗病毒免疫过程中,发挥重要作用。

另一类免疫细胞被称为获得性免疫细胞,即T细胞和B细胞两种,它们是抗病毒、细菌等病原微生物的主力军和核心力量。
[心][心][心]人体免疫与疾病的三层关系[心][心][心]

如果把所有进入人体的细菌、病毒等危险物质看作是“敌人”,那人体免疫和疾病的关系可总结为三个层面:
第一,认不出“敌人”
第二,把“友军”错当成“敌人”
第三,打不过“敌人”
层面一:认不出“敌人”

要想杀“敌人”,第一步就得先认出哪个是“敌人”。但是未必那么容易,“敌人”很狡猾。

比如流感病毒。这种病毒为了逃避人体免疫,会不断变换自身表面的H蛋白。H蛋白就是一种辨别物质,H蛋白变了,人体免疫受到了“伪装”的迷惑也就认不出“敌人”来了。
层面二:把“友军”错当成“敌人”

当免疫系统出现自身紊乱,同样会出麻烦,错把“友军”当“敌人”,且更难治愈。

正常情况下,人体有一套严格的识别机制,防止免疫细胞误伤自己人。但是,有时候这种识别机制紊乱了,就会带来很多种疾病,而且大多是疑难病,比如自身免疫病(红斑狼疮/强直性脊柱炎/类风湿关节炎等)。

人类自身免疫病有100多种,但是机理都是人体免疫不断攻击自身的细胞。甚至有专家说过,当你遇到解释不通的临床问题时,就想想会不会是自身免疫出了问题。

把“友军”当“敌人”,除了会引起自身免疫病,还会带来过敏。

过敏就是免疫系统把本来无害的物质辨别为“敌人”,产生过度的反应。如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、湿疹都是过敏的临床表现。

所以,过敏不是因为免疫力低了或者免疫亢进,而是辨别异常,把无关紧要的物质小题大做。
层面三:打不过“坏人”

免疫和疾病关系的第三个层面:即使能够认出“敌人”来,但是有心无力打不过,这就是免疫功能低下。

比如艾滋病、白血病、糖尿病、尿毒症等。这些病有的是免疫细胞的数目减少,有的是功能降低。不论是什么情况,总之就是认出了“坏人”,但是打不过。

对于癌症,有时候是认不出来“坏人”,但有时候,即使认出来了,癌细胞也会释放一些物质麻痹免疫细胞,让免疫细胞的杀伤能力大大降低。

可以说,人类所有的病都和人体免疫有关。
[心][心][心]间充质干细胞对于免疫调节的三层作用机制[心][心][心]

首先要说明的是,没有任何可以快速增加免疫力的食品和保健品!当人体的免疫严重缺陷时,再强大的医疗条件也无能为力。我们唯一能做的,就是“治未病”,在你的身体健康没有受到严重威胁时主动干预。

间充质干细胞(MSCs)是一种具有自我更新和多向分化潜能的成体干细胞,它不仅可以分化成各种功能细胞直接修复受损的组织器官,还具有优秀的抗炎和双向免疫调节功能,可以广泛抑制多种免疫细胞的活化和功能,包括巨噬细胞、粒细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞、T细胞和B细胞等。
[心][心][心]第一层:扩充“友军”数量[心][心][心]

随着年龄的增加,人体内的新生细胞数量会越来越赶不上衰老以及死亡的细胞数量,入不敷出,这其中也包括免疫细胞。在提升免疫细胞功能方面,可以通过分化成新生的免疫细胞,使得原本的“免疫军队”数量壮大。从而在兵量上取得优势。
[心][心][心]第二层:提升“友军”战力[心][心][心]

随着年龄的增加,包含免疫细胞在内的功能细胞们,质量也会大不如前,细胞老了,“战力”也会随之下降。间充质干细胞(MSCs)特有的替代以及修复功能,可以提升现有多种免疫细胞的功能,包括巨噬细胞、粒细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞、T细胞和B细胞等。在微环境的诱导下,自动识别免疫细胞中的“老弱病残”:抑制细胞凋亡、促进细胞增殖;同时,自行分化以替代受损或老化细胞。从而使原有战力下降的“友军”,重振旗鼓,提升整体战斗力。
[心][心][心]第三层:改善“战场”环境[心][心][心]

在病毒、细菌大举进攻人体的情况下,体内环境也会受到影响(产生炎症环境),这种环境下对于“友军”的生存并不友好。间充质干细胞(MSCs)利用自身的旁分泌功能,在人体微环境诱导下,通过分泌抑制炎症的细胞因子,趋化因子,生长因子等多种生物活性物质,改变组织细胞所处的微环境,从而减轻炎症反应、提高抗感染能力。

除此之外,MSCs不仅自己是人体的“最佳修理工”,还充分发挥着“榜样”的作用,对周围的细胞们产生正面的影响,促进细胞们积极工作,修复我们的组织和器官,维持机体健康的内环境。

人类的历史是一部与疾病与病毒斗争的历史,这场永无休止的战争驱动了人类免疫系统的不断进化。尖端生物科技的进步与发展,让人体面对外界侵犯时,拥有了更多的选择权。对于风险的恐惧和无力感,也会随着我们对健康的认知提升,烟消云散。


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