#宝安人民医院# #甲状腺结节#
甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！
阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。
“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。
为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”
“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。
她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”
阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。
她问医生怎么办？
鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？
近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性
首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。
目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。
像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。
为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。
微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的
世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
安全性高：全程超声引导，精准定位病灶，消融精确，能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险，保护患者正常甲状腺功能；
时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
疗效确切：超声引导下消融完全彻底，残留复发风险低，消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，甲状腺破坏的风险大大降低，患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦，具有极高的康复指数；
适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。
什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术？
临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。
阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。
于是，超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后，阿丹住进了甲乳外科。第二天，甲状腺结节微波消融术在局麻下进行，甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航，由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话，以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。
10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”
做了微波消融术后多久，甲状腺结节缩小或者消失？
对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”
宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合，开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术，仅今年已为10多位患者解除了烦恼。
甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！
阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。
“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。
为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”
“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。
她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”
阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。
她问医生怎么办？
鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？
近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性
首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。
目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。
像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。
为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。
微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的
世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
安全性高：全程超声引导，精准定位病灶，消融精确，能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险，保护患者正常甲状腺功能；
时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
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适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。
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临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。
阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。
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10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”
做了微波消融术后多久，甲状腺结节缩小或者消失？
对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”
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《青山&关于结育》
我作为一个商人，我是相当讨厌商人的很多商业行为的……原来跟猫结育是涉及到卖猫的这些人的利益的（大家的猫都能生育的话，谁还找他们买）
还有就是因为我经历过计划生育时代，我看见过我母亲为了生我弟弟是东奔西跑东躲西藏，所以哪怕是我对待猫，以前我养猫，我从来没想过把它们做结育，它们是享有生育的权利的
今年是年，说点题外话，见笑见笑
我作为一个商人，我是相当讨厌商人的很多商业行为的……原来跟猫结育是涉及到卖猫的这些人的利益的（大家的猫都能生育的话，谁还找他们买）
还有就是因为我经历过计划生育时代，我看见过我母亲为了生我弟弟是东奔西跑东躲西藏，所以哪怕是我对待猫，以前我养猫，我从来没想过把它们做结育，它们是享有生育的权利的
今年是年，说点题外话，见笑见笑
凑在一起挺合适，很符合婚姻的想象。
我一直不相信有纯凑合结婚的人，你想凑合，那也得对方配合，既然两个人能配合，那多多少少在三观上达成了共识，你们需要这一段婚姻，何来凑合呢，不过就是双方利益最大化的合作。
很多人自己实力不允许，在能力范围内找到合适的，能驾驭的感情，这本就是一件幸事，怎么能算“凑合”呢。要是真的需要妥协，需要委屈，需要隐忍，触及到自己的利益，很多人早就蹦高了。
大多数我们看到的凑合，其实是一种生活维稳的美学，在某种意义上，它一定实现了某种平衡，成年人不傻，心里有自己的权衡利弊。恰恰是这种我知道我有什么，我想要什么，你有什么，咱们能换，这种和平的以物易物规则，让两个人更愿意负责，要么物质，要么精神，等价交换。
婚姻需要的是稳定，稳定交换的能力。
有些人幸运，因为爱情结婚，因为年龄结婚，因为对方条件不错结婚，因为身边的人都结婚了，着急，然后相亲，稀里糊涂的结了婚，生活也没怎么欺负它，因为物质到位，充了生活的vip，而更多的人，没那么幸运，疲于婚姻，又不敢离开，一点一点被消耗着，没有交换能力的人，能应付一场婚礼，应付不了一场婚姻。
就算结了婚，每天我们依然会做一些事儿，去交换对方的尊重理解和包容，去交换对方的欢喜默契和妥协，去交换对方的安慰支持和陪伴，谁的交换能力在下降，就意味着会慢慢的不被关注，不被需要，我们都害怕失去平衡。
2
交换能力是怎样的能力？
是我做饭，你刷碗。是我拖地，你给我切个果盘。是我买了一束花送给你，你笑着说好漂亮然后亲了我一下。是我有一天心情很丧，你给我讲了一个笑话。是我失业，你说还有我呢。
是你给我一个拥抱，是我给你一个肯定的眼神。是你在我最难的日子里说我相信你，是我在你最黑暗的日子里送你一个萤火虫。是你跟我吵架以后，没有找别人倾诉我有多糟糕，是我嘴上抱怨你以后又偷偷的买了你最爱吃的柠檬凤爪跟你道歉。
是我做的你都需要，是你做的我都好喜欢。
有一天，我感觉你好像没那么爱我了。
你忙到不搭理我，你学会了敷衍我，你总是逃避我的问题，我越来越觉得很累。
直到有一天，我突然意识到我错了，那天窗外的雨很大，你在看雨，我在看你，原来我们一直这样啊，你在想办法冲进大雨跑回家，收拾阳台上的衣服，我却拉着你抱怨你，没把一杯奶茶喝干净。你是没有伞需要努力奔跑的人，而我却抱怨你，我请你那么好的奶茶你为什么不喝？
哪有无缘无故的爱，只不过是我没有能力交换到你的爱。
3
那些不合适的婚姻，在生活的一次一次交换中，就分开了。
妥协不能成为常态，我要的是苹果派，你给的是蛋黄派，偶尔试一下，没关系。你要的是芒果班戟，我非要让你尝试一下榴莲班戟，偶尔试一下，没关系。
不懂彼此，可以问，不能总猜，不能总试，不能总是指望一次一次蒙混过关，有些小情绪，当事人不说，其实都会慢慢的沉淀在心里，后来，成为吵架的口头禅。
你不吃蛋黄派你早说啊，你不吃榴莲班戟你早说啊，你不吃香菜你早说啊，你不吃辣你早说啊，委屈自己不叫爱，爱是用爱换回来的，不是包容，不是妥协，不是卑微，只有等价交换才是长久相处的秘诀，只是婚姻很长，有些会当下兑现，有些会隔几天，隔很久，我们不介意什么时候兑现，相信对方的那一刻，其实是爱情替对方分期付款。
一个始终具备交换能力，知道跟谁交换的人，在婚姻里是最开心的，因为他总能得到自己想要的，也总能让对方舒服。
有一天，有个奇怪的人，拿着宝石来换他的纸飞机，他不换，路人都觉得他是傻子，他拿着纸飞机回到家，在飞机头哈了一口气，很兴奋的跟他老婆说，会飞很远，信不信？
他老婆说，信。
他使劲往前一扔纸飞机，可是，纸飞机好像一点劲头都没有，只飞到了他老婆面前，他老婆哈哈大笑，捡起来，发现好像上面有字。
他说，打开看看。
原来是一首很蹩脚的情诗。
结了婚的人最懂什么是无价之宝，只有那些不懂的，先凑合结个婚，然后，在婚姻里蠢蠢欲动，一有点拿得出手的交换能力，就着急奔着诱惑去，坑，只有装扮的五彩斑斓的好看，才有人奋不顾身的往里跳。婚姻里没有爱情，婚姻外就有爱情啦？傻不傻啊！
一个真正尊重婚姻的人，才配拥有爱情啊。
作者：柒先生
#跟不爱的人结婚是什么感觉#
我一直不相信有纯凑合结婚的人，你想凑合，那也得对方配合，既然两个人能配合，那多多少少在三观上达成了共识，你们需要这一段婚姻，何来凑合呢，不过就是双方利益最大化的合作。
很多人自己实力不允许，在能力范围内找到合适的，能驾驭的感情，这本就是一件幸事，怎么能算“凑合”呢。要是真的需要妥协，需要委屈，需要隐忍，触及到自己的利益，很多人早就蹦高了。
大多数我们看到的凑合，其实是一种生活维稳的美学，在某种意义上，它一定实现了某种平衡，成年人不傻，心里有自己的权衡利弊。恰恰是这种我知道我有什么，我想要什么，你有什么，咱们能换，这种和平的以物易物规则，让两个人更愿意负责，要么物质，要么精神，等价交换。
婚姻需要的是稳定，稳定交换的能力。
有些人幸运，因为爱情结婚，因为年龄结婚，因为对方条件不错结婚，因为身边的人都结婚了，着急，然后相亲，稀里糊涂的结了婚，生活也没怎么欺负它，因为物质到位，充了生活的vip，而更多的人，没那么幸运，疲于婚姻，又不敢离开，一点一点被消耗着，没有交换能力的人，能应付一场婚礼，应付不了一场婚姻。
就算结了婚，每天我们依然会做一些事儿，去交换对方的尊重理解和包容，去交换对方的欢喜默契和妥协，去交换对方的安慰支持和陪伴，谁的交换能力在下降，就意味着会慢慢的不被关注，不被需要，我们都害怕失去平衡。
2
交换能力是怎样的能力？
是我做饭，你刷碗。是我拖地，你给我切个果盘。是我买了一束花送给你，你笑着说好漂亮然后亲了我一下。是我有一天心情很丧，你给我讲了一个笑话。是我失业，你说还有我呢。
是你给我一个拥抱，是我给你一个肯定的眼神。是你在我最难的日子里说我相信你，是我在你最黑暗的日子里送你一个萤火虫。是你跟我吵架以后，没有找别人倾诉我有多糟糕，是我嘴上抱怨你以后又偷偷的买了你最爱吃的柠檬凤爪跟你道歉。
是我做的你都需要，是你做的我都好喜欢。
有一天，我感觉你好像没那么爱我了。
你忙到不搭理我，你学会了敷衍我，你总是逃避我的问题，我越来越觉得很累。
直到有一天，我突然意识到我错了，那天窗外的雨很大，你在看雨，我在看你，原来我们一直这样啊，你在想办法冲进大雨跑回家，收拾阳台上的衣服，我却拉着你抱怨你，没把一杯奶茶喝干净。你是没有伞需要努力奔跑的人，而我却抱怨你，我请你那么好的奶茶你为什么不喝？
哪有无缘无故的爱，只不过是我没有能力交换到你的爱。
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那些不合适的婚姻，在生活的一次一次交换中，就分开了。
妥协不能成为常态，我要的是苹果派，你给的是蛋黄派，偶尔试一下，没关系。你要的是芒果班戟，我非要让你尝试一下榴莲班戟，偶尔试一下，没关系。
不懂彼此，可以问，不能总猜，不能总试，不能总是指望一次一次蒙混过关，有些小情绪，当事人不说，其实都会慢慢的沉淀在心里，后来，成为吵架的口头禅。
你不吃蛋黄派你早说啊，你不吃榴莲班戟你早说啊，你不吃香菜你早说啊，你不吃辣你早说啊，委屈自己不叫爱，爱是用爱换回来的，不是包容，不是妥协，不是卑微，只有等价交换才是长久相处的秘诀，只是婚姻很长，有些会当下兑现，有些会隔几天，隔很久，我们不介意什么时候兑现，相信对方的那一刻，其实是爱情替对方分期付款。
一个始终具备交换能力，知道跟谁交换的人，在婚姻里是最开心的，因为他总能得到自己想要的，也总能让对方舒服。
有一天，有个奇怪的人，拿着宝石来换他的纸飞机，他不换，路人都觉得他是傻子，他拿着纸飞机回到家，在飞机头哈了一口气，很兴奋的跟他老婆说，会飞很远，信不信？
他老婆说，信。
他使劲往前一扔纸飞机，可是，纸飞机好像一点劲头都没有，只飞到了他老婆面前，他老婆哈哈大笑，捡起来，发现好像上面有字。
他说，打开看看。
原来是一首很蹩脚的情诗。
结了婚的人最懂什么是无价之宝，只有那些不懂的，先凑合结个婚，然后，在婚姻里蠢蠢欲动，一有点拿得出手的交换能力，就着急奔着诱惑去，坑，只有装扮的五彩斑斓的好看，才有人奋不顾身的往里跳。婚姻里没有爱情，婚姻外就有爱情啦？傻不傻啊！
一个真正尊重婚姻的人，才配拥有爱情啊。
作者：柒先生
#跟不爱的人结婚是什么感觉#
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