#闲扯#
急性黄疸型肝炎

病例1:1957年诊治，4岁男子。性情烦躁、睡眠不佳、发热、恶心、尿黄、舌苔黄略厚，脉细略数。湿热之证还是比较明显的，拟清热利湿祛黄：郁金、丹参、茵陈、栀子、瓜蒌、苍术、白头翁、墨旱莲。治黄须治血，对于湿热证中，个人临床多选用丹参；寒湿证中，个人临床多选用当归。郁金-白头翁-墨旱莲也是清心凉肝养阴的常用药串，于湿热肝炎使用较宜。刘老拟以清热利湿、疏肝健脾入手，服药二十余剂痊愈。若有疼痛，可加入黄荆子。黄荆子止痛效果尚可，比川楝子或强些。

病例2:1957年诊治，6岁男子。乏力、厌油、恶心、心烦、舌稍红苔白厚、脉弦细。还是偏湿重于热，以逍遥散加减：柴胡、白芍、白术、茯苓、薄荷、郁金、佩兰、鸡内金、陈皮。刘老所处之方，跟病例1有相似之处：苦参、龙胆、栀子、橘络、钩藤、淡豆豉、豆蔻。清湿热的同时有健脾化湿，防止苦寒过度耗损脾胃。但龙胆一药，小朋友我是不会用得，太苦了，加上还有苦参。茵陈、栀子、白头翁三药已经足够。而且对于缓解期，刘老都是用山茱萸补肝，红枣健脾，以求善后。湿热中伤以后，乌梅坚阴；山药、茯苓、白术健脾是否更合适？

病例3:1961年诊治，11岁女子。乏力、头晕、身黄、纳呆、舌苔黄厚、脉弦细。肝热脾虚。苔黄厚，一味苦寒恐不够，还需清透：连翘、石决明、白头翁、茵陈、郁金、生麦芽、茯苓、豆蔻、薏苡仁、寒水石、芦根。这里刘老选择大青叶，而不是1/2中的苦参、龙胆来清热解毒，是因为随着时间也认识到了龙胆、苦参并非不可替代，还是这里选择大青叶气血两清？

病例4:1956年诊治，37岁男子。恶寒发热、胸胁胀满、不欲饮食、恶心、便黄、面色黧黑、肤色橘黄、舌苔薄黄、脉弦略数。湿热瘀阻：茵陈、柴胡、黄芩、丹参、郁金、僵蚕、瓜蒌、赭石。刘老这个倒是有意思：茵陈60g、大枣250g、绿豆125g，量大力专，清湿热解热毒，三剂而症缓，七剂而症消。是因为正邪交争激烈所以痊愈也快？例1感觉也适合走这个路线呀，为何不用？


绿豆平时都当食物了，没出现过在我的处方中，但绿豆清热解毒、消暑利尿功效还是突出的，还记得上学时，老师治疗膝痹的小方子就是“附子绿豆汤”，据说是效果好，但是我没用过。

还有王鹏飞也有绿豆方子治疗异食癖：青黛，贯众，紫草，绿豆。多是从“虫”“毒”角度着手治疗，但我个人还是偏向，脾胃正常与否，也跟异食癖息息相关，除了杀虫、解毒以外，运脾也是很大的着力点。

病例收集不够广，寒湿/脾虚/血瘀等类型未见。

#好书推荐# 【哈哈 恭喜恭喜 八十多岁的美食老顽童刘达华刘老又出书了。】刘老是我的忘年交，给我当了20多年通讯员，他出书我是又支持又反对。支持是特别希望看到老爷子留下他图文并茂的美食记忆，反对是因为他一出书就过于兴奋，记得上次出书，有时候在群里看见他晚上三四点还在忙，实在担心他的身体，毕竟八十多了。这次之所以全力支持，是因为他的这本书不是新出，而是再版。书名《馔事留痕》我要没记错是原来我们北京晚报出身的京味作家刘一达（ps 他们两个真没啥血缘关系啊）给他起的书名，希望刘老能健健康康的跟我们一起玩美食玩到100多，在京城美食风景线里，留下更多的传说。 https://t.cn/RI7nYAL

[心]刘刘老说我是活祖宗 天天喊也喊不起 起来了还要忍受我的臭脾气还要帮我穿衣穿鞋挤牙膏收拾东西 我觉得我只是个刁蛮公主 我说我要把30岁的你累成50岁 然后你早点退休我来花你养老金 哈哈哈
[心]今天路过一个二手数码市场 我说给刘刘买个二手ipad 刘刘说给谁买 我说给你呀 他说给你买我才舍得 给你买还差不多 我说我不要 刘刘又说给你的话我舍得哦
又路过一个蛋糕店 我说好漂亮 刘刘又硬拉着我去那个店说买
[心]终于喝上了奈雪 我说这盒你带回去给你妈妈吃 你们一人一坨 刚刚我问他好吃吗 他说给爷爷和妈妈了 他说他和爷爷和妈妈说吃过了 好好吃 我说你老想着别人 他说爷爷和妈妈是自己人
[心]刘刘说以后我们家不要木地板 我说为什么 他说质量不好 我说可是我喜欢木的 他说那听你的 我们家你想怎么装就怎么装 这种的智能都可以 有动力了吧 我说有！ 哈哈哈
[心]医生说我要多运动 刘刘就老是要我走路蹦跶蹦跶的走 还硬推我走楼梯 不想走的我被他拖的在地板砖上滑冰 超好玩