GOODDATA公布2022年4月第2周电视剧及电视剧出演者话题性排行。

电视剧话题性Top10:
1.#我们的蓝调[超话]# 22.26%
2.#我的解放日志[超话]# 12.15%
3.#AgainMyLife[超话]# 8.31%
4.#韩剧明天[超话]#
5.#Green Mothers Club#
6.#Kill Heel#
7.#爱情的麻花#
8.#太宗李芳远#
9.#军检察官多伯曼犬[超话]#
10.#现在很美丽[超话]#

电视剧出演者话题性排行Top10:
1.#车胜元[超话]#
2.#李姃垠[超话]#
3.#李准基[超话]#
4.#韩志旼[超话]#
5.#金智媛[超话]#
6.#孙锡久[超话]#
7.#金荷娜[超话]#
8.#李慧英[超话]#
9#李枖原[超话]#
10.#金宇彬[超话]#

《大鱼海棠》真人版,不仅深度还原了动画,而且远远超越了动画的唯美!

舞者在水下的优美舞姿和一颦一笑都极具感染力,尤其是在海棠树下的片段简直美轮美奂,与鱼共舞,惊艳绝伦!

尤其是触摸大鱼的镜头同样美得令人窒息,简直是神还原!爱了,爱了!

原视频配有周深的歌曲《大鱼》,听着看着,更有感觉!

初见,大鱼海棠是神话。
再见,大鱼海棠为泪痕。
后见,大鱼海棠成心殇

邢斌 :论半夏
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。

 论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。 

历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。

治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。

因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。

前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。

《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。

唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。

另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。

温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。

《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。

《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。

《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。

事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。

失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。

半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。

按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。

后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。

书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。

王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。

此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。

这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。

我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。

治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。

吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。

现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。

再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。

多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。

此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。

【本文摘自《半日临证半日读书》
#中医# https://t.cn/z8AGTGH


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 又开心但又有些不舍 鼻子酸酸的 在高中的时候也总想逃 可是回头看看高中真的是我最美好的时候啊 遇到了可爱的大家 虽然也有很多后悔和遗憾 但都是我的美丽青春啊~~
  • 亲爱的自己,永远不要为了不值得的人和事,纠缠一生。”先自爱再去爱人,只有善待自己才会被世界温柔以待。
  • 0点【聚划算活动】 1.【前1分钟5折32.95元】苏菲纤巧超熟睡柔棉感96片 2.【前10分钟19.9】疆北大叔新疆灰枣1000g 3.【前5分钟10元】旅行
  • 日常可以参考型身材代表bella贝拉女士的穿搭、换到日常真的很实用也很特别#OOTD##今天穿什么#Mamyo Yoo 22SS|甜美童话公主印花吊带裙同一系列
  • 在淘宝上买东西,除了那种特别喜欢的,基本不会特地回去写评价,反正系统会默认自动好评。结果昨天有个卖家打长途电话找我,一定要我给写评价,说默认的好评不加分——也不
  • 走进山东富锐光学科技有限公司,一面墙壁上展示着合作企业的Logo,直接或间接配套的24家企业中,大部分是青岛港等上市公司及国家“专精特新”企业。聚焦新领域,打造
  • ”黎澈本以为这只是少年人野性的青涩,直到那天撞见唐忍用点燃的烟触上肋骨,他才猛地醒悟——唐忍口中的脏,可能和自己理解的不太一样。小男友红着耳朵否认:“我不是柏拉
  • ”“当时也给我看了他们(凯尔特人女足)的比赛录像,觉得这里的身体对抗、比赛节奏还是可以。回首这一个赛季的留洋路,在两次夺冠途中都发挥了重要作用的沈梦雨说,留洋的
  • 对此,“抖音黑板报”头条号发布“关于网传不实审核规则的说明”表示,经核查,该网友表述中存在大量不实信息,这给用户带来很多误解与困惑,澄清如下:不实:不能提微信主
  • 人来到世界,是一点点的经历,不赶也会老的,不急也会长大,你领跑成世界第一,又能如何,徒留遗憾,因为赶路,忘了自己。人来到世界,是一点点的经历,不赶也会老的,不急
  • 没想到618随手买的这个帝伯朗彩屏空气炸锅竟然出乎意料的让我满意,尤其是置顶触控彩屏这里,真的精工科技感满满,一水的菜色菜谱图标,简单清晰,轻触一下就能启动美味
  • 稀奇的是,我一直在想第十集的pete怎么会原谅一个如此折磨他的人。近日碎片 我爱猪猪小宝耶 谁能不爱啊啊啊 我太爱有反差面的东西 他明明很拽 拍照得插兜 穿衣风
  • (6)在市区居住的外籍、港澳台籍儿童一下子没抓到泽连斯基,瘫痪不了乌的中枢,速胜就已经没有多大意义。之前国外旅行中,同行人一位姐姐,公她长期在欧美行走“在这里不
  • 在现在的社会中,互联网变成了一片昏暗的海面,人们正在杀死一只鲸鱼,以高尚的名义。#早安907# 周四好呀朋友们~今日早安歌曲来自今天的寿星#方大同[超话]# 和
  • #骑行##健身# 今天才知道,太原滨河自行车专用车道是全国最长的自行车专用车道,南北长近80公里,真正的民生工程。#来山东遇见一片海蓝#G104京岚线济南黄河公
  • 没必要也不需要,超越自己是为了取悦自己,是想让自己的人生体验更多的可能性,是不希望自己有一天反过头来后悔自己虚度过的岁月和做过的蠢事。#雨荷[超话]##雨荷#
  • 剑柄为饱满大气的D护手设计,为代表意大利王国的雄鹰造型,鹰身羽毛刻画细腻覆盖了整个D护手区域,非常华丽,鹰眼镶嵌红宝石。热巴内心的秘密天地给予她无限能量,如同M
  • 今天找我谈心的孩子们多得出奇 理由让我很心疼,也让我了解到 他们很缺爱,缺很多原生家庭的❤️: 1父亲劳改快结束了却不想见到这个“陌生人” 2父母正在闹离婚,
  • 很安静,也喜欢,有一种和她还有这个教室有了羁绊一样,教室太空太大但两个人刚刚好…… 但要封楼了… 要是不封楼慢慢的我想我们会成为朋友,会有联系方式,会一起去吃
  • ▽被好久没见的朋友cue到卖芒果[笑cry]但其实都是他们说想吃就帮他们找好的寄的热心肠小覃,想想要是开启卖芒果副业,大概现在也发家致富了吧▽打了两通长长的深夜