#要不是医生把我劝回医院，说不定我随时都会心脏骤停#
“要不是医生把我劝回医院，说不定我随时都会心脏骤停危及生命，十几年的老毛病也难以查出病因。”经过三天精准医治，66岁的李先生各项指标终于恢复正常，4月18日，老人出院之际，对医护人员连连表达感谢之情。
李先生患有慢性肝病、高血压，一直靠服用多种降压药来控制。最近老人频觉头晕、乏力，担心肝病进展成肝硬化，便经人介绍来到长江航运总医院·武汉脑科医院脂肪肝门诊看病。在排除了肝病恶化的可能后，老人放心地离开了医院准备回家，哪知在地铁上却接到接诊医师雷君主任的电话。经过反复沟通，老人被劝回医院。“李先生本来是来看肝病的，但是他的病史病情引起了我的担忧。”雷君解释，她通过电脑查看老人检查结果，发现老人的血钾值仅为2.51mmol/L，明显低于正常值下限，如不系统找出病因，血钾过低恐怕会引发心脏骤停等情况危及生命。凭借职业敏感和多年接诊经验，雷君迅速拨通了李先生的电话，将他劝回，并安排至肾病内分泌科住院。
经过仔细询问病史，肾病内分泌科专家李琴副主任医师发现李先生患难治性高血压十余年，已导致心脏受损，反复多次出现头晕、心悸、乏力，辗转多家医院就诊，均诊断“低钾血症”，予以补充单纯升钾药物后症状缓解出院，但是停药后却再次出现上述症状。
经过抽丝剥茧系统排查，李琴医生表示，李先生反复低钾，是因体内血钾大量从小便中丢失。这类疾病最常见的是肾上腺疾病，然而李先生肾上腺CT并未见异常，而是肾小管出了问题，综合血气分析pH值、尿的pH值偏高、低钾、低钙、高钠等多项指标，最终李先生被确诊为一种罕见的疾病“Liddle综合征”，是一种因常染色体基因突变而导致的疾病。病因明确后，李琴医生给李先生制定了针对病因治疗的用药处方，很快他的血钾、血钠、血钙等指标均恢复正常，血压平稳。
得知以后有停服降压药物的可能，李先生更是开心不已，直呼：“幸亏听了医生的劝回来治疗！”考虑李先生患上的是一种常染色体显性遗传病，李琴还暖心建议李先生及家人尽快去做基因检测。
有临床数据证实，对于“Liddle综合征”早就诊，早明确病因，并进行靶向治疗，往往可以迅速解除高血压及反复乏力的症状，同时有效避免因长期血压控制不佳导致的心脑血管意外和肾功能衰竭的悲剧。
李琴医生提醒，日常如果出现难治性高血压，同时合并低钾、反复头昏、肌肉无力及软瘫、多尿、烦渴、心悸、呼吸困难等异常时，切勿大意，应及时前往正规医院内分泌科就诊，查明原因。
“要不是医生把我劝回医院，说不定我随时都会心脏骤停危及生命，十几年的老毛病也难以查出病因。”经过三天精准医治，66岁的李先生各项指标终于恢复正常，4月18日，老人出院之际，对医护人员连连表达感谢之情。
李先生患有慢性肝病、高血压，一直靠服用多种降压药来控制。最近老人频觉头晕、乏力，担心肝病进展成肝硬化，便经人介绍来到长江航运总医院·武汉脑科医院脂肪肝门诊看病。在排除了肝病恶化的可能后，老人放心地离开了医院准备回家，哪知在地铁上却接到接诊医师雷君主任的电话。经过反复沟通，老人被劝回医院。“李先生本来是来看肝病的，但是他的病史病情引起了我的担忧。”雷君解释，她通过电脑查看老人检查结果，发现老人的血钾值仅为2.51mmol/L，明显低于正常值下限，如不系统找出病因，血钾过低恐怕会引发心脏骤停等情况危及生命。凭借职业敏感和多年接诊经验，雷君迅速拨通了李先生的电话，将他劝回，并安排至肾病内分泌科住院。
经过仔细询问病史，肾病内分泌科专家李琴副主任医师发现李先生患难治性高血压十余年，已导致心脏受损，反复多次出现头晕、心悸、乏力，辗转多家医院就诊，均诊断“低钾血症”，予以补充单纯升钾药物后症状缓解出院，但是停药后却再次出现上述症状。
经过抽丝剥茧系统排查，李琴医生表示，李先生反复低钾，是因体内血钾大量从小便中丢失。这类疾病最常见的是肾上腺疾病，然而李先生肾上腺CT并未见异常，而是肾小管出了问题，综合血气分析pH值、尿的pH值偏高、低钾、低钙、高钠等多项指标，最终李先生被确诊为一种罕见的疾病“Liddle综合征”，是一种因常染色体基因突变而导致的疾病。病因明确后，李琴医生给李先生制定了针对病因治疗的用药处方，很快他的血钾、血钠、血钙等指标均恢复正常，血压平稳。
得知以后有停服降压药物的可能，李先生更是开心不已，直呼：“幸亏听了医生的劝回来治疗！”考虑李先生患上的是一种常染色体显性遗传病，李琴还暖心建议李先生及家人尽快去做基因检测。
有临床数据证实，对于“Liddle综合征”早就诊，早明确病因，并进行靶向治疗，往往可以迅速解除高血压及反复乏力的症状，同时有效避免因长期血压控制不佳导致的心脑血管意外和肾功能衰竭的悲剧。
李琴医生提醒，日常如果出现难治性高血压，同时合并低钾、反复头昏、肌肉无力及软瘫、多尿、烦渴、心悸、呼吸困难等异常时，切勿大意，应及时前往正规医院内分泌科就诊，查明原因。
#吉林疫情# 【疫中吉林暖时刻丨一场三天两夜的紧急抢救】4月9日18时30分，吉林省前卫医院急诊室里接诊了一名意识不清，全身躁动患者，血糖64.26mmol/L，二氧化碳结合力5.1mmol/L，尿酮体阳性，情况非常危急。急诊科立即联系内分泌科副主任李嘉协助诊治，结合各项化验结果初步诊断为糖尿病高渗昏迷、糖尿病酮症酸中毒，面对危急情况必须马上对其实施抢救。 https://t.cn/A663If2l
#通用医疗成飞医院妇产科完成一例巨大卵巢肿瘤切除术
4月8日，通用医疗成飞医院妇产科任维主任团队完成了一例巨大卵巢肿瘤切除术。
患者，女性，31岁，因“发现腹部包块进行性长大1年”于3月31日来我院就诊。入院后经超声、MRI等检查，诊断：卵巢浆液性囊腺瘤？大小约36.8cm*28.1cm*19.2cm。因包块巨大，周围组织受压明显，致使右侧输尿管上段扩张伴右肾积液。同时，患者确诊甲亢多年，未正规治疗，浸润性突眼明显，入院时心率最高达120次/分，甲功指标严重异常。且患者既往两次剖宫产术手术史，考虑盆腔粘连重，此次手术难度大、风险高。
4月2日启动全院MDT，业务副院长陈伟主持，邀请内分泌科、心血管科、呼吸科、普外科、重症医学科、麻醉科、检验科、药学部等科室深入讨论，共同制定诊疗方案。最终确定术前药物控制甲功，同时腹部穿刺置管分次少量引流囊液，以使患者逐步适应腹腔压力变化，避免术后甲亢危象发生及心血管意外。
4月8日，在前期已引流囊液4400ml后，再次评估手术条件成熟。行经脐单孔腹腔镜下探查术。通过3个多小时的奋战，松解了患者严重的盆腔粘连，同时顺利切除了左侧附件，完整地切除了左卵巢肿瘤。术中冰冻病检提示良性卵巢浆液性囊腺瘤。术前术后共引流囊液11000ml。因该患者采用的是经脐单孔腹腔镜微创手术，仅脐部作一长约2cm切口置入Port入腹操作，创伤极小，术后即刻脐部成型，无痕美观。术后患者经过积极对症治疗，已安全从ICU转回妇产科普通病房。患者目前恢复良好，甲功较前显著改善，腹围从入院96cm减至68cm，成功瘦身，即将出院。
卵巢浆液性囊腺瘤是良性卵巢浆液性肿瘤的一种，属于卵巢上皮性肿瘤，占所有卵巢良性肿瘤的20%。其特点为囊性肿物，单房性多见，也可见多房，囊液为浆液性，多呈透明、淡黄色。自幼女至绝经后均可发生，大多数发生在生育年龄前后。除个别同上巨大肿瘤，大多采用卵巢肿瘤切除术，预后良好，一般很少复发。定期体检很重要，早发现早治疗，影像学提示卵巢实性肿瘤或囊肿直径>5cm者，应及时手术以明确性质。
4月8日，通用医疗成飞医院妇产科任维主任团队完成了一例巨大卵巢肿瘤切除术。
患者，女性，31岁，因“发现腹部包块进行性长大1年”于3月31日来我院就诊。入院后经超声、MRI等检查，诊断：卵巢浆液性囊腺瘤？大小约36.8cm*28.1cm*19.2cm。因包块巨大，周围组织受压明显，致使右侧输尿管上段扩张伴右肾积液。同时，患者确诊甲亢多年，未正规治疗，浸润性突眼明显，入院时心率最高达120次/分，甲功指标严重异常。且患者既往两次剖宫产术手术史，考虑盆腔粘连重，此次手术难度大、风险高。
4月2日启动全院MDT，业务副院长陈伟主持，邀请内分泌科、心血管科、呼吸科、普外科、重症医学科、麻醉科、检验科、药学部等科室深入讨论，共同制定诊疗方案。最终确定术前药物控制甲功，同时腹部穿刺置管分次少量引流囊液，以使患者逐步适应腹腔压力变化，避免术后甲亢危象发生及心血管意外。
4月8日，在前期已引流囊液4400ml后，再次评估手术条件成熟。行经脐单孔腹腔镜下探查术。通过3个多小时的奋战，松解了患者严重的盆腔粘连，同时顺利切除了左侧附件，完整地切除了左卵巢肿瘤。术中冰冻病检提示良性卵巢浆液性囊腺瘤。术前术后共引流囊液11000ml。因该患者采用的是经脐单孔腹腔镜微创手术，仅脐部作一长约2cm切口置入Port入腹操作，创伤极小，术后即刻脐部成型，无痕美观。术后患者经过积极对症治疗，已安全从ICU转回妇产科普通病房。患者目前恢复良好，甲功较前显著改善，腹围从入院96cm减至68cm，成功瘦身，即将出院。
卵巢浆液性囊腺瘤是良性卵巢浆液性肿瘤的一种，属于卵巢上皮性肿瘤，占所有卵巢良性肿瘤的20%。其特点为囊性肿物，单房性多见，也可见多房，囊液为浆液性，多呈透明、淡黄色。自幼女至绝经后均可发生，大多数发生在生育年龄前后。除个别同上巨大肿瘤，大多采用卵巢肿瘤切除术，预后良好，一般很少复发。定期体检很重要，早发现早治疗，影像学提示卵巢实性肿瘤或囊肿直径>5cm者，应及时手术以明确性质。
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