【#小鹏汽车# 要上天！争取2024年实现飞行汽车量产 价格100万以内】近日，第三届“1024小鹏汽车科技日”在广东举办。经小鹏汽车董事长、CEO何小鹏透露，其目标是2024年实现飞行汽车的量产，并将价格控制在100万以内。据了解,第六代飞行汽车采用了创新设计的机臂、桨叶折叠系统及锁止机构，能够在陆地和飞行等不同应用场景间切换。有足够的安全性及驾驶品质，尺寸与现有车辆大小相当，可随时切换行驶模式。>>https://t.cn/A6MgNbvQ
【中地智库】“话道旧改”第六期：产业引入的各方责任担当
由广东省三旧改造协会主办，协会政策与法律专委会承办，中地研究院负责具体实施的“话道旧改”栏目第六期如期举行。
本期“话道旧改”主题为城市更新中产业引入的各方责任担当，由中地研究院院长田光明主持，省“三旧”协会秘书长庾来顺、广州市开发区城市更新局政策法规处处长石磊、华南农业大学教授王权典、广州市现代城市更新产业发展中心执行院长江浩等专家参与，共同围绕城市更新中产业引入面临的问题、疫情后产业发展的特征、产业引入各方的责任担当等内容进行会谈和讨论。
广东省“三旧”改造从2009年在全省范围内铺开实施，到2021年各地市、区大胆探索，已历时12年，从“三旧”改造到城市更新，体现了城市治理内涵的深度和广度在不断的扩充和丰富，精细化的城市更新引领城市高质量发展。产业内容是高质量城市更新的核心，产业引入是目前大湾区城市更新面临的共性难点问题，产业资源信息如何有效的互通共享、叠加融合、有机匹配，相关主体在产业引入的环节中该如何发挥作用等是当下关注的热点。
行业专家观点
石磊 广州开发区城市更新局政策法规处处长
核心观点：政府搭台、协会牵线、企业唱戏。
1、政府搭台，出台政策、法律法规为企业创造良好环境
广州市政府围绕城市更新出台了众多政策，涉及土地管理、规划与计划、数据摸查、成本核算、流程指引等方面，目前广州市城市更新条例即将印发，针对企业的痛点问题作了相关规定。广州市建立并完善城市更新政策、法律法规体系，为城市更新项目的推进提供指引。
2、协会牵线，充分发挥协会桥梁纽带作用，助力资源信息共享
协会是政府和企业的桥梁，一方面紧密联系市场，向政府反映企业的诉求，另一方面将政府的决策向企业传达。广东省三旧改造协会为推动城市更新做了众多的工作，建议下一步可以建立城市更新产业交流平台，并且与其他产业有关的协会，如工业协会、互联网协会等进行深度合作，促进双方共享现有资源。
3、企业唱戏，有效利用市场的力量，实现高质量更新改造
城市更新是破解土地供需矛盾，实现土地节约集约利用的有利抓手，通过实施城市更新，完善城市功能、优化产业结构、完善公共基础设施、传承历史文脉等。企业是实施城市更新的重要力量，在更新改造过程中，一要充分发挥市场力量，积极引入、导入各类新型产业，提供更多的就业岗位，促进经济增长与扩大就业联动，推动产业结构的升级调整；二要主动承担起企业的社会责任，贯彻新发展理念、融入新发展格局，以更积极的姿态加入促进城市更新行业发展的队伍中来。
江浩 广州市现代城市更新产业发展中心执行院长
核心观点：产业形态更加多元，产业引入因势利导“不纠结”。
1、用宽容的态度理解产业，专业市场的力量在逐渐受到重视
以机构为主推动内容的创造都可称之为产业，包括商业、服务业以及各类展示等前端业态，当前需要活用载体，在其中放入有意义的内容。现在决策层也在注重专业市场的力量，比如在疫情期间物流业起着默默推动作用，广州不同的区有不同的产业形态，有的以服务业为主，有的以制造业为主，应该用更加宽容的态度来看待产业生态。
2、疫情之后不同产业的变化趋势：产业链在变粗变短、链长制度发挥重要作用、产业分类的作用在凸显
一是产业链在变粗变短。疫情之后，由于物流以及国粹化理念的双重影响，国内国际的双循环主要以内循环为主，在长途运输、国际交流受限的背景下，形成在本土、周边地区、大湾区内完成整个产业链闭合的趋势。二是链长制度在凸显并发挥重要作用。从中央到地方都在推行链长制度，市领导分别挂帅不同的产业发展方向，由此可以看出整个产业链的生产过程受到了关注和重视。三是产业分类是资源对接的重要前提。招商的过程是资源匹配的过程，而产业资源的分类是有效精准匹配的前提，应该关注资源的分类分析，以及资源匹配过程中的沟通、交流和对所需资源的研究判断。
王权典 华南农业大学法律系教授
核心观点：产业引入需要“有为政府和有效市场”。
1、城市更新中相关利益主体的权责有待进一步梳理
城市更新是一个系统工程，涉及多元的利益主体和众多环节。当前要将有为政府和有效市场进行有机的衔接，明确各方主体应履行的职责、职责的边界以及发挥怎样的作用，如政府部门起着主导、统筹的作用，要明晰政府职能的深度和广度。
2、城市更新要构建投入和产出机制
城市更新中约87%是社会资本，开展城市更新项目对于市场主体而言，是一项成本庞大的资本投资活动，当前在众多资本运作环节中还存着模糊地带，影响企业的决策和项目的推进，如项目投入的周期、后期回报预期等，还需政府出台相关的政策构建投入与产出机制，让市场主体能够明确自己的投入与产出情况，提前做好预判和相关决策。
3、产业规划的制定要与市场动态紧密联系
政府从上层拟定连片开发、产业园区的规划布局，如顺德对全区的村级工业园按功能布局进行重新整合后，形成20个产业集聚区和30个主体产业园。产业设计若完全靠政府的顶层设计会跟市场脱节，还需强调与市场动态的互动关系，明确产业布局的开发建设的时序。
4、完善相关配套政策为项目落地提供保障
提高城市空间利用效率不仅涉及国土空间规划的编制，还包括政府拟定产业目录、财政政策、金融政策、税收政策、司法保障等内容，相关的配套政策需要同步更新，某一环节的缺失将会影响项目的落地。
5、政府与市场主体皆需履行契约精神
出台配套政策和政府立法是项目推进的有力保障，在文件约束的条件下，政府与市场主体都需履行契约精神，双方做好承诺并相互监督。契约精神也是一种法制精神的体现。
6、完善和健全产业准入与退出机制
将符合行业发展规划作为行业准入的重要依据，同时结合区域定位与周边产业链的需求制定产业进入门槛，并根据一定条件和原则实现产业的有序退出，为市场主体创造公开、公平的市场竞争环境，通过优胜劣汰，优化产业结构，实现整个产业良性运转，引导行业健康发展。
庾来顺 广东省三旧改造协会秘书长
核心观点：依托协会力量整合各方资源，推动产业与载体空间高效对接。
1、建立城市更新产业促进中心，推动落实产业政策、产业规划
产业时代到来，“三旧”改造过程中，产业谋划和资源导入的重要性日益凸显。为了拉动和显化三旧改造协会会员本来就有的产业元素和价值，推动城市更新和产业转型项目落地，解决旧改项目产业需求，切实有效落实政府产业政策、产业规划，满足行业发展需求，解决会员的产业招商和发展诉求，协会与中大科创等机构合作，建立专业的城市更新产业促进中心，聚集行业的专家学者、企业、产业资源等，致力于推动信息整合、资源叠加共享、跨界融合，将产业资源和产业载体进行有效对接。
2、建立“三旧”改造招商平台，推进产城融合发展
协会成立产业促进中心，旨在于搭建“三旧”改造产业招商平台。通过建立“三旧”改造产业招商平台，使得相关的资源主体在平台上进行交流与互动，推进地区产业园的展示、宣传与沟通，开展产业对接活动，打好“三旧”改造+产业发展“组合拳”，同时以产业和产业链为导向，让相匹配的资源能够快速对接和落地，推进产业链整合聚集，促进产业链开放合作、协同发展，加快产城融合发展。
由广东省三旧改造协会主办，协会政策与法律专委会承办，中地研究院负责具体实施的“话道旧改”栏目第六期如期举行。
本期“话道旧改”主题为城市更新中产业引入的各方责任担当，由中地研究院院长田光明主持，省“三旧”协会秘书长庾来顺、广州市开发区城市更新局政策法规处处长石磊、华南农业大学教授王权典、广州市现代城市更新产业发展中心执行院长江浩等专家参与，共同围绕城市更新中产业引入面临的问题、疫情后产业发展的特征、产业引入各方的责任担当等内容进行会谈和讨论。
广东省“三旧”改造从2009年在全省范围内铺开实施，到2021年各地市、区大胆探索，已历时12年，从“三旧”改造到城市更新，体现了城市治理内涵的深度和广度在不断的扩充和丰富，精细化的城市更新引领城市高质量发展。产业内容是高质量城市更新的核心，产业引入是目前大湾区城市更新面临的共性难点问题，产业资源信息如何有效的互通共享、叠加融合、有机匹配，相关主体在产业引入的环节中该如何发挥作用等是当下关注的热点。
行业专家观点
石磊 广州开发区城市更新局政策法规处处长
核心观点：政府搭台、协会牵线、企业唱戏。
1、政府搭台，出台政策、法律法规为企业创造良好环境
广州市政府围绕城市更新出台了众多政策，涉及土地管理、规划与计划、数据摸查、成本核算、流程指引等方面，目前广州市城市更新条例即将印发，针对企业的痛点问题作了相关规定。广州市建立并完善城市更新政策、法律法规体系，为城市更新项目的推进提供指引。
2、协会牵线，充分发挥协会桥梁纽带作用，助力资源信息共享
协会是政府和企业的桥梁，一方面紧密联系市场，向政府反映企业的诉求，另一方面将政府的决策向企业传达。广东省三旧改造协会为推动城市更新做了众多的工作，建议下一步可以建立城市更新产业交流平台，并且与其他产业有关的协会，如工业协会、互联网协会等进行深度合作，促进双方共享现有资源。
3、企业唱戏，有效利用市场的力量，实现高质量更新改造
城市更新是破解土地供需矛盾，实现土地节约集约利用的有利抓手，通过实施城市更新，完善城市功能、优化产业结构、完善公共基础设施、传承历史文脉等。企业是实施城市更新的重要力量，在更新改造过程中，一要充分发挥市场力量，积极引入、导入各类新型产业，提供更多的就业岗位，促进经济增长与扩大就业联动，推动产业结构的升级调整；二要主动承担起企业的社会责任，贯彻新发展理念、融入新发展格局，以更积极的姿态加入促进城市更新行业发展的队伍中来。
江浩 广州市现代城市更新产业发展中心执行院长
核心观点：产业形态更加多元，产业引入因势利导“不纠结”。
1、用宽容的态度理解产业，专业市场的力量在逐渐受到重视
以机构为主推动内容的创造都可称之为产业，包括商业、服务业以及各类展示等前端业态，当前需要活用载体，在其中放入有意义的内容。现在决策层也在注重专业市场的力量，比如在疫情期间物流业起着默默推动作用，广州不同的区有不同的产业形态，有的以服务业为主，有的以制造业为主，应该用更加宽容的态度来看待产业生态。
2、疫情之后不同产业的变化趋势：产业链在变粗变短、链长制度发挥重要作用、产业分类的作用在凸显
一是产业链在变粗变短。疫情之后，由于物流以及国粹化理念的双重影响，国内国际的双循环主要以内循环为主，在长途运输、国际交流受限的背景下，形成在本土、周边地区、大湾区内完成整个产业链闭合的趋势。二是链长制度在凸显并发挥重要作用。从中央到地方都在推行链长制度，市领导分别挂帅不同的产业发展方向，由此可以看出整个产业链的生产过程受到了关注和重视。三是产业分类是资源对接的重要前提。招商的过程是资源匹配的过程，而产业资源的分类是有效精准匹配的前提，应该关注资源的分类分析，以及资源匹配过程中的沟通、交流和对所需资源的研究判断。
王权典 华南农业大学法律系教授
核心观点：产业引入需要“有为政府和有效市场”。
1、城市更新中相关利益主体的权责有待进一步梳理
城市更新是一个系统工程，涉及多元的利益主体和众多环节。当前要将有为政府和有效市场进行有机的衔接，明确各方主体应履行的职责、职责的边界以及发挥怎样的作用，如政府部门起着主导、统筹的作用，要明晰政府职能的深度和广度。
2、城市更新要构建投入和产出机制
城市更新中约87%是社会资本，开展城市更新项目对于市场主体而言，是一项成本庞大的资本投资活动，当前在众多资本运作环节中还存着模糊地带，影响企业的决策和项目的推进，如项目投入的周期、后期回报预期等，还需政府出台相关的政策构建投入与产出机制，让市场主体能够明确自己的投入与产出情况，提前做好预判和相关决策。
3、产业规划的制定要与市场动态紧密联系
政府从上层拟定连片开发、产业园区的规划布局，如顺德对全区的村级工业园按功能布局进行重新整合后，形成20个产业集聚区和30个主体产业园。产业设计若完全靠政府的顶层设计会跟市场脱节，还需强调与市场动态的互动关系，明确产业布局的开发建设的时序。
4、完善相关配套政策为项目落地提供保障
提高城市空间利用效率不仅涉及国土空间规划的编制，还包括政府拟定产业目录、财政政策、金融政策、税收政策、司法保障等内容，相关的配套政策需要同步更新，某一环节的缺失将会影响项目的落地。
5、政府与市场主体皆需履行契约精神
出台配套政策和政府立法是项目推进的有力保障，在文件约束的条件下，政府与市场主体都需履行契约精神，双方做好承诺并相互监督。契约精神也是一种法制精神的体现。
6、完善和健全产业准入与退出机制
将符合行业发展规划作为行业准入的重要依据，同时结合区域定位与周边产业链的需求制定产业进入门槛，并根据一定条件和原则实现产业的有序退出，为市场主体创造公开、公平的市场竞争环境，通过优胜劣汰，优化产业结构，实现整个产业良性运转，引导行业健康发展。
庾来顺 广东省三旧改造协会秘书长
核心观点：依托协会力量整合各方资源，推动产业与载体空间高效对接。
1、建立城市更新产业促进中心，推动落实产业政策、产业规划
产业时代到来，“三旧”改造过程中，产业谋划和资源导入的重要性日益凸显。为了拉动和显化三旧改造协会会员本来就有的产业元素和价值，推动城市更新和产业转型项目落地，解决旧改项目产业需求，切实有效落实政府产业政策、产业规划，满足行业发展需求，解决会员的产业招商和发展诉求，协会与中大科创等机构合作，建立专业的城市更新产业促进中心，聚集行业的专家学者、企业、产业资源等，致力于推动信息整合、资源叠加共享、跨界融合，将产业资源和产业载体进行有效对接。
2、建立“三旧”改造招商平台，推进产城融合发展
协会成立产业促进中心，旨在于搭建“三旧”改造产业招商平台。通过建立“三旧”改造产业招商平台，使得相关的资源主体在平台上进行交流与互动，推进地区产业园的展示、宣传与沟通，开展产业对接活动，打好“三旧”改造+产业发展“组合拳”，同时以产业和产业链为导向，让相匹配的资源能够快速对接和落地，推进产业链整合聚集，促进产业链开放合作、协同发展，加快产城融合发展。
#互联网医疗社区#【前言】你知道蜜蜂为什么要分巢呢？如果知道了，可能你就会知道医院规模并非越大越好。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。如果你见到的蜂箱，一定不会很大，略比标准航空行李箱大点。蜜蜂是群居物种，但本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。如果养蜂者任其繁殖分巢，其结果原蜂巢越来越“人少”，产能越来越弱；不分巢，不够酿蜜的脾，蜂多就会发生内乱，“打群架”。由于蜜蜂分巢是“1/2法”，第一次分巢就带走1/2人马，各自就过得当然很滋润；第二次分巢，也是分走了原蜂巢的1/2，；如此类推。因此，合理分巢是蜂农考虑的首要问题。所以，蜂农必须对蜂巢实行“计划生育”，一是摘除过多的“王台”，二是人工合理地“分割”，让它们熟悉好各自的队伍，最后分巢。从而达到不争地盘，不内讧，各自产蜜最大化！医院的规模是否越大效益越好呢？
控制公立医院扩张，由来已久，未见成效。反而政令不通，医院越扩越大。据说，不超过3000床的没有人看得起。有统计，超4000床的有31家，其中北上广中，广州仅有一家，4800张。超3000床的85家，广东占了10家。从人口、GDP和政府财政，广东都是第一名。然而，医院是否越大越好呢？
我们先从央媒《新华日报》2021年7月18日头版刊登一篇文章《徐医附院创公立医院改革新范式——砍掉2000张加床，找回一颗初心》， “初心”回归成为了公立医院改革的“新范式”和主题词。公立医院规模控制已经奠定了今后医院发展的“型”。
公立医院无序的扩张总有一个止点，这个止点，与股票的“涨停”有不一样。“涨停”还有涨的时候。而公立医院3000以上的“涨”该休已！我个人认为正当时。像徐州医学院附属第一医院，这样巨型的“航母”，主动削减了2000张床位，这是一个明智的举措。而且今后3000床以上的医院都面临很多来自市场和政策压力。我个人认为至少有八点值得大家去思考：
第一，医院规模效应的问题。我很早就说过，医院不是加工厂，也不是修理厂，不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体，既是基因一致的，也有因环境的发生个体的变异。因而，医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。自我控制床位，不仅仅符合医疗卫生的规律，也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同，更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。
规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适，本来就有理论根据，实践的经验。根据医院规划设计，要求每病区50左右最为合适。又譬如，大型设备的配置，也有一定的最佳配置数。也就是说，当达到最大的饱和量，就意味着第二 “病区”、第二套设备，第二套人员，或第二家医院的配置重复出现，而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。大型医院的投入成本大，不管是硬件设施、还是人力资源成本，都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”（简单慢性病）病人。
第二，大型医院从管理上带来的难度的问题。医院越大，管理难度越高。不要说其他，就是一个难免的医疗纠纷引起的轰动会很大；一个“新冠”似的院内交叉感染，带来各方的问题都很多。最近郑州洪灾，郑医大附一停水停电，一万多患者被困，医院的次生灾害风险令人担忧。医院或科室与蜜蜂的生态特性是相似的。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。蜜蜂本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。分巢的开始时筑“王台”。“王台”多少也不是随意由蜂王决定的，也许是根据“居住环境”决定，蜂多脾少，就没有地方酿蜜、储蜜。蜂多就会拉帮结派“打群架”。据说，这是真的！
第三，医院扩张必定会造成地区性的人才高度虹吸。虹吸的结果不利于医疗下沉，也不利于人才的利用和流动。各类人才、或专业人才过度集中在一个医院里面，看似有利于学术的发展，其实问题还是很多的。尤其专业团队之间的矛盾容易激发，这与医生的职业特点有关。这就是我主张的“医生工作室”，各流派都有存在的意义和作用。医生培养在“大医院”，但只要有合适的平台，他发挥的作用更大。再用蜜蜂分巢做例子。一个蜂巢，不可以有两个“蜂王”；蜂多，蜂王就会考虑分巢发展。因此每年春季左右，就要筑王台，分巢，每次分巢，新王都是带走自己熟悉的人马。这是动物有益于发展的生物特性。这如同医生工作团队。
第四，规模过大病人看病更难了。试想一下在一个“医疗城”里面看病，带来的困难有多大？水平交通和垂直交通就是一个问题。关键是，一个大医院里并不一定找到合适的医生。大医院的医生也没有服务好合适的病人。
第五，规模过大，不利于国家提出的分级诊疗各项政策落实。国家大力发展县级医院和力推基层服务能力的提升。也投入大量资金打造适合医疗发展的平台。一方面强基层，一方面“扩张”高地，基层不是给掏空了？相反，其他平台建好了，服务能力提升了，很多防病治病的问题都基本可以解决了。大医院“充数”的病人就少了。
第六，支付制度的强力推进，迫使医院绩效考核进入有新思维。如：DRGs和单病种收费，哪怕是按服务收费，大医院都不可能再“大小通吃”。还有更加严厉的监管措施，是患者或医院不可能小病大治，挂床住院等，违规甚至违法行为大大减少。分类管理，也使医院难以办成养老院或健康管理中心。所以新的支付制度成功的标志，就是不该住院的，都在门诊或基层解决了。
顺便讲一下，有些医院开始有“创新思维”，把医院更名为“健康管理医院”，这不符合分层、分级管理。如果是这样，《医疗机构管理办法》就要彻底修改了。
第七，基层服务能力和服务质量的提升，将给规模大的医院带来极大的冲击。强基层也国家的医改战略，基层服务能力提升了，上送的病人就少了。再说，上送的病人多，政府的医改工作就没做好，是要问责的！县级医院的服务能力也不是床位不足的问题，而是服务能力和服务水平的问题。更有支付政策的支持的力度问题。
第八，互联网和智慧医疗的强力推进，医生的就业平台多样化。一个去中心化的预防、医疗、康复、养老的生态形成。就算是大医院、医疗集团、医联体、医共体等形式的业务都面临向下看的趋势。“向下看”，不是机构的大小问题，而是服务平台的能力问题。如果支付政策支持医生多种平台服务的，这种去中心化推进的速度就会更大。#家庭健康月#
控制公立医院扩张，由来已久，未见成效。反而政令不通，医院越扩越大。据说，不超过3000床的没有人看得起。有统计，超4000床的有31家，其中北上广中，广州仅有一家，4800张。超3000床的85家，广东占了10家。从人口、GDP和政府财政，广东都是第一名。然而，医院是否越大越好呢？
我们先从央媒《新华日报》2021年7月18日头版刊登一篇文章《徐医附院创公立医院改革新范式——砍掉2000张加床，找回一颗初心》， “初心”回归成为了公立医院改革的“新范式”和主题词。公立医院规模控制已经奠定了今后医院发展的“型”。
公立医院无序的扩张总有一个止点，这个止点，与股票的“涨停”有不一样。“涨停”还有涨的时候。而公立医院3000以上的“涨”该休已！我个人认为正当时。像徐州医学院附属第一医院，这样巨型的“航母”，主动削减了2000张床位，这是一个明智的举措。而且今后3000床以上的医院都面临很多来自市场和政策压力。我个人认为至少有八点值得大家去思考：
第一，医院规模效应的问题。我很早就说过，医院不是加工厂，也不是修理厂，不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体，既是基因一致的，也有因环境的发生个体的变异。因而，医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。自我控制床位，不仅仅符合医疗卫生的规律，也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同，更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。
规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适，本来就有理论根据，实践的经验。根据医院规划设计，要求每病区50左右最为合适。又譬如，大型设备的配置，也有一定的最佳配置数。也就是说，当达到最大的饱和量，就意味着第二 “病区”、第二套设备，第二套人员，或第二家医院的配置重复出现，而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。大型医院的投入成本大，不管是硬件设施、还是人力资源成本，都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”（简单慢性病）病人。
第二，大型医院从管理上带来的难度的问题。医院越大，管理难度越高。不要说其他，就是一个难免的医疗纠纷引起的轰动会很大；一个“新冠”似的院内交叉感染，带来各方的问题都很多。最近郑州洪灾，郑医大附一停水停电，一万多患者被困，医院的次生灾害风险令人担忧。医院或科室与蜜蜂的生态特性是相似的。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。蜜蜂本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。分巢的开始时筑“王台”。“王台”多少也不是随意由蜂王决定的，也许是根据“居住环境”决定，蜂多脾少，就没有地方酿蜜、储蜜。蜂多就会拉帮结派“打群架”。据说，这是真的！
第三，医院扩张必定会造成地区性的人才高度虹吸。虹吸的结果不利于医疗下沉，也不利于人才的利用和流动。各类人才、或专业人才过度集中在一个医院里面，看似有利于学术的发展，其实问题还是很多的。尤其专业团队之间的矛盾容易激发，这与医生的职业特点有关。这就是我主张的“医生工作室”，各流派都有存在的意义和作用。医生培养在“大医院”，但只要有合适的平台，他发挥的作用更大。再用蜜蜂分巢做例子。一个蜂巢，不可以有两个“蜂王”；蜂多，蜂王就会考虑分巢发展。因此每年春季左右，就要筑王台，分巢，每次分巢，新王都是带走自己熟悉的人马。这是动物有益于发展的生物特性。这如同医生工作团队。
第四，规模过大病人看病更难了。试想一下在一个“医疗城”里面看病，带来的困难有多大？水平交通和垂直交通就是一个问题。关键是，一个大医院里并不一定找到合适的医生。大医院的医生也没有服务好合适的病人。
第五，规模过大，不利于国家提出的分级诊疗各项政策落实。国家大力发展县级医院和力推基层服务能力的提升。也投入大量资金打造适合医疗发展的平台。一方面强基层，一方面“扩张”高地，基层不是给掏空了？相反，其他平台建好了，服务能力提升了，很多防病治病的问题都基本可以解决了。大医院“充数”的病人就少了。
第六，支付制度的强力推进，迫使医院绩效考核进入有新思维。如：DRGs和单病种收费，哪怕是按服务收费，大医院都不可能再“大小通吃”。还有更加严厉的监管措施，是患者或医院不可能小病大治，挂床住院等，违规甚至违法行为大大减少。分类管理，也使医院难以办成养老院或健康管理中心。所以新的支付制度成功的标志，就是不该住院的，都在门诊或基层解决了。
顺便讲一下，有些医院开始有“创新思维”，把医院更名为“健康管理医院”，这不符合分层、分级管理。如果是这样，《医疗机构管理办法》就要彻底修改了。
第七，基层服务能力和服务质量的提升，将给规模大的医院带来极大的冲击。强基层也国家的医改战略，基层服务能力提升了，上送的病人就少了。再说，上送的病人多，政府的医改工作就没做好，是要问责的！县级医院的服务能力也不是床位不足的问题，而是服务能力和服务水平的问题。更有支付政策的支持的力度问题。
第八，互联网和智慧医疗的强力推进，医生的就业平台多样化。一个去中心化的预防、医疗、康复、养老的生态形成。就算是大医院、医疗集团、医联体、医共体等形式的业务都面临向下看的趋势。“向下看”，不是机构的大小问题，而是服务平台的能力问题。如果支付政策支持医生多种平台服务的，这种去中心化推进的速度就会更大。#家庭健康月#
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