#亡命救护车定档# 迈克尔·贝导演新片《亡命救护车》中国内地正式定档4月22日上映，并发布定档海报。影片讲述了一个老兵筹钱给妻子做手术，被兄弟拉下水去抢劫银行，但事情发生了可怕的差错，他们抢占了一辆救护车，而车上已经有一个医护人员在给病人做急救。与此同时，兄弟俩的老矛盾也浮出水面，形势危急……
大家好，我是李医生。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
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急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
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主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
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病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
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图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
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效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
〖十天干与十二地支字碰字秘断法〗
《民间秘诀》十天干十二地支字碰字秘断法，自古被视为职业相家的铁饭碗，代代师承口传，裹囊封物、唯己莫视，以下是《民间秘诀》干支玄关秘断的部分要领：
甲日干：甲木地支逢辰戌，再逢戊庚十分不吉（十个八字十个都会发生不吉之事），血光之灾不会免，冲刑会合是应期。坤命甲日生于辰，十婚九个必离婚。一生衣食虽无忧，老来孤独常犯愁。遇丑见卯干透乙，财来财去无所依一生是非伴随身，怀才不遇无处伸。地支有未戌，小心牢狱。已午见卯乙，遇水泥土欺，丁丙神经出问题。申酉逢子水，祖居难留往外飞。甲寅盘根多冲婚甲申逢戌人最狠。甲子巳申命闯关，透癸见午卯字玄。独戌见甲人一技，沦落江湖实可惜。甲己见己有未戌，癸乙逢卯命归西，甲子戊辰十九富，甲寅丁己同此出。甲申乙卯军中走，从武才能有出头；钱龙守库见巳午，乙木逢卯贵十足。甲木天干细搜罗，九干十支万物括。
乙日干：藤萝之木怕牛山，白虎游走血光残（意指：乙坐丑逢金或乙木见酉遇庚辛），十有八九不是车祸就是打斗磕碰，或者动物抓咬、患病身带疤痕重者残疾：乙丑日命中见金者十有八九夫妻不谐和，偶尔和者难免中年克去对方，乙巳日同此论断。乙木见丑又遇酉，重土亥壬失双目。乙木巳午有丙火，若逢寅甲辛眼瞎。无乙卯木同此论，眼病难免最为真。（乙木日元，八字中有丙寅见甲，或者甲日元，八字中有丙寅见丁卯，逢辛未大运十有八九患眼疾，或意外伤眼）。乙卯重卯透丙丁，大运最忌逢辛巳辛亥，流年再见乙酉或甲申十有八九有车祸之灾，原命局有酉金和癸水或者运行到酉地的必死无疑。四卯透乙，无论其它天干是那一个，坤命决主婚姻迟延不顺。癸乙有卯见亥遇金必患糖尿病。乙木见未有庚逢甲，或者地支有巳或午，天干见丁或丙，行运好的话大贵大富，干支之字组合略次的一生也不会为衣食所愁。乙未双戌见双丙，三婚四嫁决无差。乙木六合要辨清，藤萝花草依无凶。
丙日干：丙见辰丑金水多，血光之灾跑不脱；巳巳寅寅见双丙，冲冲合合灾注定。丙火怕戌干透辛，有壬或癸戌运进，九死一生因缘造，因缘稍差命归曹。丙干见戌逢庚午，乙甲相遇伤灾出。丙火壬癸亥子多，辰辰遇辰牢狱坐。重丙寅巳遇癸水，亥子乙木监狱罪。同是坐牢轻重分，干支之字定的真。丙火庚辛重重财，有戌有卯层层灾。丙火壬癸须见寅，乙木卯木也同论，顺逆大运要分清，富贵吉凶自昭明。丙火申戊庚财足，有官有禄印不枯。寥寥几字妙无穷，能悟玄机秘诀通。
丁日干：丁火丑土重重见，克子克妻伤灾现。酉酉遇丑又逢戌．丙丁官灾何须疑。丁火戊土名血淋，冲合并见定的真。命中丁未遇壬寅，癸甲辛亥相同论，平生是非一准有,贪财小人不可救。层层庚金遇丁火,亥子玄武空话多（十有八九是个大骗子）。
壬癸亥子水多足，双丁难免血液阻。坤命丁火见巳亥，刑克婚姻不用猜。丁火寅月怕刑冲，已申丙庚十九凶，辰戌丑未同样定。丁火丙多亡命徒，平生坎坷命多孤。丁巳癸亥遇酉卯，丧服破耗免不了。丁火寅巳见壬癸，甲庚遇申身体亏。
丁见重巳癸水妙，运行东北气运好。丁见重巳遇庚壬，运人土金富贵真。丁火坐酉论财富，辰戌甲乙印来扶，虽然钱财口中取，巧得之富终成虚。丁酉之财见戊己，地支逢午是富基，克妻之患已潜藏，三房四妾命里装。丁火未多遇见丑，癸乙见丁小贵走，可惜男命无儿郎，跟前所养是姑娘。
丁火见未有甲寅，癸水杀印富贵真，运人南行仕道卸匝，没有官职无人信。丁酉庚辛逢双寅，壬巳相见技在身。钱财衣食无所忧，可惜下代多犯愁（有绝后之患）。丁火之星名真火，干支之字细斟酌。
戊日干：戊土辰多受折磨，见壬丙火六亲克。戊土见墓逢丁火，戌字乙卯必见祸，血光多出自病疾，刀口针刺体肤肌。车灾磕碰也难免，微信公众号搜索易经天下，身带疤痕多在偏。戊土天癸破火丁，贪财酒色迷乐中。层层阴辛酉金遇，无接无制无出息。
巳午双子重重戊，克妻孤贫寿不足。戊壬有子见辛壬，亥子相逢被水吞。戊土子多遇见壬，逢丁见卯瞎眼真。
双戊双戌有子壬，亥水丙申灾定真，祸患烧伤无须疑。辰戌甲丙同此断，秘诀句句是真言。甲戊地支遇见午，寅戊富贵命中注。戊遇甲丙壬无妨，地支逢子寅午昌。寅卯之戊透丙火，文中取贵无可说。午戌之戊透乙卯，平生终究名誉高。
丁戊见甲遇巳午，辰龙润化黄门出。天干戊土层层庚，辰龙申猴仕途通。甲丙戊庚阳干立，地支寅申与辰戌，运人亥子稍富基，得人引荐方成器，运过常人平无奇。丙火戊土交叉用，干支昭然吉与凶。
己日干：己土支中卯与酉，丑牛乙木事多愁。伤灾八字已定局，出自手脚与肢体。己土地支申酉多，六亲刑克出罗嗦。己土丑牛戊土重，出入黑道官灾逢。旺水己土遇庚辛，大运西行命归天。地支酉丑见寅卯，庚辛白虎天干跑，运行申酉西方地，重灾生命难维系。己土未戌见丑出，庚癸丙戌命人土。己土巳火人戌墓，壬申丙戌寿元阻。
重己巳亥遇丁丙，午火见酉牢狱中。己土壬丙逢子午，行限西方监狱人二双戌双丙戊己土，无财无妻兄弟苦。己土有未逢卯乙，壬癸南行财多喜。己土壬癸支申酉，发富亥子北上走。己土坐未酉丑逢，天干火土来运行，贸易商贾必兴隆，注定富禄有千钟二己土有卯有丁火，蛇兔相缠家庭阔，行运木火东南地，事随心愿福有余。
己土甲丙又见寅，寅午逢子仕途真。己土遇卯支卯巳，运到亥方发一时。己土巳午见庚金，一世大贵不须论。寅巳甲丙己土逢，科甲夺魁官职封。己土厚德载万物，吉凶干支定荣枯。
庚日干：庚见申酉与双癸，干甲支未决残腿。亥子申酉庚丁透，甲午眼伤定有忧。庚子壬癸见未戌，辰土丙戊肤患疾。庚戌双申又见丑，两甲丁火血光愁。庚金辰戌丙与壬，双申运逢不利婚。叠叠辛金见申庚，亥卯多妻动荡中。
牢狱之门进进出，十事九败莽撞输。庚午亥子无丙丁，运逢辛酉犯重刑。双巳辰戌伤癸丁，地痞流氓坐狱中。双午逢戌透戊壬，行限亥子同此论。干庚辰丑丁与甲，复行庚辰反为扒（小偷）。庚金子午甲与丙，丙丙申辰牢狱定。庚申重丑己辛丁，行限双巳寿将终。庚金寅卯乙与庚，卯辰见己克母定。庚申与己见卯酉，逢子透丙死无救。
甲丁庚申辰丑连，定死庚辰癸未年。庚金亥子与癸己，丙丁卯丑命归西。三庚寅辰见子水，东北东行财无亏（富命）。
庚干申辰坐支卯，丁火己土官职高。寅午辰戌贵在龙，丙戊与庚仕途行。庚金地支逢午酉，双丁见丙北上走，文章出众黄门客，翰院创顷武门错。庚辰双巳见丁火，科甲有榜何须说。
巳午庚申有戊己，壬癸甲木申酉吉（行限西方发贵）。双午庚金支逢辰壬癸高官位重臣。庚干未多龙来化，丁火亥水命局佳。层层申金透戊土，亥子壬水不阻福。
由南至东来行限，平步青云人人羡。叠叠申金双丙连地支有午庚武断。庚金寅卯干透乙，发迹午未申酉弃（运行西方败运）。双丁双庚见双龙，食禄公门官高荣。庚金为虎威而猛，干支不当无所用。
辛日干支：辛金丑未支见卯，卯酉与未辛乙交，十有八九肝疾生，刑合之运命将终。辛干重卯怕巳火，亥水酉金灾难脱，运限乙字相会合，车祸血光无可说。丙丁地支未土多，牢狱官灾无奈何。辛金亥水与火丁，十人有九犯色情申酉亥水逢干辛，孤高清傲空门进。寅巳未土见辛金，庚乙钱财赌缥分。
辛干重丑地支处，见丁决无大出路。双酉与丑见癸丁，辛金逢卯牢狱中。申丑见卯同此论，乙辛丙戊监牢人。双未双子与辛金，丁壬相合官灾真。双亥双酉双辛金，戊己并非安分人，牢狱之门已打开，专等羊年人进来。
双己双戌辛多病，延年益寿不可能。辛多丑多决主灾，最怕地支逢巳亥。双壬双酉丁与辛，双申丙庚祸发真。
双丁双酉逢未戌，一生劳碌不须疑，坤命婆家六亲克，遇壬夫君眼睛遮（瞎眼）。卯乙癸水交辛金，北行不富无人信。重辛重卯东方行，贵小富大定的清。辛金未土乙癸壬，逢丑商贾千钟真富豪）。卯未双辛丙丁逢，不富则贵命中定。
辛卯双壬申子贵，辛巳遇己寅富足。辛金巳火见双戌，丙庚戊土贵屋居。甲丙辛亥支逢西，寅午辰丑高官走。丁火辛乙遇酉卯，西行武贵仕途好。辰酉壬水与辛金，戊己见木豪气存。辛金太阴细分清，形体之上凶吉明。
壬日干：壬水重午透丙火，并非富命不用说。双亥旺水天干壬，劳碌风霜何须问。壬水巳亥遇己土，逢木是非又受苦。壬水双己见乙木，酉亥己壬牢狱苦。
壬水酉未见双己，运遇丁己坐监狱。三戌遇辰壬相见，丁壬官司人牢监一重壬辰戌与午子，血光疾病定无疑。辰戌双亥见辛丁，丑未相逢血光凶。
亥子遇壬重重辛，家庭贫困克母论。壬水有辰逢甲戊，地支丑未或者午，克子之命不须疑，平淡一生有何奇。壬戌午多克夫命，甲庚往来坎坷中。
叠叠丑土遇壬水，乙木伤官命垂危。巳火逢寅又逢申，壬丙相照富贵真。壬辰甲丁未与卯，家庭富豪步步高。
重庚壬水寅午戌，有福之命毫无疑壬水见庚丙子寅，家中富贵不用论。双戊重辰有壬甲，相遇壬癸贵万家。壬水性野当琢磨，字字多思无差错。
癸日干：癸水巳火丑见未，甲乙丁壬受监罪。癸水巳火丑见戌，庚辛丙火人牢狱。癸水巳火丑见辰，甲壬丙火同此论。易经天下公众号，癸干卯辰又见寅，丙戊官灾不须问。癸水重酉并非福,丁巳水多眼疾苦。癸水巳火干见丁,辰戌丙壬脑血病（血栓之类）。
癸水巳午透戊己，丙戊寅卯心脏息（心血管疾病）。双癸双亥见子午，壬戊相逢疾病苦。癸水亥子庚辛金，有未见巳肺病真二癸水墓多怕巳辛，丙壬甲死下定论。癸水卯多酉见辰，壬丙碰头魂飞真（死亡）。癸水申印见巳戌，丙丁遇寅命归西。
癸水双卯辰见丑，未丑丙戊死临头。双癸双亥见巳火，双酉丁庚凶难脱。十死一生是万幸，佛前念经吃斋中二癸水双卯辰见酉，壬丙子癸神经愁（神经病）二癸水庚辛申酉劳（劳碌风霜），本分诚信人品高。双癸双亥卯丁甲，财禄豪富誉天下。
癸水子辰天干壬，丙与戊见高官论。龙飞凤舞见癸水，丙戊富贵理当推。丙丁癸水蛇盘根，水龙北行官高真（地支见辰）癸水巳火又见午，丑牛遇申逢壬富。戊己癸水何须愁，庚申两字仕途走。癸水之用缝隙找，无穷无尽干支妙。
《民间八字秘诀》的断命诀窍就是字碰字，非常的直观，希望大家有幸得到此秘断要领后,要认真研读，古为今用。“口诀虽传于口，妙用实乎在人”还望命学者在此基础上能够挖掘出更深层次的干支应事玄关，来服务于人类,服务于社会。
《民间秘诀》十天干十二地支字碰字秘断法，自古被视为职业相家的铁饭碗，代代师承口传，裹囊封物、唯己莫视，以下是《民间秘诀》干支玄关秘断的部分要领：
甲日干：甲木地支逢辰戌，再逢戊庚十分不吉（十个八字十个都会发生不吉之事），血光之灾不会免，冲刑会合是应期。坤命甲日生于辰，十婚九个必离婚。一生衣食虽无忧，老来孤独常犯愁。遇丑见卯干透乙，财来财去无所依一生是非伴随身，怀才不遇无处伸。地支有未戌，小心牢狱。已午见卯乙，遇水泥土欺，丁丙神经出问题。申酉逢子水，祖居难留往外飞。甲寅盘根多冲婚甲申逢戌人最狠。甲子巳申命闯关，透癸见午卯字玄。独戌见甲人一技，沦落江湖实可惜。甲己见己有未戌，癸乙逢卯命归西，甲子戊辰十九富，甲寅丁己同此出。甲申乙卯军中走，从武才能有出头；钱龙守库见巳午，乙木逢卯贵十足。甲木天干细搜罗，九干十支万物括。
乙日干：藤萝之木怕牛山，白虎游走血光残（意指：乙坐丑逢金或乙木见酉遇庚辛），十有八九不是车祸就是打斗磕碰，或者动物抓咬、患病身带疤痕重者残疾：乙丑日命中见金者十有八九夫妻不谐和，偶尔和者难免中年克去对方，乙巳日同此论断。乙木见丑又遇酉，重土亥壬失双目。乙木巳午有丙火，若逢寅甲辛眼瞎。无乙卯木同此论，眼病难免最为真。（乙木日元，八字中有丙寅见甲，或者甲日元，八字中有丙寅见丁卯，逢辛未大运十有八九患眼疾，或意外伤眼）。乙卯重卯透丙丁，大运最忌逢辛巳辛亥，流年再见乙酉或甲申十有八九有车祸之灾，原命局有酉金和癸水或者运行到酉地的必死无疑。四卯透乙，无论其它天干是那一个，坤命决主婚姻迟延不顺。癸乙有卯见亥遇金必患糖尿病。乙木见未有庚逢甲，或者地支有巳或午，天干见丁或丙，行运好的话大贵大富，干支之字组合略次的一生也不会为衣食所愁。乙未双戌见双丙，三婚四嫁决无差。乙木六合要辨清，藤萝花草依无凶。
丙日干：丙见辰丑金水多，血光之灾跑不脱；巳巳寅寅见双丙，冲冲合合灾注定。丙火怕戌干透辛，有壬或癸戌运进，九死一生因缘造，因缘稍差命归曹。丙干见戌逢庚午，乙甲相遇伤灾出。丙火壬癸亥子多，辰辰遇辰牢狱坐。重丙寅巳遇癸水，亥子乙木监狱罪。同是坐牢轻重分，干支之字定的真。丙火庚辛重重财，有戌有卯层层灾。丙火壬癸须见寅，乙木卯木也同论，顺逆大运要分清，富贵吉凶自昭明。丙火申戊庚财足，有官有禄印不枯。寥寥几字妙无穷，能悟玄机秘诀通。
丁日干：丁火丑土重重见，克子克妻伤灾现。酉酉遇丑又逢戌．丙丁官灾何须疑。丁火戊土名血淋，冲合并见定的真。命中丁未遇壬寅，癸甲辛亥相同论，平生是非一准有,贪财小人不可救。层层庚金遇丁火,亥子玄武空话多（十有八九是个大骗子）。
壬癸亥子水多足，双丁难免血液阻。坤命丁火见巳亥，刑克婚姻不用猜。丁火寅月怕刑冲，已申丙庚十九凶，辰戌丑未同样定。丁火丙多亡命徒，平生坎坷命多孤。丁巳癸亥遇酉卯，丧服破耗免不了。丁火寅巳见壬癸，甲庚遇申身体亏。
丁见重巳癸水妙，运行东北气运好。丁见重巳遇庚壬，运人土金富贵真。丁火坐酉论财富，辰戌甲乙印来扶，虽然钱财口中取，巧得之富终成虚。丁酉之财见戊己，地支逢午是富基，克妻之患已潜藏，三房四妾命里装。丁火未多遇见丑，癸乙见丁小贵走，可惜男命无儿郎，跟前所养是姑娘。
丁火见未有甲寅，癸水杀印富贵真，运人南行仕道卸匝，没有官职无人信。丁酉庚辛逢双寅，壬巳相见技在身。钱财衣食无所忧，可惜下代多犯愁（有绝后之患）。丁火之星名真火，干支之字细斟酌。
戊日干：戊土辰多受折磨，见壬丙火六亲克。戊土见墓逢丁火，戌字乙卯必见祸，血光多出自病疾，刀口针刺体肤肌。车灾磕碰也难免，微信公众号搜索易经天下，身带疤痕多在偏。戊土天癸破火丁，贪财酒色迷乐中。层层阴辛酉金遇，无接无制无出息。
巳午双子重重戊，克妻孤贫寿不足。戊壬有子见辛壬，亥子相逢被水吞。戊土子多遇见壬，逢丁见卯瞎眼真。
双戊双戌有子壬，亥水丙申灾定真，祸患烧伤无须疑。辰戌甲丙同此断，秘诀句句是真言。甲戊地支遇见午，寅戊富贵命中注。戊遇甲丙壬无妨，地支逢子寅午昌。寅卯之戊透丙火，文中取贵无可说。午戌之戊透乙卯，平生终究名誉高。
丁戊见甲遇巳午，辰龙润化黄门出。天干戊土层层庚，辰龙申猴仕途通。甲丙戊庚阳干立，地支寅申与辰戌，运人亥子稍富基，得人引荐方成器，运过常人平无奇。丙火戊土交叉用，干支昭然吉与凶。
己日干：己土支中卯与酉，丑牛乙木事多愁。伤灾八字已定局，出自手脚与肢体。己土地支申酉多，六亲刑克出罗嗦。己土丑牛戊土重，出入黑道官灾逢。旺水己土遇庚辛，大运西行命归天。地支酉丑见寅卯，庚辛白虎天干跑，运行申酉西方地，重灾生命难维系。己土未戌见丑出，庚癸丙戌命人土。己土巳火人戌墓，壬申丙戌寿元阻。
重己巳亥遇丁丙，午火见酉牢狱中。己土壬丙逢子午，行限西方监狱人二双戌双丙戊己土，无财无妻兄弟苦。己土有未逢卯乙，壬癸南行财多喜。己土壬癸支申酉，发富亥子北上走。己土坐未酉丑逢，天干火土来运行，贸易商贾必兴隆，注定富禄有千钟二己土有卯有丁火，蛇兔相缠家庭阔，行运木火东南地，事随心愿福有余。
己土甲丙又见寅，寅午逢子仕途真。己土遇卯支卯巳，运到亥方发一时。己土巳午见庚金，一世大贵不须论。寅巳甲丙己土逢，科甲夺魁官职封。己土厚德载万物，吉凶干支定荣枯。
庚日干：庚见申酉与双癸，干甲支未决残腿。亥子申酉庚丁透，甲午眼伤定有忧。庚子壬癸见未戌，辰土丙戊肤患疾。庚戌双申又见丑，两甲丁火血光愁。庚金辰戌丙与壬，双申运逢不利婚。叠叠辛金见申庚，亥卯多妻动荡中。
牢狱之门进进出，十事九败莽撞输。庚午亥子无丙丁，运逢辛酉犯重刑。双巳辰戌伤癸丁，地痞流氓坐狱中。双午逢戌透戊壬，行限亥子同此论。干庚辰丑丁与甲，复行庚辰反为扒（小偷）。庚金子午甲与丙，丙丙申辰牢狱定。庚申重丑己辛丁，行限双巳寿将终。庚金寅卯乙与庚，卯辰见己克母定。庚申与己见卯酉，逢子透丙死无救。
甲丁庚申辰丑连，定死庚辰癸未年。庚金亥子与癸己，丙丁卯丑命归西。三庚寅辰见子水，东北东行财无亏（富命）。
庚干申辰坐支卯，丁火己土官职高。寅午辰戌贵在龙，丙戊与庚仕途行。庚金地支逢午酉，双丁见丙北上走，文章出众黄门客，翰院创顷武门错。庚辰双巳见丁火，科甲有榜何须说。
巳午庚申有戊己，壬癸甲木申酉吉（行限西方发贵）。双午庚金支逢辰壬癸高官位重臣。庚干未多龙来化，丁火亥水命局佳。层层申金透戊土，亥子壬水不阻福。
由南至东来行限，平步青云人人羡。叠叠申金双丙连地支有午庚武断。庚金寅卯干透乙，发迹午未申酉弃（运行西方败运）。双丁双庚见双龙，食禄公门官高荣。庚金为虎威而猛，干支不当无所用。
辛日干支：辛金丑未支见卯，卯酉与未辛乙交，十有八九肝疾生，刑合之运命将终。辛干重卯怕巳火，亥水酉金灾难脱，运限乙字相会合，车祸血光无可说。丙丁地支未土多，牢狱官灾无奈何。辛金亥水与火丁，十人有九犯色情申酉亥水逢干辛，孤高清傲空门进。寅巳未土见辛金，庚乙钱财赌缥分。
辛干重丑地支处，见丁决无大出路。双酉与丑见癸丁，辛金逢卯牢狱中。申丑见卯同此论，乙辛丙戊监牢人。双未双子与辛金，丁壬相合官灾真。双亥双酉双辛金，戊己并非安分人，牢狱之门已打开，专等羊年人进来。
双己双戌辛多病，延年益寿不可能。辛多丑多决主灾，最怕地支逢巳亥。双壬双酉丁与辛，双申丙庚祸发真。
双丁双酉逢未戌，一生劳碌不须疑，坤命婆家六亲克，遇壬夫君眼睛遮（瞎眼）。卯乙癸水交辛金，北行不富无人信。重辛重卯东方行，贵小富大定的清。辛金未土乙癸壬，逢丑商贾千钟真富豪）。卯未双辛丙丁逢，不富则贵命中定。
辛卯双壬申子贵，辛巳遇己寅富足。辛金巳火见双戌，丙庚戊土贵屋居。甲丙辛亥支逢西，寅午辰丑高官走。丁火辛乙遇酉卯，西行武贵仕途好。辰酉壬水与辛金，戊己见木豪气存。辛金太阴细分清，形体之上凶吉明。
壬日干：壬水重午透丙火，并非富命不用说。双亥旺水天干壬，劳碌风霜何须问。壬水巳亥遇己土，逢木是非又受苦。壬水双己见乙木，酉亥己壬牢狱苦。
壬水酉未见双己，运遇丁己坐监狱。三戌遇辰壬相见，丁壬官司人牢监一重壬辰戌与午子，血光疾病定无疑。辰戌双亥见辛丁，丑未相逢血光凶。
亥子遇壬重重辛，家庭贫困克母论。壬水有辰逢甲戊，地支丑未或者午，克子之命不须疑，平淡一生有何奇。壬戌午多克夫命，甲庚往来坎坷中。
叠叠丑土遇壬水，乙木伤官命垂危。巳火逢寅又逢申，壬丙相照富贵真。壬辰甲丁未与卯，家庭富豪步步高。
重庚壬水寅午戌，有福之命毫无疑壬水见庚丙子寅，家中富贵不用论。双戊重辰有壬甲，相遇壬癸贵万家。壬水性野当琢磨，字字多思无差错。
癸日干：癸水巳火丑见未，甲乙丁壬受监罪。癸水巳火丑见戌，庚辛丙火人牢狱。癸水巳火丑见辰，甲壬丙火同此论。易经天下公众号，癸干卯辰又见寅，丙戊官灾不须问。癸水重酉并非福,丁巳水多眼疾苦。癸水巳火干见丁,辰戌丙壬脑血病（血栓之类）。
癸水巳午透戊己，丙戊寅卯心脏息（心血管疾病）。双癸双亥见子午，壬戊相逢疾病苦。癸水亥子庚辛金，有未见巳肺病真二癸水墓多怕巳辛，丙壬甲死下定论。癸水卯多酉见辰，壬丙碰头魂飞真（死亡）。癸水申印见巳戌，丙丁遇寅命归西。
癸水双卯辰见丑，未丑丙戊死临头。双癸双亥见巳火，双酉丁庚凶难脱。十死一生是万幸，佛前念经吃斋中二癸水双卯辰见酉，壬丙子癸神经愁（神经病）二癸水庚辛申酉劳（劳碌风霜），本分诚信人品高。双癸双亥卯丁甲，财禄豪富誉天下。
癸水子辰天干壬，丙与戊见高官论。龙飞凤舞见癸水，丙戊富贵理当推。丙丁癸水蛇盘根，水龙北行官高真（地支见辰）癸水巳火又见午，丑牛遇申逢壬富。戊己癸水何须愁，庚申两字仕途走。癸水之用缝隙找，无穷无尽干支妙。
《民间八字秘诀》的断命诀窍就是字碰字，非常的直观，希望大家有幸得到此秘断要领后,要认真研读，古为今用。“口诀虽传于口，妙用实乎在人”还望命学者在此基础上能够挖掘出更深层次的干支应事玄关，来服务于人类,服务于社会。
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