解开了一个结 准备放松入睡 想起来还有个结没有解开 其实我早就发现了 只不过还没有接受现实和正视自己的内心罢了 删除代表着不会再联系 不会再见面 不想再看到消息
平时很少删人 主动删的原因要么是死心要么是无感 对于有交集的人来说 更多的是前者 对屏幕说再见 是我对自己、对这段关系的一个了结
仅此而已
平时很少删人 主动删的原因要么是死心要么是无感 对于有交集的人来说 更多的是前者 对屏幕说再见 是我对自己、对这段关系的一个了结
仅此而已
案例分享：土地上建起了房屋和围墙 一位百姓的呼声
来自四川省沐某县新某村的方先生表示，自己老家的承包土地证上所拥有的白岩儿（土地名）2.6亩和4.25亩土地上面修建起了一幢79平方米的房屋和70多米长的高围墙，而自己并不知情，也没有经过与自己协商，没有得到自己的认可。（土地证上白岩儿没有村集体字样标注，如果有村集体土地都是有备注）
追溯到历史原因，该村的干溪沟本来从白岩儿绕道经过，2018年，为了泄洪将沟弧形流水道改为直道的回填土地，直线经过就需要占到方先生和费某等人家的承包地。
2021年5月费某均修房子需要用到方先生白岩儿的土地。经过费某均，方先生，费某勤，费某四个人共同丈量计算出1050平方米。费某均与方先生商量想用坛等坪（土地名）的土地调换。方先生考虑到坛等坪的土地预计只有500平方米，相差面积太大没有达成共识。同年10月发现在开始修房子，打热线反映，相关部门回复已经制止停工了。过了两个月发现房子和围墙又重新修了起来，方先生去相关部门调查才得知已经办理了备案相关手续。
这是费某均通过以所占用土地是集体土地非耕地的名义进行申报，获得了备案（允许农产品加工用地423平方米的手续，用于养殖用地）还在土地上修建了加工房，没有与方先生进行协商。据悉，我国相关部门对设施农用地备案之前，会主要核查以下内容：一是查绘制的设施农用地地形图。费某均使用该设施农用地绘制图载明422.66平方米。二是如果费某均的土地是用集体土地，也未经村民小组会议讨论通过。费某均与新某村11组签订的《设施农用地使用协议书》《土地复垦协议书》没有当时村民小组组长余某某的签名，与承包户包某秀也没有达成土地流转协议。三是费某均占用的是农田和耕地，相关的审核“经核查不占耕地”其实是不准确的。
根据我国农业农村部令《农村土地经营权流转管理办法》
第十一条 受让方应当依照有关法律法规保护土地，禁止改变土地的农业用途。禁止占用耕地建窑或者擅自在耕地上建房、挖砂、采石、采矿、取土等。
第十七条 承包方流转土地经营权，应当与受让方在协商一致的基础上签订书面流转合同，并向发包方备案。
方先生一家呼吁，在没有划清楚范围就对土地做了使用，希望能够就自家承包地的范围能够得到相关部门的核对和认可，能够拆除在自家土地上的房屋和围墙，恢复这1050平方米的耕地。
来源：微博
https://t.cn/A66jE2cl
免责声明：本文转载出于传递更多信息之目的，不代表本作者的观点和立场，故本作者对其真实性不负责，也不构成任何其他建议。如有侵权或者不实信息可提供材料联系平台删除！
来自四川省沐某县新某村的方先生表示，自己老家的承包土地证上所拥有的白岩儿（土地名）2.6亩和4.25亩土地上面修建起了一幢79平方米的房屋和70多米长的高围墙，而自己并不知情，也没有经过与自己协商，没有得到自己的认可。（土地证上白岩儿没有村集体字样标注，如果有村集体土地都是有备注）
追溯到历史原因，该村的干溪沟本来从白岩儿绕道经过，2018年，为了泄洪将沟弧形流水道改为直道的回填土地，直线经过就需要占到方先生和费某等人家的承包地。
2021年5月费某均修房子需要用到方先生白岩儿的土地。经过费某均，方先生，费某勤，费某四个人共同丈量计算出1050平方米。费某均与方先生商量想用坛等坪（土地名）的土地调换。方先生考虑到坛等坪的土地预计只有500平方米，相差面积太大没有达成共识。同年10月发现在开始修房子，打热线反映，相关部门回复已经制止停工了。过了两个月发现房子和围墙又重新修了起来，方先生去相关部门调查才得知已经办理了备案相关手续。
这是费某均通过以所占用土地是集体土地非耕地的名义进行申报，获得了备案（允许农产品加工用地423平方米的手续，用于养殖用地）还在土地上修建了加工房，没有与方先生进行协商。据悉，我国相关部门对设施农用地备案之前，会主要核查以下内容：一是查绘制的设施农用地地形图。费某均使用该设施农用地绘制图载明422.66平方米。二是如果费某均的土地是用集体土地，也未经村民小组会议讨论通过。费某均与新某村11组签订的《设施农用地使用协议书》《土地复垦协议书》没有当时村民小组组长余某某的签名，与承包户包某秀也没有达成土地流转协议。三是费某均占用的是农田和耕地，相关的审核“经核查不占耕地”其实是不准确的。
根据我国农业农村部令《农村土地经营权流转管理办法》
第十一条 受让方应当依照有关法律法规保护土地，禁止改变土地的农业用途。禁止占用耕地建窑或者擅自在耕地上建房、挖砂、采石、采矿、取土等。
第十七条 承包方流转土地经营权，应当与受让方在协商一致的基础上签订书面流转合同，并向发包方备案。
方先生一家呼吁，在没有划清楚范围就对土地做了使用，希望能够就自家承包地的范围能够得到相关部门的核对和认可，能够拆除在自家土地上的房屋和围墙，恢复这1050平方米的耕地。
来源：微博
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医保支付标准：19省市已试点，涉30个品种（附名单）
据业内流传，国家医保局正式启动医保支付标准试点工作，根据医药云端工作室统计，目前已有上海、浙江等19个省市公布试点名单，共涉及艾瑞昔布片、丹红注射液等30个品种。未来，同用通用名下统一医保支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
此前，业内传出一份名为《国家医保局办公室关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》，明确原则上按通用名(含剂型,下同) 确定药品的医保支付标准。以省为单位实施，在同一省域内实行统一的支付标准 。
其中国谈药品通过谈判确定支付标准，国采和省采支付标准另行制定，对于"两非"药品，以挂网价格为基础，按量价加权的原则确定医保支付标准。
原则上省域内所有定点医疗机构和定点零售药店,由医保基金支付试点药品的费用时,均适用本省份确定的医保支付标准。
这也意味着我国在统一医保支付标准的道路上迈出一大步，国家版医保支付标准终于要来了。
根据《通知》要求，各省级部门按照试点方案工作要求做好试点药品支付标准在本行政区内的实施工作，加快支付标准制定工作的进度，原则上自2022年1月1日正式实施。
根据医药云端工作室统计，截止目前，已经有19个省市公布了试点品种和医保支付标准（福建仅公布品种清单），其中甘肃省为最早公示试点品种的省份，不过后面官网将其删除，具体原因不明。（如需各省完整数据，可扫描文头图片二维码获取）。
图片
从纳入试点品种来看，共涉及30个品种，其中艾瑞昔布片、丹红注射液、复方氨基酸注射液（14AA-SF）、健胃消食片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、异甘草酸镁注射液这六个品种在19个省份被纳入试点范围，但是支付标准稍有差异。
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医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留给市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
据业内流传，国家医保局正式启动医保支付标准试点工作，根据医药云端工作室统计，目前已有上海、浙江等19个省市公布试点名单，共涉及艾瑞昔布片、丹红注射液等30个品种。未来，同用通用名下统一医保支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
此前，业内传出一份名为《国家医保局办公室关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》，明确原则上按通用名(含剂型,下同) 确定药品的医保支付标准。以省为单位实施，在同一省域内实行统一的支付标准 。
其中国谈药品通过谈判确定支付标准，国采和省采支付标准另行制定，对于"两非"药品，以挂网价格为基础，按量价加权的原则确定医保支付标准。
原则上省域内所有定点医疗机构和定点零售药店,由医保基金支付试点药品的费用时,均适用本省份确定的医保支付标准。
这也意味着我国在统一医保支付标准的道路上迈出一大步，国家版医保支付标准终于要来了。
根据《通知》要求，各省级部门按照试点方案工作要求做好试点药品支付标准在本行政区内的实施工作，加快支付标准制定工作的进度，原则上自2022年1月1日正式实施。
根据医药云端工作室统计，截止目前，已经有19个省市公布了试点品种和医保支付标准（福建仅公布品种清单），其中甘肃省为最早公示试点品种的省份，不过后面官网将其删除，具体原因不明。（如需各省完整数据，可扫描文头图片二维码获取）。
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从纳入试点品种来看，共涉及30个品种，其中艾瑞昔布片、丹红注射液、复方氨基酸注射液（14AA-SF）、健胃消食片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、异甘草酸镁注射液这六个品种在19个省份被纳入试点范围，但是支付标准稍有差异。
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医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留给市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
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