#干鱼儿[超话]#
⚠️3月21日禁娱公告⚠️

今日东航客机失事,为同胞祈福,祈祷奇迹发生,愿所有机组人员,乘客平安

禁娱期间:
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2.超话内发布的所有娱乐性帖子全部以屏蔽删除处理
3.如转发、评论任何关于此次事件的博文,请严肃处理,谨言慎行。
请大家注意言辞,互相监督,感谢配合。
禁娱时间:3月21日到3月23日

#苏大惠# 聊聊“江苏医惠保1号”和“医惠锡城”:#苏大强#
“医惠锡城”由无锡市医疗保障局指导的城市级惠民医疗险,无锡医保参保人员均可购买。“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督,属于省级普惠医疗险,两者都是普惠型商业补充医疗保险产品。
关于保障责任,“江苏医惠保1号”在前面博文中多次提及,此处省略。“医惠锡城”的保障责任,一共有3项,均为医保外责任:新参保人群年免赔额2万元,去年已经买过今年续保的人群免赔额1.8万,最高保额100万 非既往症人群赔付比例60% 既往症人群赔付比例20%。
恶性肿瘤特药+罕见药品保障:35种恶性肿瘤靶向药可以报销,年免赔额2万,既往症人群报销比例20%,非既往症人群70%,保额100万;10种罕见病药品,年免赔额2万,既往症人群报销比例20%,非既往症人群50%,保额80万。
质子重离子保险金-不限医院,对于质子重离子治疗的费用按照:新参保人群年免赔额2万元,去年已经买过今年续保的人群免赔额1.8万,保额30万,非既往症人群赔付比例60% 既往症人群赔付比例20%,二者对比见图一。
江苏医惠保1号的保障责任医保内自付部分和医保外自费部分都包含了,而且还有特殊门诊责任;而医惠锡城只报医保外责任,少了医保内自付部分。
对于既往症人群来说,江苏医惠保1号的优势就更明显了,赔付比例仅比非既往病史人员下降10个百分点;而医惠锡城既往症人群的赔付比例则直接降至20%。
以W先生为例,本年就医治疗花费了75万,假设经医保报销45万后剩余30万,下面对比一下。
1、医保内责任对比:如果费用全部为社保内责任,医惠锡城无此项报销责任,30万全部自己支出。江苏医惠保1号:非既往症人群:30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87可以再次赔付X45%=1.74万
如W先生为非既往症人群,江苏医惠保1号累计最终赔付6.5+14.63+1.74=22.87万元
既往症人群:30万-1万免赔额=29万
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=3.04万
如W先生为既往症人群,江苏医惠保1号累计最终赔付5.5+12.73+3.04=21.27万元
2、医保外责任对比:假设W先生30万为自费且全部属于社保外责任,那么医惠锡城:
首年参保的非既往症人群:30万-2万元免赔额=28万X60%=16.8万
理赔费用为16.8万元
首年参保的既往症人群: 30万-2万元免赔额=28万X20%=5.6万元
理赔费用为5.6万元
江苏医惠保1号:
非既往症人群:30万-2万免赔额=28万
10万X55%=5.5万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
既往症人群:30万-2万免赔额=28万
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万


30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
虽然医惠锡城的价格比江苏医惠保1号便宜59元,但医保外责任的免赔额更高,既往症赔付比例也更低,即便江苏医惠保1号在没有二次报销的情况下,可赔付金额也超过了医惠锡城,尤其是既往症人群,相差了12万左右的赔付金额。

而且和医惠锡城不同的是,江苏医惠保1号对既往病史的认定,是以“费用”来认定,即购买日期前两年内(也就是2020年和2021年这两年内),享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助或医保大病保险待遇的人群,为既往病史参保人员。

假如已经罹患医惠锡城产品说明书中提及的12种既往症病种,但还没有享受到大病医保或大额补助的人群,购买江苏医惠保1号反而还可以按非既往症人群来享受更高的报销比例。这个重点get到了吗?
特药&质子重离子责任:
医惠锡城的特药责任更广,涵盖35种恶性肿瘤+10种罕见病的特药费用保障,江苏医惠保1号的特药责任为6种特殊疾病药品,相比而言,医惠锡城的特药责任还是很不错的,但相对于其他同类产品,既往症赔付比例仅为20%,确实是稍低了一些。
此外,医惠锡城涵盖质子重离子保障,而江苏医惠保1号没有这部分责任,略有遗憾。医惠锡城的优势是对于质子重离子治疗不仅仅限定在上海那一家医院,全国可选。质子重离子治疗肿瘤目前国内有六家医院,除此之外国内还有很多的质子重离子中心正在立项建设当中,因此预约难的问题有一定程度上的缓解。
不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都可以适用,首先大部分是前中期还没扩散的实体瘤,另外治疗需要预约排队,治疗费用大约在30万一次,3次一个疗程,医惠锡城最多只能报销30万上限,额度略低。
增值服务
医惠锡城的增值服务有18项,江苏医惠保1号的增值服务有16项,在这一方面,两者不分上下。
图二为医惠锡城健康服务,图三为江苏医惠保1号健康服务。
如果既看重医保内责任,又看重特药和质子重离子责任,不妨两个都买,加起来也才257元,二者取长补短,互相抵扣免赔额效果更佳。丨

【全市设置核酸检测采样点3268个 累计采样1622.81万人次】20日下午,西安市召开第31场新冠肺炎疫情防控工作发布会,会上公布,12月19日0时-24时,我市新增本土确诊病例21例、本土无症状感染者1例,均已转运到定点医疗机构隔离治疗和医学观察。12月9日0时-19日24时,我市累计报告本土确诊病例49例、本土无症状感染者8例。现将12月19日新增病例的情况介绍如下:

病例1,男,23岁,现居住雁塔区长安大学南校区东院,系我市12月17日新闻发布会公布的病例1的密切接触者。12月17日被集中隔离医学观察。

病例2,女,33岁,现居住碑林区长安三号,系我市12月18日新闻发布会公布的病例1的密切接触者。12月15日被集中隔离医学观察。

病例3,男,33岁,现居住雁塔区明德八英里。12月17日在对重点人员进行排查及核酸检测中,核酸检测结果异常,随即被转运隔离。

病例4,女,63岁,现居住碑林区骊马豪城,系我市12月18日新闻发布会公布的病例1的密切接触者。12月15日被集中隔离医学观察。

病例5,女,52岁,现居住碑林区骊马豪城,系我市12月18日新闻发布会公布的病例1的密切接触者。12月16日被集中隔离医学观察。

病例6,男,26岁,现居住莲湖区自强西路泊澜地小区。12月17日自行前往医院核酸检测,检测结果异常,随后被集中隔离。

病例7,男,49岁,现居住未央区张家堡未央路166号。12月14日因单位出现确诊病例被集中隔离医学观察。

病例8,女,48岁,现居住碑林区骊马豪城,系我市12月18日新闻发布会公布的病例1的密切接触者。12月16日被集中隔离医学观察。

病例9,男,57岁,现居住灞桥区洪庆街道庆华长安家园。12月19日在对重点人群进行排查和核酸检测中,核酸检测结果阳性。

病例10,女,48岁,现居住雁塔区长安大学本部家属院,系我市12月17日新闻发布会公布的病例1的密切接触者。12月16日被集中隔离医学观察。

病例11,女,49岁,现居住西咸新区三桥高堡子村,系我市12月18日新闻发布会公布的病例1的密切接触者。12月15日被集中隔离医学观察。

病例12,男,32岁,现居住雁塔区博文路11号双威温馨花园,系我市12月17日新闻发布会公布的病例1的密切接触者。12月14日被集中隔离医学观察。

病例13,男,24岁,现居住雁塔区长安大学本部学生公寓,系我市12月18日新闻发布会公布的病例5的密切接触者。12月15日被集中隔离医学观察。

病例14,女,61岁,现居住未央区长安大学渭水校区住宅小区,系我市12月16日新闻发布会公布的病例1的密切接触者。12月15日被集中隔离医学观察。

病例15,女,49岁,现居住雁塔区长安大学本部家属院,系我市12月15日新闻发布会公布的确诊病例3的密切接触者。12月14日被集中隔离医学观察。

病例16,女,78岁,现居住雁塔区长安大学本部家属院,系我市12月15日新闻发布会公布的确诊病例2的次密切接触者。通过次密接筛查发现,被集中隔离医学观察。

病例17,女,45岁,现居住碑林区长安三号小区,系我市12月18日新闻发布会公布的病例1的密切接触者。12月15日被集中隔离医学观察。

病例18,男,33岁,现居住雁塔区青松路融尚第十区。12月17日在对重点人群核酸筛查中,发现混检结果异常,即被集中隔离医学观察。

病例1-18,12月19日核酸检测结果阳性,经市级专家组诊断为新冠肺炎确诊病例。其中,病例1、3、6、8、10、13、14、16、17、18为轻型,病例2、4、5、7、9、11、12、15为普通型。

病例19,女,36岁,现居住长安区神舟四路与飞天路十字智慧谷小区。12月18日在对重点人群核酸筛查中,核酸检测结果阳性。

病例20,男,20岁,现居住长安区航天聚福苑。12月18日在对重点人群核酸筛查中,核酸检测结果阳性。

病例21,男,30岁,现居住长安区南里王村。与我市12月19日新闻发布会公布的病例1同楼居住。12月18日已被居家管控,随后核酸检测结果阳性。

病例19-21,12月19日经市级专家组诊断均为新冠肺炎确诊病例(轻型)。

无症状感染者,女,38岁,现居住碑林区长安三号小区,系我市12月18日新闻发布会公布的病例1的密切接触者。12月15日被集中隔离医学观察。12月19日核酸检测结果为阳性,经市级专家组诊断为新冠肺炎无症状感染者。

自12月15日长安大学区域发现多起病例以来,市疫情防控指挥部迅速启动疫情防控应急处置,加强集中统一领导和统筹调度,不断调整升级防控措施,全力开展流调溯源、区域防控、核酸检测等工作,争分夺秒与时间赛跑,努力尽快阻断疫情传播蔓延链条。

一是三公协同加速流调排查。公安、公卫、工信和街道社区等部门单位联合流调,市、区县联动,实行专职链长制,一个点位一个专班、一个病例一个专班、一条传播链一个链长,突出重点点位、人员、环节,充分利用大数据手段,围绕活动轨迹扩大流调覆盖面。累计摸排密接7158人、次密接16090人,均落实管控。

二是开展全员核酸检测。进一步优化核酸检测指挥调度体系,完善多方协同联动机制,全面保证采、送、检、报等各环节安全、规范、高效运转。整合市内力量、支援力量,组织各专家组分赴相关县区、医院、社区,开展核酸采样、流调溯源、隔离管控等工作。

12月9日以来,根据确诊病例流调情况,先后在部分区域和重点人群中开展核酸检测,在重点区域进行多轮大规模核酸检测;15日以来,根据研判在雁塔区、曲江新区、经开区、碑林区、未央区、浐灞生态区、灞桥区等,开展扩大规模核酸检测。18日启动了全市全员核酸检测,目前设置采样点3268个,累计采样1622.81万人次。按照工作安排,全市新一轮全员核酸检测将于12月21日开始。目前,各项工作正在准备中。

三是严格落实“三区”管控措施。12月15日省、市、区到长安大学共同开展疫情处置,针对长安大学确诊病例持续增加、传播风险较大、学生在宿舍就地制动、教职员工在各自住宅区居家隔离的实际,12月16日省、市、区、校联合成立疫情处置工作领导小组,全面加强各项防控措施落实,确保校园稳定安全。根据疫情传播风险,科学精准划定封控区、管控区、防范区,严格落实分类分级管理措施,对确诊病例活动过的453个点位和区域,实行封闭管理,环境采样1.3万份,累计消杀500多万平方米,强化重点人群监测,科学消毒消杀,组织专门力量保障居民生活。

四是科学积极救治病例。严格落实国家诊疗规范,对无症状感染者和初筛阳性人员,及早干预;对所有病例实施精准救治,营养、心理等专家提前介入,密切关注“一老一少”病例,为每一位患者拟定了个性化的中西医结合治疗方案,治疗效果明显。

当前,我市疫情防控形势严峻复杂,为尽早尽快发现风险隐患,争分夺秒开展密接和次密接人员流调排查,全市主城区全员核酸检测工作已经完成,全市正在开展新一轮全员核酸检测,请市民朋友积极配合、积极参与。由于德尔塔变异毒株病毒载量高、传播能力强、传播速度快、传播隐匿性强。希望市民朋友:

一是按照社区安排,在规定的时间内,积极配合完成核酸检测,确保现场秩序良好、不漏一人。即日起,全市各单位、社区和公共场所将全面查验48小时核酸检测阴性证明。

二是继续做好自我防护,坚持扫码、测温、戴口罩,一旦发现健康码变为红码、黄码,要主动向社区和单位报告,服从管理;根据疫情形势发展,我们将适时调整有关防控措施并提前告知,请市民朋友理解配合。

三是请市民朋友继续坚持“非必要不离市”,非必要不出行、少出门、不聚集,接到流调电话积极配合,收到疫情防控短信主动落实相关要求和措施。

目前,全市米面油肉菜蛋奶等生活必需品货源充足,水电供应和燃气、暖气等管网设施运行正常,请市民朋友放心,并自觉遵守防控要求,保护好自己、保护好家人,这就是对疫情防控工作最大的支持,就是对社会最大的贡献。(西安报业全媒体记者 张黎娜)#西安疫情#


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