“人的一生,其实不过是在无数风景片段的组合中奔走穿梭而过的吧。
即便说世事无常、逝者皆空,然而那时那刻的那道风景,如今且归于何处呢?
当我想到这些的时候,我所体会到的不是感伤,而是一种类似愤慨的感觉。
人们总在不断地失去自己曾经拥有的风景。
那感觉可以看做一种对于时间的焦躁。
我认为时间并非无限延伸而去的东西,而是时刻地压迫着我们。
对失去风景的追忆,同时亦是一次对通向将要来临的死亡的风景的预感。
因此我在思念山阴的风景时,总有些许正在返祖的感觉。
不可思议的是这种思念并不是阴暗的,却像凝望着一个光明、透澈的场所般内心静谧。”

#宝安人民医院# #甲状腺结节#
甲状腺良性结节要不要做掉?原来答案这么简单!

阿丹去宝安区人民医院体检,B超发现甲状腺有一个结节。

“医生,我这个结节要紧吗?不会是恶性的吧?”问出这句话,阿丹的心怦怦乱跳。

为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏,手上的探头继续熟练地在颈部移动:“甲状腺结节有90%都是良性的。”

“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。

她正在想,这甲状腺结节是个什么“鬼”?又听见医生说:“你这个很可能是良性,不过有点大,有3厘米。”

阿丹相信医生说的,因为一年前,她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节,还以为是痘痘,过几天自然会消失。前阵子天冷,戴上丝巾遮住也看不出来,但现在那个包有点鼓起来了,每天早上照镜子时脖子有点难看,影响美观,但是不红也不痒,所以一直没去管它。

她问医生怎么办?

鲁医生说:“先做个活检吧,确定是良性再做手术。”

“手术?”阿丹有点懵:“脖子上留条疤,那怎么行!”

她心里难过,泪水差点流出来了:“老天爷,我没干什么伤天害理的事,怎么会长这东西!”

鲁医生见状安慰她:“别担心,甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺,如果是良性结节手术用微波消融术,只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹,不注意几乎看不到。”

“哦,那我什么时候能做活检和手术?”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊,明知道有个包在那里,谁会想留着它?

下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”?

近年来随着人们对健康的重视和体检的普及,甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目,超声对甲状腺结节的检出率逐年升高,据统计,目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%,而且发病年龄趋于年轻化。

甲状腺结节是一种非常常见的疾病:

85-95%是良性结节,其中最常见的是结节性甲状腺肿;

甲状腺恶性结节只占5-15%,其中90%以上又都是低度恶性的。

所以,如果体检查出甲状腺结节,不用恐慌,有良性结节的人绝大部分没有症状,定期观察即可;少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素,导致继发性甲亢,出现消瘦、多汗、心悸等,这种情况就需要找医生进一步检查治疗了;另外,如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上,也需要到医院找专科医生问询。

阿丹和很多人一样,发现甲状腺结节后,最关心结节是良性还是恶性

怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性

首先,有经验的超声科医生根据影像学特征,能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外,采用FNA法,即在超声引导下,用细针精准穿刺甲状腺结节,取一点细胞液进行快速病理诊断。

目前,宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点,已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院,在门诊即可完成,能大大节省宝贵的时间。

甲状腺良性结节必须手术吗

“如果这个结节在2厘米以下,不建议病人手术,定期复查即可,”鲁医生说,“一般3厘米左右的结节,比较影响美观,部分还会压迫颈部器官产生相应的症状,比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况,会建议病人做手术。”

本着“病人得益最大化”的原则,鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。

像阿丹这样的患者,平时特别爱美,虽然结节是良性的,但明显突出于颈部,影响美观,给她带来比较大的心理负担,就希望早些做手术。

为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗?
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点,让部分应当手术的患者难于决断,选择困难。

超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。

微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术,在近20年发展起来并完善,目前广泛应用于临床。

当然,这项技术“不是随便哪个医院都能做,更不是哪个医生都能做的,必须取得消融资格证,而且条件相当严苛。”行内人介绍说。

超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下,将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节,通过发射高频微波,产生局部高温,使组织发生凝固性坏死,最后让人体慢慢吸收、恢复,从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的

世界卫生组织(WHO)推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术,是因为以下几点:
安全性高:全程超声引导,精准定位病灶,消融精确,能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险,保护患者正常甲状腺功能;
时间较短:手术时间仅需10--30分钟,创伤小,痛苦轻、恢复快、患者住院时间短;
自然美观:手术切口仅约1.4毫米针眼,不留瘢痕;
疗效确切:超声引导下消融完全彻底,残留复发风险低,消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小,甲状腺破坏的风险大大降低,患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦,具有极高的康复指数;

适用范围广:大结节可分期多次治疗,一次手术也可消融多个良性结节。

什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术?

临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》(2018版)来确定适应证患者。

阿丹的甲状腺结节超声提示良性,并经FNA证实良性;经评估,她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗;她觉得甲状腺结节影响了美观,要求治疗。

于是,超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后,阿丹住进了甲乳外科。第二天,甲状腺结节微波消融术在局麻下进行,甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航,由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话,以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。

10多分钟后,手术结束,阿丹没有不舒服的感受。
第二天,阿丹顺利出院。朋友笑着说:“哪里看,你都不像一个刚做了手术的人!”

做了微波消融术后多久,甲状腺结节缩小或者消失?
对此,鲁医生说:“因为结节大小、内部成分不同,其吸收时间亦不同,一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超,评估手术疗效。”

宝安区人民医院(深圳大学第二附属医院)超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合,开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术,仅今年已为10多位患者解除了烦恼。

【宁波最新通告:提倡居家办公一周;多例阳性均涉来福士广场】4月10日,宁波市疫情防控工作领导小组发布了最新通告。
鉴于当前宁波市疫情防控形势严峻复杂,为坚决阻断疫情传播途径,切实保障人民群众生命安全和身体健康,市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组就近期疫情防控有关工作通告如下:

一、通过高速、公路、铁路、机场等市外来甬返甬人员,行程码带*的一律实行“落地双检”并赋黄码,对不带*的人员,扫属地码后赋黄码,要求其在6小时内完成核酸检测,结果为阴性的转绿码。

二、近一周内与病例有轨迹交集的人员必须主动向村(社区)、用人单位或所住宾馆(酒店)报备,并按要求做好健康管理和核酸检测。

三、所有公共服务业从业人员三天一个周期,开展1次核酸检测和2次抗原检测。

四、严格“小门”管理,公共场所严格落实两码联查、测温、戴口罩和48小时核酸阴性证明;村(小区)实行封闭管理,外来人员严格落实两码联查、测温、戴口罩和48小时核酸阴性证明。快递只到村(小区)指定场所。(来源:宁波晚报、宁波疾控、宁波发布)

五、有本地疫情的区(县、市)居民应在48小时内完成一次核酸检测,对未准时参加核酸检测的人员暂赋黄码。

六、暂停各类酒店、宾馆、饭店的包厢和堂食服务,实行打包即走;暂停室内聚集性活动;关闭所有室内密闭公共场所,对4月3日以来到过密闭空间的人员即日起连续开展三天(每天1次)核酸检测。

七、建筑工地实行封闭管理,扫场所码和48小时核酸阴性证明进入工地。

八、公交、地铁、机场、车站、码头等公共交通严格落实两码联查、测温、戴口罩。

九、提倡有条件的单位和人员实行线上办公或居家办公一周,减少人员流动,做到非必要不外出。

亲爱的市民朋友们,疫情防控,人人有责!感谢您的理解和支持,由此给您带来的不便,敬请谅解!

宁波市新型冠状病毒感染的
肺炎疫情防控工作领导小组
2022年4月10日

多例阳性均涉来福士广场

4月8日通报
海曙区在集中隔离点发现1例新冠阳性感染者

4月7日21时许,海曙区在集中隔离点发现1例新冠阳性感染者,为相关病例的密接人员。目前,该感染者已闭环转运至定点医院。
该人员曾到过的公共场所和活动轨迹如下:
2日到6日集中轨迹主要在米厂工坊302室(集士港文化街粮站旁边)、前李新村、高塘菜场(高塘路51弄);
2日:上午骆驼茗莲春晓;
3日:下午集士港樱花里附近茶叶店,海曙区第三医院;
4日:下午鄞州万象汇202工地;
5日:下午前李新村菜鸟驿站;
6日:中午集士港一盖浇饭店(集士北路),下午来福士广场。
与上述活动轨迹有时空交集的人员,请立即向所在单位、社区(村)报告,配合落实相应疫情管控措施,如瞒报、迟报、谎报将依法追究相关责任。

4月10日凌晨通报:
海曙区在集中隔离点发现3例新冠阳性感染者

4月10日凌晨1时许,海曙区在集中隔离点发现3例新冠阳性感染者,均为“鄞州407”疫情病例的密接人员。目前,3人已被闭环转运至定点医院,其密接、次密接人员已落实相关管控措施。
在集中隔离点检出的3例新冠阳性感染者4月4日到7日集中活动轨迹主要在前李新村、高塘菜场(高塘路51弄)、集士港村米厂公房、乐晨服饰厂(集士西路48号)、祝家桥菜场、三禾幼儿园;

其他公共场所活动轨迹如下:

4日:万象汇(钱湖北路267号),沙县小吃(馨园路23号);
5日:港辉食品店(陶坑新村菜鸟驿站),老赵轮胎店(繁荣路117号),高塘百杂(高塘路77号),新芝五金交电商店(新芝路83号),明迅食品店(前李新村门口),千里香馄饨王(广盛路店),城市生活超市(集士东路114号);
6日:来福士广场,宁波日达气体有限公司,面临天下(集士东路164号),宁波长洪制冷(东昌路99号),俞范东路城北庙后张供气站,集士港中石化加油站,烧饼嫂嫂(集士西路44号),四岔路口的文化广场(集士西路2号旁),家洛超市(集士西路48-1);
7日:均转运至集中隔离点。
与上述活动轨迹有时空交集的人员,请向所在单位、社区(村)报告,配合落实相应疫情管控措施,如瞒报、迟报、谎报将依法追究相关责任。

4月10日早上通报
江北区发现1例新冠肺炎阳性感染者

2022年4月10日5时10分,江北区在核酸检测中发现1例新冠肺炎阳性感染者。该感染者居住在海曙区奥创中心,系来福士广场B2层美车堂工作人员,自述近14天内无市外旅居史。目前,该人员已闭环转运至定点医院隔离治疗。
江北区立即启动应急响应机制,组织开展流调溯源、隔离管控、核酸检测等工作,并对其活动场所进行环境采样检测及消杀,对相应区域实行管控措施。其密切接触者、次密切接触者正在紧急排查中,当前已排查到的密切接触者、次密切接触者均已落实管控措施,后续情况将及时向社会公布。

4月10日通报:
奉化区1例新冠肺炎阳性感染者轨迹公布

2022年4月10日1时47分,奉化区发现1例新冠肺炎初筛阳性感染者,4月10日3时18分,经宁波市疾控中心复核,确定为新冠肺炎阳性感染者。

该病例4月6日至4月9日活动轨迹如下:

4月6日上午,宁波来福士广场;下午,奉化城基路丽人造型、泰隆银行奉化支行。

4月7日上午,奉化范氏面馆银泰店、泰隆银行奉化支行、鄞州印玥文化图文广告店、泰隆银行宁波分行。

4月8日晚上,奉化力邦广场茶百道、万达桥头龙虾。

4月9日上午,奉化全季酒店、大桥菜场;下午,奉化大田小区。

与上述活动轨迹有时空交集的人员,请第一时间主动向属地镇(街道)、村(社区)报告;在做好个人防护的前提下,到就近检测点接受核酸检测;配合做好流调和健康管理工作,如瞒报、迟报、谎报将依法追究相关责任。(来源:宁波晚报、宁波疾控、宁波发布)


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