祖传六世老中医余治善薪传小儿退热十二法

余氏儿科,相沿六世,外祖母余治善(1889~1981)行医70余载,辄起沉疴。我少时学医,得其方案,获益非浅。今特集余氏薪传及已诊疾心法,介绍如下。

一、疏风清热法:以银翘、桑菊为开手方。银翘解乎心热,桑菊清乎肺肝。银花轻扬,烦热者配淡竹叶、淡豆豉、朱灯芯。连翘透泄,热重者并伍葛根、黄芩、寒水石。桑叶散中寓收,有汗功独擅,无汗佐杏仁。菊花彻上彻下,治焮热佳品。若风热下传大肠作泻,俱加爵床。此外,浮小麦止汗,豇豆壳开胃,二药并使邪热从水道而解。

二、散寒解表法:小儿纯阳之体,南方阳盛之地,除非骤感暴寒,本法慎用。轻症宜葱豉汤加荆、防、芍、苏,虚者宜万全惺惺散,重症宜十神汤,中病即止,不必过剂。

三、化痰清肺法:乳婴喉间痰鸣,口喁白沫,双目呆滞,不啼不食,手足清冷,时尚麻杏石石甘汤主治。余氏则谓石膏虽可坠痰,但便溏滞者黄芩较宜,便干结者大黄更优。若用泻白散加味效自不逊,或辅以小儿回春丸等。
如治林儿,遍体焮热,喉间多痰,双目紧闭,指纹紫滞,投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔络、天麻、胆星、全蝎、车前子。1剂,热退痰减气顺,目光灵活,原方去杏仁、花粉、桔络、胆星、全蝎,加牛蒡子、瓜蒌、地龙而愈。

四、消食和中法:小儿伤食发热常用保和丸主治,有用其方加青蒿、白薇治愈夏季热的案例。若感症夹食,按《通俗伤寒论》,风热与桑菔银翘汤,风寒与香苏楂曲散。外感邪传肠胃,积热重者用枳实导滞汤。肠胃积热既久,身热不退,余氏推崇沆瀣丹。方中黄芩清上,大黄清中,黄柏清下,枳壳、槟榔降泄,薄荷、连翘宣扬,川芎、赤芍和血,牵牛、滑石利水,通治三焦郁热,妙用无穷。

五、平肝镇惊法:乳儿多惊,幼婴多风,心主惊,惊多虚,肝主风,风多实。如心热夹惊,常见发热惊惕,额赤齘齿,掌心若燎,烦渴尿黄,治主清心镇惊,方用导赤散。虚加麦冬、茯神、龙齿,送服牛黄抱龙丸;实加银花、钩藤、大黄,送服万氏牛黄清心丸。若肝热夹风,身热抽搐,烦扰口噤,或面青肢凉,治宜平肝熄风,选用羚羊钩藤汤、泻青丸、紫雪丹。

六、宣表通腑法:常用升降散、防风通圣散、三黄石膏汤治疗急性发热早期、极期或长期发热。
如治林女,发热3月,先后在某县、市医院拟为血行感染而来诊。审得身热,咳嗽,善饥,手心热,舌红中剥,咽红。胸平片未见异常。认为伏温夹疳,拟予升降散加连翘、赤白芍、银花、山楂。1剂,身热渐退,再服2剂,热未再作,继以养阴消疳善后。

七、和解达邪法:体虚邪恋,半表里证,冷热休作者,尝予本法措治。除柴胡、泻心、蒿芩清胆汤外,湿温类或杂病夹湿发热尤应援用达原饮。
如王女,仲秋发热8天,寒热起伏,汗出不畅,肢末清凉,胸腹灼热闷痛,便溏臭,尿微黄。有肺结核密切接触史。舌边红,中黄白厚腻苔。左耳后、股内触及肿大淋巴结各1枚。此新感引动伏暑,内外勾结,郁阻膜原,拟宗达原饮开达透泄。处川朴、槟榔、茶饼、黄芩、连翘、山栀、白僵蚕、姜黄、荷叶、冬瓜皮子(先煎代水)。1剂,汗出身凉,大便转干,苔微腻,继以芳香化浊善后。

八、清化暑湿法:小儿暑令发热,医者皆知清化,其平稳方剂如新加香薷饮、清络饮、王氏清暑益气汤等。但重症夹表,常法不应者,应投张子和桂苓甘露饮或刘河间防风通圣散等峻剂。桂苓甘露饮妙在葛根、藿香、三石;防风通圣散要在防风、滑石、甘草。若小儿脾虚感受暑湿,则宜六神散加青蒿、银柴胡,益脾清化退热。

九、清热生津法:丁甘仁先生有生津清热方,用花粉、豆卷、银、翘、桑、栀、芦茅根,一般热邪伤津,本方化裁游刃有余,稍甚则竹叶石膏汤。至于白虎汤寒遏生气,小儿宜慎,惟热炽化燥、耗伤津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮去熟地、天冬、枳壳,加石膏、知母),热伤气阴用玉泉丸。
曾治杜儿,夏月身热月余,住院诊断“沙氏菌属感染”,用静滴抗感染药等反复不已。发热烦渴,偏右疝坠,神靡色萎,肌燥肢羸,便结尿赤。舌红小,苔薄黄,脉细数。治以玉泉丸加减:太子参、生地、麦冬、银、葛、升、柴、乌梅、芍、甘。2剂热退,随访月余,热未再作。

十、清营解毒法:除温热病热入营血或湿温病化燥外,还用于温热、湿热气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方清营汤而言,仅犀角、生地、丹参三味清营凉血,玄参虚热实热两可,麦冬不分气营,余皆气分药,且黄连可燥湿,竹叶可利水,银翘可解风热。小儿风湿热、肺炎、系统性红斑狼疮、白血病等引起的发热均可施用,只是“苔白滑不可与”。至于紫雪丹、安宫牛黄丸也可随症伍入,不必过忌。

十一、清热理疳法:凡各种疾病导致小儿长期发热伴营养不良,皆可用清热理疳法辨证施治。如脾疳夜热早凉,恣饮纳呆,腹胀吐利,肌瘦面黄,发稀作穗,治宜肥儿丸。肝疳身热摇头,燥渴烦急,腹大青筋,粪青,宜柴胡清肝散。肺疳潮热,咳嗽盗汗,面白发枯,鼻疮鼽涕,宜《金鉴》生地清肺饮。心疳日中发热,烦惊汗出,尿赤,喜卧冷地,咬牙嗜异,渴饮舌疮,宜泻心导赤汤,可加珍珠、牛黄、朱砂。肾疳头热足冷,羸瘦五迟,走马牙疳,宜集圣丸(芦荟、灵脂、夜明砂、蟾皮、猪胆、使君子、黄连、香、砂、青、陈、归、芍、莪术、陈米)。疳热重者,初起证实宜鳖甲青蒿饮(鳖甲、青蒿、银柴胡、胡连、知母、地骨、生地、赤芍、甘草);久病证虚宜人参鳖甲散(人参、鳖甲、地骨、生熟地、白芍、归、芪)。

十二、温潜退热法:要在附子、磁石一温一潜,强壮镇静,活用无穷。各种热病与杂病发热,一露阳虚微迹,便可伍入八法之中,以化百法。治疗夏季热的温下清上汤与沈氏既济汤可为基础方。前方妙在附子、磁石、龙齿、人参、川连、菟丝子、桑螵蛸诸味相伍。
如李儿,连岁疰夏。今夏身热1月,神靡,足冷,尿多,汗少,口干,咳嗽,舌红,苔薄白,脉虚数。于上7味药去川连,加桑、菊、蒿、翘、远志、朱砂。2剂,热净,症减,原方去菟丝子、桑螵蛸,加茯神、麦冬,续进3剂而愈。

温馨提示:本文由莫振宇整编,原创作者不详,文中处方,仅供临床中医参考,非中医请在中医指导下使用。

清代趣案:1只小鸡索赔九百文钱,县令找到漏洞,至今还有用

清代中后期,有一位名人叫段光清,此人善断奇案。他在做杭嘉湖兵备道时,曾被当地百姓称为“青天”。病逝之后,李鸿章还为段光清写了墓志铭。

在为官期间,段光清曾断过“踩死1只鸡赔九文百钱”的案子,颇为有趣。这个案子,即便放到今天,也还有借鉴意义,搞懂了可以让你避免损失。

接下来,就来看看这个有趣的案子。

段光清曾在鄞县(今浙江省宁波市辖区)做过县令,因为做官廉洁清明,所以常被当地老百姓称赞,口碑很好。

这一天,段光清没事,就上街去溜达。走了没多会,看到一家米店门口有很多人在围观,还有吵闹声。他让两个衙役去看看,到底什么情况。没多会儿,衙役带了两个人来,一个是米店的主人,一个则是同乡之人(以下简称乡人)。

两人在段光清轿子前跪着,然后说出了争吵的原因。

原来,乡人父亲生病了,他来城里是为了找郎中给自己的父亲看病。途径米店时,他不小心踩死了一只小鸡。一只小鸡其实值不了几个钱,他打算赔钱,但是米店的主人却要价九百文钱。

一千文钱就是一两银子,踩死一只小鸡,要赔近一两银子。这简直就是狮子大开口,比抢劫还厉害呢!

这个人没办法,只好自认倒霉,但是他口袋里只有二三百文钱,赔不起米店主人。赔不起,又等着去找郎中,而米店主人又不肯少要,拉着他不让走。所以,双方发生了争吵。

了解这件事的来龙去脉之后,段光清就问乡人:小鸡能值几个钱,他为什么问你要九百文钱呢?

乡人说:米店主人,鸡虽然小,但是品种独特,只要喂养几个月,就能长到九斤重。而市场上这种鸡的价格,一斤重就可以卖一百文钱,那么九斤自然要卖九百文钱了。小人也觉得为难,所以吵了起来。

乡人曰:肆主言,鸡雏虽小,厥种特异,饲之数月,重可九斤。以时值论,鸡一斤者,厥价百文,故索九百,小人无以难也。

段光清又问米店主人,是否如此,米店主人点头承认。于是,段光清说:既然你踩死了人家小鸡,人家要你赔偿的价格也有理,那你就赔了吧。

此时,围观群众都愤怒了:这县令平日公正,怎么今天这么糊涂呢?明明是米店主人在趁火打劫啊,县令大人怎么可以这样断案?但是他们没敢说。

乡人则说,赔可以赔,只是钱不够。段光清让他去典卖衣服,如果还不够,那么他来补。

果然,乡人典卖了衣服,得三百文钱,加上他带着的三百文钱,共计六百文,还差三百文钱。段光清言出必践,真的补了三百文钱。最后,这九百文钱都给了米店主人。

赔完钱后,段光清笑着对米店主人说:你真是会做生意啊,用一只小鸡就换了九百文钱,这样的好手段,不愁以后发不了财啊。这话其实有点讽刺的意思,但是米店主人拿到钱后,已经得意忘形了,也没听出来,只是高兴地给段光清磕头。

在两人都要走的时候,段光清让他们停下,两人赶紧跪下。

接着,段光清对着米店主人说了一段话,相当经典。

汝之鸡虽饲数月而可得九斤,今则未尝饲至九斤也。谚有云:斗米斤鸡。饲鸡一斤者,例须米一斗,今汝鸡已毙,不复用饲,岂非省却米九斗乎?鸡毙得偿,而又省米,事太便宜,汝应以米九斗还乡人,方为两得其平也。

意思就是:你的小鸡虽然喂养几个月能长到九斤重,但是此时还没有长到九斤重呢。老话说得好,一斤鸡,一斗米,要想让鸡长到一斤重,必须要喂一斗米才行。但是,你的鸡已经死了,不需要喂米了。这就说明,你省了九斗米。要想真正的公平,你必须得把这省下的九斗米,赔给乡人,这样才公平。

米店主人听了之后,觉得也有理,没办法,他称了九斗米给乡人,乡人背走了。

此时,围观的老百姓才明白县令的苦心,他们纷纷鼓掌叫好。
九百文钱,不到一两银子。而九斗米的价格,其实能卖一两多银子。根据黄冕堂《清代粮食价格问题探轨》来看,道光十七年,浙江嘉兴府一石米价值1.6两银子,九斗米大概是1.44两银子,合1300多文钱。

所以,这么来看的话,其实乡人还赚了呢。

段光清之所以这么断案,其实是巧妙地惩罚了米店主人,因为他存在讹诈人的情况。另外,他的理论有问题,段光清正是利用他的漏洞,惩罚了他,且让他无话可说。

这个漏洞,至今我们可能还会用到。

米店主人说,小鸡喂到九斤,能卖九百钱,所以他让人赔九百钱,这说明什么?说明他故意忽略了小鸡的喂养过程,而直接拿小鸡最好的结果来卖价钱。

小鸡或许可以长到九斤,但问题是,这期间必须要投入米去喂养,甚至还有喂药、看病等花费。这个费用谁出?当然是米店主人出。现在,米店主人没有出成本,就获得了结果,不公平。所以,米店主人应该把成本退给乡人,这样才合理。

【石头自清洁扫拖机器人G10S使用体验】

面对生活的压力,很多消费者都过着早出晚归的日子,好不容易能休息一下,还是处理繁杂的家庭清洁工作;随着智能家居的普及,相信很多人家里都有各种各样的智能产品,而扫地机器人可以说是居家必备产品。虽说市面上的扫地机、洗地机、拖地机产品众多,但实际体验并不太理想,比如产品不够智能、清扫的不够干净、清扫完之后还要手动去清扫机器等等,想彻底解放双手就变得难上加难。

笨哥近期入手了这款石头自清洁扫拖机器人G10S,在家简单体验了好几天,也从多个角度来测试了这款产品,发现它或许是最接近我实际需求的那一款,居家清洁确实方便了很多,接下来就和大家简单分享一下使用体验。

石头G10S采用极简主义设计风格,放在家里就像是一个装饰品,事实上它是一个七合一高能基站,集自动集尘、自动洗拖布、自动补水、基站自清洁、自动抑菌、自动烘干(选配)、自动上下水(选配)于一身,为什么要这么说呢?我们接着往下看!

第一眼望过去,顶部那三个盒子依次为污水箱(2.5L)、清水箱(3L)和集尘桶(2.5L),水箱采用卡扣式开关,并配备了水箱提手,清水箱内置缓释银离子模块,会连续释放银离子到清水中,不仅能有效去除地面细菌,清水存储、清洗拖布、污水回收的过程也能实现全程抑菌;2.5L的集尘袋一般家庭可以连续使用60天,双风机集尘设计+ 27000Pa超强吸力能快速清空尘盒,滑动式尘袋口密封设计也能解决漏灰烦恼。看到这里应该能明白了吧,这是一款自动集尘、自动洗拖布、自动补水的多功能机器人。

最下面就是石头G10S高能基站的停机位,除了待命和充电停靠外,机器人在需要加水、集尘或清洗拖布时也会自动返回基站,“满血复活”后继续工作,为了让它顺利停靠,还为它配备了一块基座底板。基站除了给机器人补水、清洗拖布、收集灰尘外,还拥有自清洁功能,下置单向刮条,随着清洁模组移动自动刮除清洁槽内污水,还有双层设计的可拆卸水槽滤网和可拆卸高速自清洁刷,能将基站快速清洁干净。

聊完了基站,我们来聊聊机器人本体,它采用极简主义设计风格,顶部的三个按钮依次是回充、清扫/开关机、局部清扫/童锁,它与常规的洗拖机器人主要有两大升级点,一是机身自带水箱,二是拖板采用可升降设计,且集成了声波震动擦地模组,能带来更为出色的清洁效果。

很多扫拖机器人都没有自带水箱,必须频繁通过回洗来打湿拖布,效率低不说,拖布缺水带来的清洁效果也不理想,石头G10S自带恒压电控水箱,实时为拖布均匀补水,让拖布持续保持在湿润状态,还能根据不同地面匹配不同的擦地强度和拖布湿度,清洁效果可想而知。在回洗拖布时,机器人的水箱还会被基站自动加满,犹如飞机的“空中加油机”,这点必须给个好评。

瓷砖、木地板可以直接拖洗,如果家里有地毯的话,地毯被打湿就不好了,石头G10S的拖板采用可升降设计,还配备一颗地毯识别传感器,识别到地毯时就会升起拖板,在地毯区域仅清扫不拖洗,这个功能还是很实用的;对于顽固污渍,可能需要反复拖洗,石头G10S拥有独家的声波震动擦地专利技术,原理跟电动牙刷和洁面仪差不多, 搭配可升级拖板,通过横向高频震动来对地面覆压强擦,最高可实现每分钟3000次擦地,根据我的使用情况来看,它或许是当下清洁效果最好的洗拖机器人。

可升降拖板的好处还有很多,比如打滑、跨越门槛时升起拖板可以快速脱困,回充、回洗、清洁结束返回的过程中升起拖板避免干净的地面被二次污染,充电过程也会自动升起拖板,拖布保持升起状态自然风干,不用再单独再取下拖布进行晾干。

石头G10S的最大吸力为5100Pa,深度清扫还可以选择Max+档位,采用全向浮动胶刷模组,四连杆结构设计可以更好的贴合地面,主刷也升级为TPU软胶材质,都是为了提升清扫效果; 很多人都知道,边刷旋转越快越容易打扫出墙边、家具边的灰尘,缺点是非墙边、家具边的灰尘很容易被打飞,石头G10S可以通过多传感器来智能调速边刷,正常清扫以130RPM低速旋转,沿墙或绕着家具清扫时以330RPM高速旋转,这点还是很细心的。

除了上面介绍的这些功能外,石头G10S的功能还有很多,比如AI避障、AI环境感知、3D地图、快捷指令、房间标签等等,细节方面考虑的特别周到;笨哥之前有用过多款扫拖机器人,不得不承认的是,石头G10S确实改变了我对扫拖机器人的固有印象,集自动集尘、自动洗拖布、自动补水、基站自清洁等功能于一身,话说这是不是你心目中最理想的那款扫拖机器人呢?


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