临终如何判定往生净土
西方接引图
1 .判断亡者往生何道要多方面来观察
大体上临终人所显现的善恶之相，
如亡者临终相貌色泽的变化，
身体软化、
僵直的演变，
全身上下冷却时间的转变情况，
以及尸斑浮现的现象，
皆与亡者生前的病态、
服用药量的情形、
死时的环境、
气候及死时的原因，
如卒死、
横死、
烧死、
溺死、
饿死、
冻死、
电击死、
病死、
自然死亡，
以及死者生前及临终之际心识中记忆起的善行、
恶行、
人事??
等各种因素，
息息相关，
因缘复杂。
若单凭临终人面貌、
身体某种善相现前，
便据以判断必定往生净土，
是有违净土经证的。
因此莲友在判断死者临终时呈现的善恶之相，
若能配合医学常识来做综合性的参考与分辨，
则更能清楚的辨别，
那一种现像是死亡时早期尸体自然变化的物理现象，
那一种情况是经过为临终人助念与开示后而产生与经证相应的往生瑞相，
这是非常重要的判别问题，
莲友不可不知。
2 .死亡有假死和真死两种现象
依据医学博士叶昭渠编着的
「最新法医学」
( 民国七十六年二版 )的书中
三十六页至三十八页第一编人体检查中第一节对死亡的认定说，
死亡有假死及真死两种现象。
假死的人，
呼吸几乎停止
( 常人见状、
视为停止 )，
心跳及脉搏亦不易触知，
反射作用完全消失，
皮肤对于各种刺激，
也完全不起任何反应。
瞳孔极度扩大，
对光线的反应消失，
常人一见，
就视为死人的印象及状态，
但事实上，
他并没有死。
如果将此人视为死亡，
不到一日或经过两三天，
便将之火化或埋葬，
就有将其活活烧死或活埋之虞。
古代对此假死现象，
因没有现代医学测量仪器，
鲜有辨知能力，
往往视为真死，
故有经过数日之后，
仍有假死还阳的现象。
或在助念时，
仍有起死回生的情形。
真死的人，
当其心脏机能停止时，
便会发现 ：
触不到心跳及脉搏，
听不到心音，
测不到心电图、
血压，
皮肤血管变为空虚状态，
导致两颊、
嘴唇成为苍白等征状。
当其肺脏机能停止时，
就会发现，
见不到呼吸动作，
听不到呼吸音等征状。
当其脑机能停止时，
便会发现，
脑波呈平坦化，
又因有意识及无意识的运动停止，
所以我们常见病死或自然死亡的人，
刚死之时，
因两颊肌肉弛松，
导致下颚下垂，
嘴巴开口，
眼睛展开，
瞳孔散开，
皮肤、
肌肉、
眼皮等的反射作用及瞳孔对光刺激的反应作用??
等均消失其征状。
其中嘴巴开口、
眼睛睁开等情形，
不一定是生理反应现象，
有时是他有话要话，
却不能如愿，
有时或者死不瞑目，
所以双眼睁开。
也就是说明了一个人真死的时候，
其心脏、
肺脏、
脑之机能等生理作用便会完全停止；
如血液循环停止2~5分钟后，
因脑细胞缺氧，
脑机能即停止，
肺机能亦甚快停止而不能恢复??。
代之而起的，
是发生物理作用所致的物理现象。
换句话说，
生理作用消失后，
便会出现因尸体温度下降，
产生尸身冷却现象。
因血液下降 ( 沉坠 ) 而出现尸斑、
尸体僵直及尸体干燥等各种现象。
如果是假死的人，
便不会出现如上所说现象；
特别是尸体有尸斑、
体内腐烂及尸体僵直等情况出现；
而如有上述所说现象，
在法医学上，
就断定是死亡的绝对确实证据。
极乐世界
花开见佛
3 .对亡者探气要有法医学的基本常识
依据「 最新法医学 」一书中
第三十八页至五十一页第三节尸体现象一文说，
真死的人死后尸体随时间的经过，
会自然发生变化，
即所谓的物理反应现象。
如当尸身融解、
腐败时，
软部组织便会逐渐减少、
慢慢消失，
最后仅残留骨骸、
指甲、
牙齿、
毛发等硬组织。
由此而可区分出死后的尸身有早期及晚期的物理变化。
死后比较早期
( 普通死亡瞬间后至二十四小时之内 )
发现的尸体变化情形，
称为早期尸体现象或早期死后现象；
二十四小时后便会发现腐败、
崩解现象，
称为晚期尸体现象。
其中尸体冷却的发现，
便称为早期尸体现象。
这是助念后或在人死后欲以探气方式查知死后依尸体渐次冷却情形往生何道应该注意的问题 ：
依「 纯 」法医学的观点
( 此处暂不涉及心识问题 )，
如书内说，
人在真死之时，
体内热量的生产机能便会停止。
尸体因此而出现温度渐次下降的情形，
尸体因温度下降，
而自然逐渐冷却，
终至下降到大气温度为止。
普通人死后数小时内，
虽然肩部尚存有温感，
但上下肢在死之前后即失却温感，
额、
手足等这些露出空气中的部位会比着衣及被覆的部份早冷却，
死后3 ~ 4小时，
当我们碰触尸体的手、
足时，
便容易查觉出它们已经充分的冷却。
有时尸体于死后5小时，
就全部冷却。
但如果外界空气温度不甚寒冷时，
于7 ~ 8小时后，
始可触知全部冷却。
在普通气温时，
一般经过半天 ( 十二小时 ) 后，
仅胸部及腹部稍有温感，
又经一昼夜后，
仅腹部稍感有微温
( 即死后二十四小时 )。
而且大体上说，
普通人死后，
经过一昼一夜之后，
体内温度与外界气温相等。
体温下降的速度，
依影响尸体放热的条件，
如年龄、
身体状态、
死因、
穿衣种类及厚薄、
天候及外界温度、
尸体现场的温度等差异，
尸体冷却状态便有不同。
如壮年人的尸体、
富于脂肪的尸体、
暴死 ( 急死 ) 者及着衣、
衣服厚的尸体、
炎暑下的尸体、
衰弱的尸体、
裸体尸身、
冷冬的尸体、
寒冷处或雪中及冷水中的尸体，
其冷却时间较为缓慢。
小儿则比较其与成人同单位的体重或身体，
其体表面积为大，
因此对热的发散，
属于最好的条件。
又死后初期较后期，
其体温下降温度为快。
少数伴有细菌高度活动的病症，
例如菌血症、
败血症、
霍乱、
伤寒、
破伤风，
或其他热性病、
窒息、
伴有痉孪的中毒、
脑挫伤、
脑内出血、
脊髓上部的捐伤、
日射病、
热射病，
以及某种神经症等死亡时，
于死时瞬间后，
皆会呈现体温上升的情形，
有时可上升超过摄氏四十五度以上。
再说瘦的人与胖的人，
冬天和夏天及死后初期与后期冷却的速度也不一样。
肥胖者较消瘦者其体温下降速度为慢，
死后即刻及继续数小时中
( 八 、九小时 ) 的下降速度较次的数小时
( 死后九小时至二十五小时 )为快。
夏天较冬天的体温下降速度为慢。
而且真死时因血液循环停止，
血管内的血液由其本身的重量向身体低部的毛细血管中沉降，
集积在皮下，
致使皮肤外表，
出现变色的斑纹，
称为尸斑。
4 .中医对死者尸体冷却的看法
依具有丰富助念经验的中医师口述，
其妻子突然因脑溢血发作而死。
在死前有发烧现象，
死去后有许多莲友前来助念。
这种因中风兼发烧现象而死的情况，
经探气得知，
除了四肢先冷外，
最后冷却的部位是心脏。
一类平常身体硬朗的人，
突然中风，
因气血逆流，
心脏痲痹而死的情况，
则是头部最后才冷。
一般来说，
死时若没有血气上逆情形，
都是四肢先冷，
心脏 ( 胸部 ) 最后冷。
又病久虚脱而死的人，
也一定是四肢先冷，
心脏最后冷。
又一类遭头部重击而死或上吊而死之人，
因头部血液先凝固，
温度下降而使头部先冷
( 除四肢冷却外 )。
再说古代有一种刑罚，
将活人埋在泥土里，
仅头部露出地面，
当其气血逆流至头部，
脸色转为红色时，
刑者用刑具将其头心刺下去，
鲜血立刻直喷出来有几丈那么高。
这种情形，
因头部充血，
死后一定是头部最后冷却。
凡此种种因病、
因横祸而死的现象，
导致身体那个部位先冷却的情形，
不胜枚举。
无论依中医或法医学的观点，
大体说来，
一般死时都是四肢先冷，
胸部
( 心脏，
输送血液的中心 )
及腹部，
最后才冷，
绝对没有四肢最后才冷的情形。
由此可知，
「 单凭 」
探气方式来查看亡者死后一定往生何道，
不是绝对可靠的。
极乐世界图
5 .认识死者脸色等变化的情形
笔者曾经为患有白血病的死者助念，
在其生前没有信仰佛教，
临终前一两个月才有莲友去为其开示佛法，
亦未因此深信佛教，
死前一两天有数位莲友前去助念，
又有一位尼师前去开导，
但患者一听到尼师开示 ：
看破、
放下、
念佛的道理，
脸上即呈现痛苦、
不悦的表情，
但口不能言，
因他非常不愿意死。
从死前生病到死后，
他的脸相一直呈现苍白色
( 白血病所致 )，
并不可怕，
念佛与开示对他来讲，
并没有得到实际的受用。
又有一位生前健康，
突然中风，
家人为其用上好的医药拖延其性命数日才死的病人。
将死之前，
笔者前去助念，
但因其生前不信佛教，
不知念佛，
虽有人在旁开示、
助念，
但因已中风，
不能言语，
意识昏迷。
旁人看其意识昏沉，
事实上本人很可能意识清清楚楚，
只是不能讲话，
但必须视情况而定。
死前的几小时内，
笔者观见其脸色逐渐转为阴沉、
黑暗而断气，
但断气后没有多久，
因两颊细胞组织开始松弛，
脸色逐渐恢复生前的正常肤色，
其实这是死前身体转变的自然现象。
但亦必须视情况而定。
这不是否认助念对亡者心识没有安定、
提升作用，
进而改变身色的变化，
而是亡者临终之前或死去之后瞬间的脸色及身心变化，
与其生平的品德、
心性、
病症、
体质、
死时的气候与死前的患病性质以及死因等因素都有密切关系。
就拿一般死亡情形来说，
如典型窒息死亡的人，
在死前有呼吸困难，
意识消失，
全身痉孪，
呼吸休止及末期呼吸运动等四期循次渐进的现象发现。
如果在全身进入全身性的痉孪发生后，
颜面皮肤因瘀血现象，
而出现紫蓝色且膨大的情形，
西方接引图
1 .判断亡者往生何道要多方面来观察
大体上临终人所显现的善恶之相，
如亡者临终相貌色泽的变化，
身体软化、
僵直的演变，
全身上下冷却时间的转变情况，
以及尸斑浮现的现象，
皆与亡者生前的病态、
服用药量的情形、
死时的环境、
气候及死时的原因，
如卒死、
横死、
烧死、
溺死、
饿死、
冻死、
电击死、
病死、
自然死亡，
以及死者生前及临终之际心识中记忆起的善行、
恶行、
人事??
等各种因素，
息息相关，
因缘复杂。
若单凭临终人面貌、
身体某种善相现前，
便据以判断必定往生净土，
是有违净土经证的。
因此莲友在判断死者临终时呈现的善恶之相，
若能配合医学常识来做综合性的参考与分辨，
则更能清楚的辨别，
那一种现像是死亡时早期尸体自然变化的物理现象，
那一种情况是经过为临终人助念与开示后而产生与经证相应的往生瑞相，
这是非常重要的判别问题，
莲友不可不知。
2 .死亡有假死和真死两种现象
依据医学博士叶昭渠编着的
「最新法医学」
( 民国七十六年二版 )的书中
三十六页至三十八页第一编人体检查中第一节对死亡的认定说，
死亡有假死及真死两种现象。
假死的人，
呼吸几乎停止
( 常人见状、
视为停止 )，
心跳及脉搏亦不易触知，
反射作用完全消失，
皮肤对于各种刺激，
也完全不起任何反应。
瞳孔极度扩大，
对光线的反应消失，
常人一见，
就视为死人的印象及状态，
但事实上，
他并没有死。
如果将此人视为死亡，
不到一日或经过两三天，
便将之火化或埋葬，
就有将其活活烧死或活埋之虞。
古代对此假死现象，
因没有现代医学测量仪器，
鲜有辨知能力，
往往视为真死，
故有经过数日之后，
仍有假死还阳的现象。
或在助念时，
仍有起死回生的情形。
真死的人，
当其心脏机能停止时，
便会发现 ：
触不到心跳及脉搏，
听不到心音，
测不到心电图、
血压，
皮肤血管变为空虚状态，
导致两颊、
嘴唇成为苍白等征状。
当其肺脏机能停止时，
就会发现，
见不到呼吸动作，
听不到呼吸音等征状。
当其脑机能停止时，
便会发现，
脑波呈平坦化，
又因有意识及无意识的运动停止，
所以我们常见病死或自然死亡的人，
刚死之时，
因两颊肌肉弛松，
导致下颚下垂，
嘴巴开口，
眼睛展开，
瞳孔散开，
皮肤、
肌肉、
眼皮等的反射作用及瞳孔对光刺激的反应作用??
等均消失其征状。
其中嘴巴开口、
眼睛睁开等情形，
不一定是生理反应现象，
有时是他有话要话，
却不能如愿，
有时或者死不瞑目，
所以双眼睁开。
也就是说明了一个人真死的时候，
其心脏、
肺脏、
脑之机能等生理作用便会完全停止；
如血液循环停止2~5分钟后，
因脑细胞缺氧，
脑机能即停止，
肺机能亦甚快停止而不能恢复??。
代之而起的，
是发生物理作用所致的物理现象。
换句话说，
生理作用消失后，
便会出现因尸体温度下降，
产生尸身冷却现象。
因血液下降 ( 沉坠 ) 而出现尸斑、
尸体僵直及尸体干燥等各种现象。
如果是假死的人，
便不会出现如上所说现象；
特别是尸体有尸斑、
体内腐烂及尸体僵直等情况出现；
而如有上述所说现象，
在法医学上，
就断定是死亡的绝对确实证据。
极乐世界
花开见佛
3 .对亡者探气要有法医学的基本常识
依据「 最新法医学 」一书中
第三十八页至五十一页第三节尸体现象一文说，
真死的人死后尸体随时间的经过，
会自然发生变化，
即所谓的物理反应现象。
如当尸身融解、
腐败时，
软部组织便会逐渐减少、
慢慢消失，
最后仅残留骨骸、
指甲、
牙齿、
毛发等硬组织。
由此而可区分出死后的尸身有早期及晚期的物理变化。
死后比较早期
( 普通死亡瞬间后至二十四小时之内 )
发现的尸体变化情形，
称为早期尸体现象或早期死后现象；
二十四小时后便会发现腐败、
崩解现象，
称为晚期尸体现象。
其中尸体冷却的发现，
便称为早期尸体现象。
这是助念后或在人死后欲以探气方式查知死后依尸体渐次冷却情形往生何道应该注意的问题 ：
依「 纯 」法医学的观点
( 此处暂不涉及心识问题 )，
如书内说，
人在真死之时，
体内热量的生产机能便会停止。
尸体因此而出现温度渐次下降的情形，
尸体因温度下降，
而自然逐渐冷却，
终至下降到大气温度为止。
普通人死后数小时内，
虽然肩部尚存有温感，
但上下肢在死之前后即失却温感，
额、
手足等这些露出空气中的部位会比着衣及被覆的部份早冷却，
死后3 ~ 4小时，
当我们碰触尸体的手、
足时，
便容易查觉出它们已经充分的冷却。
有时尸体于死后5小时，
就全部冷却。
但如果外界空气温度不甚寒冷时，
于7 ~ 8小时后，
始可触知全部冷却。
在普通气温时，
一般经过半天 ( 十二小时 ) 后，
仅胸部及腹部稍有温感，
又经一昼夜后，
仅腹部稍感有微温
( 即死后二十四小时 )。
而且大体上说，
普通人死后，
经过一昼一夜之后，
体内温度与外界气温相等。
体温下降的速度，
依影响尸体放热的条件，
如年龄、
身体状态、
死因、
穿衣种类及厚薄、
天候及外界温度、
尸体现场的温度等差异，
尸体冷却状态便有不同。
如壮年人的尸体、
富于脂肪的尸体、
暴死 ( 急死 ) 者及着衣、
衣服厚的尸体、
炎暑下的尸体、
衰弱的尸体、
裸体尸身、
冷冬的尸体、
寒冷处或雪中及冷水中的尸体，
其冷却时间较为缓慢。
小儿则比较其与成人同单位的体重或身体，
其体表面积为大，
因此对热的发散，
属于最好的条件。
又死后初期较后期，
其体温下降温度为快。
少数伴有细菌高度活动的病症，
例如菌血症、
败血症、
霍乱、
伤寒、
破伤风，
或其他热性病、
窒息、
伴有痉孪的中毒、
脑挫伤、
脑内出血、
脊髓上部的捐伤、
日射病、
热射病，
以及某种神经症等死亡时，
于死时瞬间后，
皆会呈现体温上升的情形，
有时可上升超过摄氏四十五度以上。
再说瘦的人与胖的人，
冬天和夏天及死后初期与后期冷却的速度也不一样。
肥胖者较消瘦者其体温下降速度为慢，
死后即刻及继续数小时中
( 八 、九小时 ) 的下降速度较次的数小时
( 死后九小时至二十五小时 )为快。
夏天较冬天的体温下降速度为慢。
而且真死时因血液循环停止，
血管内的血液由其本身的重量向身体低部的毛细血管中沉降，
集积在皮下，
致使皮肤外表，
出现变色的斑纹，
称为尸斑。
4 .中医对死者尸体冷却的看法
依具有丰富助念经验的中医师口述，
其妻子突然因脑溢血发作而死。
在死前有发烧现象，
死去后有许多莲友前来助念。
这种因中风兼发烧现象而死的情况，
经探气得知，
除了四肢先冷外，
最后冷却的部位是心脏。
一类平常身体硬朗的人，
突然中风，
因气血逆流，
心脏痲痹而死的情况，
则是头部最后才冷。
一般来说，
死时若没有血气上逆情形，
都是四肢先冷，
心脏 ( 胸部 ) 最后冷。
又病久虚脱而死的人，
也一定是四肢先冷，
心脏最后冷。
又一类遭头部重击而死或上吊而死之人，
因头部血液先凝固，
温度下降而使头部先冷
( 除四肢冷却外 )。
再说古代有一种刑罚，
将活人埋在泥土里，
仅头部露出地面，
当其气血逆流至头部，
脸色转为红色时，
刑者用刑具将其头心刺下去，
鲜血立刻直喷出来有几丈那么高。
这种情形，
因头部充血，
死后一定是头部最后冷却。
凡此种种因病、
因横祸而死的现象，
导致身体那个部位先冷却的情形，
不胜枚举。
无论依中医或法医学的观点，
大体说来，
一般死时都是四肢先冷，
胸部
( 心脏，
输送血液的中心 )
及腹部，
最后才冷，
绝对没有四肢最后才冷的情形。
由此可知，
「 单凭 」
探气方式来查看亡者死后一定往生何道，
不是绝对可靠的。
极乐世界图
5 .认识死者脸色等变化的情形
笔者曾经为患有白血病的死者助念，
在其生前没有信仰佛教，
临终前一两个月才有莲友去为其开示佛法，
亦未因此深信佛教，
死前一两天有数位莲友前去助念，
又有一位尼师前去开导，
但患者一听到尼师开示 ：
看破、
放下、
念佛的道理，
脸上即呈现痛苦、
不悦的表情，
但口不能言，
因他非常不愿意死。
从死前生病到死后，
他的脸相一直呈现苍白色
( 白血病所致 )，
并不可怕，
念佛与开示对他来讲，
并没有得到实际的受用。
又有一位生前健康，
突然中风，
家人为其用上好的医药拖延其性命数日才死的病人。
将死之前，
笔者前去助念，
但因其生前不信佛教，
不知念佛，
虽有人在旁开示、
助念，
但因已中风，
不能言语，
意识昏迷。
旁人看其意识昏沉，
事实上本人很可能意识清清楚楚，
只是不能讲话，
但必须视情况而定。
死前的几小时内，
笔者观见其脸色逐渐转为阴沉、
黑暗而断气，
但断气后没有多久，
因两颊细胞组织开始松弛，
脸色逐渐恢复生前的正常肤色，
其实这是死前身体转变的自然现象。
但亦必须视情况而定。
这不是否认助念对亡者心识没有安定、
提升作用，
进而改变身色的变化，
而是亡者临终之前或死去之后瞬间的脸色及身心变化，
与其生平的品德、
心性、
病症、
体质、
死时的气候与死前的患病性质以及死因等因素都有密切关系。
就拿一般死亡情形来说，
如典型窒息死亡的人，
在死前有呼吸困难，
意识消失，
全身痉孪，
呼吸休止及末期呼吸运动等四期循次渐进的现象发现。
如果在全身进入全身性的痉孪发生后，
颜面皮肤因瘀血现象，
而出现紫蓝色且膨大的情形，
太陰经证解
按太阴一经，以湿为本（太阴之上，湿气主之，故也），阳明为中气（胃与脾为表里），太阴为标（主外，是本经之标、本、中三气也）。有经症，有五饮症，有着痹、行痹症，有阳黄、阴黄症（本经恒有之病），不可不知也。（以下承接少阳经）如少阳之邪未罢，势必传入太阴，则治太阴，必兼治少阳。若全不见少阳之经腑证，则专治太阴，方为合法。经症者何？腹满而吐，食不下，时腹自痛，自利益甚，手足自温是也。夫太阴主湿而恶湿（太阴为阴经，与阳经有别。寒邪由太阳、阳明、少阳，此际寒邪全化为热，并无寒邪之形，即有寒者，皆由太阳误下，而寒陷于内者有之。务要知得少阳火邪，传至太阴，即从太阴湿而化为湿邪，为传经病机主脑），少阳之热邪入而附之，即从湿化，湿气太甚，阻滞中脘。邪乘于上，则腹满而吐；邪乘于下，则腹痛自利。四肢察气于胃，邪犯脾未犯胃，故虽有吐利，而手足尚温也。主以理中汤，直守其中，上下自定，乃握要之道也。若桂枝倍芍药汤，是太阳经症误下，而寒邪陷入太阴之内也（三阴症，原不在发汗之例，不应用桂枝。若此方而用桂枝者，仍是复还太阳之表也，须知）。至于五饮症者何？夫饮者，水之别名也，即以一水字括之，不必另分名目。名目愈多，旨归即晦，学者更无从下手，故仲景列于太阴。太阴主湿，湿即水也（本经是水，复得外来之客水），水盛则土衰，土衰即不能制水，以致寒水泛溢，或流于左，或流于右，或犯心下，或直下趋，或化为痰，种种不一，故有五饮之说焉。经云：“脾无湿不生痰。”即此一语，便得治五饮之提纲也。治法总不外健脾、温中、除湿、行水、燥脾为主，因其势，随其机而导之利之，即得步步立法之道也。所谓着痹行痹者何？夫痹者，不通之谓也。经云：“风寒湿三气，合而为痹。”风胜为行痹，寒胜为着痹（行痹流走作痛，着痹痛在一处），风为阳而主动，风行而寒湿随之，故流走作痛；寒为阴而主静，寒停不行，风湿附之，故痛处有定。风寒湿三气，闭寒经络，往往从本经中气化为热邪，热盛则阴亏而火旺，湿热薰蒸，结于经隧，往往赤热肿痛，手不可近，法宜清热润燥。若忽突起，不赤不痛，则为溢饮所致，又当温中除湿，不可不知也。所谓阳黄阴黄者何？夫黄者，土之色也，今为湿热蒸动，土象外呈，故周身皮肤尽黄。阳者，邪从中化（中者，胃也。少阳之热，不从太阴之湿化，而从中化，胃火与湿合，薰蒸而色黄）；阴者，邪从湿化。阳主有余，阴主不足，阳者主以茵陈五苓散，阴者主以附子理中汤加茵陈。立法总在湿热、阴阳二字分途，外验看病人之有神无神、脉之有力无力、声之微厉，则二症之盛衰立决矣。
附解：夫人身立命，全赖这一团真气流行于六步耳（真气乃人立命之根，先天种子也，如天日之流行，起于子宫。子为一，乃数之首也。六步即三阳经、三阴经也）。以六步合而观之，即乾坤两卦也（三阳即乾卦，三阴即坤卦）。真气初生，行于太阳经，五日而一阳气足（五日为一候，又为一元），真气行于阳明经，又五日而二阳气足（此际真气渐甚），真气行于少阳经，又五日而三阳气足（合之三五得十五日，阳气盈，月亦圆满。月本无光，借日之光以为光，三阳气足，故月亦圆也），此际真气旺极，极则生一阴，真气行于太阴经，五日而真气衰一分，阴气便旺一分也。真气行于少阴经，又五日而真气衰二分，阴气便旺二分也。真气行于厥阴经，又五日而真气衰极，阴气旺极也（三阳十五日，三阴十五日，合之共三十日，为一月。一月为一小周天，一岁为一大周天。一日为一小候。古人积日成月，积月成岁，乃不易之至理。一岁之中，上半岁属三阳，下半岁属三阴；一月之内，上半月属三阳，下半月属三阴；一日之内，上半日属三阳，下半日属三阴。一年之气机，即在一月尽之；一月之气机，又可以一日括之。三五而盈，三五而缩，盛衰循环不已，人身气机亦然）。阴极复生一阳，真气由盛而衰，由衰而复盛，乃人身一付全龙也（人活一口气，即此真气也）。须知天地以日月往来为功用，人身以气血往来为功用（气即火也、日也，血即水也、月也）。人活天地之气，天道有恒，故不朽；人心无恒，损伤真气，故病故死。惟仲景一人，明得阴阳这点真机，指出三阴三阳界限，提纲挈（“挈”：原书为“絜”）领，开创渡世法门，为群生司命之主。后代注家，专在病形上论三阴三阳固是，究未领悟气机，指出所以然之故，以致后学无从下手，虽记得三阳三阴，而终莫明其妙也。余故不惮烦，特为指出。
按太阴一经，以湿为本（太阴之上，湿气主之，故也），阳明为中气（胃与脾为表里），太阴为标（主外，是本经之标、本、中三气也）。有经症，有五饮症，有着痹、行痹症，有阳黄、阴黄症（本经恒有之病），不可不知也。（以下承接少阳经）如少阳之邪未罢，势必传入太阴，则治太阴，必兼治少阳。若全不见少阳之经腑证，则专治太阴，方为合法。经症者何？腹满而吐，食不下，时腹自痛，自利益甚，手足自温是也。夫太阴主湿而恶湿（太阴为阴经，与阳经有别。寒邪由太阳、阳明、少阳，此际寒邪全化为热，并无寒邪之形，即有寒者，皆由太阳误下，而寒陷于内者有之。务要知得少阳火邪，传至太阴，即从太阴湿而化为湿邪，为传经病机主脑），少阳之热邪入而附之，即从湿化，湿气太甚，阻滞中脘。邪乘于上，则腹满而吐；邪乘于下，则腹痛自利。四肢察气于胃，邪犯脾未犯胃，故虽有吐利，而手足尚温也。主以理中汤，直守其中，上下自定，乃握要之道也。若桂枝倍芍药汤，是太阳经症误下，而寒邪陷入太阴之内也（三阴症，原不在发汗之例，不应用桂枝。若此方而用桂枝者，仍是复还太阳之表也，须知）。至于五饮症者何？夫饮者，水之别名也，即以一水字括之，不必另分名目。名目愈多，旨归即晦，学者更无从下手，故仲景列于太阴。太阴主湿，湿即水也（本经是水，复得外来之客水），水盛则土衰，土衰即不能制水，以致寒水泛溢，或流于左，或流于右，或犯心下，或直下趋，或化为痰，种种不一，故有五饮之说焉。经云：“脾无湿不生痰。”即此一语，便得治五饮之提纲也。治法总不外健脾、温中、除湿、行水、燥脾为主，因其势，随其机而导之利之，即得步步立法之道也。所谓着痹行痹者何？夫痹者，不通之谓也。经云：“风寒湿三气，合而为痹。”风胜为行痹，寒胜为着痹（行痹流走作痛，着痹痛在一处），风为阳而主动，风行而寒湿随之，故流走作痛；寒为阴而主静，寒停不行，风湿附之，故痛处有定。风寒湿三气，闭寒经络，往往从本经中气化为热邪，热盛则阴亏而火旺，湿热薰蒸，结于经隧，往往赤热肿痛，手不可近，法宜清热润燥。若忽突起，不赤不痛，则为溢饮所致，又当温中除湿，不可不知也。所谓阳黄阴黄者何？夫黄者，土之色也，今为湿热蒸动，土象外呈，故周身皮肤尽黄。阳者，邪从中化（中者，胃也。少阳之热，不从太阴之湿化，而从中化，胃火与湿合，薰蒸而色黄）；阴者，邪从湿化。阳主有余，阴主不足，阳者主以茵陈五苓散，阴者主以附子理中汤加茵陈。立法总在湿热、阴阳二字分途，外验看病人之有神无神、脉之有力无力、声之微厉，则二症之盛衰立决矣。
附解：夫人身立命，全赖这一团真气流行于六步耳（真气乃人立命之根，先天种子也，如天日之流行，起于子宫。子为一，乃数之首也。六步即三阳经、三阴经也）。以六步合而观之，即乾坤两卦也（三阳即乾卦，三阴即坤卦）。真气初生，行于太阳经，五日而一阳气足（五日为一候，又为一元），真气行于阳明经，又五日而二阳气足（此际真气渐甚），真气行于少阳经，又五日而三阳气足（合之三五得十五日，阳气盈，月亦圆满。月本无光，借日之光以为光，三阳气足，故月亦圆也），此际真气旺极，极则生一阴，真气行于太阴经，五日而真气衰一分，阴气便旺一分也。真气行于少阴经，又五日而真气衰二分，阴气便旺二分也。真气行于厥阴经，又五日而真气衰极，阴气旺极也（三阳十五日，三阴十五日，合之共三十日，为一月。一月为一小周天，一岁为一大周天。一日为一小候。古人积日成月，积月成岁，乃不易之至理。一岁之中，上半岁属三阳，下半岁属三阴；一月之内，上半月属三阳，下半月属三阴；一日之内，上半日属三阳，下半日属三阴。一年之气机，即在一月尽之；一月之气机，又可以一日括之。三五而盈，三五而缩，盛衰循环不已，人身气机亦然）。阴极复生一阳，真气由盛而衰，由衰而复盛，乃人身一付全龙也（人活一口气，即此真气也）。须知天地以日月往来为功用，人身以气血往来为功用（气即火也、日也，血即水也、月也）。人活天地之气，天道有恒，故不朽；人心无恒，损伤真气，故病故死。惟仲景一人，明得阴阳这点真机，指出三阴三阳界限，提纲挈（“挈”：原书为“絜”）领，开创渡世法门，为群生司命之主。后代注家，专在病形上论三阴三阳固是，究未领悟气机，指出所以然之故，以致后学无从下手，虽记得三阳三阴，而终莫明其妙也。余故不惮烦，特为指出。
黄帝内经灵枢 •胀论
也。黄帝曰：愿闻胀之舍。
岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。
黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，名有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。
（《医部全录》注曰：此处必缺岐伯所答之言。）
黄帝曰：未解其意，再问。
岐伯曰：夫胸腹，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉、小肠者，传送也。胃之五窍者，闾里门户也。廉泉、玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉、卫气逆为脉胀；卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下。无问虚实，工在疾泻。
黄帝曰：愿闻胀形。
岐伯曰：夫心胀者烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。六腑胀，胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则餐泄不化；小肠胀者，少腹䐜胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失，泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命；补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。
黄帝曰：胀者焉生？何因而有？
岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。
黄帝曰：善。何以解惑？
岐伯曰：合之于真，三合而得。
帝曰：善。
黄帝问于岐伯曰：《胀论》言：“无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下。”今有其三而不下者，其过焉在？
岐伯对曰：此言陷于肉肓而中气穴者也。不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气
也。黄帝曰：愿闻胀之舍。
岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。
黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，名有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。
（《医部全录》注曰：此处必缺岐伯所答之言。）
黄帝曰：未解其意，再问。
岐伯曰：夫胸腹，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉、小肠者，传送也。胃之五窍者，闾里门户也。廉泉、玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉、卫气逆为脉胀；卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下。无问虚实，工在疾泻。
黄帝曰：愿闻胀形。
岐伯曰：夫心胀者烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。六腑胀，胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则餐泄不化；小肠胀者，少腹䐜胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失，泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命；补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。
黄帝曰：胀者焉生？何因而有？
岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。
黄帝曰：善。何以解惑？
岐伯曰：合之于真，三合而得。
帝曰：善。
黄帝问于岐伯曰：《胀论》言：“无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下。”今有其三而不下者，其过焉在？
岐伯对曰：此言陷于肉肓而中气穴者也。不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气
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