封控管理期间，哪些急性腹痛需要引起重视？
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
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2021年以来，出台《萧县推进长三角一体化发展三年行动计划（2021-2023年）》、《落实国家促进皖北承接产业转移集聚区建设若干政策措施任务分工方案》等文件，确保支持政策用足用好，聚力推进长三角一体化发展和皖北承接产业转移集聚区建设。
坚持高质量发展，聚力推进长三角一体化发展
协同推动长三角区域高质量发展。加强思想观念对接。2021年1月4日，经徐州市泉山区人民政府和萧县人民政府友好协商，本着公平公正、合作共赢、互惠互利的原则，签署《泉山区人民政府 萧县人民政府 深化合作协议》。积极探索干部人才交流机制，优先从全县经济综合部门选派3批年轻干部赴徐州市挂职锻炼；落实宿州市和上海市张江高新区战略合作，通过市县共建筹建张江萧县高科技园，建成第四代产城融合社区。2021年6月4日与上海房德科创企业发展集团有限公司签约；8月12日，与华企云谷集团签约打造华企云谷（淮海）智能园区项目；9月29日与上海科学技术交流中心签署合作协议。
加强规划政策对接。编制了《萧徐省际毗邻地区新型功能区概念性研究规划》。明确萧县“东陇海重要支点、徐州城市副中心、大龙城东部门户”总体定位。着力打造“交通畅达产业创新的综合性城镇组团、农业现代生态优质的宜居性功能片区、生态颐养文化浓郁的5A级风景名胜区”，助力徐州西南方向发展。
扎实推进长三角一体化发展专项行动。高标准推进产业协同。签约打造萧县•浙江汽车配套产业园项目。目前该产业园已经开始建设，第一批次2家企业投产，第二批次1家企业投产。产业园建成以后，预计年产值达30亿元以上，税收达1.2亿元以上，带动就业2000人以上。推动创新共育。2022年3月29日，与上海、浙江开展“云招商”，达成了10亿元航讯航空智造产业和年产100万套新能源汽车无刷电机、汽车电子扇总成项目落户萧县的合作意愿。促进设施共享。推进交通互通互联，构建“4+N”交通路网。白虎山路和皇藏大道北延工程已完成立项工作。徐州—淮北—阜阳高速公路项目（萧县段）计划今年6月完成开工前期准备工作。
坚持区域共建，推动省际毗邻地区合作
加快推进萧县-铜山省际毗邻地区新型功能区建设。加强与徐州市铜山区沟通衔接，谋划建设萧县—铜山省际毗邻地区新型功能区。进一步对接明确将萧县初步规划的凤城新区、凤翔大道以东，G310以南，苗山、姬村工业园区域纳为萧县-铜山省际毗邻地区建设规划范围，其中启动区分为3片，包括循环园片区、萧泉工业园片区、凤北片区。以产城融合理念，整合凤北新城、萧泉工业园、循环园建设资源，集聚发展，统筹协调。
坚持集群集聚，高质量承接产业转移
贯彻落实《宿州市推进长三角一体化发展三年行动计划（2021-2023年》。实施承接产业转移集聚区建设行动。根据《宿州市聚焦长三角地区定向招商引资工作方案》及关于加速融入长三角工作部署，2020年成立驻长三角▪上海、长三角▪浙江投资促进中心。推动与区域行业协会、商会等对接交流，积极对接徐州市安徽商会、上海安徽商会、杭州萧县商会，合作成果显著，占地1000余亩的承接徐州工程机械产业的高端装备制造产业园已落地萧县经济开发区。2021年11月成功举办萧县上海推介会；2022年2月28日，在徐州召开招商引资推介会，集中签约24个项目，总投资达116.2亿元，实现2022年招商引资第一季度“开门红”。实施长三角绿色农产品生产加工供应基地建设行动。打造“五彩”农业品牌，2022年1月6日，与江苏绿港现代农业发展股份有限公司签约打造萧县绿色低碳数字农业示范园项目。实施基础设施互联互通提升行动。推动建设徐州至萧县市域（郊）铁路。项目已纳入《长三角一体化发展规划“十四五”实施方案》和《长江三角洲地区多层次轨道交通规划》。目前，《铁路共建合作框架协议》已完成征求意见工作。实施生态环境共保联治行动。推进中小河流治理。投资2亿对北湘西河、港河、申河、毛河4条河道疏浚治理。投资4亿元对废黄河清淤工程（“十四五”期间完成，共分5段进行实施），计划今年开工建设赵台至尹庄段。实施基本公共服务共建共享行动。积极引进沪苏浙优质教育资源，通过设立分校、协作帮扶等方式提升萧县办学水平。2021年以来，萧县师范学校分别与苏州科立源自动化科技有限公司、安徽知能职业教育服务有限公司、萧县龙城画派艺术研究院签订了校企合作办学协议；成功举办“泉山区—萧县两地教学研讨交流活动”；萧县师范附属小学与徐州市泉山区星光教育集团签订合作结对协议；组织萧县优秀教师代表参加了泉山区项目工作室经验交流暨徐州市沈宁名师工作室成果汇报会。扎实做好革命文物保护利用工程，围绕淮海战役红色文化资源，提升萧县革命老区知名度、打造区域红色文化旅游品牌。蔡洼淮海战役总前委旧址挂牌全国关心下一代党史国史教育基地，2021年12月获评国家4A 级旅游景区。实施一体化发展体制机制对接行动。对接长三角政务服务“一网通办”，持续扩大与沪苏浙政务服务“一网通办”事项。设立23个乡（镇）级为民服务中心、275个村（社区）为民服务全程代理工作站，实现了县乡村线上线下三级政务服务体系全覆盖，线上线下同标准办理。整合原有不动产登记分中心、婚姻登记分中心和公安户政分中心，全部进驻新政务服务中心，基本实现变“多门”为“一门”。推进“最多跑一次”。同步开设长三角“一网通办”专窗、“跨省通办”专窗，积极与长三角地区周边县市对接，依托“长三角政务服务‘一网通办’”“浙里办”“皖事通”等系统平台，目前已分别与江苏、浙江、山东等6个省12个县（市、区）成功签订“跨省通办”协议，构建政务服务战略合作联盟。目前已经完成第一批高频事项70项“跨省通办”对接工作。
勇赶大潮，借风起势，着眼大事。
2021年12月8日，国家发展改革委印发《沪苏浙城市结对合作帮扶皖北城市实施方案》。
宿州等8个皖北城市受到沪苏浙帮扶。宿州市作为被帮扶扶城市受到杭州市帮扶。目前萧县已就资源禀赋、产业特色、发展水平、合作基础等因素提出与杭州市下辖县（市、区）结对合作意向并报至宿州市推进长三角一体化发展领导小组办公室。下一步，根据提出的合作意向，萧县将按照宿州市统筹确定的结对合作安排开展进一步与杭州市合作。
面向长三角承接产业转移，重点对接徐州淮海新城和国际陆港产业体系，发展高新技术产业、现代商贸物流、研发经济、生态居住等以“互联网+”为导向的文化产业。签订并落实萧县—铜山省际毗邻地区新型功能区合作框架协议，逐步打造为长三角省际毗邻地区同城化发展示范区、淮海经济区战略支点、徐州都市圈卫星城市、萧县承接长三角产业转移的产城融合新高地。（张浩曹海滨）【来源:新华丝路】
找准定位，坚持高位推进，服务发展新格局
结合国家及省、市有关政策文件精神和经济社会发展实际，在“十四五”规划编制过程中提出打造“一城三区一基地”的目标任务，明确“十四五”时期萧县发展的目标定位。
2021年以来，出台《萧县推进长三角一体化发展三年行动计划（2021-2023年）》、《落实国家促进皖北承接产业转移集聚区建设若干政策措施任务分工方案》等文件，确保支持政策用足用好，聚力推进长三角一体化发展和皖北承接产业转移集聚区建设。
坚持高质量发展，聚力推进长三角一体化发展
协同推动长三角区域高质量发展。加强思想观念对接。2021年1月4日，经徐州市泉山区人民政府和萧县人民政府友好协商，本着公平公正、合作共赢、互惠互利的原则，签署《泉山区人民政府 萧县人民政府 深化合作协议》。积极探索干部人才交流机制，优先从全县经济综合部门选派3批年轻干部赴徐州市挂职锻炼；落实宿州市和上海市张江高新区战略合作，通过市县共建筹建张江萧县高科技园，建成第四代产城融合社区。2021年6月4日与上海房德科创企业发展集团有限公司签约；8月12日，与华企云谷集团签约打造华企云谷（淮海）智能园区项目；9月29日与上海科学技术交流中心签署合作协议。
加强规划政策对接。编制了《萧徐省际毗邻地区新型功能区概念性研究规划》。明确萧县“东陇海重要支点、徐州城市副中心、大龙城东部门户”总体定位。着力打造“交通畅达产业创新的综合性城镇组团、农业现代生态优质的宜居性功能片区、生态颐养文化浓郁的5A级风景名胜区”，助力徐州西南方向发展。
扎实推进长三角一体化发展专项行动。高标准推进产业协同。签约打造萧县•浙江汽车配套产业园项目。目前该产业园已经开始建设，第一批次2家企业投产，第二批次1家企业投产。产业园建成以后，预计年产值达30亿元以上，税收达1.2亿元以上，带动就业2000人以上。推动创新共育。2022年3月29日，与上海、浙江开展“云招商”，达成了10亿元航讯航空智造产业和年产100万套新能源汽车无刷电机、汽车电子扇总成项目落户萧县的合作意愿。促进设施共享。推进交通互通互联，构建“4+N”交通路网。白虎山路和皇藏大道北延工程已完成立项工作。徐州—淮北—阜阳高速公路项目（萧县段）计划今年6月完成开工前期准备工作。
坚持区域共建，推动省际毗邻地区合作
加快推进萧县-铜山省际毗邻地区新型功能区建设。加强与徐州市铜山区沟通衔接，谋划建设萧县—铜山省际毗邻地区新型功能区。进一步对接明确将萧县初步规划的凤城新区、凤翔大道以东，G310以南，苗山、姬村工业园区域纳为萧县-铜山省际毗邻地区建设规划范围，其中启动区分为3片，包括循环园片区、萧泉工业园片区、凤北片区。以产城融合理念，整合凤北新城、萧泉工业园、循环园建设资源，集聚发展，统筹协调。
坚持集群集聚，高质量承接产业转移
贯彻落实《宿州市推进长三角一体化发展三年行动计划（2021-2023年》。实施承接产业转移集聚区建设行动。根据《宿州市聚焦长三角地区定向招商引资工作方案》及关于加速融入长三角工作部署，2020年成立驻长三角▪上海、长三角▪浙江投资促进中心。推动与区域行业协会、商会等对接交流，积极对接徐州市安徽商会、上海安徽商会、杭州萧县商会，合作成果显著，占地1000余亩的承接徐州工程机械产业的高端装备制造产业园已落地萧县经济开发区。2021年11月成功举办萧县上海推介会；2022年2月28日，在徐州召开招商引资推介会，集中签约24个项目，总投资达116.2亿元，实现2022年招商引资第一季度“开门红”。实施长三角绿色农产品生产加工供应基地建设行动。打造“五彩”农业品牌，2022年1月6日，与江苏绿港现代农业发展股份有限公司签约打造萧县绿色低碳数字农业示范园项目。实施基础设施互联互通提升行动。推动建设徐州至萧县市域（郊）铁路。项目已纳入《长三角一体化发展规划“十四五”实施方案》和《长江三角洲地区多层次轨道交通规划》。目前，《铁路共建合作框架协议》已完成征求意见工作。实施生态环境共保联治行动。推进中小河流治理。投资2亿对北湘西河、港河、申河、毛河4条河道疏浚治理。投资4亿元对废黄河清淤工程（“十四五”期间完成，共分5段进行实施），计划今年开工建设赵台至尹庄段。实施基本公共服务共建共享行动。积极引进沪苏浙优质教育资源，通过设立分校、协作帮扶等方式提升萧县办学水平。2021年以来，萧县师范学校分别与苏州科立源自动化科技有限公司、安徽知能职业教育服务有限公司、萧县龙城画派艺术研究院签订了校企合作办学协议；成功举办“泉山区—萧县两地教学研讨交流活动”；萧县师范附属小学与徐州市泉山区星光教育集团签订合作结对协议；组织萧县优秀教师代表参加了泉山区项目工作室经验交流暨徐州市沈宁名师工作室成果汇报会。扎实做好革命文物保护利用工程，围绕淮海战役红色文化资源，提升萧县革命老区知名度、打造区域红色文化旅游品牌。蔡洼淮海战役总前委旧址挂牌全国关心下一代党史国史教育基地，2021年12月获评国家4A 级旅游景区。实施一体化发展体制机制对接行动。对接长三角政务服务“一网通办”，持续扩大与沪苏浙政务服务“一网通办”事项。设立23个乡（镇）级为民服务中心、275个村（社区）为民服务全程代理工作站，实现了县乡村线上线下三级政务服务体系全覆盖，线上线下同标准办理。整合原有不动产登记分中心、婚姻登记分中心和公安户政分中心，全部进驻新政务服务中心，基本实现变“多门”为“一门”。推进“最多跑一次”。同步开设长三角“一网通办”专窗、“跨省通办”专窗，积极与长三角地区周边县市对接，依托“长三角政务服务‘一网通办’”“浙里办”“皖事通”等系统平台，目前已分别与江苏、浙江、山东等6个省12个县（市、区）成功签订“跨省通办”协议，构建政务服务战略合作联盟。目前已经完成第一批高频事项70项“跨省通办”对接工作。
勇赶大潮，借风起势，着眼大事。
2021年12月8日，国家发展改革委印发《沪苏浙城市结对合作帮扶皖北城市实施方案》。
宿州等8个皖北城市受到沪苏浙帮扶。宿州市作为被帮扶扶城市受到杭州市帮扶。目前萧县已就资源禀赋、产业特色、发展水平、合作基础等因素提出与杭州市下辖县（市、区）结对合作意向并报至宿州市推进长三角一体化发展领导小组办公室。下一步，根据提出的合作意向，萧县将按照宿州市统筹确定的结对合作安排开展进一步与杭州市合作。
面向长三角承接产业转移，重点对接徐州淮海新城和国际陆港产业体系，发展高新技术产业、现代商贸物流、研发经济、生态居住等以“互联网+”为导向的文化产业。签订并落实萧县—铜山省际毗邻地区新型功能区合作框架协议，逐步打造为长三角省际毗邻地区同城化发展示范区、淮海经济区战略支点、徐州都市圈卫星城市、萧县承接长三角产业转移的产城融合新高地。（张浩曹海滨）【来源:新华丝路】
#西安市事业单位公开招聘工作人员笔试重要提示# 2022年西安市事业单位公开招聘工作人员笔试将于4月9日（星期六）在西安市举行。为了更好服务应聘人员、维护考试公平公正，现将有关注意事项提示如下：
一、疫情防控提示
应聘人员须提前申领“陕西一码通”（健康码）和“通信大数据行程卡”（行程码），严格落实居住地和考区所在地的疫情防控的各项要求，考前非必要不外出，做好个人健康监测。
应聘人员在打印准考证时，须认真阅读并签署健康承诺书。考试当天须持考前48小时内核酸检测阴性结果（纸质版、电子版均可），提前1.5小时到达考点，主动出示有效身份证件和准考证，扫码测温进入考点。“健康码”、“行程码”为绿码且现场测温不高于37.3℃的可进入考点；“健康码”、“行程码”非绿码应聘人员不得进入考点；除核验身份外，须全程佩戴口罩，且在考点划定区域内活动，严禁在规定区域以外活动。
考试期间发现有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉减退、腹泻等症状的应聘人员，且无二级以上医院诊断证明，经医学评估后，根据具体情况安排在备用隔离考场进行考试。当场考试结束后须接受进一步检查。因个人原因需要接受健康评估或者转移到备用隔离考场而耽误的考试时间不予补充。
二、交通提示
本次笔试同一时段内，我市还将举行高中学业水平考试及初中体育考试，届时将有二十余万人在不同的学校聚集参加考试。请广大应聘人员提早错峰出行，避免因交通拥堵延误考试。
（一）本次笔试大部分考点距市区较远，尤其是西安汽车职业大学（临潼校区）考点、西安交通工程学院考点、西安医学高等专科学校考点、陕西警官职业学院（浐灞校区）考点、西安高新技师学院考点、西安铁路职业技术学院（港务校区）考点、西安康博尔艺术技师学院考点、西安轨道交通技师学院考点、西安理工技师学院考点、西安城市交通技师学院考点距离远，公交运力有限，请广大应聘人员提早出行，尽早到达考点，避免因迟到延误考试。
（二）西安铁道技师学院考点、西安交通运输技工学校（白鹿原校区）考点、西安汽车职业大学（白鹿原校区）考点所在的白鹿原道路狭窄，容易造成考点沿线交通大面积拥堵，请广大应聘人员提前规划出行，尽早到达考点，避免因迟到延误考试。
三、考务须知
（一）开考前30分钟，应聘人员须持与本人报名时一致的身份证件（有效居民身份证或有效期内临时身份证）和准考证方可进入考场，二者缺一不可。持临时身份证参加考试者，考前须到考务办核实身份后，方可进场。
（二）应聘人员应及时进入考场，开考前将宣读《考场规则》等考试相关规定。请勿在校园内逗留，以免因不了解考试规定而影响考试。
（三）本次考试两个科目连续进行，中间不间断。应聘人员只入场1次，《职业能力倾向测验》考试开考30分钟后，迟到应聘人员一律不得进入考场；考试期间，不得提前交卷、退场。
（四）应聘人员可携带黑色墨水笔（钢笔、签字笔）、2B铅笔、铅笔刀、橡皮参加考试。考场内备有草稿纸，考后收回。
（五）应聘人员进入考场时，除规定可携带的考试用具外，手机及其他物品一律装入自备手提袋内（手机须关机并取消闹铃设置），统一放置在考场内物品存放处。严禁将各种电子、通信、计算、存储设备（包括带有通讯和存储功能的手表），与考试相关的资料等物品带至座位，否则按违纪处理。开考后应聘人员不得传递任何物品。
应聘人员须严格按照准考证上明确的考区、考点、考场、座位号就坐参加考试，入座前必须严格按规定接受安检，且在考场座次表上签名和准确填写本人手机号码，安检无误后按照准考证规定座位号入座，坐错座位按违纪处理。
（六）试卷发放后，应聘人员首先检查考试科目是否正确及试卷有无印刷问题。如遇试卷分发错误、页码序号不对、字迹模糊或答题卡有折皱、严重污损等问题，应及时举手向监考人员报告，否则后果自负。然后在试卷、答题卡规定位置，用黑色墨水笔准确、完整填写本人姓名和准考证号等信息，用2B铅笔在对应位置填涂本人准考证号。答题前，须仔细阅读应聘人员注意事项和作答须知，在答题卡划定区域内使用规定的工具作答，不得做其他标记。不按规定作答，影响评卷结果的，后果自负。听统一指令开始答题。
考试各类别的试题均为两个科目的合订本，考试开始前发放，各科答题卡分别发放。第一科考试时间截止时，收取第一科答题卡，第二科考试截止后收取试题本和第二科答题卡。医疗卫生类的6个岗位试题为合订本，请应聘人员根据所报岗位类别选择答题内容，否则一切后果由应聘人员承担。岗位类别参见准考证上“报考部门及考试类别”一栏的相关内容。
（七）考场内必须保持安静，禁止吸烟，严禁交头接耳。不得窥视他人或让他人窥视试卷、答题卡及其他答题材料。不得传递任何物品，不得要求监考人员解释试题。
（八）考试结束铃响，应聘人员须立即停止答题，将试卷、答题卡分别反面向上放在桌面上，待监考人员清点收齐后，经允许并在考务人员的指挥下有序离开考场。应聘人员不得阻碍拖延监考人员收取答题卡，否则为违纪。
严禁将本人或他人的答题卡、题本、草稿纸带出考场，严禁损坏、撕毁题本、答题卡，严禁抄录、复制、传播试题或与试题相关内容，否则按违纪处理。
（九）考试结束后，将采用技术手段甄别雷同答卷，被甄别为雷同答卷的，将给予考试成绩无效的处理，并视情节按《事业单位公开招聘违纪违规行为处理规定》和有关规定处理，同时向应聘人员所在单位（学校）通报。在考试过程中，应聘人员须妥善保管好个人答题卡（或试卷），防止被他人抄袭。因考试中被他人抄袭，判定为雷同答卷的，后果自负。
（十）应聘人员须认真阅读考试相关规定，遵守考场规则，服从管理，接受工作人员的监督和检查。对有作弊行为，无理取闹，威胁、侮辱、诽谤、诬陷工作人员或者其他应聘人员的，将按《事业单位公开招聘违纪违规行为处理规定》和有关规定处理。违反《中华人民共和国刑法修正案（九）》等构成犯罪的，依法追究刑事责任。
四、考试期间工作人员可以采取的措施
按防疫有关规定进行防疫检查处置；根据保守考试秘密的需要，对有关人员的相应行为作必要限制;封闭相关考试场所，制止无关人员进入;查验应聘人员的身份证等证件材料，检查应聘人员携带物品，必要时使用安全监测设备或者以适当方式，对应聘人员实行检查;暂扣应聘人员违反规定携带的用于或者可能用于作弊的设备、工具、材料等物品;在考试场所内设置、使用无线电探测等电子设备，在必要范围内，对无线通讯进行干扰或屏蔽;制止和处理应聘人员违反考试纪律、考场规则的行为，必要时可终止应聘人员继续参加考试;对故意干扰、破坏考试的人员，移交公安等部门处理。
五、事业单位公开招聘违纪违规行为处理规定摘录
第六条 应聘人员在考试过程中有下列违纪违规行为之一的，给予其当次该科目考试成绩无效的处理：
（一）携带规定以外的物品进入考场且未按要求放在指定位置，经提醒仍不改正的；
（二）未在规定座位参加考试，或者未经考试工作人员允许擅自离开座位或者考场，经提醒仍不改正的；
（三）经提醒仍不按规定填写、填涂本人信息的；
（四）在试卷、答题纸、答题卡规定以外位置标注本人信息或者其他特殊标记的；
（五）在考试开始信号发出前答题，或者在考试结束信号发出后继续答题，经提醒仍不停止的；
（六）将试卷、答题卡、答题纸带出考场，或者故意损坏试卷、答题卡、答题纸及考试相关设施设备的；
（七）其他应当给予当次该科目考试成绩无效处理的违纪违规行为。
第七条 应聘人员在考试过程中有下列严重违纪违规行为之一的，给予其当次全部科目考试成绩无效的处理，并将其违纪违规行为记入事业单位公开招聘应聘人员诚信档案库，记录期限为五年：
（一）抄袭、协助他人抄袭的；
（二）互相传递试卷、答题纸、答题卡、草稿纸等的；
（三）持伪造证件参加考试的；
（四）使用禁止带入考场的通讯工具、规定以外的电子用品的；
（五）本人离开考场后，在本场考试结束前，传播考试试题及答案的；
（六）其他应当给予当次全部科目考试成绩无效处理并记入事业单位公开招聘应聘人员诚信档案库的严重违纪违规行为。
第八条 应聘人员有下列特别严重违纪违规行为之一的，给予其当次全部科目考试成绩无效的处理，并将其违纪违规行为记入事业单位公开招聘应聘人员诚信档案库，长期记录：
（一）串通作弊或者参与有组织作弊的；
（二）代替他人或者让他人代替自己参加考试的；
（三）其他应当给予当次全部科目考试成绩无效处理并记入事业单位公开招聘应聘人员诚信档案库的特别严重的违纪违规行为。
第九条 应聘人员应当自觉维护招聘工作秩序，服从工作人员管理，有下列行为之一的，终止其继续参加考试，并责令离开现场；情节严重的，按照本规定第七条、第八条的规定处理；违反《中华人民共和国治安管理处罚法》的，交由公安机关依法处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）故意扰乱考点、考场以及其他招聘工作场所秩序的；
（二）拒绝、妨碍工作人员履行管理职责的；
（三）威胁、侮辱、诽谤、诬陷工作人员或者其他应聘人员的；
（四）其他扰乱招聘工作秩序的违纪违规行为。
第十条 在阅卷过程中发现应聘人员之间同一科目作答内容雷同，并经阅卷专家组确认的，给予其当次该科目考试成绩无效的处理。作答内容雷同的具体认定方法和标准，由中央事业单位人事综合管理部门确定。
应聘人员之间同一科目作答内容雷同，并有其他相关证据证明其违纪违规行为成立的，视具体情形按照本规定第七条、第八条处理。
第十四条 事业单位公开招聘应聘人员诚信档案库由中央事业单位人事综合管理部门统一建立，纳入全国信用信息共享平台，向招聘单位及社会提供查询，相关记录作为事业单位聘用人员的重要参考，管理办法另行制定。
第十八条 应聘人员的违纪违规行为被当场发现的，招聘工作人员应当予以制止。对于被认定为违纪违规的，要收集、保存相应证据材料，如实记录违纪违规事实和现场处理情况，当场告知应聘人员记录内容，并要求本人签字；对于拒绝签字或者恶意损坏证据材料的，由两名招聘工作人员如实记录其拒签或者恶意损坏证据材料的情况。违纪违规记录经考点负责人签字认定后，报送组织实施公开招聘的部门。
严惩考试作弊犯罪，维护公正考试秩序
考试作弊纳入失信名单，全国实施联合惩戒
请各位应聘人员仔细阅读以上事项和准考证上的应聘人员须知相关内容，做好考试前期准备工作，自觉维护考试环境，诚信参考。预祝考试顺利！
西安市人事考试中心
2022年4月6日
一、疫情防控提示
应聘人员须提前申领“陕西一码通”（健康码）和“通信大数据行程卡”（行程码），严格落实居住地和考区所在地的疫情防控的各项要求，考前非必要不外出，做好个人健康监测。
应聘人员在打印准考证时，须认真阅读并签署健康承诺书。考试当天须持考前48小时内核酸检测阴性结果（纸质版、电子版均可），提前1.5小时到达考点，主动出示有效身份证件和准考证，扫码测温进入考点。“健康码”、“行程码”为绿码且现场测温不高于37.3℃的可进入考点；“健康码”、“行程码”非绿码应聘人员不得进入考点；除核验身份外，须全程佩戴口罩，且在考点划定区域内活动，严禁在规定区域以外活动。
考试期间发现有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉减退、腹泻等症状的应聘人员，且无二级以上医院诊断证明，经医学评估后，根据具体情况安排在备用隔离考场进行考试。当场考试结束后须接受进一步检查。因个人原因需要接受健康评估或者转移到备用隔离考场而耽误的考试时间不予补充。
二、交通提示
本次笔试同一时段内，我市还将举行高中学业水平考试及初中体育考试，届时将有二十余万人在不同的学校聚集参加考试。请广大应聘人员提早错峰出行，避免因交通拥堵延误考试。
（一）本次笔试大部分考点距市区较远，尤其是西安汽车职业大学（临潼校区）考点、西安交通工程学院考点、西安医学高等专科学校考点、陕西警官职业学院（浐灞校区）考点、西安高新技师学院考点、西安铁路职业技术学院（港务校区）考点、西安康博尔艺术技师学院考点、西安轨道交通技师学院考点、西安理工技师学院考点、西安城市交通技师学院考点距离远，公交运力有限，请广大应聘人员提早出行，尽早到达考点，避免因迟到延误考试。
（二）西安铁道技师学院考点、西安交通运输技工学校（白鹿原校区）考点、西安汽车职业大学（白鹿原校区）考点所在的白鹿原道路狭窄，容易造成考点沿线交通大面积拥堵，请广大应聘人员提前规划出行，尽早到达考点，避免因迟到延误考试。
三、考务须知
（一）开考前30分钟，应聘人员须持与本人报名时一致的身份证件（有效居民身份证或有效期内临时身份证）和准考证方可进入考场，二者缺一不可。持临时身份证参加考试者，考前须到考务办核实身份后，方可进场。
（二）应聘人员应及时进入考场，开考前将宣读《考场规则》等考试相关规定。请勿在校园内逗留，以免因不了解考试规定而影响考试。
（三）本次考试两个科目连续进行，中间不间断。应聘人员只入场1次，《职业能力倾向测验》考试开考30分钟后，迟到应聘人员一律不得进入考场；考试期间，不得提前交卷、退场。
（四）应聘人员可携带黑色墨水笔（钢笔、签字笔）、2B铅笔、铅笔刀、橡皮参加考试。考场内备有草稿纸，考后收回。
（五）应聘人员进入考场时，除规定可携带的考试用具外，手机及其他物品一律装入自备手提袋内（手机须关机并取消闹铃设置），统一放置在考场内物品存放处。严禁将各种电子、通信、计算、存储设备（包括带有通讯和存储功能的手表），与考试相关的资料等物品带至座位，否则按违纪处理。开考后应聘人员不得传递任何物品。
应聘人员须严格按照准考证上明确的考区、考点、考场、座位号就坐参加考试，入座前必须严格按规定接受安检，且在考场座次表上签名和准确填写本人手机号码，安检无误后按照准考证规定座位号入座，坐错座位按违纪处理。
（六）试卷发放后，应聘人员首先检查考试科目是否正确及试卷有无印刷问题。如遇试卷分发错误、页码序号不对、字迹模糊或答题卡有折皱、严重污损等问题，应及时举手向监考人员报告，否则后果自负。然后在试卷、答题卡规定位置，用黑色墨水笔准确、完整填写本人姓名和准考证号等信息，用2B铅笔在对应位置填涂本人准考证号。答题前，须仔细阅读应聘人员注意事项和作答须知，在答题卡划定区域内使用规定的工具作答，不得做其他标记。不按规定作答，影响评卷结果的，后果自负。听统一指令开始答题。
考试各类别的试题均为两个科目的合订本，考试开始前发放，各科答题卡分别发放。第一科考试时间截止时，收取第一科答题卡，第二科考试截止后收取试题本和第二科答题卡。医疗卫生类的6个岗位试题为合订本，请应聘人员根据所报岗位类别选择答题内容，否则一切后果由应聘人员承担。岗位类别参见准考证上“报考部门及考试类别”一栏的相关内容。
（七）考场内必须保持安静，禁止吸烟，严禁交头接耳。不得窥视他人或让他人窥视试卷、答题卡及其他答题材料。不得传递任何物品，不得要求监考人员解释试题。
（八）考试结束铃响，应聘人员须立即停止答题，将试卷、答题卡分别反面向上放在桌面上，待监考人员清点收齐后，经允许并在考务人员的指挥下有序离开考场。应聘人员不得阻碍拖延监考人员收取答题卡，否则为违纪。
严禁将本人或他人的答题卡、题本、草稿纸带出考场，严禁损坏、撕毁题本、答题卡，严禁抄录、复制、传播试题或与试题相关内容，否则按违纪处理。
（九）考试结束后，将采用技术手段甄别雷同答卷，被甄别为雷同答卷的，将给予考试成绩无效的处理，并视情节按《事业单位公开招聘违纪违规行为处理规定》和有关规定处理，同时向应聘人员所在单位（学校）通报。在考试过程中，应聘人员须妥善保管好个人答题卡（或试卷），防止被他人抄袭。因考试中被他人抄袭，判定为雷同答卷的，后果自负。
（十）应聘人员须认真阅读考试相关规定，遵守考场规则，服从管理，接受工作人员的监督和检查。对有作弊行为，无理取闹，威胁、侮辱、诽谤、诬陷工作人员或者其他应聘人员的，将按《事业单位公开招聘违纪违规行为处理规定》和有关规定处理。违反《中华人民共和国刑法修正案（九）》等构成犯罪的，依法追究刑事责任。
四、考试期间工作人员可以采取的措施
按防疫有关规定进行防疫检查处置；根据保守考试秘密的需要，对有关人员的相应行为作必要限制;封闭相关考试场所，制止无关人员进入;查验应聘人员的身份证等证件材料，检查应聘人员携带物品，必要时使用安全监测设备或者以适当方式，对应聘人员实行检查;暂扣应聘人员违反规定携带的用于或者可能用于作弊的设备、工具、材料等物品;在考试场所内设置、使用无线电探测等电子设备，在必要范围内，对无线通讯进行干扰或屏蔽;制止和处理应聘人员违反考试纪律、考场规则的行为，必要时可终止应聘人员继续参加考试;对故意干扰、破坏考试的人员，移交公安等部门处理。
五、事业单位公开招聘违纪违规行为处理规定摘录
第六条 应聘人员在考试过程中有下列违纪违规行为之一的，给予其当次该科目考试成绩无效的处理：
（一）携带规定以外的物品进入考场且未按要求放在指定位置，经提醒仍不改正的；
（二）未在规定座位参加考试，或者未经考试工作人员允许擅自离开座位或者考场，经提醒仍不改正的；
（三）经提醒仍不按规定填写、填涂本人信息的；
（四）在试卷、答题纸、答题卡规定以外位置标注本人信息或者其他特殊标记的；
（五）在考试开始信号发出前答题，或者在考试结束信号发出后继续答题，经提醒仍不停止的；
（六）将试卷、答题卡、答题纸带出考场，或者故意损坏试卷、答题卡、答题纸及考试相关设施设备的；
（七）其他应当给予当次该科目考试成绩无效处理的违纪违规行为。
第七条 应聘人员在考试过程中有下列严重违纪违规行为之一的，给予其当次全部科目考试成绩无效的处理，并将其违纪违规行为记入事业单位公开招聘应聘人员诚信档案库，记录期限为五年：
（一）抄袭、协助他人抄袭的；
（二）互相传递试卷、答题纸、答题卡、草稿纸等的；
（三）持伪造证件参加考试的；
（四）使用禁止带入考场的通讯工具、规定以外的电子用品的；
（五）本人离开考场后，在本场考试结束前，传播考试试题及答案的；
（六）其他应当给予当次全部科目考试成绩无效处理并记入事业单位公开招聘应聘人员诚信档案库的严重违纪违规行为。
第八条 应聘人员有下列特别严重违纪违规行为之一的，给予其当次全部科目考试成绩无效的处理，并将其违纪违规行为记入事业单位公开招聘应聘人员诚信档案库，长期记录：
（一）串通作弊或者参与有组织作弊的；
（二）代替他人或者让他人代替自己参加考试的；
（三）其他应当给予当次全部科目考试成绩无效处理并记入事业单位公开招聘应聘人员诚信档案库的特别严重的违纪违规行为。
第九条 应聘人员应当自觉维护招聘工作秩序，服从工作人员管理，有下列行为之一的，终止其继续参加考试，并责令离开现场；情节严重的，按照本规定第七条、第八条的规定处理；违反《中华人民共和国治安管理处罚法》的，交由公安机关依法处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）故意扰乱考点、考场以及其他招聘工作场所秩序的；
（二）拒绝、妨碍工作人员履行管理职责的；
（三）威胁、侮辱、诽谤、诬陷工作人员或者其他应聘人员的；
（四）其他扰乱招聘工作秩序的违纪违规行为。
第十条 在阅卷过程中发现应聘人员之间同一科目作答内容雷同，并经阅卷专家组确认的，给予其当次该科目考试成绩无效的处理。作答内容雷同的具体认定方法和标准，由中央事业单位人事综合管理部门确定。
应聘人员之间同一科目作答内容雷同，并有其他相关证据证明其违纪违规行为成立的，视具体情形按照本规定第七条、第八条处理。
第十四条 事业单位公开招聘应聘人员诚信档案库由中央事业单位人事综合管理部门统一建立，纳入全国信用信息共享平台，向招聘单位及社会提供查询，相关记录作为事业单位聘用人员的重要参考，管理办法另行制定。
第十八条 应聘人员的违纪违规行为被当场发现的，招聘工作人员应当予以制止。对于被认定为违纪违规的，要收集、保存相应证据材料，如实记录违纪违规事实和现场处理情况，当场告知应聘人员记录内容，并要求本人签字；对于拒绝签字或者恶意损坏证据材料的，由两名招聘工作人员如实记录其拒签或者恶意损坏证据材料的情况。违纪违规记录经考点负责人签字认定后，报送组织实施公开招聘的部门。
严惩考试作弊犯罪，维护公正考试秩序
考试作弊纳入失信名单，全国实施联合惩戒
请各位应聘人员仔细阅读以上事项和准考证上的应聘人员须知相关内容，做好考试前期准备工作，自觉维护考试环境，诚信参考。预祝考试顺利！
西安市人事考试中心
2022年4月6日
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