外科10首速记口诀（超详细），你学会了吗？
一、甲状腺功能亢进
口诀：
甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。
烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌，高压高来低压降。
食欲亢进体重减，停经脱发常出现。
内容解释：眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。
二、甲状腺乳头状癌
口诀：
乳头状癌女性多见，病程长达数十年。
原发病灶常一般，继发病灶较明显。
青年人，生长慢，淋巴转移是特点。
内容解释：甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。
三、甲状腺结节
口诀：
甲状腺，结节多，看看是冷还是热。
热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。
冷结节，经常见，良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。
内容解释：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%，“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。
四、乳腺相关疾病
①乳腺癌临床表现
口诀：
女性乳腺癌，质地较坚硬。
肿块无压痛，表面不太平。
边缘不甚清，四周不活动。
内容解释：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②急性乳腺炎临床表现
口诀：
初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。
内容解释：常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
五、疝的相关
①腹股沟斜疝
口诀：
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。
手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。
内容解释：腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。
②腹股沟直疝
口诀：
腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住，疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。
内容解释：腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。
六、溃疡病
口诀：
溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。
节律性，很典型，出现时间不确定。
疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。
内容解释：溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性，春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。
七、结肠癌
口诀：
结肠癌，经常见，分为左半和右半。
右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替，便血为主来求医。
内容解释：结肠癌部位不同，临床表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。
八、肝脓肿
口诀：
肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重，超声检查有液平。
胆囊不会大，横膈运动差。
内容解释：肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。
九、休克
口诀：
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾
内容解释：“休”表示补充血容量，治疗休克；“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液，防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。
十、腹股沟管四壁
口诀：
前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿。
内容解释：口袋表示腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌，裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜；横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。
来源：雪狐狸学护理
一、甲状腺功能亢进
口诀：
甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。
烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌，高压高来低压降。
食欲亢进体重减，停经脱发常出现。
内容解释：眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。
二、甲状腺乳头状癌
口诀：
乳头状癌女性多见，病程长达数十年。
原发病灶常一般，继发病灶较明显。
青年人，生长慢，淋巴转移是特点。
内容解释：甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。
三、甲状腺结节
口诀：
甲状腺，结节多，看看是冷还是热。
热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。
冷结节，经常见，良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。
内容解释：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%，“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。
四、乳腺相关疾病
①乳腺癌临床表现
口诀：
女性乳腺癌，质地较坚硬。
肿块无压痛，表面不太平。
边缘不甚清，四周不活动。
内容解释：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②急性乳腺炎临床表现
口诀：
初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。
内容解释：常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
五、疝的相关
①腹股沟斜疝
口诀：
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。
手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。
内容解释：腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。
②腹股沟直疝
口诀：
腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住，疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。
内容解释：腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。
六、溃疡病
口诀：
溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。
节律性，很典型，出现时间不确定。
疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。
内容解释：溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性，春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。
七、结肠癌
口诀：
结肠癌，经常见，分为左半和右半。
右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替，便血为主来求医。
内容解释：结肠癌部位不同，临床表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。
八、肝脓肿
口诀：
肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重，超声检查有液平。
胆囊不会大，横膈运动差。
内容解释：肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。
九、休克
口诀：
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾
内容解释：“休”表示补充血容量，治疗休克；“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液，防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。
十、腹股沟管四壁
口诀：
前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿。
内容解释：口袋表示腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌，裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜；横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。
来源：雪狐狸学护理
外科10首速记口诀（超详细），你学会了吗？
一、甲状腺功能亢进
口诀：
甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。
烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌，高压高来低压降。
食欲亢进体重减，停经脱发常出现。
内容解释：眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。
二、甲状腺乳头状癌
口诀：
乳头状癌女性多见，病程长达数十年。
原发病灶常一般，继发病灶较明显。
青年人，生长慢，淋巴转移是特点。
内容解释：甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。
三、甲状腺结节
口诀：
甲状腺，结节多，看看是冷还是热。
热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。
冷结节，经常见，良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。
内容解释：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%，“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。
四、乳腺相关疾病
①乳腺癌临床表现
口诀：
女性乳腺癌，质地较坚硬。
肿块无压痛，表面不太平。
边缘不甚清，四周不活动。
内容解释：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②急性乳腺炎临床表现
口诀：
初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。
内容解释：常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
五、疝的相关
①腹股沟斜疝
口诀：
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。
手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。
内容解释：腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。
②腹股沟直疝
口诀：
腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住，疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。
内容解释：腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。
六、溃疡病
口诀：
溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。
节律性，很典型，出现时间不确定。
疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。
内容解释：溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性，春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。
七、结肠癌
口诀：
结肠癌，经常见，分为左半和右半。
右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替，便血为主来求医。
内容解释：结肠癌部位不同，临床表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。
八、肝脓肿
口诀：
肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重，超声检查有液平。
胆囊不会大，横膈运动差。
内容解释：肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。
九、休克
口诀：
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾
内容解释：“休”表示补充血容量，治疗休克；“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液，防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。
十、腹股沟管四壁
口诀：
前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿。
内容解释：口袋表示腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌，裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜；横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。
来源：雪狐狸学护理
一、甲状腺功能亢进
口诀：
甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。
烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌，高压高来低压降。
食欲亢进体重减，停经脱发常出现。
内容解释：眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。
二、甲状腺乳头状癌
口诀：
乳头状癌女性多见，病程长达数十年。
原发病灶常一般，继发病灶较明显。
青年人，生长慢，淋巴转移是特点。
内容解释：甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。
三、甲状腺结节
口诀：
甲状腺，结节多，看看是冷还是热。
热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。
冷结节，经常见，良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。
内容解释：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%，“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。
四、乳腺相关疾病
①乳腺癌临床表现
口诀：
女性乳腺癌，质地较坚硬。
肿块无压痛，表面不太平。
边缘不甚清，四周不活动。
内容解释：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②急性乳腺炎临床表现
口诀：
初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。
内容解释：常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
五、疝的相关
①腹股沟斜疝
口诀：
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。
手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。
内容解释：腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。
②腹股沟直疝
口诀：
腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住，疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。
内容解释：腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。
六、溃疡病
口诀：
溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。
节律性，很典型，出现时间不确定。
疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。
内容解释：溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性，春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。
七、结肠癌
口诀：
结肠癌，经常见，分为左半和右半。
右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替，便血为主来求医。
内容解释：结肠癌部位不同，临床表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。
八、肝脓肿
口诀：
肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重，超声检查有液平。
胆囊不会大，横膈运动差。
内容解释：肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。
九、休克
口诀：
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾
内容解释：“休”表示补充血容量，治疗休克；“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液，防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。
十、腹股沟管四壁
口诀：
前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿。
内容解释：口袋表示腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌，裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜；横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。
来源：雪狐狸学护理
【#问政青岛#国家给的电价“红包”咋被侵吞了】让所有问题得到真解决。11月18日晚,《问政青岛》关注市场监管工作,青岛市市场监督管理局局长张杰带领该局主要领导接受问政。在当晚的问政中,食品安全、药品安全的漏洞“触目惊心”；伪科学大肆横行；国家给经营商户的电价“红包”被偷……从管理到治理,社会的不满意背后隐藏着对于社会治理更深层次的思考。
外卖制作脏乱差,谁埋单?
外卖食物是否安全一直是市民心里一个大大的问号,原本是科技改变生活的便利方式却让人又爱又恨,问题到底出在哪里?
有市民投诉,名为“养生鼎·鲍汁捞饭”的外卖店存在严重环境卫生问题。当记者前往这家位于黑龙江中路的外卖店调查时,有人正从店里走出来,手里竟然拿着刚从这里捕获的老鼠。走进这处名为“七号外卖”的地方,几家外卖店在这里“集中营业”,环境卫生让人颇感不适,油污满地、苍蝇乱飞、排水沟裸露,有些商户的生产区看不到任何消毒设施,刚送走的外卖,盘子里甚至有蟑螂。而被市民投诉的那家外卖店,食物里落上了苍蝇。
正是这样一家外卖店,平台上的评分达到4.6分,到底还能相信什么标准去点单?在其他店铺,存在网上照片与实际相去甚远的情况,环境脏乱差也不在少数。而就是在这样的环境中,一份份外卖制作出来,并送到数以万计的消费者手中。
一边是庞大的需求,一边是脏乱的加工环境,外卖什么时候才能让市民安心?青岛市市场监管局餐饮处处长顾天舒表示,对外卖店的监督为日常巡查模式,根据实体店量化等级进行一年1～3次的检查。针对外卖食品安全,市场监管部门曾经连续多年开展相关查处行动,但如今仍然发现这么多问题,值得深思。顾天舒表示,这说明监管存在不到位的问题。他说,日常监管和双随机检查应该结合起来,网络订餐的实体店应该作为增加监管频次的重点监管对象。
提升外卖后厨的透明度是否有办法?顾天舒表示,平台提供了相关措施,但限于各种条件进展缓慢。
张杰表示:“食品安全无小事。要加大监管力度,食安问题零容忍。还要强调监管的力度,特别是查处违法案件的力度上要加强,决不能让他们危害群众利益。第三方平台同样要负起监管的责任。通过多方共治,逐步把问题减少,让放心度提升。”线上观察员、中国人民大学法治与治理研究中心特约研究员杰文津表示,要加强技术在监管中的作用。
处方药随便买,谁来保障?
用药安全同样值得警醒。在调查中,位于漳州二路的一家药房内,工作人员让嗓子不舒服的记者称患有“咽炎”,开出处方药罗红霉素。这种情况并不是个案,随后记者在多家买出处方药。如此买药方便了,但用药安全谁来保证?
去年,青岛发生过16岁少年违规买到处方药并服药中毒身亡的悲剧。对于这个“老生常谈”的问题,青岛市市场监管局二级巡视员柏建超表示,这是一项顽疾,其中一方面是主体责任压得不实,另一方面监管责任心不够。
由于药师不够,青岛采取十家药店配备一名药师的措施,运用互联网的措施开方抓药,这也让不少药店钻了空子。张杰表示,现在青岛有4800家药店,管理模式上主要是属地化、网格化管理,有些情况不错,但也确实存在问题。下一步要加强网格化管理,监管人员要走到、查到,责任到位、监管到位。还要压实企业主体责任,要采取一系列措施起到震慑作用,也欢迎社会监管。
对此,问政团给出10人不满意、1人满意的投票结果。
中国城市经济学会常务理事陈维民表示,对于市场监管的顽疾,大家都是不满意的,市场监管部门做了大量工作,但却有大量的顽疾没有解决:“一定要从管理转向治理,要实现现代化。这就要政府主导、依法合规、社会参与、多元共治。当下在谈到问题解决时,我们更多听到的是严管严查,但这是以前的老套路,用这种一杆子插到底、运动式执法拉网式检查的老办法,已经解决不了当下的难题。要采取智能化、可视化等措施,还要依靠行业协会的力量来加强行业自律。”
伪科学横行,以罚代管?
一个水杯售价高达685元,这是青岛宇宙水灵子生态环境科技有限公司销售的一款“神奇”水杯,“能让黑发变白”“杯底有高能芯(片),普通水用水灵子杯喝瞬间变成能量水不再感染新冠肺炎”,诸如此类的宣传口号从销售人员和其网站上散播着,更多的“神乎其神”的原理和功效充斥其中。这一产品的购买者以老年人居多。有消费者说,他家在总水龙头安装这一技术的产品,“该喝水锈还是喝水锈”,但他爸爸还是不觉得被骗了。
记者将买来的水灵子水杯带到第三方机构检测,结果显示自来水倒入水杯后,水质并没有明显变化。
今年三月,有关部门已经认定该公司为虚假宣传,责令其停止违法,并处以罚款十万元。更有意思的是,在其宣传中强调的发明专利,目前还处在实质审查阶段,未获专利授权。不仅如此,其销售模式同样可疑:通过介绍购买等模式迅速发展到百万人的庞大销售规模。
对此张杰表示,这是典型的虚假宣传,这种模式还涉嫌传销。要加大办案力度,充分调查收集证据,市区两级联动,坚决迅速查处。
对于这个问题,问政团成员给出了4位满意、7位不满意的投票。对此杰文津表示,这样一个“非常可笑”的伪高科技产品不可能一日之间规模变成这么大,一定有很多消费者投诉,可能是投诉到不同层级的平台。这些投诉为什么石沉大海值得追究；执法人员以罚代管的模式,也是一种懒政行为,这特别值得注意；不光是市场监管人员的执法,社区工作人员有接触中老年人的渠道,需要多方加强合作。
陈维民表示:“让市民面对伪科学去识别、判断是很难的,这就显得监管部门责任重大。我们对这个问题的处理失之过宽过软。从案例看,还涉及价格欺诈、非法注资等,联合执法肯定能查出问题。这种行为一定要零容忍,它可能带来系统性风险,各级政府都要认真对待,防止这种‘毒瘤’危害社会。”
电价优惠被侵吞,归谁管?
国家出台各种降电价红包没到手里,是市北区樱花苑商户们的共同感受,这里按1.2元/度的价格交了好几年。小区商铺都使用物业转供电,电费直接交给物业公司。过去三年间,国家三次下调工商业电价,然而这里商户交的电费,价格始终没变——正常收费六毛多一度,却多交了几乎一倍。
发现这一情况,商户向相关部门投诉,随后电费进行“调整”:电价变成0.65元/度,但“人工及管理费”这一项却涨上来了。算下来还是1.2元/度,这让商户们哭笑不得,直呼“换汤不换药”。对此,物业公司工作人员表示:“六毛五谁给你伺候,谁给你去管理”,“这还有讲价的余地吗?”
《电力法》明确规定,禁止任何单位和个人在电费中加收其他费用。对此,记者投诉到市北区市场监督管理局浮山新区市场监督管理所,结果工作人员表示投诉不能以电子版形式,而是要纸质签字,还以“我们的工作很忙很忙”为由不去现场查看。而这也不是个案,接诉工作人员推诿、不了解情况的都存在,还有工作人员甚至不清楚电价在自己的业务范围内。
陈维民表示:“这些年为了激发市场活力,国家出台一系列政策,青岛整体落实较好,但应该看到我们仍然存在不足、存在灯下黑。我们对国家政策的落实,一丝一毫差距都不能存在。有问题不可怕,可怕的是解决不了,也就是投诉难、维权成本高。”对此他建议,要加强队伍的业务能力、思想作风建设,真正做到想人民之所想,急群众之所急。
张杰在总结发言时表示,这次问政青岛还是很有感触:“真是坐不住、脸红、出汗,看到我们有这么多问题。下一步,市场监管系统要直面问题一直在路上,就是要聚焦问题、解决问题,以问题为导向来改进我们的工作；要加强监管一直在路上,针对这些问题加强监管,不为问题找理由,要为解决问题想办法。”他说,现在看核心还是作风问题,要持续地改进作风,不断地提高监管效能,切切实实把各项工作做好,真正让人民群众吃得放心、用得放心、买得放心。（半岛全媒体记者 李晓哲）
外卖制作脏乱差,谁埋单?
外卖食物是否安全一直是市民心里一个大大的问号,原本是科技改变生活的便利方式却让人又爱又恨,问题到底出在哪里?
有市民投诉,名为“养生鼎·鲍汁捞饭”的外卖店存在严重环境卫生问题。当记者前往这家位于黑龙江中路的外卖店调查时,有人正从店里走出来,手里竟然拿着刚从这里捕获的老鼠。走进这处名为“七号外卖”的地方,几家外卖店在这里“集中营业”,环境卫生让人颇感不适,油污满地、苍蝇乱飞、排水沟裸露,有些商户的生产区看不到任何消毒设施,刚送走的外卖,盘子里甚至有蟑螂。而被市民投诉的那家外卖店,食物里落上了苍蝇。
正是这样一家外卖店,平台上的评分达到4.6分,到底还能相信什么标准去点单?在其他店铺,存在网上照片与实际相去甚远的情况,环境脏乱差也不在少数。而就是在这样的环境中,一份份外卖制作出来,并送到数以万计的消费者手中。
一边是庞大的需求,一边是脏乱的加工环境,外卖什么时候才能让市民安心?青岛市市场监管局餐饮处处长顾天舒表示,对外卖店的监督为日常巡查模式,根据实体店量化等级进行一年1～3次的检查。针对外卖食品安全,市场监管部门曾经连续多年开展相关查处行动,但如今仍然发现这么多问题,值得深思。顾天舒表示,这说明监管存在不到位的问题。他说,日常监管和双随机检查应该结合起来,网络订餐的实体店应该作为增加监管频次的重点监管对象。
提升外卖后厨的透明度是否有办法?顾天舒表示,平台提供了相关措施,但限于各种条件进展缓慢。
张杰表示:“食品安全无小事。要加大监管力度,食安问题零容忍。还要强调监管的力度,特别是查处违法案件的力度上要加强,决不能让他们危害群众利益。第三方平台同样要负起监管的责任。通过多方共治,逐步把问题减少,让放心度提升。”线上观察员、中国人民大学法治与治理研究中心特约研究员杰文津表示,要加强技术在监管中的作用。
处方药随便买,谁来保障?
用药安全同样值得警醒。在调查中,位于漳州二路的一家药房内,工作人员让嗓子不舒服的记者称患有“咽炎”,开出处方药罗红霉素。这种情况并不是个案,随后记者在多家买出处方药。如此买药方便了,但用药安全谁来保证?
去年,青岛发生过16岁少年违规买到处方药并服药中毒身亡的悲剧。对于这个“老生常谈”的问题,青岛市市场监管局二级巡视员柏建超表示,这是一项顽疾,其中一方面是主体责任压得不实,另一方面监管责任心不够。
由于药师不够,青岛采取十家药店配备一名药师的措施,运用互联网的措施开方抓药,这也让不少药店钻了空子。张杰表示,现在青岛有4800家药店,管理模式上主要是属地化、网格化管理,有些情况不错,但也确实存在问题。下一步要加强网格化管理,监管人员要走到、查到,责任到位、监管到位。还要压实企业主体责任,要采取一系列措施起到震慑作用,也欢迎社会监管。
对此,问政团给出10人不满意、1人满意的投票结果。
中国城市经济学会常务理事陈维民表示,对于市场监管的顽疾,大家都是不满意的,市场监管部门做了大量工作,但却有大量的顽疾没有解决:“一定要从管理转向治理,要实现现代化。这就要政府主导、依法合规、社会参与、多元共治。当下在谈到问题解决时,我们更多听到的是严管严查,但这是以前的老套路,用这种一杆子插到底、运动式执法拉网式检查的老办法,已经解决不了当下的难题。要采取智能化、可视化等措施,还要依靠行业协会的力量来加强行业自律。”
伪科学横行,以罚代管?
一个水杯售价高达685元,这是青岛宇宙水灵子生态环境科技有限公司销售的一款“神奇”水杯,“能让黑发变白”“杯底有高能芯(片),普通水用水灵子杯喝瞬间变成能量水不再感染新冠肺炎”,诸如此类的宣传口号从销售人员和其网站上散播着,更多的“神乎其神”的原理和功效充斥其中。这一产品的购买者以老年人居多。有消费者说,他家在总水龙头安装这一技术的产品,“该喝水锈还是喝水锈”,但他爸爸还是不觉得被骗了。
记者将买来的水灵子水杯带到第三方机构检测,结果显示自来水倒入水杯后,水质并没有明显变化。
今年三月,有关部门已经认定该公司为虚假宣传,责令其停止违法,并处以罚款十万元。更有意思的是,在其宣传中强调的发明专利,目前还处在实质审查阶段,未获专利授权。不仅如此,其销售模式同样可疑:通过介绍购买等模式迅速发展到百万人的庞大销售规模。
对此张杰表示,这是典型的虚假宣传,这种模式还涉嫌传销。要加大办案力度,充分调查收集证据,市区两级联动,坚决迅速查处。
对于这个问题,问政团成员给出了4位满意、7位不满意的投票。对此杰文津表示,这样一个“非常可笑”的伪高科技产品不可能一日之间规模变成这么大,一定有很多消费者投诉,可能是投诉到不同层级的平台。这些投诉为什么石沉大海值得追究；执法人员以罚代管的模式,也是一种懒政行为,这特别值得注意；不光是市场监管人员的执法,社区工作人员有接触中老年人的渠道,需要多方加强合作。
陈维民表示:“让市民面对伪科学去识别、判断是很难的,这就显得监管部门责任重大。我们对这个问题的处理失之过宽过软。从案例看,还涉及价格欺诈、非法注资等,联合执法肯定能查出问题。这种行为一定要零容忍,它可能带来系统性风险,各级政府都要认真对待,防止这种‘毒瘤’危害社会。”
电价优惠被侵吞,归谁管?
国家出台各种降电价红包没到手里,是市北区樱花苑商户们的共同感受,这里按1.2元/度的价格交了好几年。小区商铺都使用物业转供电,电费直接交给物业公司。过去三年间,国家三次下调工商业电价,然而这里商户交的电费,价格始终没变——正常收费六毛多一度,却多交了几乎一倍。
发现这一情况,商户向相关部门投诉,随后电费进行“调整”:电价变成0.65元/度,但“人工及管理费”这一项却涨上来了。算下来还是1.2元/度,这让商户们哭笑不得,直呼“换汤不换药”。对此,物业公司工作人员表示:“六毛五谁给你伺候,谁给你去管理”,“这还有讲价的余地吗?”
《电力法》明确规定,禁止任何单位和个人在电费中加收其他费用。对此,记者投诉到市北区市场监督管理局浮山新区市场监督管理所,结果工作人员表示投诉不能以电子版形式,而是要纸质签字,还以“我们的工作很忙很忙”为由不去现场查看。而这也不是个案,接诉工作人员推诿、不了解情况的都存在,还有工作人员甚至不清楚电价在自己的业务范围内。
陈维民表示:“这些年为了激发市场活力,国家出台一系列政策,青岛整体落实较好,但应该看到我们仍然存在不足、存在灯下黑。我们对国家政策的落实,一丝一毫差距都不能存在。有问题不可怕,可怕的是解决不了,也就是投诉难、维权成本高。”对此他建议,要加强队伍的业务能力、思想作风建设,真正做到想人民之所想,急群众之所急。
张杰在总结发言时表示,这次问政青岛还是很有感触:“真是坐不住、脸红、出汗,看到我们有这么多问题。下一步,市场监管系统要直面问题一直在路上,就是要聚焦问题、解决问题,以问题为导向来改进我们的工作；要加强监管一直在路上,针对这些问题加强监管,不为问题找理由,要为解决问题想办法。”他说,现在看核心还是作风问题,要持续地改进作风,不断地提高监管效能,切切实实把各项工作做好,真正让人民群众吃得放心、用得放心、买得放心。（半岛全媒体记者 李晓哲）
✋热门推荐