祖师演说念佛之无上大利
有人问寿公，念佛有何利益？寿公答曰：“念此一句南无阿弥陀佛，
１是众生出世之妙道，成佛作祖之正因。
２是三界人天之眼目，是明心见性之慧灯。
３是破地狱之猛将，斩群邪之宝剑。
４是五千大藏之骨髓，八万总持之要门。
５如十方虚空之无际，是广大一性之圆明。
６开黑暗之明灯，脱生死之良方。
７渡苦海之舟航，出三界之径路。
８是本性弥陀，是唯心净土。
９即是化佛，即是本师。
10最尊最上之妙门，无量无边之功德。
11诸大善信，但要记得：这一句阿弥陀佛，
12在怀莫教失落，
13念念常现前，时时不离心；
14无事也如是，有事也如是念，
15安乐也如是念，病苦也如是念，
16生也如是念，死也如是念，
17如是一念分明不失，又何必觅归程。
18所谓，一句弥陀佛无别念，不劳弹指到西方。
宁不信乎！宁不念佛乎！”
一、众生出世之妙道，成佛作祖之正因
有其因必有其果，五戒为人，十善生天，四禅八定生色无色界天，如是功行已经很难，然尚未出世，还在轮回升沉中，如《正法念处经》言：
无始生死中，业网覆世界；
从天生地狱，从地狱生天。
《涅槃经》言：
虽复得受梵天之身，乃至非想非非想天，命终还堕三恶道中。
若能专称弥陀佛名，则不论圣凡善恶，皆能往生弥陀净土，不但脱离轮回，且能广度人天，岂非出世之妙道（不可思议谓妙），成佛之正因（非邪定、不定谓正），如昙鸾大师言：
有凡夫人，烦恼成就，亦得生彼净土，三界系业，毕竟不牵。
则是“不断烦恼，得涅槃分”，焉可思议。
法照大师言：
但能回心多念佛，能令瓦砾变成金。
“瓦砾”者废物也，指三界凡夫，“金”者黄金也，指成佛作祖。只要念佛，必得往生净土，即得超凡入圣、成佛作祖；无上大利，焉可思议！善导大师言：
誓到弥陀安养界，还来秽国度人天。
二、三界人天之眼目，明心见性之慧灯
有眼无灯不见，有灯无眼不视，念佛能脱三界业系，功德远胜五戒十善四禅八定，故念佛是人天眼目；若不念佛，则人天如盲，不见出离之妙道。善导大师言：
念佛即是涅槃门。
法照大师言：
念佛成佛是真宗。
故念佛即是明心见性、见性成佛之慧灯，若不念佛，成佛何期？
是故：能知念佛往生，虽愚亦智；不知念佛往生，虽智亦愚。印光大师言：
念佛之人，勿自仗聪明智慧，须抛之于东洋大海外。
最好学愚夫愚妇，老实行持为要。
三、破地狱之猛将，斩群邪之宝剑
虽一生未遇佛缘以学佛，未遇善缘以行善，唯遇恶缘以行恶，临终狱火突至，一称名号，火化红莲，诸邪业系不碍，群魔冤亲远避。
可知：念佛音声，如狮子吼，狮子一出，百兽潜迹。
亦如：一灯入室，长暗顿明；一佛当令，群魔退听。
善导大师言：
利剑即是弥陀号，一声称念罪皆除。
谤法阐提行十恶，回心念佛罪皆除。以佛愿力：五逆十恶，罪灭得生；谤法阐提，回心皆往。
四、五千大藏之骨髓，八万总持之要门
一大藏教所说之法，总言八万四千，八万四千，皆纳于一句弥陀名号，弥陀一句，总持八万四千。故弥陀名号是万德之所归，如法然上人言：
弥陀一佛所有四智、三身、十力、四无畏等一切内证功德，相好、光明、说法、利生等一切外用功德，皆悉摄在阿弥陀佛名号之中。
古德结言：
阿字十方三世佛，
弥字一切诸菩萨，陀字八万诸圣教，三字之中是具足。
故弥陀名号是大藏之骨髓，是总持之要门，是出世之妙道，是成佛之正因，是人天之眼目，是见性之慧灯，是三宝之结晶，是万德之所归。印光大师言：
一句佛号，包括一大藏教，罄无不尽。
一代时教，皆念佛法门之脚注。
五、十方虚空无际，广大一性圆明
弥陀名号，名即法体，名体不离，名体相即，且三身即一身，依正一如，故但念佛名，功德如虚空，广大无边际，真如一性之圆明，不离名号故。法然上人言：
至极大乘意者，体外无名，名外无体。
万善妙体，即名号六字；恒沙功德，备口称一行。大愿业力所构出，令万德让与行者；他力难思巧方便，使一称超过众善。知识广赞，猛火为凉风；善友教称，金莲如杲日。名号大利无上功德也。
六、开黑暗之明灯，脱生死之良方
人天长夜，宇宙黮暗，唯无量光佛是明灯，念佛可破三界之长夜。
法无高下，对症则良。但念弥陀，虽不断见思二惑，亦出生死，且生涅槃之极乐。故念佛是超凡入圣成佛作祖之良方也；五浊凡愚，无此良方，生死焉脱！
七、渡苦海之舟航，出三界之径路
六道苦海，唯佛能渡。一沙虽轻，直沉海底；重石乘船，可达彼岸。
三界长夜，五戒十善四禅八定，尚未能出；但念弥陀，十万亿程，一念即至，古德谓之径中径又径也。
八、是本性弥陀，是唯心净土
禅家极智慧而明心见性，常谓自性弥陀，唯心净土；然与弥陀及其净土相较，何啻天渊。以弥陀及其净土，乃经五劫之思惟，永劫之熏积；吾人即虽明心见性，尚未三祇百劫，况乎五劫永劫之弥陀！然若但念弥陀，往生其土，则光明寿命，同佛无异。
九、即是化佛，即是本师
弥陀名号与弥陀佛体，一而二，二而一，名体一如故。
法身无形无声，离言说相，离心缘相；为度众生，垂名现形，即是南无阿弥陀佛之万德洪名。
故弥陀名号，是弥陀化身也，亦是念佛人之本师本佛本尊也；离弥陀名号，何处觅弥陀，何处见本师乎！
十、最尊最上妙门，无量无边功德
《大经》言：
无量寿佛，威神光明，最尊第一；诸佛光明，所不能及。
阿弥陀佛光明，最尊、第一、无比，诸佛光明，皆所不及也。
阿弥陀佛，诸佛中之王也，光明中之极尊也。
其有得闻，彼佛名号，欢喜踊跃，乃至一念；当知此人，为得大利，则是具足，无上功德。
《小经》言：
无量无边不可思议功德名号。
十一、诸大善信……
五浊恶世，皆是恶人，以有三毒故，所修善行，皆不真实。
《地藏经》言：
举止动念，无不是业，无不是罪。
昙鸾大师言：
凡夫人天诸善，人天果报，若因若果，皆是颠倒，皆是虚伪，是故名不实功德。
印光大师亦言：
世间善业不出轮回，若对信愿具足之往生净业，则彼善业仍属恶业。
唯有念佛，《小经》赞言：
善男子、善女人。
《观经》赞言：
若念佛者，当知此人，则是人中，芬陀利华。
十二、在怀莫教失落
念佛人与佛同在同行同出入，念佛人与佛机法一体不离。善导大师言：
彼此三业，不相舍离。
《观经》言：
佛入我心，我入佛心（取意）。
是故念佛人，念佛是其生命，是其人生，是其生活。
十三、十四、十五、十六、十七：
既是念佛人，即如善导大师言“一向专称弥陀佛名”。
“一向”与“专”，显示“不兼余”，亦即不兼念余佛余咒以回向，不兼修余行余法以求生。
无论何时、何地、何缘，闲忙顺逆，苦乐生死，悉皆专念南无阿弥陀佛。
步步、声声、念念，皆南无阿弥陀佛、南无阿弥陀佛……。
大师言：
一心专念弥陀名号，行住坐卧，不问时节久近，念念不舍者，是名正定之业，顺彼佛愿故。
印光大师亦言：
一句南无阿弥陀佛，只要念得熟，成佛尚有余裕。
十八、一句弥陀无别念，不劳弹指到西方
但能专念弥陀，不别杂行杂修，则净土莲华日灿，金台身影常辉。
已非娑婆凡夫，已是极乐圣数；一旦报谢娑婆，弹指即生西方。（转载.）
有人问寿公，念佛有何利益？寿公答曰：“念此一句南无阿弥陀佛，
１是众生出世之妙道，成佛作祖之正因。
２是三界人天之眼目，是明心见性之慧灯。
３是破地狱之猛将，斩群邪之宝剑。
４是五千大藏之骨髓，八万总持之要门。
５如十方虚空之无际，是广大一性之圆明。
６开黑暗之明灯，脱生死之良方。
７渡苦海之舟航，出三界之径路。
８是本性弥陀，是唯心净土。
９即是化佛，即是本师。
10最尊最上之妙门，无量无边之功德。
11诸大善信，但要记得：这一句阿弥陀佛，
12在怀莫教失落，
13念念常现前，时时不离心；
14无事也如是，有事也如是念，
15安乐也如是念，病苦也如是念，
16生也如是念，死也如是念，
17如是一念分明不失，又何必觅归程。
18所谓，一句弥陀佛无别念，不劳弹指到西方。
宁不信乎！宁不念佛乎！”
一、众生出世之妙道，成佛作祖之正因
有其因必有其果，五戒为人，十善生天，四禅八定生色无色界天，如是功行已经很难，然尚未出世，还在轮回升沉中，如《正法念处经》言：
无始生死中，业网覆世界；
从天生地狱，从地狱生天。
《涅槃经》言：
虽复得受梵天之身，乃至非想非非想天，命终还堕三恶道中。
若能专称弥陀佛名，则不论圣凡善恶，皆能往生弥陀净土，不但脱离轮回，且能广度人天，岂非出世之妙道（不可思议谓妙），成佛之正因（非邪定、不定谓正），如昙鸾大师言：
有凡夫人，烦恼成就，亦得生彼净土，三界系业，毕竟不牵。
则是“不断烦恼，得涅槃分”，焉可思议。
法照大师言：
但能回心多念佛，能令瓦砾变成金。
“瓦砾”者废物也，指三界凡夫，“金”者黄金也，指成佛作祖。只要念佛，必得往生净土，即得超凡入圣、成佛作祖；无上大利，焉可思议！善导大师言：
誓到弥陀安养界，还来秽国度人天。
二、三界人天之眼目，明心见性之慧灯
有眼无灯不见，有灯无眼不视，念佛能脱三界业系，功德远胜五戒十善四禅八定，故念佛是人天眼目；若不念佛，则人天如盲，不见出离之妙道。善导大师言：
念佛即是涅槃门。
法照大师言：
念佛成佛是真宗。
故念佛即是明心见性、见性成佛之慧灯，若不念佛，成佛何期？
是故：能知念佛往生，虽愚亦智；不知念佛往生，虽智亦愚。印光大师言：
念佛之人，勿自仗聪明智慧，须抛之于东洋大海外。
最好学愚夫愚妇，老实行持为要。
三、破地狱之猛将，斩群邪之宝剑
虽一生未遇佛缘以学佛，未遇善缘以行善，唯遇恶缘以行恶，临终狱火突至，一称名号，火化红莲，诸邪业系不碍，群魔冤亲远避。
可知：念佛音声，如狮子吼，狮子一出，百兽潜迹。
亦如：一灯入室，长暗顿明；一佛当令，群魔退听。
善导大师言：
利剑即是弥陀号，一声称念罪皆除。
谤法阐提行十恶，回心念佛罪皆除。以佛愿力：五逆十恶，罪灭得生；谤法阐提，回心皆往。
四、五千大藏之骨髓，八万总持之要门
一大藏教所说之法，总言八万四千，八万四千，皆纳于一句弥陀名号，弥陀一句，总持八万四千。故弥陀名号是万德之所归，如法然上人言：
弥陀一佛所有四智、三身、十力、四无畏等一切内证功德，相好、光明、说法、利生等一切外用功德，皆悉摄在阿弥陀佛名号之中。
古德结言：
阿字十方三世佛，
弥字一切诸菩萨，陀字八万诸圣教，三字之中是具足。
故弥陀名号是大藏之骨髓，是总持之要门，是出世之妙道，是成佛之正因，是人天之眼目，是见性之慧灯，是三宝之结晶，是万德之所归。印光大师言：
一句佛号，包括一大藏教，罄无不尽。
一代时教，皆念佛法门之脚注。
五、十方虚空无际，广大一性圆明
弥陀名号，名即法体，名体不离，名体相即，且三身即一身，依正一如，故但念佛名，功德如虚空，广大无边际，真如一性之圆明，不离名号故。法然上人言：
至极大乘意者，体外无名，名外无体。
万善妙体，即名号六字；恒沙功德，备口称一行。大愿业力所构出，令万德让与行者；他力难思巧方便，使一称超过众善。知识广赞，猛火为凉风；善友教称，金莲如杲日。名号大利无上功德也。
六、开黑暗之明灯，脱生死之良方
人天长夜，宇宙黮暗，唯无量光佛是明灯，念佛可破三界之长夜。
法无高下，对症则良。但念弥陀，虽不断见思二惑，亦出生死，且生涅槃之极乐。故念佛是超凡入圣成佛作祖之良方也；五浊凡愚，无此良方，生死焉脱！
七、渡苦海之舟航，出三界之径路
六道苦海，唯佛能渡。一沙虽轻，直沉海底；重石乘船，可达彼岸。
三界长夜，五戒十善四禅八定，尚未能出；但念弥陀，十万亿程，一念即至，古德谓之径中径又径也。
八、是本性弥陀，是唯心净土
禅家极智慧而明心见性，常谓自性弥陀，唯心净土；然与弥陀及其净土相较，何啻天渊。以弥陀及其净土，乃经五劫之思惟，永劫之熏积；吾人即虽明心见性，尚未三祇百劫，况乎五劫永劫之弥陀！然若但念弥陀，往生其土，则光明寿命，同佛无异。
九、即是化佛，即是本师
弥陀名号与弥陀佛体，一而二，二而一，名体一如故。
法身无形无声，离言说相，离心缘相；为度众生，垂名现形，即是南无阿弥陀佛之万德洪名。
故弥陀名号，是弥陀化身也，亦是念佛人之本师本佛本尊也；离弥陀名号，何处觅弥陀，何处见本师乎！
十、最尊最上妙门，无量无边功德
《大经》言：
无量寿佛，威神光明，最尊第一；诸佛光明，所不能及。
阿弥陀佛光明，最尊、第一、无比，诸佛光明，皆所不及也。
阿弥陀佛，诸佛中之王也，光明中之极尊也。
其有得闻，彼佛名号，欢喜踊跃，乃至一念；当知此人，为得大利，则是具足，无上功德。
《小经》言：
无量无边不可思议功德名号。
十一、诸大善信……
五浊恶世，皆是恶人，以有三毒故，所修善行，皆不真实。
《地藏经》言：
举止动念，无不是业，无不是罪。
昙鸾大师言：
凡夫人天诸善，人天果报，若因若果，皆是颠倒，皆是虚伪，是故名不实功德。
印光大师亦言：
世间善业不出轮回，若对信愿具足之往生净业，则彼善业仍属恶业。
唯有念佛，《小经》赞言：
善男子、善女人。
《观经》赞言：
若念佛者，当知此人，则是人中，芬陀利华。
十二、在怀莫教失落
念佛人与佛同在同行同出入，念佛人与佛机法一体不离。善导大师言：
彼此三业，不相舍离。
《观经》言：
佛入我心，我入佛心（取意）。
是故念佛人，念佛是其生命，是其人生，是其生活。
十三、十四、十五、十六、十七：
既是念佛人，即如善导大师言“一向专称弥陀佛名”。
“一向”与“专”，显示“不兼余”，亦即不兼念余佛余咒以回向，不兼修余行余法以求生。
无论何时、何地、何缘，闲忙顺逆，苦乐生死，悉皆专念南无阿弥陀佛。
步步、声声、念念，皆南无阿弥陀佛、南无阿弥陀佛……。
大师言：
一心专念弥陀名号，行住坐卧，不问时节久近，念念不舍者，是名正定之业，顺彼佛愿故。
印光大师亦言：
一句南无阿弥陀佛，只要念得熟，成佛尚有余裕。
十八、一句弥陀无别念，不劳弹指到西方
但能专念弥陀，不别杂行杂修，则净土莲华日灿，金台身影常辉。
已非娑婆凡夫，已是极乐圣数；一旦报谢娑婆，弹指即生西方。（转载.）
大家好，我是李医生。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
鲜地黄
【别名】
生地黄（《本草经集注》），鲜生地（《本草便读》）。
【性味归经】
性味甘苦，寒。
①《别录》："大寒。"
②《药性论》："甘，平，无毒。"
③《本草再新》："味甘苦，性微寒，无毒。"
归经入心、肝、肾经。
①《本草通玄》："入心、肾二经。"
②《本草新编》："入足少阴及足太阴。"
③《本经逢原》："入手足少阴、厥阴，兼行足太阴、手太阳。"
【功能主治】
清热，凉血，生津。治温病伤阴，大热烦渴，舌绛，神昏，斑疹，吐血，衄血，虚劳骨蒸，咳血，消渴，便秘，血崩。
①《别录》："主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠腕折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。"
②《药性论》："解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。"
③《食疗本草》："主齿痛，吐血，折伤。"
④《四声本草》："黑须发。"
⑤《医学启源》："凉血，（润）皮肤燥，去诸湿。酒浸上行。"
⑥《药类法象》："凉血，补血，补肾水真阴不足。"
⑦《本草从新》："消小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。"
【用法用量】
内服：煎汤，0．4～1两；捣汁或熬膏。外用：捣敷。
【注意】
脾胃有湿邪及阳虚者忌服。
①《雷公炮炙论》："勿令犯铜铁器，令人肾消，并白髭发、损荣卫也。"
②《药性论》："忌三白。"
③《品汇精要》："忌萝卜、葱白、韭白、薤白。"
【相关论述】
1.《汤液本草》：生地黄，钱仲阳泻小肠火与木通同用，以导赤也，请经之血热，与他药相随，亦能治之，溺血便血亦治之。
2.《本草汇言》：生地，为补肾要药，益阴上品，故凉血补血有功，血得补，则筋受荣，肾得之而骨强力壮。又治胎产劳伤，皆血之愆，血得其养，则胎产获安。又肾开窍于二阴，而血主濡之，二便所以润也。
3.《本草新编》：生地，凉头面之火，清肺肝之热，热血妄行，或吐血，或衄血，或下血，宜用之为主，而加入荆芥，以归其经，加入三七根末，以止其络。然而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。当血之来也，其势甚急，不得已重用生地，以凉血而止血，若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。如日日煎服，久则脾胃大凉，必至泄泻，元气困乏，而血又重来。
4.《本经逢原》：生地黄，《别录》治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，胎动下血，鼻衄吐血，皆捣汁饮之，以其能散血消瘀解烦也。其治跌扑损伤，面目青肿，以生地黄捣烂罨之即消，此即《本经》治伤中血痹，折跌筋伤等证之义。盖肝藏血而主筋，肝无留滞，则营血伤中自愈，筋无邪着，则三气通而血痹自除。作汤除寒热积聚者，血和则结散，而诸证平矣，其曰填骨髓，长肌肉者，邪无着而形神自复也。按生地黄与干地黄，功用不同，岂可混论。徐之才《别录》云，生地黄乃新掘之鲜者，为散血之专药，观《本经》主治，皆指鲜者而言，祗缘诸家本草从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得，是不能无混用之失。曷知干地黄既经炙焙，力能止血，安有伤中血痹，折跌筋伤等治乎。至于伤中日久，积聚内形，寒热外显，并宜鲜者作汤，统领他药，共襄破宿生新之功。设混用干者，则瘀伤愈结，安望其有髓充肉长之绩乎。予尝综览诸方，凡药之未经火者，性皆行散，已经炙焙，性皆守中，不独地黄为然也。
5.《得配本草》：世人动云生地妨胃，其能开胃，人实不晓，惟胃中阳气不足者，服之则胃气不远而饮食减，若胃阴虚，而胃土干燥，致胃气不远者，生地滋其阴，以清其火，而胃气从此运行，饮食自然渐进。至时行热症，生地尤为切要，阴汁上充，则汗涌于肌表而经邪解；阴血下润，则秽泄于二便而腑邪出，故火邪溢于阳明经，冲生地汁于白虎汤中，战汗而顿解；邪热入于阳明腑，冲生地汁于陷胸汤中，便通而自退；更有火生痰，痰生火，交结于中，和生地汁于竹油、姜汁中则谵语直视等症即除。如无生地，可用干地黄，滚水浸透，绞汁冲服，防其泥滞，加枳壳或川贝疏之。且气道通，邪气外达，而病自霍然。近人多以生地为补剂，又疑妨胃，畏不敢用，即用之，亦一、二钱而止，五、六钱而止。入诸药同煎，半成熟地，使邪滞于内而莫出，泥于膈而胃闭，遂视此为害人之品，禁不入方，致令胃阴枯涸，多有不可救药者，亦由用之不善也。
6.《本草正义》：《别录》生地黄一条，云大寒，则以新采得者而言，故结以'皆捣饮之'四字，谓捣饮其自然汁也。较之干者已经日曝，自有不同。其治鼻衄吐血者，指气火升腾，挟血上逆，妄行汹涌而言，如大吐大脑之属于气火有余者，是宜以大寒直折其逆上之势，而下血溺血之实症火症，亦同此例。若云血已多，火焰已减，即非所宜；而所失太多，气营两惫者，更无您用大寒之理。又谓主妇人崩中血不止，则血崩一症，多属冲任无权，下元失其固摄之力，虚症极多，实火绝少，必无纯事寒凉，可以止崩之法。盖请失血之宜于甘寒清火者，惟阴虚火动，邪焰鸱张，而正气未衰，脉洪神旺之时，可以寒凉灌溉，先去其凭依之势；一至所失不少，纵有余火未熄，总之形神已馁，脉象已虚，即非一味清凉，所可奏绩。若更形消色夺，气怯神疲，则虚惫之余，固摄扶元，犹惧不逮，又安可寒凉无忌，更其正。况乎大寒止血，更必有血凝积瘀之害。虽曰地黄散瘀，是其特长，或尚不至积寒生痰；然大寒之性，必非通治诸股失血，无往不宜，《别录》所言，似嫌呆板，必不可泥。乃更以主治产后血上薄心闷绝，则气逆上冲，法宜降逆逐瘀，亦非甘寒所宜；纵曰此物果能破疯，而'大寒'二字，终非新产通用之品，亦当存疑，未敢轻信。又主胎动下血，则症与崩中近是，亦难泛用，又接以胎不落三字，则指胎元已坏，欲堕未堕者言。以为破血下胎之用，盖古入固以鲜地为逐瘀破导品也。又主堕坠折，瘀血留血，是亦古人用以破瘀之常；北齐徐氏之才，亦有鲜生地散血之说。颐谓伤瘀发肿发热，用以外治，清热定痛，散瘀之功，固不可没；若内伤有瘀，则恐非大寒之性，所能破导者也。
7.《别录》：主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠碗折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。
8.《药性论》：解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。
9.《食疗本草》：主齿痛，吐血，折伤。
10.《四声本草》：黑须发。
11.《医学启源》：凉血，(润)皮肤燥，去诸湿。酒浸上行。
12.《药类法象》：凉血，补血，补肾水真阴不足。
13.《本草从新》：泻小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。
【别名】
生地黄（《本草经集注》），鲜生地（《本草便读》）。
【性味归经】
性味甘苦，寒。
①《别录》："大寒。"
②《药性论》："甘，平，无毒。"
③《本草再新》："味甘苦，性微寒，无毒。"
归经入心、肝、肾经。
①《本草通玄》："入心、肾二经。"
②《本草新编》："入足少阴及足太阴。"
③《本经逢原》："入手足少阴、厥阴，兼行足太阴、手太阳。"
【功能主治】
清热，凉血，生津。治温病伤阴，大热烦渴，舌绛，神昏，斑疹，吐血，衄血，虚劳骨蒸，咳血，消渴，便秘，血崩。
①《别录》："主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠腕折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。"
②《药性论》："解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。"
③《食疗本草》："主齿痛，吐血，折伤。"
④《四声本草》："黑须发。"
⑤《医学启源》："凉血，（润）皮肤燥，去诸湿。酒浸上行。"
⑥《药类法象》："凉血，补血，补肾水真阴不足。"
⑦《本草从新》："消小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。"
【用法用量】
内服：煎汤，0．4～1两；捣汁或熬膏。外用：捣敷。
【注意】
脾胃有湿邪及阳虚者忌服。
①《雷公炮炙论》："勿令犯铜铁器，令人肾消，并白髭发、损荣卫也。"
②《药性论》："忌三白。"
③《品汇精要》："忌萝卜、葱白、韭白、薤白。"
【相关论述】
1.《汤液本草》：生地黄，钱仲阳泻小肠火与木通同用，以导赤也，请经之血热，与他药相随，亦能治之，溺血便血亦治之。
2.《本草汇言》：生地，为补肾要药，益阴上品，故凉血补血有功，血得补，则筋受荣，肾得之而骨强力壮。又治胎产劳伤，皆血之愆，血得其养，则胎产获安。又肾开窍于二阴，而血主濡之，二便所以润也。
3.《本草新编》：生地，凉头面之火，清肺肝之热，热血妄行，或吐血，或衄血，或下血，宜用之为主，而加入荆芥，以归其经，加入三七根末，以止其络。然而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。当血之来也，其势甚急，不得已重用生地，以凉血而止血，若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。如日日煎服，久则脾胃大凉，必至泄泻，元气困乏，而血又重来。
4.《本经逢原》：生地黄，《别录》治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，胎动下血，鼻衄吐血，皆捣汁饮之，以其能散血消瘀解烦也。其治跌扑损伤，面目青肿，以生地黄捣烂罨之即消，此即《本经》治伤中血痹，折跌筋伤等证之义。盖肝藏血而主筋，肝无留滞，则营血伤中自愈，筋无邪着，则三气通而血痹自除。作汤除寒热积聚者，血和则结散，而诸证平矣，其曰填骨髓，长肌肉者，邪无着而形神自复也。按生地黄与干地黄，功用不同，岂可混论。徐之才《别录》云，生地黄乃新掘之鲜者，为散血之专药，观《本经》主治，皆指鲜者而言，祗缘诸家本草从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得，是不能无混用之失。曷知干地黄既经炙焙，力能止血，安有伤中血痹，折跌筋伤等治乎。至于伤中日久，积聚内形，寒热外显，并宜鲜者作汤，统领他药，共襄破宿生新之功。设混用干者，则瘀伤愈结，安望其有髓充肉长之绩乎。予尝综览诸方，凡药之未经火者，性皆行散，已经炙焙，性皆守中，不独地黄为然也。
5.《得配本草》：世人动云生地妨胃，其能开胃，人实不晓，惟胃中阳气不足者，服之则胃气不远而饮食减，若胃阴虚，而胃土干燥，致胃气不远者，生地滋其阴，以清其火，而胃气从此运行，饮食自然渐进。至时行热症，生地尤为切要，阴汁上充，则汗涌于肌表而经邪解；阴血下润，则秽泄于二便而腑邪出，故火邪溢于阳明经，冲生地汁于白虎汤中，战汗而顿解；邪热入于阳明腑，冲生地汁于陷胸汤中，便通而自退；更有火生痰，痰生火，交结于中，和生地汁于竹油、姜汁中则谵语直视等症即除。如无生地，可用干地黄，滚水浸透，绞汁冲服，防其泥滞，加枳壳或川贝疏之。且气道通，邪气外达，而病自霍然。近人多以生地为补剂，又疑妨胃，畏不敢用，即用之，亦一、二钱而止，五、六钱而止。入诸药同煎，半成熟地，使邪滞于内而莫出，泥于膈而胃闭，遂视此为害人之品，禁不入方，致令胃阴枯涸，多有不可救药者，亦由用之不善也。
6.《本草正义》：《别录》生地黄一条，云大寒，则以新采得者而言，故结以'皆捣饮之'四字，谓捣饮其自然汁也。较之干者已经日曝，自有不同。其治鼻衄吐血者，指气火升腾，挟血上逆，妄行汹涌而言，如大吐大脑之属于气火有余者，是宜以大寒直折其逆上之势，而下血溺血之实症火症，亦同此例。若云血已多，火焰已减，即非所宜；而所失太多，气营两惫者，更无您用大寒之理。又谓主妇人崩中血不止，则血崩一症，多属冲任无权，下元失其固摄之力，虚症极多，实火绝少，必无纯事寒凉，可以止崩之法。盖请失血之宜于甘寒清火者，惟阴虚火动，邪焰鸱张，而正气未衰，脉洪神旺之时，可以寒凉灌溉，先去其凭依之势；一至所失不少，纵有余火未熄，总之形神已馁，脉象已虚，即非一味清凉，所可奏绩。若更形消色夺，气怯神疲，则虚惫之余，固摄扶元，犹惧不逮，又安可寒凉无忌，更其正。况乎大寒止血，更必有血凝积瘀之害。虽曰地黄散瘀，是其特长，或尚不至积寒生痰；然大寒之性，必非通治诸股失血，无往不宜，《别录》所言，似嫌呆板，必不可泥。乃更以主治产后血上薄心闷绝，则气逆上冲，法宜降逆逐瘀，亦非甘寒所宜；纵曰此物果能破疯，而'大寒'二字，终非新产通用之品，亦当存疑，未敢轻信。又主胎动下血，则症与崩中近是，亦难泛用，又接以胎不落三字，则指胎元已坏，欲堕未堕者言。以为破血下胎之用，盖古入固以鲜地为逐瘀破导品也。又主堕坠折，瘀血留血，是亦古人用以破瘀之常；北齐徐氏之才，亦有鲜生地散血之说。颐谓伤瘀发肿发热，用以外治，清热定痛，散瘀之功，固不可没；若内伤有瘀，则恐非大寒之性，所能破导者也。
7.《别录》：主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠碗折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。
8.《药性论》：解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。
9.《食疗本草》：主齿痛，吐血，折伤。
10.《四声本草》：黑须发。
11.《医学启源》：凉血，(润)皮肤燥，去诸湿。酒浸上行。
12.《药类法象》：凉血，补血，补肾水真阴不足。
13.《本草从新》：泻小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。
✋热门推荐