《肺痈(肺脓疡)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分-养生之家网》肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。https://t.cn/A663m1nn 【概述】

肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中对此病作了比较详细的论述,如咳而胸痛振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之。的记载。

根据肺痈的临床表现和特点,可概括西医的多种原因的肺组织化脓症,如肺脓疡,化脓性肺炎,以及慢性气管炎和支气管扩张感染化脓等疾病。本篇讨论的肺痈内容侧重于肺脓疡,慢性支气管炎及支气管扩张感染化脓等疾病,对这些疾病的辨证施治,可参验本篇叙述的内容。



【病因病理】

本病的病因和发病机理,主要是平时痰热素盛,复感外邪内外含邪,以致风热火毒,壅滞于肺,热壅血淤,蕴毒化脓而成痈。在发病机理方面,病变部位在肺,病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为淤,而致痰热与淤血互结,蕴酿成痈,血败内腐化脓,肺络损伤,脓疡破溃外泄。其成痈化脓的病理基础,主要在于热壅血淤。

其病理演变过程,可以随着病情的发展,邪正的消长表现为初期(表证),成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。

初期:因风热之邪侵犯卫表,内郁于肺,肺卫同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失凊肃,出现恶寒发热,咳嗽等肺卫表证;成痈期:为邪热壅肺,蒸液成痰,气分之热毒侵淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血淤,蕴酿成痈。表现髙热、振寒、咳嗽、气急胸痛等疾病热毒蕴肺之候;溃脓期:为痰热与淤血壅阻肺络肉腐血败化脓,肺损络伤,脓疡溃破,排出大量腥臭脓痰或脓血痰;恢复期:为脓溃外泄之后,邪渐尽,病势趋向好转,但因肺体损伤,故可见邪去正虚,阴伤气耗的病理过程,继则正气逐渐恢复,痈疡渐告愈合。如溃后脓血不尽,邪恋正虚,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性。

【辨证论治】

1.初期

症状:恶寒发热,咳嗽,咯白色黏沫痰,痰量由少渐变多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。

治法:疏散风热,清肺化痰。

方药:银翘散加减。本方为辛凉解表之剂,功能疏散风热,轻宣肺气。处方:银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、甘草、川贝母、牛蒡子、前胡。表证重者加淡豆豉、薄荷、桑叶以疏表。内热转甚者加生石膏、黄芩以凊肺。咳甚痰多加杏仁、桑血皮冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利,加瓜蒌皮,广郁金。

2.成痈期

症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗岀烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉冋有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热解毒,化淤消痛。

方药:《千金》苇茎汤加味。

处方:冬瓜仁30克,桃仁10克,桔梗10克,甘草8克,芦根30克,黄连、黄芩、山栀子各10克,银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁各30克以凊热解毒。咯痰黄稠,酌加桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺,咳而喘满,咯痰脓浊量多,不得卧者,当清肺泻浊,加葶苈子。热毒淤结,咯脓浊痰,腥臭味严重者,可含用犀黄丸。

3.溃脓期

症状:咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,质红,脉滑数或数实。

治法:排脓解毒,清热生津。

方药:加味桔梗汤增减。本方功能淸肺化痰,排脓去壅。桔梗为排脓之主药,用量宜大。处方:桔梗15克,苡仁30克,大贝母、橘红各15克,银花20克,白芨30克,鱼腥草30克,野荞麦根、败酱草各30克,黄芩12克。咯血加丹皮,山栀子、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴加花粉、知母。口干舌红加沙参、麦冬。气虚不能托脓加生黄芪补气托毒,胸部胀满,喘不得卧,大便秘结,脉滑数有力,可予桔梗、白散峻驱其脓,每服0.6克。药后其脓可吐、下而出。如下不止,饮冷水一杯。

(因本方药性猛烈,峻下通脓的作用甚强,一般不宜轻易使用,体弱者禁用。)

4.恢复期

症状:身热漸退,咳嗽减轻,喀吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为凊稀,精神渐振,食纳好转。或见胸肋隐痛,难以久卧,气短、自汗、盗汗、低烧、午向潮热、心烦、口燥咽干、面色不华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔黄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰,日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈,属邪恋正虚,脓毒不尽,转为慢性病变。

治法:养阴清肺,少佐解毒化痰。

方药:沙参清肺汤,桔梗杏仁煎加减。前方功能益气养阴,清肺化痰,为恢复期调治之良方。后方养肺滋阴兼清脓毒。

处方:沙参、麦冬、百合、太子参、黄芪、象贝母、冬瓜子、阿胶、白芨、桔梗甘草。如有低热,可加功劳叶、青蒿、白嶶、地骨皮。如食欲不振,便溏,当培土生金,酌加白术、山药、茯苓、扁豆;如咳吐脓血不净,可酌配白薇。若邪恋正虚,咯痰腥臭脓浊,反复迁延日久不净,当扶正祛邪,配合排脓解毒法,酌加鱼腥草,野荞麦根,败酱草。

结语:

凡患本病如能早期确诊,及时治疗,在成痈期能得到部分消散,则病情较轻,疗程较短。老人、儿童和饮酒成癖者患之,因正气虚弱,或肺有郁热,须防其病情迁延生变。

溃脓期是病情顺和逆的转折点:①顺证:溃后声音凊朗,脓血稀释而渐少,臭味亦减,饮食知味,胸肋稍痛,身体不热,坐卧如常,脉缓滑。②逆证:溃后音嘎无力,脓血如败卤,滃臭异常,气喘鼻煽,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之恶候。

如《张氏医通·肺痈》即曾指出:溃后若喘鸣不休,唇反咳吐脓血,色如败卤,滃臭异常,正气大败,而不知痛,坐不得卧,饮食难进,爪甲紫而带弯,手掌如枯树皮,面艳颧红,声嘎鼻煽者不治。肺痈初起,脉不宜数大,溃后最忌短涩,脉缓滑面白者生,脉弦急面赤者死。这是前贤观察色、脉症,判断预后的经验,可作临床诊断之借鉴

附:单方、验方。

(1)芙蓉花30至60克,水煎服一日量。适用于肺痈溃脓期病情较轻者。

(2)鲜鱼腥草30克,桔梗15克,水煎服一日量

(3)陈芥菜卤,每服半茶杯,一日二至三次,蒸热服,或用热豆浆冲服,连服至二周,以脓痰排尽为度。适用于肺痈或痈期病情较轻者。

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张仲景的两张千古药方,专治妇人杂病!有结节、囊肿、肌瘤的看过来![耶][耶][耶]
原创 大师兄语良
前几天有医友来问治病的方子
她说自己的女儿马上要跟男友订婚了
结果就差临门一脚,做了个婚检,婚事却吹了。
这是咋了?出什么大问题了吗?
原来是女生婚检查出来了子宫肌瘤和乳腺结节,男方父母一听就不乐意了,坚决不同意订婚。
说这子宫和乳腺的问题,可是关系到以后怀孕生孩子,就算动手术切除了,会不会复发,有没有后遗症都不好说,他们家不想冒这个险,死活不松口,于是婚事就没成。
好好的一桩姻缘,却被小小的结节、肌瘤劝退了。
师兄觉得真的太遗憾了...

咱们守正的粉丝都知道,中医治疗女性结节、肌瘤、囊肿等问题堪称是手到擒来。

而且不像西医手术只是一时祛除病灶,复发概率很大,无法根治。

早在近两千年前,医圣张仲景就用两张方子,专治疗妇人杂病。

一张叫桂枝茯苓丸,一张叫当归芍药散。

这两张方子不管哪一张,在治疗女性杂病方面都有些不错的效果。

若是两方合起来加减辨证施治,更有1+1>2的神奇效果!

不信你继续往下看。
中医讲究对症下药,咱们先看症状

为什么会同时出现乳腺结节和子宫肌瘤呢?

这在中医上属于寒凝血滞

顾名思义,就是体内有寒、气血瘀滞。

乳腺结节这个病,我之前讲过很多次

它其实就像河道淤积了泥沙一样,中医上来看就是局部的瘀滞。

想要消除结节,唯一的办法就是破瘀!

所以在这个方向上的用药,首先考虑桂枝茯苓丸

桂枝 茯苓 丹皮(去心)芍药 桃仁(去皮尖,熬)各等分

此方中桂枝温阳通血脉,桃仁、丹皮、芍药活血化瘀,茯苓利水渗湿、补益心脾。

所以,桂枝茯苓丸对结节、纤维瘤、囊肿、增生等瘀滞都有非常好的破淤效果。

那子宫肌瘤又是怎么一回事呢?

中医认为,子宫肌瘤形成的根本原因是宫寒严重。

中医上所说的“寒”除了指的是温度,也包括停滞、瘀滞的状态,局部的长期瘀滞才导致肌瘤形成。

所以是“寒”导致了瘀滞,也是瘀滞的问题。

所以我们首先要破寒

怎么破?用当归芍药散

伤寒论:妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎?半斤

有朋友可能问,这也没见哪味药是像之前介绍的方剂,里面有细辛或者吴茱萸一样是帮助破寒的啊,能有效吗?

这其实是两码事,咱们可不能一概而论。

寒、热是一种性质,本身是依靠载体才能在身体里面停留。

比如风,本身是没有寒热之分的,但是承载了热气,就是热风,承载了寒气就是寒风。

水也一样,承载了寒,就是冷水,承载了热就是热水。

身体里面,寒热是靠湿才停留在体内,寒与湿相结合就形成了寒湿,而与热相结合就成了湿热。

当归芍药散这一个方剂,看似没有破寒,实际上是从湿这角度入手。

当归活血养血,白术补脾助中气,泽泻、茯苓利水渗湿,川芎理气行血。

把载体去掉,寒热自然无法停留,自然就能达到破寒的效果了。

师兄讲得够不够明白?

另外,还有最重要的一点,无论是子宫肌瘤还是乳腺结节,都属于生殖系统能量不足的问题。

因为气血不足,推动力不强,所以才会导致局部的长期瘀滞。

能量是谁提供的呢?

当然是咱们的后天之本脾胃了,所以更要恢复脾胃的功能。

配合四逆汤、附子理中汤、小建中汤等方剂,为身体提供能量。

注意不要擅自抓药服药哦,一定要在专业医师的指导下辨证用药。

在写这篇文章的时候,我一直在思考一个问题:

为什么现在妇科疾病越来越多?越来越年轻化?

年纪轻轻的小姑娘一检查一身毛病,甚至十几岁的孩子也得了妇科病...

大家还记得那个13岁肚大如怀孕的小女孩吗?

13岁的初中女孩,体重145斤,四肢纤细,最大的重量竟然来自肚子!

也就是说,她就像怀胎10月的孕妇一样,肚子高高隆起。

家人邻居都以为她是胖的,直到女孩突然下腹剧烈疼痛,被紧急送往医院。

医生掀开她的衣服一看,肚子上长出了密密麻麻的深色纹路,跟“妊娠纹”一样。

但检查结果显示,女孩不是怀孕,而是子里长出一个巨大的卵巢囊肿!

再晚来一天,这颗囊肿极有可能爆炸,必须马上手术摘除。

大家一定很疑惑,13岁的孩子为什么会得这种妇科病?

这不是20岁以上的女性容易发作的病吗?

原来小女孩平日里最喜欢喝奶茶,而且还是冰的。

咱们前面也说了,结节、肌瘤、囊肿都跟瘀滞有关。

奶茶是甜的,甘味食物会导致寒湿困脾,也就是加重脾胃负担。

经常喝冰的东西,也会伤害脾胃,推动力不强,所以才会导致局部的长期瘀滞。

久而久之,得囊肿也是情理之中的事情了。

所以师兄天天叮嘱大家不要喝奶茶、少吃寒凉的东西,大家一定得听啊。

炸鸡、烤肉、火锅等辛辣油腻的东西都会让我们的体质变差,对于体内本身就有血寒凝血滞的人来说,更容易让疾病趁虚而入。

还有天气逐渐变暖,很多女性又要穿露腰的衣服了,殊不知经常让腰腹部露在外面,很容易让

寒冷入侵身体,导致宫寒的出现的。

所以,爱美爱吃的姑娘们要注意了,注意好饮食和保暖,平时加强锻炼。

晚上可以用艾草、肉桂、花椒等活血热气的中药煮水泡泡脚,温经散寒。

一定照顾好自己的身体,否则终有一天追悔莫及啊!

胎儿啥时候开始成为真正意义上的小宝宝?看看胎儿的发育情况秒懂,在怀孕之后,很多孕妈可能都很好奇,胎儿啥时候“初具人形”?在不同的阶段,自己的宝宝到底是什么情况?那么,下面我们就来感受一下,每一个新生命的奇妙变化。
孕早期(怀孕的第1周到怀孕的第12周)
怀孕的第一周,其实并不能够算是怀孕,因为怀孕的计算周期是按照末次月经来决定的,所以这时候卵子还是卵子,精子还是精子,它们未曾相遇,也不曾产生胎儿。
怀孕的第二周,精子与卵子相遇,进行结合形成受精卵,并且在子宫安家,开始准备发育。
怀孕的第三周,这时候的受精卵类似一个长尾巴的小鱼,身长大约1毫米。怀孕四周的时候,受精卵还是“一条鱼”,身体长大了一倍,达到了2毫米左右。5周的时候,受精卵已经能够称之为胎儿了,不过形状上还不是人形,而是类似海马的样子,这时候胎儿已经4毫米左右了。
怀孕6周的时候,胎儿大约6毫米大小,这周将会是一个里程碑式的发育,因为从这周开始,胎儿就要开始向人形发育了,面部开始分化、内脏开始形成、心跳初现等。
怀孕7周,胎儿已经有一厘米那么大了,逐渐地分化出头部、四肢,已经有人样儿了,只不过这时候胎儿的“小尾巴”还没有消失,感觉像是一个“小龙人”。
第八、九周的时候,胎儿变化不大,但是小尾巴开始消失。此阶段也是胎儿发育的关键阶段。
怀孕10周时,胎儿的各器官就已经形成了,11周的时候,胎儿的一些细节开始发育,比如胎儿的指甲、头发、生殖器等。12周的时候胎儿已经身高9公分了,部分器官开始进入工作状态,胎儿手、脚趾也分开了。
至此,孕早期结束。也就是说,胎儿在孕妈开始怀孕的第八周这个时间段,就基本上算是形成“人样儿”了。
孕中期(怀孕的第13周到怀孕的第27周)
进入孕中期,胎儿就相对稳定了。孕13周的时候,胎儿的声带、齿根开始形成,更多内脏开始进入工作状态,这时候的宝宝,已经可能开始动动了,不过因为宝宝只有10公分那么大,孕妈很难感受到而已。14周,胎儿的生殖器开始出现明显区别。
怀孕15周,胎儿开始长眉毛了,身上的胎毛也逐渐多了起来,在这一周,孕妈将会第一次感受到胎动的喜悦。
怀孕16周,胎儿四肢发育逐渐健全,体循环系统开始正常工作。17周,皮下脂肪开始生成。
怀孕18周,胎儿开始拥有自己的指纹。
怀孕19周,胎儿的四肢发育更强了,胎动更为明显了,在这一周,感官器官将会快速发育。怀孕20周,感觉发育进入关键期,眼睛也可以动了,只不过胎儿仍旧没有睁开眼睛。21周,胎儿的指甲、嘴唇发育好了,有时候会开始吃手指了。22周,胎儿已经看起来像是一个真正的小宝宝了,只不过皮肤有点皱。23、24周,宝宝正在努力地发育。
怀孕25周,宝宝已经变得很大了,这时候宝宝身高大约31厘米,大脑迎来高速发育期,脑细胞分化加剧,大脑体积开始变大。这时候的宝宝,已经会闲着没事玩“玩具”(脐带)了。
怀孕26周,胎儿的脂肪累积速度加快,宝宝的听力系统逐渐完善,开始对声音产生反应,这时候宝妈宝爸可以开始和胎儿说说话了。27周,宝宝变胖了,头发也长出来了,味觉也开始形成了。
至此,孕中期结束,胎儿已经算是个比较健全的宝宝了。
孕晚期(怀孕的第28周到怀孕的第40周)
怀孕28周,胎儿的眼睫毛逐渐生成,开始出现呼吸运动,并且能够睁眼闭眼了。29周、30周胎儿不断地努力囤积脂肪、发育生长。
怀孕31周的时候,胎儿的发育减缓,逐渐完善一些细节方面的发育。32周、33周,胎儿已经变得和新生儿差不多了,皮肤也变成粉红色了。
怀孕34周,胎儿已经开始为出生做准备了,头开始进入骨盆。35周,胎儿的指甲继续变长,皮下脂肪也已形成。
怀孕36周,在这时候的胎儿,身上的毛毛和皮上的胎脂慢慢地掉下。37周,胎儿还在生长,呼吸方面开始变得强烈,体质继续增加,这周如果胎位不正,将会很难纠正了。
怀孕38周,皮肤开始变得光滑,胎儿开始拉屎(胎便),胎盘慢慢老去。
怀孕39周,胎儿已经发育完成。
怀孕40周,胎儿已经可以和妈妈见面了。当然,根据每个人的体质不同,具体的分娩时间可能会发生一些偏差,不过提前3周或者是延后2周都属于正常情况,真正能够在40周准时出生的宝宝,其实很少很少。
娃娃刚降世之时,基本上看起来都非常的丑,这样的情况其实并不是因为他本身就丑,而是因为娃娃的脑瓜子受到产道的挤压而产生了变形,同时娃娃的身上还带有胎脂以及一些分娩时产生的污物,身上也可能青一块儿紫一块儿的等等。
但孕妈可不要被小家伙的样子给骗了,因为在几天之后,你见到的可能是这世界上最可爱、最漂亮的小宝宝了。


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