祖传六世老中医余治善薪传小儿退热十二法

余氏儿科,相沿六世,外祖母余治善(1889~1981)行医70余载,辄起沉疴。我少时学医,得其方案,获益非浅。今特集余氏薪传及已诊疾心法,介绍如下。

一、疏风清热法:以银翘、桑菊为开手方。银翘解乎心热,桑菊清乎肺肝。银花轻扬,烦热者配淡竹叶、淡豆豉、朱灯芯。连翘透泄,热重者并伍葛根、黄芩、寒水石。桑叶散中寓收,有汗功独擅,无汗佐杏仁。菊花彻上彻下,治焮热佳品。若风热下传大肠作泻,俱加爵床。此外,浮小麦止汗,豇豆壳开胃,二药并使邪热从水道而解。

二、散寒解表法:小儿纯阳之体,南方阳盛之地,除非骤感暴寒,本法慎用。轻症宜葱豉汤加荆、防、芍、苏,虚者宜万全惺惺散,重症宜十神汤,中病即止,不必过剂。

三、化痰清肺法:乳婴喉间痰鸣,口喁白沫,双目呆滞,不啼不食,手足清冷,时尚麻杏石石甘汤主治。余氏则谓石膏虽可坠痰,但便溏滞者黄芩较宜,便干结者大黄更优。若用泻白散加味效自不逊,或辅以小儿回春丸等。
如治林儿,遍体焮热,喉间多痰,双目紧闭,指纹紫滞,投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔络、天麻、胆星、全蝎、车前子。1剂,热退痰减气顺,目光灵活,原方去杏仁、花粉、桔络、胆星、全蝎,加牛蒡子、瓜蒌、地龙而愈。

四、消食和中法:小儿伤食发热常用保和丸主治,有用其方加青蒿、白薇治愈夏季热的案例。若感症夹食,按《通俗伤寒论》,风热与桑菔银翘汤,风寒与香苏楂曲散。外感邪传肠胃,积热重者用枳实导滞汤。肠胃积热既久,身热不退,余氏推崇沆瀣丹。方中黄芩清上,大黄清中,黄柏清下,枳壳、槟榔降泄,薄荷、连翘宣扬,川芎、赤芍和血,牵牛、滑石利水,通治三焦郁热,妙用无穷。

五、平肝镇惊法:乳儿多惊,幼婴多风,心主惊,惊多虚,肝主风,风多实。如心热夹惊,常见发热惊惕,额赤齘齿,掌心若燎,烦渴尿黄,治主清心镇惊,方用导赤散。虚加麦冬、茯神、龙齿,送服牛黄抱龙丸;实加银花、钩藤、大黄,送服万氏牛黄清心丸。若肝热夹风,身热抽搐,烦扰口噤,或面青肢凉,治宜平肝熄风,选用羚羊钩藤汤、泻青丸、紫雪丹。

六、宣表通腑法:常用升降散、防风通圣散、三黄石膏汤治疗急性发热早期、极期或长期发热。
如治林女,发热3月,先后在某县、市医院拟为血行感染而来诊。审得身热,咳嗽,善饥,手心热,舌红中剥,咽红。胸平片未见异常。认为伏温夹疳,拟予升降散加连翘、赤白芍、银花、山楂。1剂,身热渐退,再服2剂,热未再作,继以养阴消疳善后。

七、和解达邪法:体虚邪恋,半表里证,冷热休作者,尝予本法措治。除柴胡、泻心、蒿芩清胆汤外,湿温类或杂病夹湿发热尤应援用达原饮。
如王女,仲秋发热8天,寒热起伏,汗出不畅,肢末清凉,胸腹灼热闷痛,便溏臭,尿微黄。有肺结核密切接触史。舌边红,中黄白厚腻苔。左耳后、股内触及肿大淋巴结各1枚。此新感引动伏暑,内外勾结,郁阻膜原,拟宗达原饮开达透泄。处川朴、槟榔、茶饼、黄芩、连翘、山栀、白僵蚕、姜黄、荷叶、冬瓜皮子(先煎代水)。1剂,汗出身凉,大便转干,苔微腻,继以芳香化浊善后。

八、清化暑湿法:小儿暑令发热,医者皆知清化,其平稳方剂如新加香薷饮、清络饮、王氏清暑益气汤等。但重症夹表,常法不应者,应投张子和桂苓甘露饮或刘河间防风通圣散等峻剂。桂苓甘露饮妙在葛根、藿香、三石;防风通圣散要在防风、滑石、甘草。若小儿脾虚感受暑湿,则宜六神散加青蒿、银柴胡,益脾清化退热。

九、清热生津法:丁甘仁先生有生津清热方,用花粉、豆卷、银、翘、桑、栀、芦茅根,一般热邪伤津,本方化裁游刃有余,稍甚则竹叶石膏汤。至于白虎汤寒遏生气,小儿宜慎,惟热炽化燥、耗伤津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮去熟地、天冬、枳壳,加石膏、知母),热伤气阴用玉泉丸。
曾治杜儿,夏月身热月余,住院诊断“沙氏菌属感染”,用静滴抗感染药等反复不已。发热烦渴,偏右疝坠,神靡色萎,肌燥肢羸,便结尿赤。舌红小,苔薄黄,脉细数。治以玉泉丸加减:太子参、生地、麦冬、银、葛、升、柴、乌梅、芍、甘。2剂热退,随访月余,热未再作。

十、清营解毒法:除温热病热入营血或湿温病化燥外,还用于温热、湿热气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方清营汤而言,仅犀角、生地、丹参三味清营凉血,玄参虚热实热两可,麦冬不分气营,余皆气分药,且黄连可燥湿,竹叶可利水,银翘可解风热。小儿风湿热、肺炎、系统性红斑狼疮、白血病等引起的发热均可施用,只是“苔白滑不可与”。至于紫雪丹、安宫牛黄丸也可随症伍入,不必过忌。

十一、清热理疳法:凡各种疾病导致小儿长期发热伴营养不良,皆可用清热理疳法辨证施治。如脾疳夜热早凉,恣饮纳呆,腹胀吐利,肌瘦面黄,发稀作穗,治宜肥儿丸。肝疳身热摇头,燥渴烦急,腹大青筋,粪青,宜柴胡清肝散。肺疳潮热,咳嗽盗汗,面白发枯,鼻疮鼽涕,宜《金鉴》生地清肺饮。心疳日中发热,烦惊汗出,尿赤,喜卧冷地,咬牙嗜异,渴饮舌疮,宜泻心导赤汤,可加珍珠、牛黄、朱砂。肾疳头热足冷,羸瘦五迟,走马牙疳,宜集圣丸(芦荟、灵脂、夜明砂、蟾皮、猪胆、使君子、黄连、香、砂、青、陈、归、芍、莪术、陈米)。疳热重者,初起证实宜鳖甲青蒿饮(鳖甲、青蒿、银柴胡、胡连、知母、地骨、生地、赤芍、甘草);久病证虚宜人参鳖甲散(人参、鳖甲、地骨、生熟地、白芍、归、芪)。

十二、温潜退热法:要在附子、磁石一温一潜,强壮镇静,活用无穷。各种热病与杂病发热,一露阳虚微迹,便可伍入八法之中,以化百法。治疗夏季热的温下清上汤与沈氏既济汤可为基础方。前方妙在附子、磁石、龙齿、人参、川连、菟丝子、桑螵蛸诸味相伍。
如李儿,连岁疰夏。今夏身热1月,神靡,足冷,尿多,汗少,口干,咳嗽,舌红,苔薄白,脉虚数。于上7味药去川连,加桑、菊、蒿、翘、远志、朱砂。2剂,热净,症减,原方去菟丝子、桑螵蛸,加茯神、麦冬,续进3剂而愈。

温馨提示:本文由莫振宇整编,原创作者不详,文中处方,仅供临床中医参考,非中医请在中医指导下使用。

【资治通鉴:推心置腹也是一种策略!】
《资治通鉴》第39卷,汉纪三十一

淮阳王二年(甲申,公元24年)

【原文】
铜马食尽,夜遁,萧王追击于馆陶,大破之。受降未尽,而高湖、重连从东南来,与铜马余众合;萧王复大战于蒲陽,悉破降之,封其渠帅为列侯。诸将未能信贼,降者亦不自安;王知其意,敕令降者各归营勒兵,自乘轻骑按行部陈。降者更相语曰:“萧王推赤心置人腹中,安得不投死乎!”由是皆服,悉以降人分配诸将,众遂数十万。赤眉别帅与青犊、上江、大彤、铁胫、五幡十余万众在射犬,萧王引兵进击,大破之;南徇河内,河内太守韩歆降。

【译文】
铜马粮食吃完了,乘夜逃跑,刘秀追击到馆陶,大败铜马。刘秀受降尚未完毕,而高湖、重连从东南来,与还没有投降的铜马残军汇合。刘秀尾在蒲陽再次与铜马等大战,铜马等全都战败投降。刘秀把他们的首领封为列侯。刘秀的部将们不敢相信降将们的诚意,而降将们内心也不能自安。刘秀了解他们的想法,命令降将们各自回到他们的军营整顿好部队,自己则轻装乘马,巡视部署。降将们互相说道:“萧王对我们推心置腹,我们怎么能不为他效命?”因此大家都心悦诚服。刘秀把投降的部队都分配给各将领,部众于是达到数十万。赤眉的一位分支部队的首领与青犊、上江、大彤、铁胫、五幡,约有十余万人,在射犬集结,刘秀率军进击,大获全胜。于是向南夺取河内,河内太守韩歆投降。

【解析】
刘秀除了网络上被人戏称“位面之子”的名号之外,更有“铜马帝”的称号。

究其原因乃是刘秀收服河北近百万铜马军,以此为基础奠定刘秀打天下的基础。

看似铜马军近百万人,但是这些人很散装,加上后勤给养跟不上,所以才能被刘秀连战连捷。

但打赢容易,想要收服却难度极高。

铜马军人多,刘秀人少,以人少驾驭人多,极难控制。

铜马军近百万,后勤也是天大难题,刘秀未必供得起来。

而乱世为减轻后勤压力,对于俘虏降兵少不得坑杀,当年这事项羽、白起不是没干过。

铜马军普遍为活不下去的百姓,而刘秀军多是地主豪强出身,两者本身就属于不同阶级,更何况刘秀团队中大部分是南阳人为骨干,和铜马军主要河北人(地区不是省份)有明显的身份认同差异。

诸多因素会聚在一起,别看刘秀打赢了,但真要让他们心愿臣服还是要点手段。

这也是摆在刘秀面前的首要难题。

诸将未能信贼,降者亦不自安;

这12个字其实已经表明双方已经处于一个爆发点,稍有不慎极有可能就是铜马再次反叛。

到那个时候,刘秀虽然依然能打赢,但是打赢之后再想收服基本上就不太可能了。

再看刘秀收服这些人的操作,其实并不是很复杂。

王知其意,敕令降者各归营勒兵,自乘轻骑按行部陈。

但背后的东西可不简单。

带入刘秀的角色,想要收服这近百万的铜马军,具体分析调查少不了。

首先,看似这近百万铜马军不稳,但并不是所有人不稳,而是部分人,绝大多数铜马军不过是底层求活百姓,所求无非是能有个安生日子。

其次,刘秀面对收服的说是百万铜马军,但实际上需要做工作的且效率最高的也是铜马军的中上层。

毕竟,一个组织的运转是依靠组织架构,而能够坐在对应组织架构位置上的人,基本上也都是明白人,比常人心思跟活络一些,沟通起来相对容易。

而且这些人,也比较好拉拢。

只要把这些人搞定了,那么按照组织架构的管理模式自上而下,逐级传导,底层自然也就稳定了,这也是所谓骨干发挥的作用。

最后,铜马军到底想要什么?从长远视角来看,因为其构成复杂,必然是不同,有的人可能就像活命,有的人就像封侯拜将。

但那是事以后的事,而短期的铜马军只有一个核心诉求,活下去!

所以,综合上面这些,再来去找对策,你会发现,如果刘秀这个时候让人去给铜马军画大饼、许承诺、亦或者给那些铜马将领高官显爵,未必能够起到稳定作用,或者说能够稳住中上车,但底层稳不住,因为最主要的核心诉求并没有得到承诺。

再看刘秀的动作。

王知其意,敕令降者各归营勒兵,自乘轻骑按行部陈。

铜马降兵各归各营,这代表原有铜马的组织结构恢复。

刘秀自己轻骑巡视铜马军,这个传递的信息就有很多。

毫无疑问,刘秀轻骑巡视是将自己处于一个极度危险的境地,但是反过来说,一个人愿意把自己放在一个极度危险的地方,要么就是他自己没意识到这个地方很危险,要么就是他知道危险,但并不惧怕,有一种自信和把握在。

恰恰刘秀显然不可能不会意识到这个举动的危险,但他依然如此做,传递的信息有三个。

其一,独闯铜马大营的确危险,但刘秀相信铜马军。

其二,刘秀敢把自己的性命放在铜马手上,这是一种托付,尤其是在这种矛盾尖锐且力量极度不平衡的状态下,如果铜马军想杀刘秀,刘秀压根逃跑都来不及。

其三,刘秀的到来,其实更是已经将铜马军当做自己的部下,所以才会如此轻装来巡。

于是“降者更相语曰:“萧王推赤心置人腹中,安得不投死乎!”

成语“推心置腹”就是这么来的。

铜马军近百万人如此被刘秀所收服。

没有花言巧语、没有阴谋诡计,举重若轻之下有真诚,更有几分赌命。

相信,当刘秀决定轻骑巡营时,他那些麾下将领必定是百般劝阻。

【闲扯】
讲真的,刘秀这事历史上类似的还有很多,比如投降将领让他给自己守门等等。

其实背后的东西都是差不多。

都是用一种近乎顶级的信任,托付生命来换取对方的效忠。

按照马斯洛心理需求,最高等级的两级的是尊重和自我实现。

恰恰是这种托付的方式,满足了这两个内心顶级需求,让人获得一种精神上的高潮,顿时产生中医士为知己者死的感动,进而发誓效忠。

古代是如此,现代何尝又不是如此。

只不过,现代不需要托付生命,但是某个时刻那种义无反顾的信任,何尝不会让被托付者感到一种别样的悸动。
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吃水果不好?徐文兵讲“糖”

著名中医专家,出身中医世家,毕业于北京中医药大学的徐文兵老师这样讲解吃水果瘦身的坏处!

说心里话,水果这些东西吃完了以后,对脾胃伤害特别大。

一个是刚才你说到这个果糖这个事儿,中国人从来吃的糖叫麦芽糖,就是小麦里呀米饭里啊,是我们把种子里面儿淀粉用小麦的酶发酵分解以后,把它分解成了两个单糖,叫葡萄糖。

所以我现在佩服古人,就是早就意识到果糖不是好东西,糖里面或者是果糖里面,都是含最小那个糖分叫果糖,而被分解的这个麦芽糖没有果糖,是葡萄糖,所以对身体没有伤害,果糖对人伤害是欺骗我们的肝脏,然后就导致一系列的这个让你分泌,肥胖啊糖尿病啊,所以西医也认识到了说糖尿病啊不要吃水果。

但是我说糖尿病前一天要不要吃水果呢?这个界限怎么定?

我们中医讲无果为主,水果不是主食对吧?就是点缀一下。

现在都不吃主食,然后整天吃水果减肥,很多女性都是靠这个减,发现越减越肥,她们不是减肥,是减脑子还减月经,她们这么吃的话,月经就没啦!最后再减就得厌食症,人瘦跟骷髅一样,她还不吃饭,而且整个人那个精气神儿的状态,根本就不像一个正常的人,我见了太多这样的人。

你认为徐老师讲的是否有道理呢? https://t.cn/RI7nYAL


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