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「21st Century Helmet」

SSU 专注于针织工艺的开发与设计,也曾为Marine Serre、Haider Ackermann 等品牌提供针织方面的咨询合作,SSU 从传统的手工工艺中挖掘出现代配饰的新可能。Evade House 品牌的设计主题是“盲人旅行”,围绕“失明”这一概念展开。Evade House 品牌的可持续性不仅仅体现在使用回收的咖啡袋等材料的可持续性上,也体现在社会责任感上,在与伦敦的盲人社区进行了几次接触后,加入了盲文标签、粗糙材料和厚毛织物。

1⃣️ Stefan Cooke
2⃣️ Katy Brett
3⃣️ SSU
4⃣️-5⃣️ 386pm
6⃣️ Lapiin Lapiin
7⃣️-8⃣️ Evade House
9⃣️ Poche Studio

编辑: Kun

#theBallroom#

今天,一个关于 HPV 疫苗的热点备受关注:#世卫称接种1剂次HPV与2至3剂次效果相当# 。

4 月 4 日 到 7 日,世界卫生组织召开了免疫策略咨询专家组(SAGE)会议,对 1 剂次 HPV 疫苗接种的证据进行了审议,结论认为,只接种 1 剂次 HPV 疫苗就可以产生和 2~3 剂次同样的免疫效果,有效预防由 HPV 持续感染引起的宫颈癌。

相信看到这条热搜的网友,想法是酱婶儿的:

没打疫苗的:「欧耶!打一针就行了!」

打完疫苗的:「纳尼?那我二三针岂不是白打了?」

其实,这两种想法都没必要。

1️⃣打 1 针,真的就够吗?

这个信息被过度简化了,我们先说说世卫的这份文件[1]。

会议建议更新的 HPV 接种计划,具体分为以下几点:

9~14 岁女孩可以在单剂次或两剂次方案之间做出选择;

对于 15 ~20 岁的年轻女性,可以采用单剂次或两剂次的方案,

对于 21 岁以上的女性,应该采用两剂次方案,间隔 6 个月;

免疫力低下人群,包括 HIV 感染者,则至少接种两剂,如果可行,应接种三剂。

那上述信息是否证明世卫认为打 3 针 HPV 疫苗没有意义呢?

并非如此。

过去之所以定下 3 针的接种程序,因为临床研究发现,3 针疫苗接种后能达到非常理想的保护效果。

近几年确实出现了关于 1 针 2 针的研究和讨论,但目前针对 1 针疫苗保护效力的研究,还不足以支持其推翻并取代 3 针的方案。

世卫组织的建议主要是基于《新英格兰医学杂志》(NEJM)近期发表的文章「单剂次人乳头瘤病毒疫苗在年轻非洲妇女中的效力」[2],文中确实得出了打 1 针 HPV 疫苗和接种多剂对持续性感染有效性类似的结论。

但这项研究也存在很多问题:

1. 观察时间短,这项研究仅观察了 1 针接种后 18 个月的数据,并没有长期数据,要知道大部分人感染的 HPV 会在 2 年内被免疫系统清除;

2. 观察终点是「HPV 是否还存在持续性感染」,而非大家更关心的宫颈癌或癌前病变,因此结果并不能替代宫颈癌或尖锐湿疣等临床结果指标;

3. 没有证据证明接种 1 针和接种 2~3 针,对预防宫颈癌或癌前病变同样有效,因此不能画等号。

最核心的问题还是对宫颈癌的保护作用尚不明确。总而言之,这篇文章的结论可能也会被一定程度上的夸大。

另外,世卫组织的这项建议还有一个非常重要的前提,它只适用于那些已经参与到研究中的 HPV 疫苗产品。简单来说,就是并非所有品牌、所有类型的 HPV 疫苗都适用于单针程序。

既然目前的证据并不能证明 1 针有效性与 2 针或 3 针等同,而且缺乏长期保护效果研究,那世卫组织为什么提出这样的调整呢?

2️⃣单剂次程序,更可能完成 2030 年全球消除宫颈癌的目标

在这份文件中,世卫提到,现在遇到了一个非常紧迫的问题。

2020 年 11 月,世卫组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》,设立了到 2030 年消除全球宫颈癌的目标。

但由于新冠肺炎大流行等原因,HPV 疫苗接种和覆盖速度放缓,给目标达成增加了很多压力。那么怎么才能迅速提升 HPV 疫苗的覆盖呢?

于是,本次会议中就提出了一个非常明确的建议:采用单剂次程序接种。这种方法有可能加速覆盖,并降低操作成本和难度。

1 针程序的优点,在于能提供很高的保护水平、在疫苗供应和接种能力不足时可以覆盖更多人,更具有成本效益,即每预防一例宫颈癌所需的平均剂次更少。

理论上将,相当于加强了对更广泛群体保护。

总之,单针程序对于整体而言,更好操作且节约成本,但不意味着对个体而言有效性更好,如何权衡、如何选择,或许我们还需要更多证据。

3️⃣接下来怎么办?

从免疫程序角度,基于世卫给出的信息,需要收集更多「不同 HPV 疫苗」的「不同免疫程序」的针对疾病(宫颈癌)保护有效性数据,同时也要更重视和宫颈癌相关的三级预防,从而在未来能够让全球更多女性,能够受到 HPV 疫苗的保护,达成「消灭宫颈癌」的目标。

对于准备打、正在打、已经打的朋友们,在有更确凿的证据或官方政策更新前,最好还是按照目前批准的免疫程序接种 HPV 疫苗,以达到最理想的保护;我国目前的 HPV 疫苗接种程序也没有变化,在说明书修改之前,只能按照说明书接种。

但如果因为各种原因无法完成接种程序,也不用担心白打了或者不安全,因为已经证实 1 剂或 2 剂 HPV 疫苗也能提供可靠的免疫持久性。

本文合作专家@卤煮疫苗

参考文献

[1]https://t.cn/A66mZDXF

[2] DOI:https://t.cn/A6632boN

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