在生活中偶尔感到压力是很正常的,压力本身对我们来说也并不一定是坏事。压力可以反映我们处理一些问题或工作时的态度,激励我们全力以赴地完成目标。

但过度的慢性压力却能够对我们产生截然相反的作用。它可能会干扰我们的情绪,并对我们的心理甚至身体健康产生影响。人生早年受到的重压已被证实与成年后所遭遇的慢性压力有着显著关联。考虑到压力大小和发生时间的影响,人生早年的生活压力可导致成年后因慢性压力罹患抑郁症和其他精神疾病的风险增加三倍。

然而,有关我们的大脑究竟如何使自己早年间与成年后遭遇的压力形成关联的问题至今还没有完全得到解答。发表在《自然神经科学》杂志上的一项新研究确定了导致一系列基因变化的分子机制,正是这些基因变化让人生早期的生活压力在成年后以慢性压力的方式延续。重要的是,作者在这篇论文的概念实验中使用小分子药物展示了这些基因变化的可逆性。

考虑到新冠疫情可能会在数年甚至数十年后对孩子们的童年产生未知的影响,这项工作特别及时。

人们的大脑在早年间受到压力后会发生什么

人类大脑的构建方式反映了大脑进化和发展的历史。相比于用新事物取代功能尚且完好的旧事物,生物在进化过程中往往更倾向于在现有基础上对旧事物进行改良。“不坏不修,缝缝补补”是生物进化时的座右铭。

就大脑而言,虽然大脑皮层具有相对高级的认知功能,但就进化顺序而言,它是大脑中最年轻的部分。大脑中相对更原始的结构位于大脑皮层下方更深的位置,负责维持生命所需的基本功能。为了确保个体和物种的生存,大脑必须首先具备产生饥饿、性欲、口渴和呼吸这些原始行为的能力,再进而发展出思考生命意义的意识和能力。情绪,从外部刺激中获得快感的奖励回路,以及我们对压力的反应,也都来自于大脑原始结构中的复杂功能。

伏隔核是大脑深层的重要结构之一。它是一组能够在整合来自不同脑区的信息后调节我们对压力反应的神经元。它通过产生不同的情绪感受促使着我们趋利避害。因此,它的活跃度决定了一个人在面对压力时出现抑郁或其他精神问题的风险。

人在年轻时的“高压”经历并不意味着成年后注定会面对慢性压力以及相关的负面影响,但人在早年间的压力确实使人们在日后再次遇到压力时更有可能患上慢性焦虑或情绪障碍。研究人员将其描述为对压力“二次打击”的过度敏感。

普林斯顿大学的神经科学研究所助理教授、该论文的两位资深作者之一凯瑟琳·J·佩尼亚 (Catherine J. Peña) 说“在早期生活压力中冷漠和忽视与虐待造成的结果完全不同,在很长一段时间里,它们被人们混为一谈。但是最近十年的研究将它们分开讨论。压力发生的时间很关键。压力的不同类型和时间点都会改变成年后出现的症状。”

多米诺骨牌式的分子变化

早期生活中的巨大压力会导致影响伏隔核中神经元转录的变化。 转录是基因表达和制造蛋白质的第一步。RNA 拷贝由包含目标蛋白质合成信息的 DNA 基因片段组成。转录中断可能会对大脑乃至整个身体的功能产生严重影响。

早年生活压力对成年慢性压力的易感性的增加是人在早年遭遇压力后伏隔核中发生的转录变化导致的, 这属于表观遗传效应,反映了环境通过影响基因表达对可遗传性状产生的影响。与突变不同的是,表观遗传效应与DNA 潜在序列的变化无关,只是在相同的基因序列下被激活的基因受环境影响而发生了变化。

科学家们需要细致入微地工作才能发现这些变化中分子层面上的细节。该论文的另一位资深作者、西奈山伊坎医学院学术和科学事务教授兼院长埃里克-J-奈斯勒(Eric J. Nestler)指出,“人们在十五年前就认为表观遗传变化可能解释了行为上的经历是如何产生长期影响的。”但我们目前还不清楚具体是哪些基因与分子变化有着直接的对应关系。

研究人员最终将注意力集中在影响染色质结构和功能的两种重要的酶上。染色质是构成染色体的材料,是DNA 和蛋白质的结合。其特殊的结构使DNA 紧紧地盘绕在细胞内。我们体内细胞中的染色体就是我们遗传信息的载体。

他们知道,染色质的结构变化可能会在最初导致最初的影响事件发生之后很久才改变基因表达。科学家们发现早期生活的压力造成成年后慢性压力的祸根是转录过程的表观遗传变化导致了两种酶的改变,这两种酶负责通过生化反应促进染色质的合成。

在正常发育过程中,染色质的合成受到这两种酶的严格调控。在酶发生改变时,染色质的合成就会失调。那么是什么导致了这些酶在转录过程中发生变化呢?正是在生命早期关键的发育阶段时所经历的强大压力对生理产生的影响。

支持这一理论的另一个证据是,研究人员发现这些分子变化主要发生在神经元亚群中。这些神经元之前就被证实与更高的抑郁风险有关。另一个负责抵御慢性压力的重要神经元亚群受到的影响则相对较小。

可喜可贺的是,科学家们能够通过用一种小分子抑制其中一种酶的功能来治疗用于实验的小鼠,从而至少在一定程度上逆转小鼠受压力刺激后对所产生的慢性压力。不过这些研究是在动物身上进行的,这意味着在治疗人类慢性压力的临床药物上市之前还有大量其他的工作要做。这是临床试验前必不可少的步骤。

正如 Nestler 博士解释的那样,目前测试的药物是在成年小鼠正在承受压力时给予它们的 ,“而下一步是要研究这种药物如果在压力事件过后服用是否依旧有效。”

在过去的几年里,有很多文章阐述了新冠疫情对儿童和年轻人的方方面面所产生的潜在影响。美国疾控中心(CDC) 报告称,从2020年 4 月开始,美国各地与儿科精神健康相关的急诊就诊次数占儿科就诊次数总数的比例显著增加。与 2019 年相比,5到 11 岁的儿童比例增幅约为 24%,12 至 17 岁的儿童,增幅则为 31%。而且截至2020 年 10 月,这些数字仍保持在同一水平。

报告的作者得出的结论是,“在疫情期间关注儿童的心理健康,帮助儿童掌握应对和适应压力的技巧,并增加促进儿童心理健康的相关工作岗位至关重要。”

许多临床研究记录了疫情对儿童和青少年的心理、社会和心理健康的影响,并向家长和医生们提供了关于如何为适龄儿童提供相关帮助的指南。许多专家还表示,疫情对儿童的影响与一些其他自然灾害和创伤性事件对年轻人们产生的影响类似。据推测,这意味着疫情所造成的影响可能在短期和长期都与其他灾害性事件对儿童所造成的影响类似。

显然,由于 疫情的肆虐使世界范围内很大比例的儿童持续承受着巨大的创伤性压力。至于这种压力具体会在何种程度上增加成年后患慢性压力和相关临床疾病的风险,目前我们还不得而知。

正如Peña博士所说,失去一位父母的创伤“大致相当于他们在研究中所模拟出的创伤强度”。但有时父母承受的极端压力可能会间接传递给孩子。例如在封城期间,父母可能由于工作和收入上的压力无法在情感上陪伴孩子。当然,这些考量不仅局限于过去的几年,其中的意义也不仅仅拘泥于疫情本身。任何可能对儿童产生大量心理压力的事件都与上述情况息息相关。

令人略感欣慰的是,Peña 博士还指出家长和社区的照顾通常能够很好地缓冲孩子们对压力的紧张反应。

尽管如此,考虑到受疫情影响的庞大人群,继续研究并试图减轻早年生活压力与成年后慢性生活压力之间的联系可能是当前迫在眉睫的课题。此类研究不仅为未来对抑郁症、焦虑症和其他相关疾病的临床治疗奠定了基础,还为支持更广泛的经济、社会和政策考量提供了科学依据。

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金科煜先生的 一根针一种治疗

1、急性腰椎痛

穴位:人中。

特点:开通闭塞,清热祛风。

用针:2寸针,在腰椎痛部位的对侧向迎香穴水平运针。

方法:站立位,进针1.5寸,轻轻用针刺激,直至患者感到疼痛。边捻针边让患者弯腰,至最大幅度时再回到直立位,同时向相反方向运针。反复操作2—3次,疼痛很快就会消失。

按:本人不同意这种所谓穴性的说法,穴位不像中药一样有寒热温凉偏性及以偏治偏达到治病目的,穴位主治跟腧穴不同分布、机体功能状态、施用工具甚至医师功夫水平等等关系很大。个人认为以药性定穴性是歧途!本人常用手背部腰痛一、二穴治疗急性腰扭伤,立竿见影,两穴同用效更大。

2、急性视神经炎

穴位:光明。

特点:清肝明目,消肿镇痛。治疗眼睛发痒疼痛、白内障、夜盲症、青盲及偏头痛。

用针方法:采用2寸针,直刺1.5寸,提插捻转,轻运针以导气,留针15—20分钟。

3、急性咽炎

有两种治法:

(1)耳背静脉放血,在耳背选取最明显的静脉,用指端搓揉以引气,拇食指固定该处,用三棱针点刺,放出几滴血即可。按:耳尖放血亦极效,配少商商阳点刺出血效更佳。

(2)穴位针刺 额中穴,在印堂和神庭的中点。采用1.5寸针,刺向印堂。进针3/4寸,提插20秒钟,患者平卧留针30分钟。

按:本法疗效确彰,有人以此法治疗白喉极效!

4、急性结膜炎

用针方法:患侧耳尖,用三棱针刺耳尖,挤出3—5滴血即可。

5、闭经

穴位:上窷。

用针方法:用1.5寸针,直刺入骶后孔。尽可能确定行经的时间,如果不能,建议选择女性感觉不舒服或感觉心情不好的日子。患者站立,双脚微分,双肘支于桌上,以使耻骨和下腹部不受任何挤压,进针前医生应按压患者腹部5—8次,按下时要缓,放开时要快,这样可以对子宫产生有效刺激。进针1寸,顺时针捻转至最大幅度,留针,直至患者感到子宫收缩,反复操作3次。两侧穴位都要针刺。注意月经后25天再进行治疗。

按:与后面22痛经的治疗互参,二者操作有何异同之处?另长强治疗闭经亦极效,二者应都是针对继发性者,原发性闭经难治。

6、晕车晕机

穴位:安眠1,位于翳风合翳明穴中点胸锁乳突肌内,乳突下缘,翳风后1寸。安眠2,位于风池和翳明穴中点。

用针方法:采用2寸针,直刺1.5寸,轻轻捻转插入,只刺一侧穴位。

按:与后面25胃痛、28眩晕、30呕吐互参,一般来说都有咽部痰卡胃部不适上翻作呕,降逆和胃利咽治疗多有效。譬如前臂中点之尺胃穴治疗胃痛极效,治疗呕吐晕车晕船晕机亦极效,紧急时用大拇指点压治疗立竿见影!

7、四肢寒冷

穴位:尾骨目前大多数针灸师不知道这种尾骨疗法,尾骨具有显著的愈合能力,很多治疗都以这里为能量中心,尾骨末端是能量最强的,而第一节是尾骨能量最低部分。尾骨横突上富有感觉神经末梢,因而在尾骨上进行针灸治疗意义重大。

用针方法:采用26号1.5寸针或三棱针。俯卧位,在第一尾骨和骶骨之间进针,中等强度提插刺激。出针,在横突两端重复该操作,针尖应刺向外侧。另一种方法是在第二尾骨末端和顶端之中点进针,重在插针进行刺激,可以留针,也可不留针。用三棱针时操作与此相同。注意本疗法仅用很短的时间,大约5分钟即可。

按:尾骨端是人体的能力中心愈来愈引起大家的重视,譬如附近的长强作为八字疗法的高能量点治疗多种疑难病得到广泛应用!本人未用此法治疗过四肢不温怕冷,但用过网上UC房间里逍遥游老师讲的刺四缝治疗此病极效,另试用八关大刺治疗亦有效。与此相对的是顽固性手脚心发热,治疗乏术,各位可有好的疗法?

8、便秘

穴位:秩边

特点:清热除湿,消肿通便。

用针方法:用四寸针,进针三寸深,刺至(向)会阴,产生针感得气,留针20分钟,在10分钟后再行针一次即可。注意对于急性症要进行2—3次治疗。

按:秩边透水道治疗前列腺炎、遗尿、尿道痛极效,秩边旁开2寸之夹秩边透水道治疗亦极效!还有环跳治疗盆腔炎、痛经、便秘亦有效,而直肠、前列腺、子宫、阴道、尿道位置相近,同属盆腔脏器,可见腧穴主治有位置相近原则,不但相近部位的不同腧穴主治有共同之处,一个腧穴主治的不同病症也位置相近。

9、膀胱炎

穴位:支沟

用针方法:用2寸针,垂直运针。垂直进针1.5寸,通过加力和减力针刺以导气,留针40分钟,每10分钟行针一次。

按:支沟治疗便秘极效,参8便秘,按膀胱和直肠位置相近,膀胱炎和便秘符合病症位置相近原则,故支沟治疗二者都有效。

10、肠炎

穴位:神阙

特点:温阳补亏,利尿消肿。

用针方法:1.5寸针直刺。进针至1寸,通过加力运针将气导入,然后直接出针,无须留针。注意这是脐窝,针灸书的确规定不能在此针刺,进针前务必对该部位消毒。

11、鼻出血

穴位:大敦和阴(隐)白。

方法:紧握住出血鼻孔对侧的大脚趾,一直握住不放,直至出血停止。

按:直立位拍腘窝治疗流鼻血简单方便有效。

12、胃肠道功能紊乱

穴位:内关(透刺)至外关 。

用针方法:用2.5寸针,直刺,必要时用更长的针。直刺针尖透达外关皮下。小幅度快速提插,同时轻柔腹部约2分钟,(同时)请患者深呼吸,5分钟后重复操作,直至腹部疼痛消失。留针20分钟。

13、头痛

穴位:金先生发明(现)的胃舒穴,位于剑突和第七肋骨之间。

方法:患者坐位,女性应松开乳罩,医师站于患者右侧,左手拇食指紧按脖颈两侧的风池穴,右手中指如勾状按压胃舒穴,好像要把患者从地上提起。

注:这是金先生发明的15秒疗法,保证100%有效,不超过15秒钟患者就会感到头痛减轻。

14、呃逆

疗法1:涌泉俯卧位,拇指强力按压涌泉穴1—2分钟,刺激强度要足够大,直至呃逆停止。注:对重症患者可针刺双侧涌泉。

疗法2:胸椎中部,在第3和第7椎骨之间。患者直立位,双手扶墙,医师双手拇指按压3—7胸椎之间两侧最紧部位,直至呃逆停止。也可俯卧位操作。

按:耳穴之耳中穴点压治疗呃逆立止。疗法2的关键之处在于找到3—7胸椎之间两侧最紧部位按压。

15、癔病

(1)癔病性哑症 涌泉用1.5寸粗针。在一侧涌泉穴进针3/4寸深,提插捻转约3分钟,同时对患者说话。如果患者未恢复说话功能,可再针刺另一侧涌泉穴。

(2)癔病性瘫痪 环跳 用28号3.5寸针向生殖器方向进针3寸,提插逐渐减力,使下肢感到麻木,甚至有触电感,运针约3分钟出针。

(3)癔病性痉挛 中脘用2寸针。直刺1.5寸,减力运针,加强刺激,直至痉挛停止。

16、阳痿

疗法1:道门穴——这是金先生发明(现)的另一个新穴位,位于脊突C3和C4之间。用1.5寸针。坐位,头前倾,直刺1寸,进行提插行针刺激,留针30分钟,每10分钟行针一次。

疗法2:尾骨末端及周围在尾骨末端进针,快速提插约15秒钟,此后在尾骨周围部位进针,快速提插行针,不要留针。

17、失眠

穴位:华佗夹脊 从第一颈骨到尾骨。

用针方法:七星梅花锤(针)。准备:用拇食指用力掐脊椎部位的皮肤直至发红。用梅花针对脊骨和华佗夹脊穴位至尾骨放血。操作后让患者休息30分钟。

18.肠虫

穴位:至阴,亦称指井—UB67 。

用针方法:在新月时进行直刺,刺激约1分钟,留针40分钟,每10分钟轻刺激一次。

按:为何在新月时进行针刺?不明白,难道还有更多的讲究不成,希望有知道者能不吝赐教。

19、神经紧张

穴位:华佗夹脊 从T1至S1,外加尾骨,双侧。

用针方法:采用梅花针,叩至出血。俯卧位,在开始治疗前刺激背部,调动气。用梅花针从尾骨到第一胸椎进行刺激。治疗后休息20分钟。

20、抬胳膊疼痛

穴位:外关 。

用针方法:用2寸针,在对侧直刺。针深1.5寸,坐位,慢慢向上抬起胳膊,同时医师沿手臂上举方向缓慢但有力地捻针。当上举到最高处时,紧握针,不要松弛,保持3秒,然后让患者放下手臂,而针灸师随手臂同样下落并反方向捻针。重复操作2—3次,直至手臂运动自如。注:这种疗法会使患者感到疼痛,但非常有效。

按:金先生此处描述的抬胳膊疼痛可能是肩周炎,临床碰到这些病人大家不妨一试。

21、气海俞痛

穴位:承山 。

用针方法:用2寸针,直刺。俯卧位,进针1.5寸,快速捻转,达300—350次/分钟,使酸胀和麻木的感觉一直放射到腘窝小腿和脚部。留针30分钟,每5分钟行针一次。

按:气海俞在第三腰椎脊突下,旁开1.5寸,金先生想要说的可能是腰三横突综合症。

22、痛经

穴位:上窷,位于第一骶后孔。

用针方法:用1.5寸针直刺。患者站立位,双脚微分,向前弯腰,双肘支于桌子边上,腹部不要碰到桌子。缓慢从右侧骶骨孔进针一寸,顺时针捻到极限,然后保持在这个位置,不要再动。针灸师将另一只手放于患者腹部子宫位置,不要按压,将气从我针的一只手运到这只手。患者会感到子宫收缩。降低针刺的强度,等待约10秒钟,再进行下一次刺激操作。注意:经常会出现滞针,针被粘在穴位里拔不出来,可以使用另一支针拔出来。这是金先生发明的一种非常有效的疗法。

按:刚以此法治疗痛经时,有些记不清书上具体操作了,结果取了次窷,进针捻转后用力揉患者腹部,也是疼痛立亦。

23、(戒)吸烟

穴位:(1)(甜味)天尾穴—奇穴,位于列缺到阳溪连线中点。(2)率谷 。

用针方法:用1寸针。垂直进针3—5mm深,同时请患者深呼吸,行针将气导入,使手腕甚至手臂有麻木感。患者可能会有倦意或快感,但口中会有金属味或其他味道。留针15—20分钟。这时可在率谷进针,刺向耳部,刺激至有痛感,然后出针。

24、落枕

穴位: 内关 。

用针方法:用1.5寸针,患侧取穴直刺1—1.2寸深。提插捻转行针导气,运针5分钟,其间让患者转动颈部。然后出针。

按:外关治疗落枕极效,针入稍捻转令转动颈部马上活动自如。悬钟治疗落枕亦极效。

25、胃痛

穴位:胃舒穴 位于剑突和第七肋骨之间。

用针方法:用1.5寸针直刺。仰卧位,在剑突右侧直刺,轻轻提插约半分钟,留针半小时。注意:此法对孕妇不宜,可能会使子宫收缩。

26、网球肘

穴位:阿是穴 。

用针方法:先找出患处肌腱的阿是穴位置并做出标记。用1寸或1.5寸粗针。进针前要从两侧按紧肌腱,(固定)使之不能动,将针刺人,缓慢刺入肌肉,患者会感到放射状痛,提插行针1分钟,然后改变方向,再次提插捻转行针,仿佛要进一步破坏肌腱。向不同方向刺入2—3次,然后留针30分钟。

按:一间穴(即前头点)治疗网球肘时效时不效,我所用过最有效的治疗方法是八字疗法!

27、牙痛

穴位:液门。

用针方法:用1.5寸针斜着刺入第四和第五掌骨中间。进针1寸深,捻针产生针感直至有局部酸胀感放射到手臂肘部或指尖,留针40—60分钟。若牙痛未见缓解,针刺另一侧,进行同样操作刺激。

按:手背中指指掌关节尺侧的牙痛点效果极好,液门与此大致平行相近。

28、眩晕

参见晕车晕机。

29、声带麻痹症

(1)癔病性失语症涌泉 用1.5寸针直刺。进针后提插然后用力捻针约1—10分钟,患者会在治疗过程中恢复说话能力。

(2)声带麻痹症内关 用1.5寸针直刺。进针1寸,提插捻转强刺激约5分钟。

按:通里穴治疗喑哑亦极效,内关与通里位置相近。另阴郄?铜人?:治失喑不能言。灵道?资生?:暴喑口噤,灵道、天突、天窗。列缺治疗声音嘶哑亦效。

30、呕吐

穴位:胃舒位于剑突和第七肋骨之间。

用针方法:1.5寸针直刺。仰卧位,在剑突右侧进针,轻轻提插约半分钟,留针半小时。

按:肝神穴与此位置相近,不但治疗肝炎、胆囊炎,而且治疗胃痛、呕吐、眩晕等气逆证极效。

提示:本文原创作者不详,文中处方,请在专业针灸大夫指导下使用。


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