（自我勉励帖）关于我的一些生病小经历：
我的症状就是和这个姐妹一样，我是急性焦虑症，就是长期药物对我作用不是很大，所以我停掉了TT，在集训期间救护车拉走两次了，在之前的画室也发作过一次，还好医院在附近，老师送我去的。还有看老师画画的时候，突然就分不清远近了，眼睛看东西是扭曲的，开始天旋地转，心脏狂跳，感觉要死了，我就跑出教室开始大哭，然后就瘫在地上无法动弹了（他们给我灌了热水，可以缓解一点）。还有的时候，因为我比较害怕睡觉，所以在寝室也会经常发作，之前在寝室疯狂发抖停不下来（像癫痫），牙齿打颤没办法睡觉，只能让隔壁床室友抱着我，摸着我头很久，灌了很多热水，才慢慢镇静下来（高三回学校之后我就搬单人间了，不想影响别人）。第二次严重发作的时候，在同学们的注视下又被抬上救护车。。虽然有点尴尬。然后在医院打了动脉滞留针，抽了五大管血（好像是排氧？？我不太清楚），然后就好多了。联考前一个星期我基本上都呆在医院没画画，竟然没有退步，最后还有校第一，就还挺开心的。但是回学校之后还是继续生病，我几乎隔三差五的逃课，要么就是在医院，然后配了焦虑药物，但是对我效果没有特别好，之后就换了中药。在教室也会发作，很多时候会头疼的撞墙缓解（真撞，撞个大包包TT），就希望大学之后不要再发作了，救救我。现在我已经好多了，经过很久的中药调理，然后亲友的鼓励，最感谢我的家人朋友们随时关心我，然后大家都愿意陪在我身边，就是这样才慢慢好了起来（对我来说，心理治疗比药物治疗有用的多）。现在回忆起来还是隐隐觉得害怕和不可思议，可能就是很惊讶这些发生在我身上，并且我还摆脱了它。很大原因和我本身的其他经历有关，童年的事情更容易导致精神类疾病发作，还好我现在会想起来都觉得像听故事，也是庆幸自己已经彻底和小时候划清界线了吧。加油，自我勉励，努力走下去，不再生病。
我的症状就是和这个姐妹一样，我是急性焦虑症，就是长期药物对我作用不是很大，所以我停掉了TT，在集训期间救护车拉走两次了，在之前的画室也发作过一次，还好医院在附近，老师送我去的。还有看老师画画的时候，突然就分不清远近了，眼睛看东西是扭曲的，开始天旋地转，心脏狂跳，感觉要死了，我就跑出教室开始大哭，然后就瘫在地上无法动弹了（他们给我灌了热水，可以缓解一点）。还有的时候，因为我比较害怕睡觉，所以在寝室也会经常发作，之前在寝室疯狂发抖停不下来（像癫痫），牙齿打颤没办法睡觉，只能让隔壁床室友抱着我，摸着我头很久，灌了很多热水，才慢慢镇静下来（高三回学校之后我就搬单人间了，不想影响别人）。第二次严重发作的时候，在同学们的注视下又被抬上救护车。。虽然有点尴尬。然后在医院打了动脉滞留针，抽了五大管血（好像是排氧？？我不太清楚），然后就好多了。联考前一个星期我基本上都呆在医院没画画，竟然没有退步，最后还有校第一，就还挺开心的。但是回学校之后还是继续生病，我几乎隔三差五的逃课，要么就是在医院，然后配了焦虑药物，但是对我效果没有特别好，之后就换了中药。在教室也会发作，很多时候会头疼的撞墙缓解（真撞，撞个大包包TT），就希望大学之后不要再发作了，救救我。现在我已经好多了，经过很久的中药调理，然后亲友的鼓励，最感谢我的家人朋友们随时关心我，然后大家都愿意陪在我身边，就是这样才慢慢好了起来（对我来说，心理治疗比药物治疗有用的多）。现在回忆起来还是隐隐觉得害怕和不可思议，可能就是很惊讶这些发生在我身上，并且我还摆脱了它。很大原因和我本身的其他经历有关，童年的事情更容易导致精神类疾病发作，还好我现在会想起来都觉得像听故事，也是庆幸自己已经彻底和小时候划清界线了吧。加油，自我勉励，努力走下去，不再生病。
冠心病的人越来越多，也越来越年轻化！
我们常说的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等都属于冠心病。冠心病只有早发现早治疗，才能预防进一步加重，从而预防支架或搭桥，预防心肌梗死。
那么我们如何判断自己有没有冠心病呢？
有人说：我做了心电图，说我是冠心病。
还有人说：我心慌气短，说我是冠心病。
还有人说：冠心病得做造影才能查出来、
还有人说：冠心病都得放支架。
这些说法要么错误，要么片面，今天我们就聊聊作为心血管内科医生，是如何判断一个人有没有冠心病的。
对于我们心内科的医生，判断一个人有没有冠心病，就应该像我们一日三餐用吃饭时用筷子一样熟悉。可是现实中，依然有很多人被误诊为冠心病，长期吃一些不应该吃的药，给患者身体和心理上带来巨大的痛苦；也有个别人都应该心绞痛了，还没有被诊断冠心病，结果导致心肌梗死，甚至因此而丧命。
所以，我们准确地诊断冠心病格外重要。
一、什么是冠心病
我们开始提过了，我们常说的心绞痛、心肌梗死、支架、搭桥等等都属于冠心病范畴。简单说就是我们的心脏动脉血管，因为动脉粥样硬化导致的斑块引起的心血管狭窄，这个狭窄超过了50%就叫冠心病。
冠心病的全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏的动脉解剖形状貌似一个倒立的皇冠，所以心脏的动脉叫冠状动脉，也就是像皇冠一样的动脉。当这个心脏动脉出现了粥样硬化，叫冠状动脉粥样硬化。这个动脉粥样硬化引起的狭窄超过50%，就是心脏病，这种心脏病称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
二、冠心病的分型
心脏动脉血管狭窄超过50%的时候，理论上都叫冠心病，但即便是这样，冠心病也有很多分型。
一般来说冠心病分为：无症状的冠心病，心绞痛，心肌梗死。
1、无症状的冠心病
无症状的冠心病最常见的原因就是心血管狭窄超过50%，但并不是很严重，所以一般不会引起患者症状。当然还有一少部分患者，本身不敏感，所以即使心血管有时候已经是重度狭窄，也没有症状，也是无症状的冠心病。
2、心绞痛
心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛
·1)、稳定性心绞痛
简单理解就是相对稳定，也叫劳力性心绞痛，患者在平时休息中安静时不会发作心绞痛。但活动、运动、劳累、劳动等等情况下就会发生心绞痛，称之为劳力性心绞痛。
这种心绞痛，虽然叫稳定性心绞痛，但也只是相对稳定，一般经过药物治疗，效果比较明显，暂时不需要手术治疗。
2）、不稳定性心绞痛
这种心绞痛相对风险比较高，这种心绞痛如果不能及时正规治疗，有可能就会发展为心肌梗死。不稳定的意思是指斑块容易破裂，形成血栓，堵塞心血管，形成心肌梗死，所以不稳定。
发作特点就是指休息的时候也会发作心绞痛，活动、运动、劳累、劳动后会更加明显的心绞痛。
当然，稳定和不稳定也不是有严格的界限，即使稳定的心绞痛，如果没能及时治疗，也会加重，发展为劳力恶化性心绞痛，最终发展为不稳定性心绞痛。
3、心肌梗死
1）血栓导致的心肌梗死
也就是动脉粥样硬化，斑块破裂后，形成了血栓，血栓堵塞了血管。这种心肌梗死又根据心电图分为ST抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死。
2）猝死型心肌梗死
没有明显的预兆，第一次心肌梗死就发生了猝死。
3）支架或搭桥导致的心肌梗死
极个别情况下因为手术操作，也可能会导致血管堵塞，也就是手术相关的心肌梗死。
4) 血管痉挛导致的心肌梗死
还有一种心肌梗死，并不是血栓引起的，而是因为心脏血管抽筋，也就是痉挛引起的。
三、心血管医生如何诊断冠心病？
这么多冠心病的分类，自然也不能通过一种简单的方法就能轻易诊断冠心病。
简单地说，我们如果能看到心脏血管狭窄是否超过了50%，那么我们就能诊断冠心病。目前的心脏增强CT和冠脉造影，都能看到心脏血管是否狭窄，以及狭窄程度。
但我们不能说对于任何一个怀疑冠心病的人，都让大家去做一个冠脉CT或冠脉造影，毕竟费用高，且还有辐射，还有造影过敏等风险。
只有对于典型的心绞痛，不得不介入治疗的这部分冠心病患者，或无法通过别的方法诊断的冠心病，一般我们才采取CT或造影检查。
我们诊断冠心病，一般要通过：患者的症状，高危因素，心电图的变化，运动试验等全面综合分析，最后才能给出是否有冠心病的一个诊断。
1）、症状：
如果一个人出现胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛、头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、腹部疼痛、大汗淋漓等等表现。尤其是活动后就会出现，持续几分钟，休息后就能缓解，那么这时候我们就要怀疑是心绞痛。
对于一些典型的心绞痛患者，我们有时候，经过这个问诊，不用做检查，基本上就能诊断个八九不离十。
2）、高危因素
对于有高血压、糖尿病、高脂血症，尤其是没有发现三高或不控制三高的人，这部分人更容易患冠心病。还有那些抽烟喝酒、肥胖、不运动、不控制饮食、有家族史等等这部分人更容易发生冠心病。
3）、心电图或运动试验
结合患者的高危因素，加之有心绞痛的症状，再让患者去做一个心电图。心电图不能说就做了一份就告诉患者是冠心病，比如结合症状和高危因素。或者说一位患者平时没有心绞痛的时候有一份心电图，发作心绞痛的时候有一份心电图，两份心电图有明显的改变，这才能准确的诊断冠心病。当然很多人到了医院就不会心绞痛了，那么这时候可以采用运动试验也就是带着心电图在跑步机上观察心电图的改变的一种检查。也能诊断或排除冠心病。
4）、其他
当然，对于实在无法确诊或无法排除的冠心病，可以通过冠脉CT来诊断或排除。现在还有心肌核素显像，来判断有没有心肌缺血，从而判断有没有典型的冠心病。
5）、心肌梗死
心梗的诊断，我们一般有三要素：心电图ST段抬高，心肌酶升高，典型的持续的心绞痛不缓解。这3要素，满足两条就能确诊急性心肌梗死。
总之，我们不能轻易放过任何一例冠心病患者，因为会耽误治疗，酿成大祸；我们也不能草率地诊断一例冠心病患者，因为会给患者带来巨大的身体以及心理压力。
诊断冠心病要全面权衡，不能草草了事！
#健康急救手册# #夏日健康总动员# #冠心病#
我们常说的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等都属于冠心病。冠心病只有早发现早治疗，才能预防进一步加重，从而预防支架或搭桥，预防心肌梗死。
那么我们如何判断自己有没有冠心病呢？
有人说：我做了心电图，说我是冠心病。
还有人说：我心慌气短，说我是冠心病。
还有人说：冠心病得做造影才能查出来、
还有人说：冠心病都得放支架。
这些说法要么错误，要么片面，今天我们就聊聊作为心血管内科医生，是如何判断一个人有没有冠心病的。
对于我们心内科的医生，判断一个人有没有冠心病，就应该像我们一日三餐用吃饭时用筷子一样熟悉。可是现实中，依然有很多人被误诊为冠心病，长期吃一些不应该吃的药，给患者身体和心理上带来巨大的痛苦；也有个别人都应该心绞痛了，还没有被诊断冠心病，结果导致心肌梗死，甚至因此而丧命。
所以，我们准确地诊断冠心病格外重要。
一、什么是冠心病
我们开始提过了，我们常说的心绞痛、心肌梗死、支架、搭桥等等都属于冠心病范畴。简单说就是我们的心脏动脉血管，因为动脉粥样硬化导致的斑块引起的心血管狭窄，这个狭窄超过了50%就叫冠心病。
冠心病的全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏的动脉解剖形状貌似一个倒立的皇冠，所以心脏的动脉叫冠状动脉，也就是像皇冠一样的动脉。当这个心脏动脉出现了粥样硬化，叫冠状动脉粥样硬化。这个动脉粥样硬化引起的狭窄超过50%，就是心脏病，这种心脏病称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
二、冠心病的分型
心脏动脉血管狭窄超过50%的时候，理论上都叫冠心病，但即便是这样，冠心病也有很多分型。
一般来说冠心病分为：无症状的冠心病，心绞痛，心肌梗死。
1、无症状的冠心病
无症状的冠心病最常见的原因就是心血管狭窄超过50%，但并不是很严重，所以一般不会引起患者症状。当然还有一少部分患者，本身不敏感，所以即使心血管有时候已经是重度狭窄，也没有症状，也是无症状的冠心病。
2、心绞痛
心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛
·1)、稳定性心绞痛
简单理解就是相对稳定，也叫劳力性心绞痛，患者在平时休息中安静时不会发作心绞痛。但活动、运动、劳累、劳动等等情况下就会发生心绞痛，称之为劳力性心绞痛。
这种心绞痛，虽然叫稳定性心绞痛，但也只是相对稳定，一般经过药物治疗，效果比较明显，暂时不需要手术治疗。
2）、不稳定性心绞痛
这种心绞痛相对风险比较高，这种心绞痛如果不能及时正规治疗，有可能就会发展为心肌梗死。不稳定的意思是指斑块容易破裂，形成血栓，堵塞心血管，形成心肌梗死，所以不稳定。
发作特点就是指休息的时候也会发作心绞痛，活动、运动、劳累、劳动后会更加明显的心绞痛。
当然，稳定和不稳定也不是有严格的界限，即使稳定的心绞痛，如果没能及时治疗，也会加重，发展为劳力恶化性心绞痛，最终发展为不稳定性心绞痛。
3、心肌梗死
1）血栓导致的心肌梗死
也就是动脉粥样硬化，斑块破裂后，形成了血栓，血栓堵塞了血管。这种心肌梗死又根据心电图分为ST抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死。
2）猝死型心肌梗死
没有明显的预兆，第一次心肌梗死就发生了猝死。
3）支架或搭桥导致的心肌梗死
极个别情况下因为手术操作，也可能会导致血管堵塞，也就是手术相关的心肌梗死。
4) 血管痉挛导致的心肌梗死
还有一种心肌梗死，并不是血栓引起的，而是因为心脏血管抽筋，也就是痉挛引起的。
三、心血管医生如何诊断冠心病？
这么多冠心病的分类，自然也不能通过一种简单的方法就能轻易诊断冠心病。
简单地说，我们如果能看到心脏血管狭窄是否超过了50%，那么我们就能诊断冠心病。目前的心脏增强CT和冠脉造影，都能看到心脏血管是否狭窄，以及狭窄程度。
但我们不能说对于任何一个怀疑冠心病的人，都让大家去做一个冠脉CT或冠脉造影，毕竟费用高，且还有辐射，还有造影过敏等风险。
只有对于典型的心绞痛，不得不介入治疗的这部分冠心病患者，或无法通过别的方法诊断的冠心病，一般我们才采取CT或造影检查。
我们诊断冠心病，一般要通过：患者的症状，高危因素，心电图的变化，运动试验等全面综合分析，最后才能给出是否有冠心病的一个诊断。
1）、症状：
如果一个人出现胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛、头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、腹部疼痛、大汗淋漓等等表现。尤其是活动后就会出现，持续几分钟，休息后就能缓解，那么这时候我们就要怀疑是心绞痛。
对于一些典型的心绞痛患者，我们有时候，经过这个问诊，不用做检查，基本上就能诊断个八九不离十。
2）、高危因素
对于有高血压、糖尿病、高脂血症，尤其是没有发现三高或不控制三高的人，这部分人更容易患冠心病。还有那些抽烟喝酒、肥胖、不运动、不控制饮食、有家族史等等这部分人更容易发生冠心病。
3）、心电图或运动试验
结合患者的高危因素，加之有心绞痛的症状，再让患者去做一个心电图。心电图不能说就做了一份就告诉患者是冠心病，比如结合症状和高危因素。或者说一位患者平时没有心绞痛的时候有一份心电图，发作心绞痛的时候有一份心电图，两份心电图有明显的改变，这才能准确的诊断冠心病。当然很多人到了医院就不会心绞痛了，那么这时候可以采用运动试验也就是带着心电图在跑步机上观察心电图的改变的一种检查。也能诊断或排除冠心病。
4）、其他
当然，对于实在无法确诊或无法排除的冠心病，可以通过冠脉CT来诊断或排除。现在还有心肌核素显像，来判断有没有心肌缺血，从而判断有没有典型的冠心病。
5）、心肌梗死
心梗的诊断，我们一般有三要素：心电图ST段抬高，心肌酶升高，典型的持续的心绞痛不缓解。这3要素，满足两条就能确诊急性心肌梗死。
总之，我们不能轻易放过任何一例冠心病患者，因为会耽误治疗，酿成大祸；我们也不能草率地诊断一例冠心病患者，因为会给患者带来巨大的身体以及心理压力。
诊断冠心病要全面权衡，不能草草了事！
#健康急救手册# #夏日健康总动员# #冠心病#
每天学一点儿，不断进步中。大家早上好，我是孙民焱医生。
Learn and keep improving. Good morning everyone, I'm Dr. Sun Minyan.
体态矫正的手法引导
对于头颈变形、脊柱侧弯、骨盆不正、腿型不良和足踝病变的处理，手法处理是其中重要一环，手法处理有静态手法和动态手法之分，前者通常是患者坐卧位静止不动的被动受力或主动发力，后者通常是患者站立或行进中，或者是做各种动作中时，被动受力或主动发力。
因为骨骼排列异常所致的关节变形，相关软组织也会出现前后左右上下内外的差异，各个方向的活动度会异于正常，动作自然性和正常性会下降，为了让患者在动作中能够主动和正常发力，操作者利用手、肘、胯、膝和足等来引导患者，因为手用得非常多，所以称为“手法引导”，“引出”和“导出”患者的正常态。
手法引导的基础要求之一是触诊，也称为“摸骨识人”，感知正常与异常的区别。
例如骨盆的触诊，感觉软组织的异常改变，包括：
（１）肌肉：有临床经验的医生，用手指扪摸肌肉，手下可以感觉出肌肉状态的正常或异常。正常肌肉在静息状态下有一定的弹性和生理张力，有静态残余张力存在的肌肉则比较僵硬，弹性差，有时紧张得象琴弦。痛性痉挛时肌肉紧张，紧张的肌肉外界与周围组织界限泾渭分明，压痛明显。下运动神经元损害时，受累的肌肉丧失了生理弹性，称弛缓性麻痹，触诊时感觉肌肉异常松软；上运动神经元损害时，肌肉张力增加，称痉挛性麻痹，触诊时感觉肌肉异常紧张。如果外伤造成肌肉损伤并纤维化，则肌肉柔韧度差，无弹性，有时可触到条索状的硬结；挛缩的肌肉僵硬，伴有关节功能障碍或有挛缩畸形。
（２）肌腱和韧带：因肌腱和韧带的部位较深，其损伤的部位一般是在骨膜的附着处，损伤后常出现点状钙化，也有出现整个韧带钙化的，故触压力相对较大，可感觉到结节、钝厚或硬样变，弹性差。
（３）腱鞘和滑囊：触诊时应注意腱鞘特别是应力高的鞘环状韧带处有无增厚。损伤性腱鞘炎常有增厚（早期由于肿胀，晚期由于瘢痕增生），可在晚期摸到滑动肌腱上增生的膨体。增厚部位常有压痛。化脓性腱鞘炎有积脓时，指腹触诊能测知腱鞘有波动感。正常的滑囊不能触及，滑囊炎时常能触及滑囊增厚、积液及触痛。大粗隆滑囊炎常属结核性，可因大量脓液贮积而显著胀大。髋骨前或髋骨下滑囊炎以及坐骨结节滑囊炎多为损伤性。
（４）肿胀和畸形：触摸肿胀的软硬及有无波动，可为诊断提供一定的依据。肿胀较硬，肤色青紫者为新鲜损伤；损伤日久，瘀血凝滞不化，亦可肿胀变硬。肿胀较软，青紫带黄者，为陈旧损伤；触摸患部出现高凸、凹陷等畸形，可以判断骨质增生（骨刺）、肌腱断裂以及骨折和脱位的位置、性质等情况。
（５）皮肤温度：皮温的增高常常是深部组织炎症的一种表现，触诊时要双侧对比。关节部位的皮温一般比肌肉部位的低些，因为关节处的血管不如肌肉处的丰富，保温层也薄，此点可用于鉴别感染性疾病或风湿性关节炎急性发作。
（６）周围神经：触诊时应注意周围神经是否异常粗大以及有无肿块，按压时是否有发麻或向远处放射的现象。截肢后的病人残端有无疼痛性神经瘤，如有，按压时可诱发触电样麻痛。在多发性神经纤维瘤病人中，皮肤、皮下组织以及较深的软组织内可触及大小不等的，由许多神经纤维及结缔组织所组成的肿物。神经鞘瘤，乃是起源于神经鞘的肿瘤，常不影响神经功能。
再如触诊骨和关节
（１）关节微小移位：用手触摸来分辨骨关节间微小错移存在与否、方向如何、程度怎样，确实比较困难。如能在了解骨关节和软组织解剖结构的基础上，熟悉各个体表标志，经过长期的实践和体验，达到“手摸心会”，“以手扪之，自悉其情”的水平，还是可能对关节微动作出各种诊断的。这在很大程度上弥补了Ｘ线等仪器不能显示微小移位的不足。判断关节是否有微小移位，一般是通过触摸关节邻近骨突的关系来实现的。
（２）脊柱棘突偏歪：触摸棘突及脊柱曲度等可判断椎间关节是否有错缝或其它异常改变。其方法是：沿纵轴逐个检查病人的颈、胸、腰椎棘突，如其确有病变，则可发现一个或多个脊椎棘突排列错乱，偏离脊椎中轴线。究竟棘突偏歪有无临床意义，历来分岐较大。有人从健康人群调查的数据或椎体标本分析，认为“发育性棘突偏歪”是脊椎内外失衡的结果，并以此作为一些疾病的诊断和手法治疗依据。我们认为，查体时发现棘突偏歪，可有下面三种情况：
①发育性棘突偏歪：人体在生长发育过程中，因先天或后天因素的作用，棘突在其发育过程中，其骨性结构偏离中轴线而移向一侧，棘突呈不对称性。这类型的棘突偏歪，是发育性骨结构解剖变异，此种情况，占有一定比例，因而无临床意义。
②代偿性棘突偏歪：骨结构发育正常的棘突，在外力作用下偏离脊椎中轴线，棘旁软组织有轻微的炎性反应（如肌紧张、有或无轻度压痛），但由于机械代偿机制的作用而未产生临床症状，因此也无直接的临床意义。
③病理性棘突偏歪：发育正常的棘突，在外力作用下偏离脊 椎中轴线，棘旁软组织有明显的肌紧张和压痛，这类棘突偏歪，是临床诊断和手法治疗的依据。
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体态矫正的手法引导
对于头颈变形、脊柱侧弯、骨盆不正、腿型不良和足踝病变的处理，手法处理是其中重要一环，手法处理有静态手法和动态手法之分，前者通常是患者坐卧位静止不动的被动受力或主动发力，后者通常是患者站立或行进中，或者是做各种动作中时，被动受力或主动发力。
因为骨骼排列异常所致的关节变形，相关软组织也会出现前后左右上下内外的差异，各个方向的活动度会异于正常，动作自然性和正常性会下降，为了让患者在动作中能够主动和正常发力，操作者利用手、肘、胯、膝和足等来引导患者，因为手用得非常多，所以称为“手法引导”，“引出”和“导出”患者的正常态。
手法引导的基础要求之一是触诊，也称为“摸骨识人”，感知正常与异常的区别。
例如骨盆的触诊，感觉软组织的异常改变，包括：
（１）肌肉：有临床经验的医生，用手指扪摸肌肉，手下可以感觉出肌肉状态的正常或异常。正常肌肉在静息状态下有一定的弹性和生理张力，有静态残余张力存在的肌肉则比较僵硬，弹性差，有时紧张得象琴弦。痛性痉挛时肌肉紧张，紧张的肌肉外界与周围组织界限泾渭分明，压痛明显。下运动神经元损害时，受累的肌肉丧失了生理弹性，称弛缓性麻痹，触诊时感觉肌肉异常松软；上运动神经元损害时，肌肉张力增加，称痉挛性麻痹，触诊时感觉肌肉异常紧张。如果外伤造成肌肉损伤并纤维化，则肌肉柔韧度差，无弹性，有时可触到条索状的硬结；挛缩的肌肉僵硬，伴有关节功能障碍或有挛缩畸形。
（２）肌腱和韧带：因肌腱和韧带的部位较深，其损伤的部位一般是在骨膜的附着处，损伤后常出现点状钙化，也有出现整个韧带钙化的，故触压力相对较大，可感觉到结节、钝厚或硬样变，弹性差。
（３）腱鞘和滑囊：触诊时应注意腱鞘特别是应力高的鞘环状韧带处有无增厚。损伤性腱鞘炎常有增厚（早期由于肿胀，晚期由于瘢痕增生），可在晚期摸到滑动肌腱上增生的膨体。增厚部位常有压痛。化脓性腱鞘炎有积脓时，指腹触诊能测知腱鞘有波动感。正常的滑囊不能触及，滑囊炎时常能触及滑囊增厚、积液及触痛。大粗隆滑囊炎常属结核性，可因大量脓液贮积而显著胀大。髋骨前或髋骨下滑囊炎以及坐骨结节滑囊炎多为损伤性。
（４）肿胀和畸形：触摸肿胀的软硬及有无波动，可为诊断提供一定的依据。肿胀较硬，肤色青紫者为新鲜损伤；损伤日久，瘀血凝滞不化，亦可肿胀变硬。肿胀较软，青紫带黄者，为陈旧损伤；触摸患部出现高凸、凹陷等畸形，可以判断骨质增生（骨刺）、肌腱断裂以及骨折和脱位的位置、性质等情况。
（５）皮肤温度：皮温的增高常常是深部组织炎症的一种表现，触诊时要双侧对比。关节部位的皮温一般比肌肉部位的低些，因为关节处的血管不如肌肉处的丰富，保温层也薄，此点可用于鉴别感染性疾病或风湿性关节炎急性发作。
（６）周围神经：触诊时应注意周围神经是否异常粗大以及有无肿块，按压时是否有发麻或向远处放射的现象。截肢后的病人残端有无疼痛性神经瘤，如有，按压时可诱发触电样麻痛。在多发性神经纤维瘤病人中，皮肤、皮下组织以及较深的软组织内可触及大小不等的，由许多神经纤维及结缔组织所组成的肿物。神经鞘瘤，乃是起源于神经鞘的肿瘤，常不影响神经功能。
再如触诊骨和关节
（１）关节微小移位：用手触摸来分辨骨关节间微小错移存在与否、方向如何、程度怎样，确实比较困难。如能在了解骨关节和软组织解剖结构的基础上，熟悉各个体表标志，经过长期的实践和体验，达到“手摸心会”，“以手扪之，自悉其情”的水平，还是可能对关节微动作出各种诊断的。这在很大程度上弥补了Ｘ线等仪器不能显示微小移位的不足。判断关节是否有微小移位，一般是通过触摸关节邻近骨突的关系来实现的。
（２）脊柱棘突偏歪：触摸棘突及脊柱曲度等可判断椎间关节是否有错缝或其它异常改变。其方法是：沿纵轴逐个检查病人的颈、胸、腰椎棘突，如其确有病变，则可发现一个或多个脊椎棘突排列错乱，偏离脊椎中轴线。究竟棘突偏歪有无临床意义，历来分岐较大。有人从健康人群调查的数据或椎体标本分析，认为“发育性棘突偏歪”是脊椎内外失衡的结果，并以此作为一些疾病的诊断和手法治疗依据。我们认为，查体时发现棘突偏歪，可有下面三种情况：
①发育性棘突偏歪：人体在生长发育过程中，因先天或后天因素的作用，棘突在其发育过程中，其骨性结构偏离中轴线而移向一侧，棘突呈不对称性。这类型的棘突偏歪，是发育性骨结构解剖变异，此种情况，占有一定比例，因而无临床意义。
②代偿性棘突偏歪：骨结构发育正常的棘突，在外力作用下偏离脊椎中轴线，棘旁软组织有轻微的炎性反应（如肌紧张、有或无轻度压痛），但由于机械代偿机制的作用而未产生临床症状，因此也无直接的临床意义。
③病理性棘突偏歪：发育正常的棘突，在外力作用下偏离脊 椎中轴线，棘旁软组织有明显的肌紧张和压痛，这类棘突偏歪，是临床诊断和手法治疗的依据。
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