#子宫肌瘤##单孔腹腔镜#
多发子宫肌瘤剔除术到底是开腹还是腔镜手术？

越来越多的子宫肌瘤的女性朋友需要保留子宫，我们当然会根据她们的年龄、生育状况、肌瘤的多少和大小来决定是否保留子宫，但是即使我们医生认为需要切除子宫的，也有些朋友坚决要求保留子宫，拗不过这样的患者，我们也只好尽全力完成她们的心愿。那么下一个问题就是到底是开腹还是腔镜？

一般来说，如果肌瘤不超过10个，或者最大的不超过10厘米，子宫体积不超过孕4月大小，我们还是可以选择腔镜，但是超过这个标准的就最好开腹了。

最近几位依次是28个、58个、46个，都是选择的开腹。我们医生边做手术边庆幸，幸亏选择开腹，不然手术效果大打折扣。

一般术前如何判断肌瘤的数目呢？

我一般会亲自去超声科跟着超声医生一起看超声，数数有多少肌瘤，数着数着心里就有数了，或者磁共振评估。

以这位子宫达到脐上4横指的患者为例，术前做MRI评估良恶性和肌瘤大小，考虑良性，肌瘤至少超过10个，最大的在宫颈10厘米大小，其实46岁的患者最合适切子宫，但是她坚决要求保子宫，我们也就硬着头皮上了。

术中不光多发子宫肌瘤，还有卵巢巧囊、输尿管深部内异症已经压迫了输尿管，盆腹壁多发内异病灶，手术艰难，但是为了满足患者心愿，还是保留了子宫，剔除了58枚肌瘤，最大的10厘米。当然术中我们即使扎了止血带，但是还是出血多，因为患者术前也贫血，所以进行了输血治疗。（图一、图二、图三）

子宫是孕育生命的摇篮，但是也会因为这种那种问题损害女性健康，如果没有生育要求，围绝经期女性可以切除子宫，当然要求保留子宫的话，也要充分评估，排除恶性可能，医生再充分评估决定开腹还是腔镜，不能一味追求微创选择腔镜。今天这位患者就是老公更加明智，听从我们的意见进行了开腹手术，我们做了一个腹部横行小切口（沿剖宫产原切口），切除了46枚肌瘤。一般只要不超过脐部水平，我们都可以开腹部横行小切口，术后依然可以穿比基尼。[可爱]

子宫内膜异位到卵巢上，会形成囊肿，就是我们常说的巧囊（巧克力囊肿）。巧囊引起的痛经是有特点的，患者往往是一侧痛。如果巧囊长在左侧卵巢，那么患者就会感觉左侧疼痛明显，反之亦然。但巧囊引起的痛经和子宫腺肌症引起的痛经相比还是“略逊一筹”的，其痛感没有子宫腺肌症那么强烈。另外巧囊和子宫腺肌症一样会导致不孕。#卵巢囊肿# #子宫内膜异位症#

「治疗输卵管堵塞医院」「北京治疗输卵管堵塞医院」「北京华博医院」「北京不孕不育医院」

求子的万般辛酸，抵不上圆梦的片刻欢喜!

候女士曾为了怀孕而一次次尝试，也曾因为不孕而四处求医，她终于在这里成功圆梦实现了自己的好“孕”人生!

“治疗过程中，夏主任一直通过微信与我沟通、联系，有什么不懂的咨询她都会很耐心地给我讲解清楚，同时也一直给我鼓励加油，让我放松心情，我真的太感激她了!”

来院报喜时，侯女士激动地说：“夏主任，就是我的送子观音”

怀孕是一个复杂的过程，对于女性朋友来说，卵巢能排出成熟的卵子、输卵管通畅以及子宫内膜适合孕卵着床，是十分重要的。

其中只要任一环节出了问题，都会导致不孕的发生。

候女士，曾因胎停育做过手术，术后两年多夫妻正常备孕，一直未能怀孕。

在这两年多的时间里，夫妻双方既到大城市的大医院就诊过，也尝试过很多民间偏方，花费了大量金钱和精力，仍求子未果，心情十分低落。

后来，候女士听闻朋友在北京华博不孕不育医院治疗不孕不久便成功怀孕的消息，就于2020年3月26日，慕名来院找不孕不育科夏从芳主任寻求治疗。

“医生，我怎么怀不上呢?”

“医生，我什么时候能怀上?”

“怀不上是输卵管、卵巢、子宫还是哪儿出现了问题?”

到院后夏从芳主任检查发现：肌瘤造成她的子宫不规则增大，其中位于后壁下段的肌瘤直径达3.5厘米，宫底部、前壁肌壁间也有多个直径超过1厘米以上的肌瘤。

同时检查发现，她右侧卵巢有个直径近2厘米的肿物，不排除是“巧克力囊肿”;而且子宫内膜也是“凹凸不平”，疑似子宫内膜息肉。

随后造影检查也显示：双侧输卵管远端粘连，右侧输卵管因肿物导致间质部梗阻丧失功能，而且可能存在较严重的盆腔子宫内膜异位症。

为进一步明确不孕病因并对症治疗，候女士在夏从芳主任的建议下接受了宫腹腔镜联合探查诊治。

术中，行宫腹腔镜下盆腔粘连分解+盆腔子宫内膜异位结节消融;同时对右侧卵巢的“巧囊”进行了完整剥除，并疏通双侧输卵管。

手术做的很成功，夏从芳主任告诉候女士先恢复调理一年时间，如果身体状态恢复较好，就可尝试备孕。

如今，候女士顺利怀上了，特地来院向夏从芳主任报喜!

在此，我们祝愿候女士孕期平安顺利，也祝愿广大求子家庭能早日收获好孕!