realme GT Neo3详细解析来啦。
1999起，天玑8100，4100mm2超大VC均热板，150W超级快充，imx766+ois，COP封装极窄下巴屏幕，AG玻璃，赛道设计，LPDDR5+UFS3.1，线性马达+双扬声器，独立显示芯片……
大家觉得这个能不能把友商刚刚焊上的门射爆？
闲话少叙，言归正传。
realme 2019年中回归国内，至今即将满三年，在过去一年里，realme终于找到了自己的节奏，国内市场年出货量破千万，正式成为主流品牌。
realme国内的发展不算顺利，兜兜转转，在去年才真正找到自己的节奏，主攻线上市场，开始进行资源聚焦和产品线调整，GT Neo成为realme的一个核心产品线。
GT Neo一代的主打卖点是行业首批骁龙天玑1200量产+轻薄机身设计，GT neo2则转向了堆料路线，整体的性能、散热和电池容量都在提升，整机的重量也来到了200g。
而GT Neo3，则是走了一个更加成熟的路线，主打游戏体验的同时，整机的厚度降到了8.14mm，重量降到了188g：
在2000+的价位市场，线上主力产品里，这个厚度和重量控制我觉得是不错的，算是轻薄路线了。
然而，在天玑8100和4129mm² VC均热板以及39606mm²（大约是GT Neo2的两倍）的散热面积加持下，整机的游戏表现极其出色。
原神最高画质，60fps模式，约20℃室温环境下，半小时，平均帧率59.1，机身最高温度44℃。
这个成绩要比我目前测试过的所有常规手机都要好，和某加入了主动散热风扇的游戏手机成绩相当。
测出这个成绩的时候，我个人是挺震撼的，要知道，这可是一台188g，8.14mm，轻薄向的手机的游戏表现。
在发布会之前，realme全球副总裁、中国区总裁徐起先生宣布，realme GT Neo系列正式升级为潮玩电竞系列，很多人看完发布会可能会觉得，这不就是一台常规的手机么？潮玩电竞在哪里？
我觉得这个游戏表现，足可以为它正名了。
游戏表现好的手机，就是电竞手机。
当然，整机厚度和重量下降之后，GT Neo3的电池容量回到了4500mAh，这个数值算是行业主流水平，但不算高。
续航这个事儿，一般都是电池容量+快充，realme用这个500mAh电池换了业界规格最高的150W长寿命快充方案。
长寿命很好理解，业界主流80%容量寿命是800次循环，而realme的方案则是1600次循环，电池寿命延长了一倍。
我们来看看实际的快充速度，插上电源，经过短时间的调整，功率迅速拉伸到130W以上。
5min充入47%，10min充满80%，此时快充功率依然维持在60W左右，直至90%电量之后，快充功率才开始逐步下降。
UI 100%满电时间15min，完全充满则需要17min。
用相对较小的电池容量+更快的快充速度来完成供电和补能，以换取更好的体积和厚度控制，我觉得这是更适合的方案。
以及，真我GT Neo3加入了专门的独立显示芯片，可以通过算法预估物体运动轨迹，在两帧之间插入一帧，进行运动补偿，以带来更顺畅的游戏体验，原神可以插帧至90fps，英雄联盟和王者荣耀则可以插帧至120fps，这点好评。
当然，有一点需要注意，这个独立显示芯片和我们传统理解的电脑显卡是不同的，它的意义相对会小很多，算是一个不错的甜点特性了。
全新的COP封装技术，正面屏幕下巴宽度控制非常出色，四面宽度基本保持一致，下巴宽度稍宽，但区别不大，这个是GT Neo一代上我最不喜欢的地方，全面屏手机一个非常重要的点就是正面观感，而下巴宽度控制则是明显的加分项。
数据上，屏幕侧边宽度1.48mm，顶部宽度1.84mm，底部宽度2.37mm，控制都非常出色。
屏幕全局最高激发亮度854nit，进入行业主流水平，而激发亮度不足是GT Neo上另一个为人诟病的点。
屏幕规格为6.7英寸，120Hz刷新率，360Hz采样率，1000Hz瞬时报点率，10bit色深，100% DCI-P3色域覆盖，整体的素质表现不错。
因为重量和厚度控制出色，加上AG磨砂玻璃的采用，真我GT Neo3的整体手感和质感不错。
方形相机模组，主摄位于最上方，imx766+ois，整体的体积较大，镜头部分有金属护圈，防止使用过程中被刮花，超广角和微距镜头位于下方，整体的模组风格和GT Neo2有些类似，镜头排布做了新的调整。
GT Neo3这次主打的是赛道条文设计，勒芒赛道、银石赛道，和GT Neo3的潮玩电竞旗舰相一致，我拿到的是经典黑色，我个人其实更喜欢一些，整体色彩更加带到内敛。
中框为哑光喷漆处理，和后盖颜色一致，磨砂质感的玻璃和哑光喷漆的中框之间过度自然，颜色一致，整体质感不错，当然，屏幕玻璃和中框之间的塑料支架宽度较宽，这是这个价位产品的通病了。
外观设计上，GT Neo3依然有一些典型的2000价位手机的特性，比如塑料中框，比如较厚的屏幕支架和保护层，这导致其整体的精致程度和旗舰机相比会差一些，但因为厚度和重量控制，整机的质感和手感则明显优于同平台友商的机子。
这台机子的另一个亮点是相机，imx766主摄+ois光学防抖，这应该是这个价位独一份的选择了，非常不错。
我们来看样张。
整体表现不算优秀，但这这个价位基本上是很好的了。
真我GT Neo3面向的用户群非常明确，预算相对有限，但又不愿意妥协实际需求，所以在这个价位上，各方面更全能的机子其实才是更好的选择。
尤其是相机素质上，随着移动影像这件事儿本身的进化，拍照已经成为了我们生活中不可分割的一部分，很多人认为摄影是艺术创作，这个其实是一种误解。
对于手机摄影来说，更多的是记录和分享，记录生活中的点点滴滴，分享给亲朋好友。各家旗舰机在相机上大发力，这是有其内核逻辑的，是消费需求驱动的能力发展，而非反之。
X轴线性马达，触控反馈清脆，手感不错，全新的光学指纹识别，整体的识别率和环境适应性表现不错。
立体声双扬声器，杜比全景深认证，支持多功能NFC。
小结
真我GT Neo系列是realme一台非常重要的机子，是realme中国市场的尖刀产品，也是realme不容有失的机子。
这个价位的机子本质看的其实是刀法，成本所限下，如何尽可能地保证更多的能力，以更好地满足消费者需求，从而赢得市场，这个是realme需要全面思考的问题。
在GT Neo一代主打轻薄设计和二代主打游戏体验之后，GT Neo3整体的选择更为中庸一些，不再追求单个点的过度突破，而是寻求整机更均衡实用的选择。
在GT Neo3上，我们很容易察觉到这种均衡的选择，比如在强大散热的同时，整机的厚度和重量控制出色，以均衡手感；作为电竞潮玩系列，主打游戏体验的同时，加上了imx766+ois的影像系统，以更好地满足用户日常需求；在加入了潮玩赛道设计之后，依然保留了经典的磨砂AG玻璃黑色；我追求极致的2K分辨率，而花大力气去控制下巴宽度，以带来更加的正面观感，等等。
我个人很喜欢这种均衡的艺术，手机的本身其实就是一个均衡的过程，一方面的极致必然会带来另一方面的妥协，便携性与大屏，性能与功耗，电池和厚度，游戏和影像等等。当所有的元素处于一个相对和谐的状态下的时候，这个选择，我觉得就是更合理的选择。
#微博新知博主#
1999起，天玑8100，4100mm2超大VC均热板，150W超级快充，imx766+ois，COP封装极窄下巴屏幕，AG玻璃，赛道设计，LPDDR5+UFS3.1，线性马达+双扬声器，独立显示芯片……
大家觉得这个能不能把友商刚刚焊上的门射爆？
闲话少叙，言归正传。
realme 2019年中回归国内，至今即将满三年，在过去一年里，realme终于找到了自己的节奏，国内市场年出货量破千万，正式成为主流品牌。
realme国内的发展不算顺利，兜兜转转，在去年才真正找到自己的节奏，主攻线上市场，开始进行资源聚焦和产品线调整，GT Neo成为realme的一个核心产品线。
GT Neo一代的主打卖点是行业首批骁龙天玑1200量产+轻薄机身设计，GT neo2则转向了堆料路线，整体的性能、散热和电池容量都在提升，整机的重量也来到了200g。
而GT Neo3，则是走了一个更加成熟的路线，主打游戏体验的同时，整机的厚度降到了8.14mm，重量降到了188g：
在2000+的价位市场，线上主力产品里，这个厚度和重量控制我觉得是不错的，算是轻薄路线了。
然而，在天玑8100和4129mm² VC均热板以及39606mm²（大约是GT Neo2的两倍）的散热面积加持下，整机的游戏表现极其出色。
原神最高画质，60fps模式，约20℃室温环境下，半小时，平均帧率59.1，机身最高温度44℃。
这个成绩要比我目前测试过的所有常规手机都要好，和某加入了主动散热风扇的游戏手机成绩相当。
测出这个成绩的时候，我个人是挺震撼的，要知道，这可是一台188g，8.14mm，轻薄向的手机的游戏表现。
在发布会之前，realme全球副总裁、中国区总裁徐起先生宣布，realme GT Neo系列正式升级为潮玩电竞系列，很多人看完发布会可能会觉得，这不就是一台常规的手机么？潮玩电竞在哪里？
我觉得这个游戏表现，足可以为它正名了。
游戏表现好的手机，就是电竞手机。
当然，整机厚度和重量下降之后，GT Neo3的电池容量回到了4500mAh，这个数值算是行业主流水平，但不算高。
续航这个事儿，一般都是电池容量+快充，realme用这个500mAh电池换了业界规格最高的150W长寿命快充方案。
长寿命很好理解，业界主流80%容量寿命是800次循环，而realme的方案则是1600次循环，电池寿命延长了一倍。
我们来看看实际的快充速度，插上电源，经过短时间的调整，功率迅速拉伸到130W以上。
5min充入47%，10min充满80%，此时快充功率依然维持在60W左右，直至90%电量之后，快充功率才开始逐步下降。
UI 100%满电时间15min，完全充满则需要17min。
用相对较小的电池容量+更快的快充速度来完成供电和补能，以换取更好的体积和厚度控制，我觉得这是更适合的方案。
以及，真我GT Neo3加入了专门的独立显示芯片，可以通过算法预估物体运动轨迹，在两帧之间插入一帧，进行运动补偿，以带来更顺畅的游戏体验，原神可以插帧至90fps，英雄联盟和王者荣耀则可以插帧至120fps，这点好评。
当然，有一点需要注意，这个独立显示芯片和我们传统理解的电脑显卡是不同的，它的意义相对会小很多，算是一个不错的甜点特性了。
全新的COP封装技术，正面屏幕下巴宽度控制非常出色，四面宽度基本保持一致，下巴宽度稍宽，但区别不大，这个是GT Neo一代上我最不喜欢的地方，全面屏手机一个非常重要的点就是正面观感，而下巴宽度控制则是明显的加分项。
数据上，屏幕侧边宽度1.48mm，顶部宽度1.84mm，底部宽度2.37mm，控制都非常出色。
屏幕全局最高激发亮度854nit，进入行业主流水平，而激发亮度不足是GT Neo上另一个为人诟病的点。
屏幕规格为6.7英寸，120Hz刷新率，360Hz采样率，1000Hz瞬时报点率，10bit色深，100% DCI-P3色域覆盖，整体的素质表现不错。
因为重量和厚度控制出色，加上AG磨砂玻璃的采用，真我GT Neo3的整体手感和质感不错。
方形相机模组，主摄位于最上方，imx766+ois，整体的体积较大，镜头部分有金属护圈，防止使用过程中被刮花，超广角和微距镜头位于下方，整体的模组风格和GT Neo2有些类似，镜头排布做了新的调整。
GT Neo3这次主打的是赛道条文设计，勒芒赛道、银石赛道，和GT Neo3的潮玩电竞旗舰相一致，我拿到的是经典黑色，我个人其实更喜欢一些，整体色彩更加带到内敛。
中框为哑光喷漆处理，和后盖颜色一致，磨砂质感的玻璃和哑光喷漆的中框之间过度自然，颜色一致，整体质感不错，当然，屏幕玻璃和中框之间的塑料支架宽度较宽，这是这个价位产品的通病了。
外观设计上，GT Neo3依然有一些典型的2000价位手机的特性，比如塑料中框，比如较厚的屏幕支架和保护层，这导致其整体的精致程度和旗舰机相比会差一些，但因为厚度和重量控制，整机的质感和手感则明显优于同平台友商的机子。
这台机子的另一个亮点是相机，imx766主摄+ois光学防抖，这应该是这个价位独一份的选择了，非常不错。
我们来看样张。
整体表现不算优秀，但这这个价位基本上是很好的了。
真我GT Neo3面向的用户群非常明确，预算相对有限，但又不愿意妥协实际需求，所以在这个价位上，各方面更全能的机子其实才是更好的选择。
尤其是相机素质上，随着移动影像这件事儿本身的进化，拍照已经成为了我们生活中不可分割的一部分，很多人认为摄影是艺术创作，这个其实是一种误解。
对于手机摄影来说，更多的是记录和分享，记录生活中的点点滴滴，分享给亲朋好友。各家旗舰机在相机上大发力，这是有其内核逻辑的，是消费需求驱动的能力发展，而非反之。
X轴线性马达，触控反馈清脆，手感不错，全新的光学指纹识别，整体的识别率和环境适应性表现不错。
立体声双扬声器，杜比全景深认证，支持多功能NFC。
小结
真我GT Neo系列是realme一台非常重要的机子，是realme中国市场的尖刀产品，也是realme不容有失的机子。
这个价位的机子本质看的其实是刀法，成本所限下，如何尽可能地保证更多的能力，以更好地满足消费者需求，从而赢得市场，这个是realme需要全面思考的问题。
在GT Neo一代主打轻薄设计和二代主打游戏体验之后，GT Neo3整体的选择更为中庸一些，不再追求单个点的过度突破，而是寻求整机更均衡实用的选择。
在GT Neo3上，我们很容易察觉到这种均衡的选择，比如在强大散热的同时，整机的厚度和重量控制出色，以均衡手感；作为电竞潮玩系列，主打游戏体验的同时，加上了imx766+ois的影像系统，以更好地满足用户日常需求；在加入了潮玩赛道设计之后，依然保留了经典的磨砂AG玻璃黑色；我追求极致的2K分辨率，而花大力气去控制下巴宽度，以带来更加的正面观感，等等。
我个人很喜欢这种均衡的艺术，手机的本身其实就是一个均衡的过程，一方面的极致必然会带来另一方面的妥协，便携性与大屏，性能与功耗，电池和厚度，游戏和影像等等。当所有的元素处于一个相对和谐的状态下的时候，这个选择，我觉得就是更合理的选择。
#微博新知博主#
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
#王者荣耀交易[超话]#给大家讲个故事吧，就叫《我因为想和我的朋友稳赢点陪玩，为了不让陪玩觉得吃亏提前告知需要1陪2且同意加点小钱。陪玩主动叫上另一个陪玩带老板和我们拼单打五排，说好的我射我朋友辅结果我俩分别去了中路和对抗路，这个峡谷里的公主只能有一个》。
（补了一些聊天记录凑合着看吧）
（补了一些聊天记录凑合着看吧）
✋热门推荐