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4.12健康日报:春季,​升发之源在于“肝”

● 防寒护阳,助肝气升发

肝气升发需要温暖和动力,一旦受寒,容易寒凝血脉,导致升发无力,所以,要及时地进行防寒保暖,维护身体中的阳气,一方面,有效抵御寒邪的侵袭,预防春季的各种疾病。另一方面,更是为了维护肝的升发温暖。

因此,饮食应适当增加辛甘温性的食物。辛甘食物可帮助发散阳气,温食利于维护阳气防寒。萝卜、韭黄、韭菜等皆为辛味食物,有辛甘发散的功效,中医认为都有利于升发和保护阳气不受倒春寒的侵扰。

● 疏泄调达,使肝气舒畅

肝是身体的将军之官,有主疏泄调达、主怒的功能。情志的顺畅、情绪的愉悦、精神上的乐观才有利于肝脏的疏泄调达。使人体的整个气机运行调畅,与阳气生发的大自然融为一体、互为和谐。

但是,春季阴雨绵绵,外湿困阻体内阳气,肝气不舒,情绪就会受到影响。另外,清明时节雨纷纷,冷暖空气交替,触景生情,人也比较容易情绪低落、焦虑。原先患有精神类疾病如忧郁症、狂躁症的病人,特别容易发病。所以一定要做好肝的舒畅条达。疏肝理气,缓解紧张、急躁、焦虑情绪。 https://t.cn/A6VbHlVy

痛风,一个病症两种方子,治病如破冰,可暴力砸碎,也可温度融化

痛风,中医归类于“痹症”。最早记载“痛风”一词的是南北朝《名医别录》。史书记载上,患有痛风症的名人很多,如成吉思汗、关羽等。痛风在古代又称为“富贵病”,毕竟高尿酸的饮食,只有殷实的家庭才可负担得起。

  中医把体内邪气分为“风寒暑湿燥火”六类,还有气滞血瘀。而痛风则是由湿、寒、风引起的肢体恶痛兼气血不畅,六类里占了一半,气血症状全齐。

  临床上可表现为高尿酸血症,发作性慢性关节炎,痛风石形成以及痛风性肾病。

  对于痛风,一个病症,两个不同的思路,一个灼烈,一个温煦。治病如破冰,用的方法虽不同,但目标与结果都一样。

  方一

  国医大师朱老治疗痛风的法子,是用祛湿,活血化瘀很强的动物药来破血行瘀。朱老善用虫类药,他认为“痛风日久,绝非一般祛风除湿,散寒通络等草木之品所能奏效,必须借用血肉有情之虫类药,取其搜剔钻透,通闭解结之力”。这是比较暴力的方式。

  方组:萆薢、土茯苓、威灵仙、泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁、桃仁、红花、土鳖虫、地龙

  方以萆薢、土茯苓、威灵仙为主药,三味合用,清泄浊毒、通利关节,通络止痛之力更加;

  泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁可利水渗湿,促使浊毒从小便排出;桃仁、红花活血化瘀;土鳖虫、地龙起破血逐瘀,通闭解结之效。(另方|土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、桃仁10克、红花10克、泽兰10克、泽泻20克、苡米30克、车前子30克、苍术15克、山慈姑15克、胆星15克。要及时咨询主治医师)

  方二

  医圣张仲景《伤寒论》中的甘草附子汤,也可用于治疗痛风,其药性整体以温润为主。

  方组:桂枝、附子、白术、甘草

  方中附子温阳散寒止痛;桂枝助附子通阳散寒;白术健脾祛湿;桂枝、甘草合用,取其辛甘化阳,固卫祛风;甘草可避免桂枝、附子过于菌猛,伤及正气,起缓和诸药之用。四药合用温阳健脾,祛湿散寒,标本兼治。

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  所属类别 :中医学与中药学

  方中桂附同用,既可散寒止痛,又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻,原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表,利于速去,故附子用量较大;本证是风湿留着关节,病情更深一层,难以速去,故减附子用量,意在缓行。术附同用,则健脾燥湿,温阳化气。桂甘同用,振奋心阳,治短气、小便不利。药仅四味,实为疗风湿之良方。

  基本信息

  中文名

  甘草附子汤

  医治

  温阳散寒,祛湿止痛

  材料

  甘草,附子,白术,桂枝

  目录

  1基本资料

  2临床应用

  3各家论述

  基本资料

  【来源】《伤寒论》。

  【异名】四物附子汤(《备急千金要方》卷七)。

  【组成】甘草30克(炙) 附子40克(炮,去皮,破八片) 白术30克 桂枝60克(去皮)

  【用法】上四味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓。温服200毫升,一日三次。初服得微汗则解。

  【主治】风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。

  【用药禁忌】 忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。

  临床应用

  1.风湿痛:骠骑使吴谐,以建元元年8月26日始觉如风,至7日,卒起便顿倒,髀及手皆不随,通引腰背疼痛,通身肿,心多满。至9月4日服此汤1剂,通身流汗,即从来所患悉愈。《谢映庐医案》高汉章、得风湿病,遍身骨节疼痛,手不可触近,近之则痛甚,微汗自出,小水不利。当时初夏,自汉返舟求治,见其身面手足俱有微肿,且天气颇热,尚重裘不脱,脉象颇大,而气不相续。其戚友满座,问是何症?予曰:此风湿为病。渠曰:凡驱风利湿之药,服之多矣,不惟无益,而反增重。答曰:夫风本外邪,当从表治,但尊体表虚,何敢发汗;又湿本内邪,须从里治,而尊体里虚,岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。1剂如神,服之3剂,诸款悉愈。

  2.寒痹:单用本方治疗寒痹2例,西医诊断为慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛。其中1例已有10余年病史。均获治愈。作者认为,凡属风湿寒痹,即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症,用本方亦可取效。

  3.风湿性心脏病:某女,45岁。素患风湿性心脏病、心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白,脉沉弦。此为风湿相搏,日久不愈,邪从寒化。治宜温脾化湿散寒为主,佐以强心通阳。炙甘草15g、炮附子10g、白术10g、桂枝5g、茯苓15g。煎服。1个月后,心悸短气较前减轻,关节已不疼痛,下肢浮肿消失,小便正常。[1]

  各家论述

  1.《内台方议》:风则卫伤,湿流关节,风湿相搏,两邪乱经,故骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧。风胜则卫气不固,汗出短气,恶风不欲去衣,为风在表也。湿胜则水气不行,小便不利,或身微肿,为湿气内搏也。故用附子为君,除湿祛风,温经散寒;桂枝为臣,祛风固卫;白术去湿为使;甘草为佐,而辅诸药。疏风去寒湿之方也。[2]

  2.《医方考》:风湿相搏,故骨节疼烦;伤风则恶风,故不欲去衣;小便不利,而大便燥者,为热;今小便不利而大便反快,则湿可知矣。附子之热,可以散寒湿;桂枝之辛,可去解风湿;甘草健脾,则湿不生;白术燥脾,则湿有制。是方也,以桂、附之辛热而治湿,犹之淖潦之地,得太阳暴之,不终朝而湿去,亦治湿之一道也。

  3.《金匮玉函经二注》周扬俊:汗出短气,恶风不欲去衣,邪风袭入而中,卫之正气俱虚也;小便不利,身微肿者,中外为湿所持,而膀胱之化不行也,安得不以甘、术和中,桂、附去邪耶?然此症较前条更重,且里已受伤,曷为反减去附子那?此条风湿半入里,入里者妙在缓攻,仲景正恐附子多则性猛且急,骨节之窍未必骤开,风湿之邪岂能托出?徒使汗大出而邪不尽尔。君甘草者,欲其缓也,和中之力短,恋药之用长也。此仲景所以前条用附子3枚者,分3服,此条止2枚者,初服5合,恐1升为多,宜服6-7合,全是不欲尽剂之意。

  4.《古方选注》:甘草附子汤,两表两里之偶方,风淫于表,湿流关节,阳衰阴盛,治宜两顾。白术、附子顾里胜湿,桂枝、甘草顾表化风,独以甘草冠其名者,病深关节,义在缓而行之,徐徐解救也。


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