这个姐妹之前到正畸科挂号，扫了个头颅CT，诊断结果是“双侧TMJ形态不对称，右侧短小，髁突有吸收现象”

问髁突吸收能不能做正畸呢？

这种情况需要去看颞颌关节科，部分情况只能通过正颌改善，上海正颌医生问的比较多的医生：沈国芳、江凌勇、何晋龙、洪性范、朴兴植，有个医生失败很多，一定要避雷 ​​​​

面部科普：颧骨内推的极限到底是多少？
1下颌骨喙突A到额弓之间的距离2从正面看，后端截
骨线处B的宽窄。
1很好理解，需要留出张嘴活动的空间(人们常常说术后张嘴几指几指)
2内推后B点常常成为脸的最宽点很多人推完还是宽
就是因为这里宽很多术后照能看出来。从正面看，B点后
面其实比B点窄但截骨线也不能再往后，这里有一个关
节TMJ，也是影响张嘴闭嘴的地方。

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正畸瘦脸送下巴系列 | 咬合对刃且下颌后缩矫正案例

颧骨、下颌骨、牙齿是支撑面部软组织的重要结构。缺乏骨量的支撑，就像搭帐篷一样，没有支撑就无法把篷布拉直。因此下颌短小、后缩的人，面下部的软组织更容易下垂堆积在一起，即使年轻或者是很瘦也容易出现双下巴。

这个案例中的女士便是这种情况。下颌后缩导致双下巴很明显，矫正后有了下巴支撑，堆积在下颌的软组织收紧，颏颈线更好看了，同时正面瘦脸效果也很明显[打call]

[思考]附上一份详细的检查情况、及方案设计思考：

初诊年龄：41岁
患者主诉：种植转诊正畸，要求改善下颌后缩

面部检查：面部左右不对称，颏点左偏，侧貌直面型略突，下颌后缩。

口内检查：尖牙近中关系，上中线右偏 3mm，下中线基本对正，前牙对刃，覆<牙合>0mm，覆盖0.5mm，多颗牙磨损，并存在冷诊敏感，牙龈退缩。

TMJ检查：张口型略偏斜，张口度 34mm，左侧乙状切迹区压痛，双侧关节弹响未引出。

OPG示：36残根，双侧髁突形态及位置不一致，16、28、48未见，上下牙槽骨水平吸收，侧位片示下颌后缩。

矫治方案设计：拔除18、36、38；前期配合安氏III类牵引，纠正对刃后排齐下颌牙齿，防止出现反（牙合）；排齐后更改为安氏II类牵引改善下颌后缩面型，预留16、36种植修复间隙；前牙不规则磨损需正畸后贴面修复。

方案设计难点：侧貌是下颌后缩的，咬合关系又是对刃且有反（牙合）趋势，牵引时机和牵引力度要合适，牵引效果需监测，防止解除对刃过程中出现反（牙合）或出现下颌进一步后缩。