#世界计划多彩舞台[超话]#
各位老板好，这里吃土人来给自己打个广告[悲伤]
接代肝，详见p1
主要接挖矿，31及以下绝大部分歌都可以接。
大量少量都接，走咸鱼或者vx或者zfb都可以，先打后付，量大会自动酌情抹零头（）
还有就是活动代肝，如果不嫌弃我上线时间不稳定且全野车随机曲的话也接
我真的好穷啊，老板们看看我吧[悲伤][悲伤]
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#虎鲸为什么只吃灰鲸舌头#
因为虎鲸牙口不好。
虽然这听起来有点匪夷所思，作为海洋中顶级掠食动物，虎鲸竟然牙口不好。但这是事实，因为虎鲸和人类一样，同属于哺乳动物，而哺乳动物最要命的一个缺陷就是牙齿不能像鲨鱼一样不断更换。
这是鲨鱼的牙齿，他们长着的好几排的牙齿，从里边不断地向外翻，旧的牙齿磨损脱落，新的牙齿就不断地顶上，因此牙齿对于鲨鱼来说就是消耗品。也是这一口好牙，让鲨鱼这种原始的软骨鱼类一直称霸海洋4亿年之久。
然而牙齿对于哺乳动物来说就宝贵的多了，因为哺乳动物乳牙换成恒牙之后就再也不会跟新了，掉一个就少一个。人类是这样，虎鲸也是这样。虎鲸的寿命又很长，野外能活到80岁左右，科学家甚至在野外发现过103岁的虎鲸奶奶，身体依然矫健。
而这几十年的捕食，势必会对牙齿造成不可逆转的磨损，因此一些上年纪的虎鲸，他们的牙齿健康状况都不乐观。
海洋馆的虎鲸，前排的牙齿已经磨没了，前排的牙齿严重磨损，已经磨到了牙髓，前排的牙齿已经齐根磨没了。
作为海洋中的顶级掠食动物，虎鲸却长着一口脆弱的牙齿，虽然听起来很讽刺，但这却是无奈的事实。为了保护宝贵而脆弱的牙齿，因此虎鲸更偏爱柔软易嚼的食物。因此当捕获灰鲸之后，相对于它们比汽车轮胎还硬的皮肤，虎鲸显然更喜欢吃它们柔软的舌头，毕竟灰鲸舌头也有好几吨，光吃舌头就能吃饱，何乐而不为呢。
可能很多人会不理解，哺乳动物明明是统治地球的高等生物，为什么牙齿这么垃圾，还不如鲨鱼这种连骨头都没进化出来的原始鱼类？然而这一切只能怪我们的那个屌丝的祖先。
哺乳动物的祖先是生活在中生代的一种跟老鼠差不多的动物，大概是这个样子。
而那个时候世界是被几吨几十吨重的恐龙统治的，在这个怪兽横行的时代活着是不容易的，且不说那些如山一般不可撼动的庞然大物，即便是几千克重的迷你小恐龙，也是哺乳动物的噩梦。
为了活命，哺乳动物的祖先只能猥琐发育，把身体变得尽可能小，小到不能给恐龙塞牙缝的程度，平时苟在深深的洞穴之中，只有在天黑恐龙都睡着的时候，才偷偷爬出去觅食。
哺乳动物就这样，在恐龙横行的时代，猥琐的生活了上亿年。终于，天降正义，一颗从天而降的陨石终结了恐龙时代。
当劫后余生的哺乳动物畏畏缩缩的爬出洞穴，惊讶的发现，那些压得它们上亿年喘不上气的恐龙竟然顷刻之间成为了一堆堆白骨，于是，哺乳动物在一片废墟之中迎来了属于自己的时代。
然而来不及翻身农奴把歌唱的哺乳动物却发现，恐龙给他们造成的心理阴影已经深深地刻在它们的基因里。由于常年生活在黑暗之中，它们的色觉退化了，眼睛只能看到蓝绿两种色彩，从此哺乳动物永远的与五彩斑斓的世界告别了。
同时又由于体型很小，因此哺乳动物的祖先寿命都很短，通常还没活到牙齿磨损的时候，就已经死了。牙齿的更换也变得没有必要了，因此牙齿更换的功能也退化掉了。而进化不能走回头路，一个功能一旦退化就再也无法再次进化出来。后来，哺乳动物的体型变得越来越大， 寿命也变得越来越长，超过了牙齿能承受的极限，因此老年的哺乳动物只能忍受着一口磨得七零八落的烂牙，也没有办法，谁叫自己的祖先不给力呢。
所以说，归根结底，还是恐龙害的虎鲸只能吃舌头，怎么办，当然吃只鸟解解恨了。
很多人很多人不同意我的说法。并举出各种反例来反驳。
有人说，进化可以走回头路，消失的器官还能再进化出来，鲸鱼的前肢不就又变成鳍了吗？
然而鲸鱼的鳍只是像鱼鳍而已，本质上和鱼鳍是两种完全不同的结构。
鲸鱼的鳍里边还有指骨掌骨挠骨肱骨等结构，本质上只是一个长得像鱼鳍的胳膊，和陆地上的动物没有本质区别。
而鱼类的鳍是由内部鳍条支撑形成的薄膜，跟鲸鱼的鳍结构完全不同。鲸鱼的前肢变成鳍状，并不是进化的回头路，而是在现有的基础上更进一步的进化。就像360°和0°看起来一样，但本质完全不同。
还有人说，谁说哺乳动物的牙齿不能更新，老鼠不就可以吗？
我要更正一下，老鼠的牙齿那叫不断生长，和不断更新是两个概念，像鲨鱼一样牙齿掉了再长出来那才叫更新，而老鼠显然不具备这个能力。老鼠牙齿的不断生长，也只是在牙齿不能更新的基础上打的补丁而已。
不光是老鼠，很多哺乳动物都各自进化出了不同的补丁，很多食草动物，为了应对吃草对牙齿造成的磨损，而牙齿又不能更新，所以他们进化出了高冠齿，比如马，你看到的牙是这样的。
而其实它们的牙是这样的。
这种牙齿齿冠很高，足以保证在马的一生中牙齿都不会磨没。就像鞋底一样，如果不想让鞋底磨穿，又不能更换鞋底，那就增加鞋底的厚度。
然而这种进化是可遇而不可求的，还有很多哺乳动物穷其一生也没能为牙齿进化出这样的补丁，就比如虎鲸，这本质上都是人品问题。
还有人说，哺乳动物的牙齿不能更新，那是因为牙齿发生了分化，所以才失去了更新功能，而不是你说的哺乳动物祖先寿命太短，所以牙齿不能更新。
的确，哺乳动物的牙齿发生了分化，而哺乳动物牙齿又不能更新，所以很多人想当然的把这两个事联系到了一起，认为是牙齿分化导致的牙齿不能更新，然而这两件事之间有什么逻辑关系吗，为什么牙齿分化了就不能更新了呢？你能给我一个合理的解释吗？
然而他给不出来，却反问我：那你能找到牙齿分化又能更新的反例吗？
能。
反例就是鸭嘴龙。
上边是鸭嘴龙的头骨，下边是牛的头骨，如果你注意看它们的牙齿，你就会发现它们的牙齿迷之相似，那是当然，因为他们都是食草动物，都靠咀嚼粗纤维的植物为生，因此牙齿也都发生了相同的分化。然而它们唯一的不同就是鸭嘴龙的牙齿可以不断的更新。
这是鸭嘴龙的牙齿化石，可以看到，它们的牙齿依然跟鲨鱼的牙齿一样，从下边不断地生长出来，旧的牙齿磨没了新的牙齿就不断地顶替。鸭嘴龙的嘴里密密麻麻的排布着上千颗这样的牙齿。显然它们的牙齿并没有因为分化而丧失更新功能。
但对于杠精来说，杠瘾发作没杠成才是最不爽的，就像毒瘾发作嗑不到药一样，抓心挠肝的难受啊，必须得发泄一下，于是。
把他的话翻译成人话是这样的：
这个人我就反驳了一下（撩骚了一下），他直接崩溃（直接没鸟我），我也没办法了（怎么就不上套呢），本来准备了一些辩论策略准备大干一场的（本来准备大杠一场的），太失望了（抬杠没杠成，憋死我了，太TM不爽了）我看了还是上万赞的大号，竟然一个反驳就趴下了（使出浑身解数都没杠成，怎么办，使用精神胜利法：我赢了）
好吧，你赢了，你高兴就好。
那么这位杠精觉得自己信心满满有理有据，一下就把我干崩溃的理论是啥呢。
鲨鱼是软骨，所以牙齿迭代，虎鲸是硬骨，所以牙齿不迭代，这……
然而吃瓜群众看不下去了。
因为虎鲸牙口不好。
虽然这听起来有点匪夷所思，作为海洋中顶级掠食动物，虎鲸竟然牙口不好。但这是事实，因为虎鲸和人类一样，同属于哺乳动物，而哺乳动物最要命的一个缺陷就是牙齿不能像鲨鱼一样不断更换。
这是鲨鱼的牙齿，他们长着的好几排的牙齿，从里边不断地向外翻，旧的牙齿磨损脱落，新的牙齿就不断地顶上，因此牙齿对于鲨鱼来说就是消耗品。也是这一口好牙，让鲨鱼这种原始的软骨鱼类一直称霸海洋4亿年之久。
然而牙齿对于哺乳动物来说就宝贵的多了，因为哺乳动物乳牙换成恒牙之后就再也不会跟新了，掉一个就少一个。人类是这样，虎鲸也是这样。虎鲸的寿命又很长，野外能活到80岁左右，科学家甚至在野外发现过103岁的虎鲸奶奶，身体依然矫健。
而这几十年的捕食，势必会对牙齿造成不可逆转的磨损，因此一些上年纪的虎鲸，他们的牙齿健康状况都不乐观。
海洋馆的虎鲸，前排的牙齿已经磨没了，前排的牙齿严重磨损，已经磨到了牙髓，前排的牙齿已经齐根磨没了。
作为海洋中的顶级掠食动物，虎鲸却长着一口脆弱的牙齿，虽然听起来很讽刺，但这却是无奈的事实。为了保护宝贵而脆弱的牙齿，因此虎鲸更偏爱柔软易嚼的食物。因此当捕获灰鲸之后，相对于它们比汽车轮胎还硬的皮肤，虎鲸显然更喜欢吃它们柔软的舌头，毕竟灰鲸舌头也有好几吨，光吃舌头就能吃饱，何乐而不为呢。
可能很多人会不理解，哺乳动物明明是统治地球的高等生物，为什么牙齿这么垃圾，还不如鲨鱼这种连骨头都没进化出来的原始鱼类？然而这一切只能怪我们的那个屌丝的祖先。
哺乳动物的祖先是生活在中生代的一种跟老鼠差不多的动物，大概是这个样子。
而那个时候世界是被几吨几十吨重的恐龙统治的，在这个怪兽横行的时代活着是不容易的，且不说那些如山一般不可撼动的庞然大物，即便是几千克重的迷你小恐龙，也是哺乳动物的噩梦。
为了活命，哺乳动物的祖先只能猥琐发育，把身体变得尽可能小，小到不能给恐龙塞牙缝的程度，平时苟在深深的洞穴之中，只有在天黑恐龙都睡着的时候，才偷偷爬出去觅食。
哺乳动物就这样，在恐龙横行的时代，猥琐的生活了上亿年。终于，天降正义，一颗从天而降的陨石终结了恐龙时代。
当劫后余生的哺乳动物畏畏缩缩的爬出洞穴，惊讶的发现，那些压得它们上亿年喘不上气的恐龙竟然顷刻之间成为了一堆堆白骨，于是，哺乳动物在一片废墟之中迎来了属于自己的时代。
然而来不及翻身农奴把歌唱的哺乳动物却发现，恐龙给他们造成的心理阴影已经深深地刻在它们的基因里。由于常年生活在黑暗之中，它们的色觉退化了，眼睛只能看到蓝绿两种色彩，从此哺乳动物永远的与五彩斑斓的世界告别了。
同时又由于体型很小，因此哺乳动物的祖先寿命都很短，通常还没活到牙齿磨损的时候，就已经死了。牙齿的更换也变得没有必要了，因此牙齿更换的功能也退化掉了。而进化不能走回头路，一个功能一旦退化就再也无法再次进化出来。后来，哺乳动物的体型变得越来越大， 寿命也变得越来越长，超过了牙齿能承受的极限，因此老年的哺乳动物只能忍受着一口磨得七零八落的烂牙，也没有办法，谁叫自己的祖先不给力呢。
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还有人说，谁说哺乳动物的牙齿不能更新，老鼠不就可以吗？
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不光是老鼠，很多哺乳动物都各自进化出了不同的补丁，很多食草动物，为了应对吃草对牙齿造成的磨损，而牙齿又不能更新，所以他们进化出了高冠齿，比如马，你看到的牙是这样的。
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还有人说，哺乳动物的牙齿不能更新，那是因为牙齿发生了分化，所以才失去了更新功能，而不是你说的哺乳动物祖先寿命太短，所以牙齿不能更新。
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一张高效的外感高热方
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
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作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
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