湖北武汉支持氢能产业发展 | 2025年产业链年营业收入拟达500亿元
来源：武汉市人民政府
近日，湖北武汉市人民政府发布支持氢能产业发展意见提出，到2025年，全市氢能产业链年营业收入拟达到500亿元，规上企业达到100家，累计产业投资总额达到200亿元。到2025年，电堆最大额定功率达到150kW，寿命超过20000小时，膜电极铂载量低于0.2g/kW。培育氢能龙头企业。对于本市年销售额达1000万元（含）以上的燃料电池核心零部件生产企业，每年按照核心零部件销售收入2%—5%的比例给予不超过1000万元的超额累进制阶梯奖励。
原文如下：
武汉市人民政府关于支持氢能产业发展的意见
各区人民政府，市人民政府各部门：
为贯彻落实“碳达峰碳中和”战略，加快推进全市能源结构清洁转型，现就支持氢能产业发展提出以下意见：
一、发展目标
紧跟全球氢能产业发展前沿，以技术突破和产业培育为主线，打造创新研发、装备制造、示范应用协同发展的中国氢能枢纽城市。
（一）氢能关键技术自主可控。燃料电池系统、电堆、膜电极和燃料电池汽车整车系统集成控制等关键技术国内领先，质子交换膜、催化剂等基础材料技术取得突破，氢气制取、存储、运输、利用等方面形成特色技术。到2025年，电堆最大额定功率达到150kW，寿命超过20000小时，膜电极铂载量低于0.2g/kW。
（二）氢能产业集群初具规模。培育一批氢能重点企业，建设一批氢能与燃料电池研发、检测、认证机构，打造氢能产业集群和燃料电池汽车产业集群。到2025年，全产业链年营业收入达到500亿元，规上企业达到100家，累计产业投资总额达到200亿元。
（三）氢能示范应用广泛开展。探索工业领域氢能替换示范应用，开展港口、园区重载燃料电池商用车示范点，促进公交、物流、环卫、渣土运输、绿化养护等领域燃料电池汽车规模应用。到2025年，燃料电池汽车推广量达到3000辆，建成加氢站35座以上。
二、重点任务
（一）实施氢能产业培育工程
1.建设氢能产业园区。支持主导产业区创建氢能及燃料电池产业发展园区，引导氢能相关企业在园区聚集，集中安排项目用地、报建审批、规范管理等工作。（责任单位：市发改委、市城管执法委、市城建局、市自然资源规划局，各区人民政府〈含开发区、风景区管委会，下同〉）
2.培育氢能龙头企业。对于本市年销售额达1000万元（含）以上的燃料电池核心零部件生产企业，每年按照核心零部件销售收入2%—5%的比例给予不超过1000万元的超额累进制阶梯奖励。（责任单位：市经信局，各区人民政府）
3.扩大氢能产业投资。对实际投资额1亿元（含）以上的新引进氢能产业项目，各区按照“一企一策”方式给予产业用地、专项激励政策。对通过增资开展氢能项目的存量企业，按照其增量部分参照新引进项目办法执行。对固定资产投资1000万元（含）以上的氢能产业投资技改项目，按照其建设有效期内实际完成生产性设备投资总额的8%给予一次性补贴，单个项目最高不超过2000万元。（责任单位：市招商办，市经信局，各区人民政府）
4.鼓励商业模式创新。支持社会资本组建燃料电池汽车融资租赁平台，通过融资租赁、大批量采购等方式降低燃料电池汽车购买成本，推广应用燃料电池汽车。加强燃料电池汽车检测能力建设。（责任单位：各区人民政府）
（二）实施氢能科技领航工程
5.开展氢能核心技术攻关。对牵头承担氢能领域国家科技重大专项、国家重点研发计划项目的企业，按照国家拨付资金的50%给予最高500万元配套资金支持。在燃料电池整车及核心零部件领域设立揭榜挂帅项目，支持开展“卡脖子”技术攻关。（责任单位：市科技局）
6.扩大氢能汽车研发制造。对本市整车企业研发并批量化生产的车型给予奖励。燃料电池乘用车、中轻型客货车、大重型客货车车型累计销量达标后分别给予600万元、100万元、60万元一次性奖励。专用车参照相应货车标准的50%执行。单个企业累计奖励乘用车车型不超过3个，累计奖励其他车型不超过10个。（责任单位：市经信局，各区人民政府）
（三）实施氢能设施建设工程
7.完善氢气制储运体系。落实国家、省关于氢能项目的电价优惠政策，鼓励绿色高效的制氢技术应用，积极高效利用工业副产氢，探索在非化工园区满足安全生产条件的区域开展能源型氢气制取项目。加快发展加氢机、控制阀组、压缩机、储氢罐等氢气储运配套产业。对氢气运输车辆通行给予便利。（责任单位：市经信局、市发改委、市应急管理局、市交通运输局、市***交管局）
8.完善加氢站空间布局。制定加氢站建设审批管理文件，规范加氢站立项、用地、报建、施工、验收及运营管理。鼓励油氢合建站建设，新建加油站按照50%的比例预留加氢设备安装空间，按照10%的比例建成合建站，探索在城市建成区建设加氢站。（责任单位：市城管执法委、市商务局、市自然资源规划局，各区人民政府）
9.支持加氢站投资运营。对新建（含已建）和改建的加氢站，给予200万元一次性建设补贴，对站内制氢设备投资额外给予设备购置成本50%、不超过200万元资金补贴。对氢气售价不超过35元/kg的加氢站，按照15元/kg—3元/kg逐年递减的标准，给予每年不超过150万元的运营补贴。（责任单位：市经信局、市城管执法委，各区人民政府）
（四）实施氢能应用示范工程
10.探索氢能应用示范。支持氢能在能源领域的应用，鼓励主导产业区开展分布式能源、热电联供系统、掺氢及供氢管网建设等示范项目并支持氢能在动力领域的应用。（责任单位：市发改委，各区人民政府）
11.促进燃料电池汽车规模应用。以公交车、物流车、环卫作业车、渣土车、绿化养护车、通勤车等为重点，在市内推广应用燃料电池汽车3000辆，在省内燃料电池汽车城市群推广装备汉产核心零部件车辆2000辆。（责任单位：市城管执法委、市园林林业局、市交通运输局、市公交集团，各区人民政府）
12.优化燃料电池车船政策支持。对在本市上牌的符合国家相关奖励要求的燃料电池汽车，参考国家积分核算办法核算本市生产的整车与核心零部件积分，给予车辆购买企业20万元/分的财政奖励。开展燃料电池船舶和叉车应用示范，奖励办法参考整车核算办法执行。（责任单位：市经信局，各区人民政府）
13.优化燃料电池汽车使用环境。除限行桥梁、隧道以外，燃料电池货车在市内行驶不受现行货车限行路段、限行时段的限制。（责任单位：市***交管局）
（五）实施氢能生态培育工程
14.加强规划统筹。编制氢能产业规划和加氢站布局规划。建立健全氢能产业发展标准规范体系，鼓励在汉企业和机构参与制定氢气瓶检验标准等涉氢应用地方标准、行业标准、国家标准和国际标准，对主导制（修）定氢能产业相关标准的企业和机构，所在区可给予资金奖励。（责任单位：市经信局、市城管执法委、市市场监管局，各区人民政府）
15.加强人才保障。对氢能领域符合条件的“高精尖缺”人才，支持纳入“武汉英才”“车谷英才”“3551”等人才计划，市科技计划项目予以立项资助。对顶尖人才和团队的重大项目实行“一事一议”政策支持。支持氢能主导产业区在人才支持政策上向氢能产业予以倾斜。（责任单位：市委组织部、市科技局，各区人民政府）
16.加强金融支持。建立金融机构与氢能产业项目融资对接机制。发展氢能创业投资，引导社会资本通过产业基金形式参与全市氢能产业化发展和示范推广应用。加强氢能企业上市服务，打造“金种子”“银种子”上市后备企业，助力登陆资本市场。（责任单位：市地方金融局、市财政局，各区人民政府）
三、保障措施
（一）加强组织领导。市新能源汽车推广应用和产业化工作领导小组加强对全市氢能产业发展的统筹领导。各区人民政府、各相关部门和单位承担业务主管及属地管理责任，完善重点项目集中会办和容缺审批制度，做好氢能产业项目备案、土地供给、报建审批、资金支持等服务。
（二）加强宣传引导。发挥新媒体和户外宣传阵地作用，以场景应用和加氢站建设为着力点，宣传使用氢能对降低能源消耗、减少污染物排放的重大作用和安全性，消除社会大众对氢能安全的疑虑，提高全社会认知度和接受度。
（三）加强安全监管。各区人民政府、各相关部门和单位各负其责、综合施策，加强氢气制取、存储、运输和加氢站监管，强化燃料电池汽车等用氢装备运行管理，定期开展安全隐患排查。氢能产业企业要认真履行安全生产责任和质量安全责任，全面提升产业全流程安全技术水平。
本意见自公布之日起施行，有效期至2025年12月31日。本意见所涉财政资金由市、区级财政各承担50%，相关资金申报办法另行制定。各区人民政府可结合本区实际，按照不超过市级财政实际支持金额的标准另行给予区级财政配套支持。本意见施行前公布的文件与本意见相关规定不一致的，以本意见的规定为准。
来源：武汉市人民政府
近日，湖北武汉市人民政府发布支持氢能产业发展意见提出，到2025年，全市氢能产业链年营业收入拟达到500亿元，规上企业达到100家，累计产业投资总额达到200亿元。到2025年，电堆最大额定功率达到150kW，寿命超过20000小时，膜电极铂载量低于0.2g/kW。培育氢能龙头企业。对于本市年销售额达1000万元（含）以上的燃料电池核心零部件生产企业，每年按照核心零部件销售收入2%—5%的比例给予不超过1000万元的超额累进制阶梯奖励。
原文如下：
武汉市人民政府关于支持氢能产业发展的意见
各区人民政府，市人民政府各部门：
为贯彻落实“碳达峰碳中和”战略，加快推进全市能源结构清洁转型，现就支持氢能产业发展提出以下意见：
一、发展目标
紧跟全球氢能产业发展前沿，以技术突破和产业培育为主线，打造创新研发、装备制造、示范应用协同发展的中国氢能枢纽城市。
（一）氢能关键技术自主可控。燃料电池系统、电堆、膜电极和燃料电池汽车整车系统集成控制等关键技术国内领先，质子交换膜、催化剂等基础材料技术取得突破，氢气制取、存储、运输、利用等方面形成特色技术。到2025年，电堆最大额定功率达到150kW，寿命超过20000小时，膜电极铂载量低于0.2g/kW。
（二）氢能产业集群初具规模。培育一批氢能重点企业，建设一批氢能与燃料电池研发、检测、认证机构，打造氢能产业集群和燃料电池汽车产业集群。到2025年，全产业链年营业收入达到500亿元，规上企业达到100家，累计产业投资总额达到200亿元。
（三）氢能示范应用广泛开展。探索工业领域氢能替换示范应用，开展港口、园区重载燃料电池商用车示范点，促进公交、物流、环卫、渣土运输、绿化养护等领域燃料电池汽车规模应用。到2025年，燃料电池汽车推广量达到3000辆，建成加氢站35座以上。
二、重点任务
（一）实施氢能产业培育工程
1.建设氢能产业园区。支持主导产业区创建氢能及燃料电池产业发展园区，引导氢能相关企业在园区聚集，集中安排项目用地、报建审批、规范管理等工作。（责任单位：市发改委、市城管执法委、市城建局、市自然资源规划局，各区人民政府〈含开发区、风景区管委会，下同〉）
2.培育氢能龙头企业。对于本市年销售额达1000万元（含）以上的燃料电池核心零部件生产企业，每年按照核心零部件销售收入2%—5%的比例给予不超过1000万元的超额累进制阶梯奖励。（责任单位：市经信局，各区人民政府）
3.扩大氢能产业投资。对实际投资额1亿元（含）以上的新引进氢能产业项目，各区按照“一企一策”方式给予产业用地、专项激励政策。对通过增资开展氢能项目的存量企业，按照其增量部分参照新引进项目办法执行。对固定资产投资1000万元（含）以上的氢能产业投资技改项目，按照其建设有效期内实际完成生产性设备投资总额的8%给予一次性补贴，单个项目最高不超过2000万元。（责任单位：市招商办，市经信局，各区人民政府）
4.鼓励商业模式创新。支持社会资本组建燃料电池汽车融资租赁平台，通过融资租赁、大批量采购等方式降低燃料电池汽车购买成本，推广应用燃料电池汽车。加强燃料电池汽车检测能力建设。（责任单位：各区人民政府）
（二）实施氢能科技领航工程
5.开展氢能核心技术攻关。对牵头承担氢能领域国家科技重大专项、国家重点研发计划项目的企业，按照国家拨付资金的50%给予最高500万元配套资金支持。在燃料电池整车及核心零部件领域设立揭榜挂帅项目，支持开展“卡脖子”技术攻关。（责任单位：市科技局）
6.扩大氢能汽车研发制造。对本市整车企业研发并批量化生产的车型给予奖励。燃料电池乘用车、中轻型客货车、大重型客货车车型累计销量达标后分别给予600万元、100万元、60万元一次性奖励。专用车参照相应货车标准的50%执行。单个企业累计奖励乘用车车型不超过3个，累计奖励其他车型不超过10个。（责任单位：市经信局，各区人民政府）
（三）实施氢能设施建设工程
7.完善氢气制储运体系。落实国家、省关于氢能项目的电价优惠政策，鼓励绿色高效的制氢技术应用，积极高效利用工业副产氢，探索在非化工园区满足安全生产条件的区域开展能源型氢气制取项目。加快发展加氢机、控制阀组、压缩机、储氢罐等氢气储运配套产业。对氢气运输车辆通行给予便利。（责任单位：市经信局、市发改委、市应急管理局、市交通运输局、市***交管局）
8.完善加氢站空间布局。制定加氢站建设审批管理文件，规范加氢站立项、用地、报建、施工、验收及运营管理。鼓励油氢合建站建设，新建加油站按照50%的比例预留加氢设备安装空间，按照10%的比例建成合建站，探索在城市建成区建设加氢站。（责任单位：市城管执法委、市商务局、市自然资源规划局，各区人民政府）
9.支持加氢站投资运营。对新建（含已建）和改建的加氢站，给予200万元一次性建设补贴，对站内制氢设备投资额外给予设备购置成本50%、不超过200万元资金补贴。对氢气售价不超过35元/kg的加氢站，按照15元/kg—3元/kg逐年递减的标准，给予每年不超过150万元的运营补贴。（责任单位：市经信局、市城管执法委，各区人民政府）
（四）实施氢能应用示范工程
10.探索氢能应用示范。支持氢能在能源领域的应用，鼓励主导产业区开展分布式能源、热电联供系统、掺氢及供氢管网建设等示范项目并支持氢能在动力领域的应用。（责任单位：市发改委，各区人民政府）
11.促进燃料电池汽车规模应用。以公交车、物流车、环卫作业车、渣土车、绿化养护车、通勤车等为重点，在市内推广应用燃料电池汽车3000辆，在省内燃料电池汽车城市群推广装备汉产核心零部件车辆2000辆。（责任单位：市城管执法委、市园林林业局、市交通运输局、市公交集团，各区人民政府）
12.优化燃料电池车船政策支持。对在本市上牌的符合国家相关奖励要求的燃料电池汽车，参考国家积分核算办法核算本市生产的整车与核心零部件积分，给予车辆购买企业20万元/分的财政奖励。开展燃料电池船舶和叉车应用示范，奖励办法参考整车核算办法执行。（责任单位：市经信局，各区人民政府）
13.优化燃料电池汽车使用环境。除限行桥梁、隧道以外，燃料电池货车在市内行驶不受现行货车限行路段、限行时段的限制。（责任单位：市***交管局）
（五）实施氢能生态培育工程
14.加强规划统筹。编制氢能产业规划和加氢站布局规划。建立健全氢能产业发展标准规范体系，鼓励在汉企业和机构参与制定氢气瓶检验标准等涉氢应用地方标准、行业标准、国家标准和国际标准，对主导制（修）定氢能产业相关标准的企业和机构，所在区可给予资金奖励。（责任单位：市经信局、市城管执法委、市市场监管局，各区人民政府）
15.加强人才保障。对氢能领域符合条件的“高精尖缺”人才，支持纳入“武汉英才”“车谷英才”“3551”等人才计划，市科技计划项目予以立项资助。对顶尖人才和团队的重大项目实行“一事一议”政策支持。支持氢能主导产业区在人才支持政策上向氢能产业予以倾斜。（责任单位：市委组织部、市科技局，各区人民政府）
16.加强金融支持。建立金融机构与氢能产业项目融资对接机制。发展氢能创业投资，引导社会资本通过产业基金形式参与全市氢能产业化发展和示范推广应用。加强氢能企业上市服务，打造“金种子”“银种子”上市后备企业，助力登陆资本市场。（责任单位：市地方金融局、市财政局，各区人民政府）
三、保障措施
（一）加强组织领导。市新能源汽车推广应用和产业化工作领导小组加强对全市氢能产业发展的统筹领导。各区人民政府、各相关部门和单位承担业务主管及属地管理责任，完善重点项目集中会办和容缺审批制度，做好氢能产业项目备案、土地供给、报建审批、资金支持等服务。
（二）加强宣传引导。发挥新媒体和户外宣传阵地作用，以场景应用和加氢站建设为着力点，宣传使用氢能对降低能源消耗、减少污染物排放的重大作用和安全性，消除社会大众对氢能安全的疑虑，提高全社会认知度和接受度。
（三）加强安全监管。各区人民政府、各相关部门和单位各负其责、综合施策，加强氢气制取、存储、运输和加氢站监管，强化燃料电池汽车等用氢装备运行管理，定期开展安全隐患排查。氢能产业企业要认真履行安全生产责任和质量安全责任，全面提升产业全流程安全技术水平。
本意见自公布之日起施行，有效期至2025年12月31日。本意见所涉财政资金由市、区级财政各承担50%，相关资金申报办法另行制定。各区人民政府可结合本区实际，按照不超过市级财政实际支持金额的标准另行给予区级财政配套支持。本意见施行前公布的文件与本意见相关规定不一致的，以本意见的规定为准。
#奥密克戎导致死亡人数超过德尔塔# 有朋友问如何看待吴尊友说的这段话？
一
先说一下流行病学的一些名词解释——死亡率和病死率。
很多媒体报道当中常常会把这两个术语混用，包括一些科普文章中为了方便理解也会混用，但实际上这两者有着巨大差别。
死亡率（mortality rate）表示在一定时期内（通常以年为单位），人群中因某种疾病而死亡的人数在人群中的占比，是测量人群死亡危险最常用的指标。
病死率（case fatality rate, CFR）表示一定时期内，因某种疾病而死亡的人数在该病患者中的占比，是测量患者因该疾病死亡的风险。
简单来说：
-死亡率的分母是人群，而病死率的分母是患者。
-死亡率通常用来衡量特定时期内一个疾病对于全人群的影响力，而病死率通常用来衡量一个疾病对于患者个人的风险高低。
关于后面这点，我们展开说明一下。一个病的病死率高，不代表它的死亡率也高。
比如狂犬病，大家都知道它的病死率极高，但由于狂犬病发病率低，其死亡率并不如艾滋病。2020年，中国狂犬病死亡人数188人，而艾滋病的死亡人数是18819人，前者的死亡率只有后者的百分之一。也就是说，狂犬病对中国普通人群的影响小于艾滋病。
但是，狂犬病仍然是一种致死性极高的疾病。另外，艾滋病的病程远远长于狂犬病，HIV感染者只要及时、规范接受抗逆转录治疗，预期寿命可以接近正常人；而狂犬病的病程通常只有1~3个月，极少超过1年。
所以大家现在应该知道两者的区别了。当我们要看一个病在一定时期内对于全人群的影响、或者防疫工作的整体效果，我们通常会选择死亡率作为参考指标；当我们要看一个病的凶险程度、或者我们的药物干预措施是否起效时，病死率的参考价值会更大一些。
二
那么回到Delta和Omicron的话题上。
比较详细的数据，吴尊友在发布会上已经提到过了，我们就取其中一个例子说明。
美国。
图1是美国每日新增感染病例和死亡病例的曲线。
我们先说一下病死率。
新冠病毒的病死率，主要取决于几个因素：变异体、年龄、疫苗和药物。
变异体我们最后说，先说后面三个。
-年龄：年龄是影响病死率的最重要因素，随着年龄增长，病死率呈指数增加。
-疫苗：完全接种疫苗（及加强针），可以大幅降低重症和死亡风险。
以上两点，在各个国家和地区的真实世界数据中都有充分的体现，比如新加坡（图2）和中国香港的数据。
-药物：受制于产能瓶颈，药物的作用目前还没有完全发挥出来，但是一些口服抗病毒药物在3期临床试验中已经展现出了强大的保护力，大幅降低高风险门诊患者的住院或死亡风险。
-变异体：从新冠原始毒株、Alpha到Delta，病毒的传染性在不断增高，但毒性却没有显著减弱，显著减弱主要出现在Omicron上，Omicron与一些肺上皮细胞的融合能力减弱，这是它致病力下降的重要因素。
但是Omicron致病力减弱还有很重要的一点，有大量的人已经被之前的变异体感染过或者接种过疫苗，体内已经有了保护力，可以降低感染后重症的风险。所以即便毒株完全不变，随着时间推移，人群中由于感染带来的整体免疫力提高，病毒的致病力也会逐渐下降（当然这是理想情况下，病毒不可能不进化）。
所以以今年年初康奈尔大学发表的研究为例，相比于Delta疫情期间，Omicron疫情期间病死率从5.3%下降至0.9%（这个是初步研究，死亡病例存在滞后性）；而根据英国国家统计局2月底发布的研究，Omicron的死亡风险下降了67%。
目前各国绝大多数研究都表明，受内在和外在因素影响，Omicron的病死率都显著低于Delta。
三
上面是病死率的差异。但是，当我们关注死亡率时，情况就不一样了。
上面提到过，死亡率的对象是一个地区的全人群，当这个地区出现大流行，有很多人感染时，死亡人数可能就上去了。
相比于之前任何一波疫情，Omicron 在大多数国家引起了新冠大流行以来最大的一波疫情巨浪，我们从美国的那个图中就能发现。
同样情况还出现在一些以前控制的比较好的国家或地区。在过去两年，中国香港的疫情控制是非常不错的，但是面对传染性极强的Omicron BA.2，香港的防线被很快击穿。香港三月份一天的死亡人数直接超过了过去两年的总和（图3）。
而Omicron除了传染性强以外，它的另外一个特性是免疫逃逸能力很强，这在我们今天要说的话题上体现为，对同样是已经接种过两针疫苗的人群来说，可能可以扛得住Delta，但很可能扛不住Omicron。
以美国佛罗里达州为例，在Delta疫情期间老年人约占死亡人数的60%，而Omicron这个比例上升至大约80%。年轻人只打两针和老年人只打两针，意义是不同的，香港上个月公布的真实世界研究结果也体现出了这一点，三针疫苗可以显著提高老年人预防死亡的保护力（图4）。
但是当香港民众明白这个道理时为时已晚，香港成了全球每百万人每日新增死亡最高的地区。香港在这波疫情中死亡的老年人，为全世界带来了最惨烈的教训。
这就是致病力低的病毒大爆发时的情形。即使每个病例重症和死亡的风险都更低，但当你将这个风险乘以一个非常大的感染数字时，你会得到一个相当大的死亡数字。
四
所以传染病和流行病学原理、疫情期间各国的疫情数字和各种真实世界研究都告诉我们，Omicron并不是大号流感，它对这个世界的破坏力远远强于季节性流感——虽然对于一个打过加强针的人而言，它的症状可能轻于流感。
理清病死率和死亡率的概念，是我们正视Omicron的第一步。每当疫情爆发时，人群中最脆弱的那些群体总会成为风险最高的，比如老年人和有基础疾病的患者。因此尽管这句话我已经写过无数次了，但是在这里还是要再重复一遍——没打疫苗的尽快去疫苗，能打加强针的也尽快去打。
比如我经常收到的一些咨询是关于肿瘤患者、应用免疫抑制剂的患者可否接种疫苗，实际上风险并非安全性，已经有不少研究表明这些人群接种疫苗的安全性与普通人没有显著区别，风险主要来自于保护力，因为有一些药物会抑制疫苗带来的保护力，但有一点保护力也比没有任何保护力强得多。
另外，面对传染性极强的Omicron，还有一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。
而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，因为如果将大部分医护人员都拉去支援抗疫，那么必然导致大量其他疾病的患者得不到有效救治，而其中一些疾病的病死率是远高于Omicron的。所以医疗系统的挤兑，最终导致的不只是新冠死亡的增高，而可能是超额死亡的升高——也就是所有原因造成的死亡人数与常年相比的升高。
到了这个层面，就不单单是对比Omicron和Delta病死率的问题了，而是更复杂的一个问题。如何合理分诊新冠不同症状的感染者、如何分配医疗资源以尽力维持其他患者的需求，这对许多国家来说都是难题。
最后，对于你自己而言，做好个人防护就是对社会最大的贡献，勤洗手戴口罩，如果你已经接种过加强针，Omicron对你健康的威胁其实是很小的。是无数普通民众组成的免疫屏障，阻挡了疾病的蔓延，这才是真正的群体免疫。
#庄医生的疫情笔记#
一
先说一下流行病学的一些名词解释——死亡率和病死率。
很多媒体报道当中常常会把这两个术语混用，包括一些科普文章中为了方便理解也会混用，但实际上这两者有着巨大差别。
死亡率（mortality rate）表示在一定时期内（通常以年为单位），人群中因某种疾病而死亡的人数在人群中的占比，是测量人群死亡危险最常用的指标。
病死率（case fatality rate, CFR）表示一定时期内，因某种疾病而死亡的人数在该病患者中的占比，是测量患者因该疾病死亡的风险。
简单来说：
-死亡率的分母是人群，而病死率的分母是患者。
-死亡率通常用来衡量特定时期内一个疾病对于全人群的影响力，而病死率通常用来衡量一个疾病对于患者个人的风险高低。
关于后面这点，我们展开说明一下。一个病的病死率高，不代表它的死亡率也高。
比如狂犬病，大家都知道它的病死率极高，但由于狂犬病发病率低，其死亡率并不如艾滋病。2020年，中国狂犬病死亡人数188人，而艾滋病的死亡人数是18819人，前者的死亡率只有后者的百分之一。也就是说，狂犬病对中国普通人群的影响小于艾滋病。
但是，狂犬病仍然是一种致死性极高的疾病。另外，艾滋病的病程远远长于狂犬病，HIV感染者只要及时、规范接受抗逆转录治疗，预期寿命可以接近正常人；而狂犬病的病程通常只有1~3个月，极少超过1年。
所以大家现在应该知道两者的区别了。当我们要看一个病在一定时期内对于全人群的影响、或者防疫工作的整体效果，我们通常会选择死亡率作为参考指标；当我们要看一个病的凶险程度、或者我们的药物干预措施是否起效时，病死率的参考价值会更大一些。
二
那么回到Delta和Omicron的话题上。
比较详细的数据，吴尊友在发布会上已经提到过了，我们就取其中一个例子说明。
美国。
图1是美国每日新增感染病例和死亡病例的曲线。
我们先说一下病死率。
新冠病毒的病死率，主要取决于几个因素：变异体、年龄、疫苗和药物。
变异体我们最后说，先说后面三个。
-年龄：年龄是影响病死率的最重要因素，随着年龄增长，病死率呈指数增加。
-疫苗：完全接种疫苗（及加强针），可以大幅降低重症和死亡风险。
以上两点，在各个国家和地区的真实世界数据中都有充分的体现，比如新加坡（图2）和中国香港的数据。
-药物：受制于产能瓶颈，药物的作用目前还没有完全发挥出来，但是一些口服抗病毒药物在3期临床试验中已经展现出了强大的保护力，大幅降低高风险门诊患者的住院或死亡风险。
-变异体：从新冠原始毒株、Alpha到Delta，病毒的传染性在不断增高，但毒性却没有显著减弱，显著减弱主要出现在Omicron上，Omicron与一些肺上皮细胞的融合能力减弱，这是它致病力下降的重要因素。
但是Omicron致病力减弱还有很重要的一点，有大量的人已经被之前的变异体感染过或者接种过疫苗，体内已经有了保护力，可以降低感染后重症的风险。所以即便毒株完全不变，随着时间推移，人群中由于感染带来的整体免疫力提高，病毒的致病力也会逐渐下降（当然这是理想情况下，病毒不可能不进化）。
所以以今年年初康奈尔大学发表的研究为例，相比于Delta疫情期间，Omicron疫情期间病死率从5.3%下降至0.9%（这个是初步研究，死亡病例存在滞后性）；而根据英国国家统计局2月底发布的研究，Omicron的死亡风险下降了67%。
目前各国绝大多数研究都表明，受内在和外在因素影响，Omicron的病死率都显著低于Delta。
三
上面是病死率的差异。但是，当我们关注死亡率时，情况就不一样了。
上面提到过，死亡率的对象是一个地区的全人群，当这个地区出现大流行，有很多人感染时，死亡人数可能就上去了。
相比于之前任何一波疫情，Omicron 在大多数国家引起了新冠大流行以来最大的一波疫情巨浪，我们从美国的那个图中就能发现。
同样情况还出现在一些以前控制的比较好的国家或地区。在过去两年，中国香港的疫情控制是非常不错的，但是面对传染性极强的Omicron BA.2，香港的防线被很快击穿。香港三月份一天的死亡人数直接超过了过去两年的总和（图3）。
而Omicron除了传染性强以外，它的另外一个特性是免疫逃逸能力很强，这在我们今天要说的话题上体现为，对同样是已经接种过两针疫苗的人群来说，可能可以扛得住Delta，但很可能扛不住Omicron。
以美国佛罗里达州为例，在Delta疫情期间老年人约占死亡人数的60%，而Omicron这个比例上升至大约80%。年轻人只打两针和老年人只打两针，意义是不同的，香港上个月公布的真实世界研究结果也体现出了这一点，三针疫苗可以显著提高老年人预防死亡的保护力（图4）。
但是当香港民众明白这个道理时为时已晚，香港成了全球每百万人每日新增死亡最高的地区。香港在这波疫情中死亡的老年人，为全世界带来了最惨烈的教训。
这就是致病力低的病毒大爆发时的情形。即使每个病例重症和死亡的风险都更低，但当你将这个风险乘以一个非常大的感染数字时，你会得到一个相当大的死亡数字。
四
所以传染病和流行病学原理、疫情期间各国的疫情数字和各种真实世界研究都告诉我们，Omicron并不是大号流感，它对这个世界的破坏力远远强于季节性流感——虽然对于一个打过加强针的人而言，它的症状可能轻于流感。
理清病死率和死亡率的概念，是我们正视Omicron的第一步。每当疫情爆发时，人群中最脆弱的那些群体总会成为风险最高的，比如老年人和有基础疾病的患者。因此尽管这句话我已经写过无数次了，但是在这里还是要再重复一遍——没打疫苗的尽快去疫苗，能打加强针的也尽快去打。
比如我经常收到的一些咨询是关于肿瘤患者、应用免疫抑制剂的患者可否接种疫苗，实际上风险并非安全性，已经有不少研究表明这些人群接种疫苗的安全性与普通人没有显著区别，风险主要来自于保护力，因为有一些药物会抑制疫苗带来的保护力，但有一点保护力也比没有任何保护力强得多。
另外，面对传染性极强的Omicron，还有一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。
而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，因为如果将大部分医护人员都拉去支援抗疫，那么必然导致大量其他疾病的患者得不到有效救治，而其中一些疾病的病死率是远高于Omicron的。所以医疗系统的挤兑，最终导致的不只是新冠死亡的增高，而可能是超额死亡的升高——也就是所有原因造成的死亡人数与常年相比的升高。
到了这个层面，就不单单是对比Omicron和Delta病死率的问题了，而是更复杂的一个问题。如何合理分诊新冠不同症状的感染者、如何分配医疗资源以尽力维持其他患者的需求，这对许多国家来说都是难题。
最后，对于你自己而言，做好个人防护就是对社会最大的贡献，勤洗手戴口罩，如果你已经接种过加强针，Omicron对你健康的威胁其实是很小的。是无数普通民众组成的免疫屏障，阻挡了疾病的蔓延，这才是真正的群体免疫。
#庄医生的疫情笔记#
#你愿意做一条健康的咸鱼吗# 疫情时和朋友聊天，聊起她室友。说是在家办公那几天，室友的老板每晚都会给她打电话，检查她白天是否保质保量地完成了工作。时间还是晚上11点。
出于压力，她室友打算第二天冒着风险去公司上班，我朋友怎么都劝不住。最后还是48小时的小区封闭管理政策，及时制止了她室友出门上班的计划。
朋友为她打抱不平，“我室友现在从起床到晚上睡觉，每时每刻都在干活。连吃饭都争分夺秒的，家里就那么大点地方，还要一路小跑。有一天干到凌晨3点…...”我在场外心疼她室友，“这也太拼了，会搞坏身体的。”
“和她同批进公司的就剩1-2个了，我室友挺到现在。说是干完三四年，考到资质证，公司就可以安排户口的事。所以她才撑到现在。她也觉得老板器重她，给她的客户比别人都多。但是她双休日都在家干活了，老板还阴阳怪气地说她没交日报…...”
据说有一阵她们家到处都是室友的头发，朋友就跟在后头一路收拾，听得我一阵唏嘘。我跟她开玩笑，说你室友适合去深圳，又卷又拼。朋友想了一会儿，“可能有理想有斗志的人就是和我们这种咸鱼不一样吧。”
“做一条健康的咸鱼也没什么不好。我希望你室友健健康康的，健康比什么都重要，来日方长。”
这几年，「平安健康」和「来日方长」这两组词频繁出现在我和朋友的聊天对话中。我们不再羞于谈论养生和健康，而是大大方方地把问题摆到台面上聊。大家都有了自知之明，似乎就在几个昼夜之间，身体就从怎么熬夜折腾都没事的金刚之躯，成了一不留神就开始叮呤哐啷全身响的老式自行车。
也不怪谁，的确到了该注重身体健康的年纪了。我清楚地记得24岁时，我的同龄人里有人做了腰椎间盘突出手术；有人在和我吃完饭后变戏法似地接连掏出了5种药，在我面前一颗一颗吃下去；有人把医院当成了公司和家之外的第三个落脚点，一边熬着中药一边回着邮件；有人带着脱发危机，聚会相邀都避而不见。
我呢，也没好到哪儿去。毕业头两年的工资有很大一部分都贡献给了医院，体检都战战兢兢。我受够了这样心惊胆战的日子，发誓要洗心革面重新做人。于是毕恭毕敬地将“保命、养生、健康”等从前漫不经心敷衍的词汇给挪到了心愿墙的贵宾区。
发生在今年的一条猝死新闻，让我和同事在讨论之余对工作和生活的关系进行了严肃思考：我们为什么要上班？说到底是为了生活。如果工作的结果是没有生活，或者更惨一点把命都搭上，直接剥夺了和家人朋友享受生活的时间和机会，那我们到底是为了谁在工作？
上紧发条的工作强度早已成为当今职场的一种常态，在某些行业甚至是默认的规则。无意义的日报周报，竞赛式的加班机制，莫名其妙的内卷，形同虚设的正常工作时间…...让本该见于中老年人身上的疾病也早早找上了青年职场人。
不意外到了某个年龄段，耳朵里收到的全都是些尖锐钝重的坏消息。今天谁谁谁查出了什么重病，明天又是谁谁谁突然猝死，再然后又是谁谁谁遭遇事故去世了...…那些原本在生命里活蹦乱跳的人，那些昨天还出现在聊天对话中的名字，某一天突然就消失了——再也不是二十几岁飞扬在空中的轻柔花瓣和五彩气泡了。
前不久朋友才告诉我，他老板因为连着几个月都在外出差，又加上加班熬夜，接连几天出现心跳加速，无法入睡的症状，严重的时候捂着胸口差点以为下一秒就无法呼吸了。
即便被开出优厚的条件一再挽留，但只要想到还有家人和孩子在等着他平安回家，就更坚定了他老板辞职的决心。生命可不像股票基金，它的抄底时刻也许就是最后一次醒悟的机会，经不起任何冒险和博弈。
十几二十岁的时候，我误以为人生的终点在遥不可及的未来，去到30岁都需费上大把岁月。到后来听了太多坏消息，见了太多突然凋零的生命，也就有了觉悟。原来不是每个人都能去到那么远的未来。生命随时可以在某一个时间点画上刺眼的句号，能被我们自由支配的时间远没有想象中那么多。
出生于五六十年代的香港作家李碧华对人生做了这番拆解，她说，“人生也不过七十，除了十年的懵懂，十年老弱，只剩下五十...…那五十中，又分了日夜，只剩下二十五。…遇上刮风下雨，生病，危难，东奔西跑，还剩下多少好日子？”
中国人口的平均寿命已经达到了75岁左右的水平，百岁老人也不在少数。但考虑到如今内卷的程度以及种种不可抗的意外，到了我们这一代，如果能健健康康，无病无灾地活到七十，也足够了不起了。
汪曾祺先生在他某篇文章中写到，“中国人的生活理想很重要的一条是长寿不死。中国人是现实的，他们原来并不相信天国，也不相信来生，他们只愿意在现实世界里多活一些时候，最好永远地活下去。”
长生不老毕竟是神话里的梦一场。现实中我的理想很简单：不求大富大贵，只求平安健康，来日方长最可贵。
《只求平安健康，来日方长最可贵》文 | 读者：May与五月
出于压力，她室友打算第二天冒着风险去公司上班，我朋友怎么都劝不住。最后还是48小时的小区封闭管理政策，及时制止了她室友出门上班的计划。
朋友为她打抱不平，“我室友现在从起床到晚上睡觉，每时每刻都在干活。连吃饭都争分夺秒的，家里就那么大点地方，还要一路小跑。有一天干到凌晨3点…...”我在场外心疼她室友，“这也太拼了，会搞坏身体的。”
“和她同批进公司的就剩1-2个了，我室友挺到现在。说是干完三四年，考到资质证，公司就可以安排户口的事。所以她才撑到现在。她也觉得老板器重她，给她的客户比别人都多。但是她双休日都在家干活了，老板还阴阳怪气地说她没交日报…...”
据说有一阵她们家到处都是室友的头发，朋友就跟在后头一路收拾，听得我一阵唏嘘。我跟她开玩笑，说你室友适合去深圳，又卷又拼。朋友想了一会儿，“可能有理想有斗志的人就是和我们这种咸鱼不一样吧。”
“做一条健康的咸鱼也没什么不好。我希望你室友健健康康的，健康比什么都重要，来日方长。”
这几年，「平安健康」和「来日方长」这两组词频繁出现在我和朋友的聊天对话中。我们不再羞于谈论养生和健康，而是大大方方地把问题摆到台面上聊。大家都有了自知之明，似乎就在几个昼夜之间，身体就从怎么熬夜折腾都没事的金刚之躯，成了一不留神就开始叮呤哐啷全身响的老式自行车。
也不怪谁，的确到了该注重身体健康的年纪了。我清楚地记得24岁时，我的同龄人里有人做了腰椎间盘突出手术；有人在和我吃完饭后变戏法似地接连掏出了5种药，在我面前一颗一颗吃下去；有人把医院当成了公司和家之外的第三个落脚点，一边熬着中药一边回着邮件；有人带着脱发危机，聚会相邀都避而不见。
我呢，也没好到哪儿去。毕业头两年的工资有很大一部分都贡献给了医院，体检都战战兢兢。我受够了这样心惊胆战的日子，发誓要洗心革面重新做人。于是毕恭毕敬地将“保命、养生、健康”等从前漫不经心敷衍的词汇给挪到了心愿墙的贵宾区。
发生在今年的一条猝死新闻，让我和同事在讨论之余对工作和生活的关系进行了严肃思考：我们为什么要上班？说到底是为了生活。如果工作的结果是没有生活，或者更惨一点把命都搭上，直接剥夺了和家人朋友享受生活的时间和机会，那我们到底是为了谁在工作？
上紧发条的工作强度早已成为当今职场的一种常态，在某些行业甚至是默认的规则。无意义的日报周报，竞赛式的加班机制，莫名其妙的内卷，形同虚设的正常工作时间…...让本该见于中老年人身上的疾病也早早找上了青年职场人。
不意外到了某个年龄段，耳朵里收到的全都是些尖锐钝重的坏消息。今天谁谁谁查出了什么重病，明天又是谁谁谁突然猝死，再然后又是谁谁谁遭遇事故去世了...…那些原本在生命里活蹦乱跳的人，那些昨天还出现在聊天对话中的名字，某一天突然就消失了——再也不是二十几岁飞扬在空中的轻柔花瓣和五彩气泡了。
前不久朋友才告诉我，他老板因为连着几个月都在外出差，又加上加班熬夜，接连几天出现心跳加速，无法入睡的症状，严重的时候捂着胸口差点以为下一秒就无法呼吸了。
即便被开出优厚的条件一再挽留，但只要想到还有家人和孩子在等着他平安回家，就更坚定了他老板辞职的决心。生命可不像股票基金，它的抄底时刻也许就是最后一次醒悟的机会，经不起任何冒险和博弈。
十几二十岁的时候，我误以为人生的终点在遥不可及的未来，去到30岁都需费上大把岁月。到后来听了太多坏消息，见了太多突然凋零的生命，也就有了觉悟。原来不是每个人都能去到那么远的未来。生命随时可以在某一个时间点画上刺眼的句号，能被我们自由支配的时间远没有想象中那么多。
出生于五六十年代的香港作家李碧华对人生做了这番拆解，她说，“人生也不过七十，除了十年的懵懂，十年老弱，只剩下五十...…那五十中，又分了日夜，只剩下二十五。…遇上刮风下雨，生病，危难，东奔西跑，还剩下多少好日子？”
中国人口的平均寿命已经达到了75岁左右的水平，百岁老人也不在少数。但考虑到如今内卷的程度以及种种不可抗的意外，到了我们这一代，如果能健健康康，无病无灾地活到七十，也足够了不起了。
汪曾祺先生在他某篇文章中写到，“中国人的生活理想很重要的一条是长寿不死。中国人是现实的，他们原来并不相信天国，也不相信来生，他们只愿意在现实世界里多活一些时候，最好永远地活下去。”
长生不老毕竟是神话里的梦一场。现实中我的理想很简单：不求大富大贵，只求平安健康，来日方长最可贵。
《只求平安健康，来日方长最可贵》文 | 读者：May与五月
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